不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿临床症状、炎性指标及冠状动脉损害的改善作用比较

目的比较不同剂量丙种球蛋白(IVIG)对川崎病(KD)患儿临床症状、炎性指标及冠状动脉损害的改善作用。方法选择83例KD患儿,随机分为A、B、C 3组。患儿入院确诊后,立即给予阿司匹林口服。A组同时给予IVIG 1 g/(kg.d)单次静注;B组给予IVIG 2 g/(kg.d)单次静注;C组给予IVIG 0.4 g/(kg.d),分5 d静注。比较3组患儿临床症状改善时间、住院时间、炎性指标及冠状动脉损害的发生率。结果 A、B 2组症状改善时间及住院时间均显著短于C组(P均<0.01),但A、B 2组间比较无显著性差异。各组治疗后炎性指标均较治疗前显著改善(P均<0.01),A、B 2组改善情况显著优于C组(P<0.05或0.01)。3组冠状动脉损害发生率无显著性差异,但A、B组有低于C组的趋势。结论 IVIG 1 g/(kg.d)与2 g/(kg.d)单次给药疗效优于0.4 g/(kg.d)×5 d方案。但1 g/(kg.d)与2 g/(kg.d)单次给药方案的近期及远期疗效相近,而前者用药剂量小,降低了大剂量给药的风险,缩减了费用,比后者更为合理。     

31例特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的观察丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗ITP的疗效。方法将31例ITP患者随机分为对照组15例，给予地塞米松0．2mg／（kg·d），连用5d，后改用泼尼松1．5mg／（kg·d）分次171服；观察组16例，在对照组基础上给予丙种球蛋白400mg/（kg·d）静脉滴注，连用5d。4～6周后观察疗效。结果总有效率观察组为87．5％，对照组为80％，两组疗效差异无显著性（P〉0．05）。止血时间、血小板计数达正常时间、血小板计数达峰值时间及血小板计数峰值，观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论联合用药治疗ITP疗效显著：     

大鼠静脉注射红花提取物毒性观察

目的观察长期给予红花提取物的毒理作用。方法分别给4组大鼠静脉注射红花提取物(400 mg/(kg.d)2、00 mg/(kg.d)、80 mg/(kg.d))及生理盐水,连续6周,对其体质量、摄食量、饮水量、血液学指标、血液生化指标、主要脏器组织学等进行检测。结果400 mg/(kg.d)出现中毒反应,主要表现为对胆碱能系统有兴奋作用,并对锥体外系有一定影响。80mg/(kg.d)为无毒剂量,200 mg/(kg.d)为安全剂量。结论长期给予红花提取物的毒理作用呈剂量相关特性。     

加味逍遥丸加减治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的:系统观察加味逍遥丸加减治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocy-topenia purpura,ITP)的疗效。方法:选择诊断明确的ITP患者27例,随机分为治疗组和对照组,治疗组用加味逍遥丸加减治疗,1个月为1个疗程;对照组常规给予地塞米松5~10mg/d,丙种球蛋白0.2~0.4g/(kg.d),静脉输注,冲击治5天,5天后将激素改为口服强的松0.5mg/(kg.d),根据血小板情况调整用量,至停用。结果:治疗组总有效率为85.71%,对照组总有效率为84.62%,二者无明显差异,但远期疗效治疗组优于对照组,病情稳定不反复。结论:加味逍遥丸加减治疗ITP具有较好的临床疗效。     

急性重度特发性血小板减少性紫癜81例治疗体会

目的探讨静脉丙种球蛋白(IVIG)和糖皮质激素对急性重度特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗的临床意义。方法将81例急性ITP患儿随机分为3组,1组单纯给予激素治疗,2组予激素+大剂量IVIG治疗,3组予激素+标准剂量IVIG治疗。观察3组治疗后血小板计数(P lt)的变化情况。结果 2组、3组血小板上升速度明显增快,1组与2组、3组比较均有显著性差异(P均<0.01);2组与3组比较无显著性差异(P>0.01)。结论 IVIG联合糖皮质激素治疗急性ITP的疗效明显优于单用糖皮质激素;免疫球蛋白剂量对疗效无明显影响。     

不同剂量铁剂治疗儿童缺铁性贫血疗效观察

目的:观察不同剂量硫酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血(IDA)的副作用及临床疗效,旨在推动我国儿童铁缺乏症和缺铁性贫血的防治。方法:将108例IDA的患儿按自愿原则分为小剂量组和大剂量组各54例,前组给予元素铁1mg/(kg.次),2次/周,后组给予元素铁5mg/(kg.d),分3次餐间服用。结果:两组治疗效果总有效率比较差异无显著性(P>0.05);血红蛋白上升到正常时间前组平均为(28±5)d,后组(27.5±4.5)d,差异无显著性(P>0.05);副作用比较,大剂量组8例(14.8%)有不同程度的胃肠道症状如呕吐、腹泻等反应,小剂量组仅1例(1.85%),两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:口服小剂量硫酸亚铁治疗IDA疗效满意,服药次数少,副作用少,易被患儿接受,值得推广应用。     

FLAG方案治疗难治性复发性急性髓细胞白血病

目的初步观察FLAG方案(Fludarabine、Cytarabine、G-CSF)对难治复发性急性髓细胞白血病的近期临床疗效及安全性。方法对32例难治复发性急性髓细胞性白血病进行FLAG方案治疗,根据Ara-C剂量分为2组,标准剂量组予氟达拉滨30 mg/(m2.d)第1—5天,Ara-C 1.0~2.0 g/d第1—5天;小剂量组予氟达拉滨30 mg/(m2.d),第1—5天,Ara-C 0.2~0.5 g/d,第1—5天。均根据化疗前WBC数决定联合或不联合G-CSF。结果32例患者中获得完全缓解(CR)10例(31%),部分缓解(PR)6例(19%),有效率50%。FLAG方案的血液系统不良反应较重。ANC回升至0.5×109L-1中位时间为15(8~24)d,化疗后血小板降至20×109L-1的中位时间为10 d,平均持续7 d血小板回升至20×109L-1以上。疗程中输去白少浆血的中位单位数为8(0~22)IU,输去白单采血小板的中位单位数为4(0~11)IU。非血液系统不良反应非常轻。结论FLAG方案作为难治复发性急性白血病的诱导治疗,有较好的疗效。骨髓抑制较重,但是患者可耐受。     

Clinical Observation on SanDi YiXueTang and Western Medicine in Treating 36 Cases of ITP

目的:观察三地益血汤联合西药治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法:选择70例ITP 患者,随机分为对照组和治疗组.2 组均以胸腺肽80 mg+5% 葡萄糖(GS) 250 mL 静脉滴注,1次/d;参麦注射液50 mL+5% GS 250 mL静脉滴注,1次/d;泼尼松,1 mg/(kg·d),口服;氨肽素,5粒/次,3次/d;血小板＜30×109/L者给予环孢素A,30 mg/ 次,口服.治疗组在常规治疗的基础上给予自拟三地益血汤.2 组均以治疗14天为1 个疗程,治疗2 个疗程后观察疗效.结果:总有效率治疗组为94.44%,对照组为85.29%,2 组相比差异有统计学意义(P＜0.05).2 组均未见明显不良反应.结论:三地益血汤联合西药治疗ITP 提高临床疗效,减少西药副作用.     

二号再生胶囊治疗特发性血小板减少性紫癜的实验研究

目的:探讨二号再生胶囊治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:用免疫法建立小鼠ITP模型,设正常对照组、豚鼠血清对照组、模型组、阳性药组、低剂量实验组和高剂量实验组共6组,实验组和阳性药组灌胃给予不同剂量的药物,其他各组给予等量生理盐水.实验过程中观察小鼠一般情况的改变.给药10d后处死小鼠,检测小鼠体重、脾脏和胸腺指数、血象、骨髓象、脾脏病理和T淋巴细胞亚群等各项指标的改变.结果:模型组小鼠出现紫癜和胃肠道出血症状,血小板显著降低,与其他各组相比有显著性差异(P<0.01),并有骨髓巨核细胞数增多,表现出骨髓细胞成熟障碍.实验组和阳性药组对ITP小鼠有明显的治疗作用,表现为血小板明显增多,与模型组相比差异显著(P<0.01), 骨髓细胞成熟障碍减轻,巨核细胞数恢复正常,尤其以产板巨核细胞显著增多(P<0.01),脾脏指数降低,外周血CD8降低,CD4/CD8比值升高.各实验组中以高剂量实验组效果最为明显.结论:二号再生胶囊治疗特发性血小板减少性紫癜模型小鼠疗效显著,尤其以升高血小板的作用最为明显.其作用机制与调节机体的免疫功能有关.     

红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的观察红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将52例支原体肺炎患儿随机分成2组,观察组27例给予红霉素30 mg/(kg.d)静滴,同时口服阿奇霉素10 mg/(kg.d),连用3 d;对照组则给予红霉素30 mg/(kg.d)静滴7 d后,改阿奇霉素10 mg/(kg.d)口服3 d。结果2组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可减少用药频率,缩短住院时间,还可减轻药物不良反应。     

口服蒿甲醚片剂抑制小鼠结直肠癌生长的实验研究

目的:探讨口服蒿甲醚片(Artemether Tablet)对BALB/c小鼠CT-26结直肠癌的抑瘤作用。方法:BALB/c小鼠皮下接种CT-26结直肠癌细胞(2×106个/mL)48只,雌、雄各半;随机分为6组,每组8只,分别为Ⅰ组:蒿甲醚33.3mg/(kg.d)、Ⅱ组:蒿甲醚50mg/(kg.d)、Ⅲ组:蒿甲醚66.6mg/(kg.d)、Ⅳ组:蒿甲醚50mg/(kg.d) 硫酸亚铁1.5mg/(kg.d)组、Ⅴ组:阳性对照为卡培他滨片(83mg/kg.d)、Ⅵ组:空白对照组为等体积生理盐水;结果:口服蒿甲醚片33.3mg/(kg.d)、50mg/(kg.d)、66.6mg/(kg.d)以及蒿甲醚50mg/(kg.d) 硫酸亚铁1.5mg/(kg.d),对BALB/c小鼠CT-26结直肠癌的抑瘤率分别为:42.3%、51.4%、52.0%、53.5%,各实验组与生理盐水组比较,差异有显著性(分别P=0.024,P=0.006,P=0.007,P=0.004),各实验组间比较,差异无显著性(P>0.05)。各实验组与阳性对照组卡培他滨比较,除Ⅰ组:蒿甲醚33.3mg/(kg.d),差异有显著性(P<0.05)外,其余各组,统计差异无显著性(P>0.05)。结论:口服蒿甲醚片剂对小鼠CT-26结直肠癌有明显的抑制作用;蒿甲醚与硫酸亚铁合用能使抑瘤率增加。     

托吡酯单药治疗小儿癫痫的临床疗效观察

目的:观察托吡酯单药治疗小儿癫痫的临床疗效。方法:将确诊为癫痫的患儿随机分为托吡酯治疗组90例和丙戊酸治疗组66例,托吡酯治疗组采用托吡酯单药治疗,起始量为0.5mg/(kg.d),分2次口服,5d加量1次,直至加至目标剂量为5mg/(kg.d);丙戊酸治疗组采用丙戊酸钠单药治疗,起始量为10mg/(kg.d),分3次口服,5d加量1次,直至加至目标剂量为30mg/(kg.d)。比较两组在临床疗效和副作用方面的差异。结果:托吡酯治疗组总有效率为88.89%;丙戊酸治疗组总有效率为89.39%,两组在疗效上比较无显著性差异(P>0.05)。但托吡酯治疗组患儿中8例出现不良反应,占8.89%;而丙戊酸组患儿中有25例出现副作用,占37.88%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:托吡酯治疗小儿癫痫与传统药丙戊酸比较疗效相近,且无明显毒副作用。     

脑泰方对SD大鼠凝血功能的影响

目的:观察脑泰方对SD大鼠凝血功能的影响。方法:将SPF级72只SD大鼠随机分6组:空白组、模型组、脑泰方低、中、高剂量组、阳性对照组;空白组、模型组按0.1 m L/(kg·d)给予生理盐水灌胃,脑泰方低、中、高剂量组按0.19 g/(kg·d)、0.39 g/(kg·d)、0.77 g/(kg·d)给予脑泰方煎液灌胃,阳性对照组按0.72 g/(kg·d)给予复方血栓通片灌胃,连续灌胃3 d。末次给药1 h后,开始造模取血,观察颈总动脉血栓形成时间、测定血小板聚集率及凝血四项。结果:脑泰方各剂量组可使大鼠血栓形成时间明显延长,各剂量组的出血时间、凝血酶时间、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间均较模型组明显延长(P0.05),且对ADP诱导的血小板聚集有明显抑制作用。结论:脑泰方具有明显的改善微循环、抑制血栓形成作用。     

阿昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿病毒性脑炎临床研究

目的探讨阿昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿病毒性脑炎(VE)的疗效。方法将65例VE患儿随机分为治疗组33例和对照组32例,2组基础治疗相同。治疗组给予阿昔洛韦15~30 mg/(kg.d)每12 h 1次,炎琥宁注射液5~10 mg/(kg.d)每日1次。对照组给予病毒唑10~15 mg/(kg.d)每日1次。疗程1~2周。比较2组患者治疗后的症状、体征改善时间及疗效。结果2组症状、体征改善时间比较均有显著性差异(P均0.01)。治疗组治愈率85%,总有效率91%;对照组治愈率59%,总有效率81%,2组比较均有显著性差异(P0.05)。结论阿昔洛韦联合炎琥宁治疗小儿VE,疗效明显优于病毒唑。     

和厚朴酚对自发性高血压大鼠血清TNF-α作用研究

目的观察和厚朴酚对自发性高血压大鼠血清TNF-α水平的影响。方法和厚朴酚低、高剂量组分别灌胃和厚朴酚200mg/(kg·d)、400mg/(kg·d);卡托普利组给予卡托普利30mg/(kg·d);对照组给予相同容积溶媒。给药7W后ELISA法测血清TNF-α水平。结果和厚朴酚低、高剂量两组大鼠血清TNF-α水平明显低于空白对照组(P<0.05),分别为(84.07±6.91)pg/mL、(81.69±7.15)pg/mL,与对照组(97.81±7.82)pg/mL比较差异具有显著性。结论和厚朴酚能明显降低自发性高血压大鼠血清TNF-α水平,抑制自发性高血压大鼠高系统炎症。     

浓缩牛肉汤对脑缺血大鼠脾脏IL-4、TNF-α表达的影响

目的:探讨不同剂量浓缩牛肉汤对局灶性脑缺血大鼠脾脏IL-4和TNF-α表达的影响。方法:将60只雄性SD大鼠随机分入组I(假手术组I)、组II(假手术组II)、组III(模型组)、组IV[低剂量浓缩牛肉汤组200 mg/(kg·d)]、组V[中剂量浓缩牛肉汤组400 mg/(kg·d)]和组VI[高剂量浓缩牛肉汤组600 mg/(kg·d)],每组各10只。组IV~组VI大鼠在造模后分别以200、400、600 mg/(kg·d)浓缩牛肉汤灌胃,组II予600mg/(kg·d)浓缩牛肉汤灌胃,组I和组III以等量生理盐水灌胃。于术后2 h和7 d分别进行大鼠神经功能缺损评分,于术后7 d测量脾质量指数和脑梗死体积,并用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测脾脏TNF-α和IL-4水平。结果:术后2 h和7 d,与组III相比,组V和组VI大鼠神经功能缺损评分下降有统计学意义(P0.05);术后7 d,组I和组II大鼠脾指数、脾脏IL-4和TNF-α表达无差异;与组III相比,组V和组VI大鼠脾指数上升,脑梗死体积减少,TNF-α表达水平降低,组VI大鼠脾脏IL-4表达显著上升(P0.05)。结论:浓缩牛肉汤可改善大鼠神经功能缺损,减少脑梗死体积,升高脑缺血大鼠脾指数,降低脾脏TNF-α水平,升高脾脏IL-4表达,且呈剂量依赖性。     

妊娠合并血小板减少85例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的常见原因和临床处理方法。方法对85例妊娠合并血小板减少患者进行回顾性研究分析。结果妊娠合并良性血小板减少症(BGT)70%、妊娠高血压综合征合并血小板减少12%、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)9%,其他血液疾病8%。BGT组基本未作特殊处理母婴均良好。妊娠高血压综合征组I、TP组给予糖皮质激素、免疫球蛋白、输注血小板治疗。结论BGT一般不需作特殊处理。妊娠高血压综合征合并血小板减少及妊娠合并ITP在治疗原发病的同时输注糖皮质激素和静脉输注免疫球蛋白及血小板疗效好。在分娩方式上血小板>50×109L-1者可采取经阴分娩但避免阴道手术助产。对于血小板<50×109L-1者应采取剖宫产为妥。     

三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征的调节作用

目的探讨三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征(MDS)的调节作用。方法纳入MDS患者46例,随机分为治疗组及对照组各23例。治疗组给予三氧化二砷10 mg/d+5%葡萄糖溶液500 mL静滴3～4 h,每周连用5 d,停药2 d,之后继续用药,4周为1个疗程;同时口服沙利度胺,起始剂量为100 mg/d,7 d后依据患者耐受情况逐渐调高剂量至200 mg/d,当症状得以控制后,可给予维持用药,维持剂量为25～50 mg/d。对照组仅给予三氧化二砷,剂量及疗程同治疗组。治疗2个月后评估总体疗效,血红蛋白(Hb)、中性粒细胞绝对值(ANC)、血小板计数(Plt)及骨髓原始细胞比例的差异,并评价不良反应情况。结果治疗2个月后,治疗组总有效率显著高于对照组,2组治疗后Hb、ANC、PLT水平均较治疗前显著上升,骨髓原始细胞比例显著下降,且治疗组改善程度显著大于对照组。2组不良反应发生率无显著性差异。结论与单独应用三氧化二砷相比,三氧化二砷联合沙利度胺治疗MDS患者可显著改善三系血细胞,降低骨髓原始细胞数,提高近期疗效,且不增加不良反应,耐受性较好。     

景天三七对胃出血大鼠的止、凝血疗效观察及最佳剂量筛选

目的研究景天三七对阿司匹林致胃出血大鼠的止血功效及最佳剂量。方法利用阿司匹林构建动物胃肠道出血模型后,用不同剂量的景天三七给予治疗,其中高剂量组用量为30 g/(kg·d),中剂量组为1 g/(kg·d),低剂量组为0.5 g/(kg·d)。期间检测粪便隐血情况,待某剂量组大鼠粪便隐血全部转为阴性,采血观察其血小板数量、PT、APTT及血管内皮素ET-1,并与治疗前相比较,以探索景天三七对胃出血大鼠的血管壁、血小板和凝血因子作用机制及最佳剂量。结果用不同剂量景天三七治疗后,当中间剂量组粪便隐血结果最先全部转阴时,低剂量组中有3只、高剂量组全部动物粪便隐血结果仍为阳性。与治疗前比较,血小板数量明显增高(P0.05),以中剂量组增加最为显著(P0.01);PT、APTT无显著变化(P0.05);ET-1在低剂量组明显增加(P0.01),中、高剂量组增加不明显(P0.05)。结论景天三七可通过提高血小板数量,增强血管壁功能达到止血作用,但对外、内源凝血功能无显著影响。使用中等剂量1 g/(kg·d)为增加血小板的最佳剂量。低剂量0.5 g/(kg·d)景天三七可显著增强血管壁功能,但中、高剂量组对血管壁的作用较为平缓。     

中医辨证治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的 观察中医辨证治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效.方法 将58例慢性ITP患者随机分为治疗组与对照组各28例,所有患者给予相同的基础治疗,对照组同时给予糖皮质激素口服或静点,治疗组在对照组基础上给予紫癜汤口服,并随症加减,疗程1个月.结果 治疗组近期总有效率为96%,对照组为82%,2组比较有显著性差异（P＜0.05）;治疗组远期总有效率为89%,对照组为71%,2组比较有显著性差异（P＜0.05）.治疗后2组均能升高血小板数及降低PAIgG值,但治疗组效果比对照组更明显（P＜0.05）.治疗组毒副反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 采用中医辨证治疗慢性ITP疗效稳定,毒副反应发生率低,值得临床推广.