心力衰竭治疗进展

心力衰竭的发生率和病死率在过去的10年间明显增加了一倍,根据1995年WHO的报告,全世界有心力衰竭患者约2500万,每年新诊断的患者约200万以上。目前,慢性心力衰竭(CHF)的5年病死率是50％左右,与恶性肿瘤相近。除了泵衰竭引起死亡外,CHF患者的心性猝死率是正常人的6～9倍。最近,尽管冠心病和高血压的病死率正在下降,但CHF的患病率和病死率负担却呈增加趋势。有效的药物治疗可以明显改善轻-中度CHF的预后。而对重症心衰患者的疗效正在临床观察中。CHF的新治疗方法包括:新药治疗、手术和辅助装置治疗、基因治疗以及细胞移植治疗。     

慢性心力衰竭治疗新理念

慢性心力衰竭（chrome heaot failure CHF）是常见的严重临床综合症，常为大多数器质性心脏病进展的结局。虽然冠心病病死率在下降，但CHF的病死率仍在上升，据资料显示：心血管病占心力衰竭住院病人的20％，死亡率占40％以上。近半个世纪以来经过大规模的临床随机试验，对CHF的观点有了很多突破性的新理念，现综述如下。     

卡维地溶治疗慢性心力衰竭138例疗效分析

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段,5年存活率与恶性肿瘤相仿,病死率占同期心血管病的40%.内科治疗CHF在近10年发生了显著变化,已由过去的强心、利尿、扩血管,发展为以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β受体阻滞剂(BBC)、同时并用或不用洋地黄药物的联合治疗[1-4].在国外卡维地洛(Carvedilol)用于CHF已有大规模临床试验报道,但在国内广大基层医院因担心卡维地洛有很强的短期负性肌力作用,担心加重心力衰竭(心衰)而用于CHF的治疗还不普遍.我们用卡维地洛对138例慢性心力衰竭患者进行治疗,并观察其对心功能的影响,收到较好疗效,现将结果报告如下.     

基层医院慢性心力衰竭药物治疗现状及规范化治疗研究

目的研究基层医院慢性心力衰竭（CHF）药物治疗现状以及规范治疗。方法调查168例CHF患者药物治疗现状,按照随机分组原则分为观察组（96例）和对照组（72例）,观察两组患者心功能改善情况、CHF病死率、总病死率、住院次数及住院时间等。结果基层医院治疗CHF主要药物为地高辛和利尿剂,地高辛的使用率为76.2%,利尿剂的使用率达86.3%,血管紧张素转换酶抑制剂的使用率为57.7%,能够达到靶剂量的仅为5.4%,β受体阻滞剂的使用率为27.4%,而达到靶剂量的仅占1.2%,螺内酯使用率为35.7%。观察组治疗总有效率为91.7%,对照组总有效率为56.9%,两组差异有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组CHF病死率、平均住院次数、平均住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论基层医院CHF药物治疗现状急需改善,应加强对CHF患者的规范治疗,提高我国基层医院CHF药物治疗水平,增加CHF患者生存率,改善CHF患者预后。     

小剂量卡维地洛尔治疗充血性心力衰竭30例疗效观察

目的 :探讨小剂量卡维地洛尔在充血性心力衰竭 (CHF)中的应用。方法 :选择CHF患者 30例 ,在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量的卡维地洛尔 30天后 ,与对照组比较治疗前后心功能改善情况及对心率、病死率的影响 ,评估其临床疗效和安全性。结果 :治疗组应用卡维地洛尔后心力衰竭明显改善 ,有效率达 90 % ,对照组有效率为 73.3%。两组比较有显著性差异 ,且治疗组病死率明显低于对照组。结论 :在常规抗心衰药物治疗基础上加用非选择性β 受体阻滞剂卡维地洛尔可明显改善患者心脏功能 ,提高生存率 ,降低病死率 ,且患者耐受良好     

ACEI类药物治疗充血性心力衰竭的临床研究

充血性心力衰竭(CHF)是一组复杂的临床证候群,发病率及病死率均高.随着对心力衰竭的病理生理的深入认识,在治疗心力衰竭的措施上有了转变,不是简单的"强心、利尿、扩血管",研究发现,ACEI类药物在治疗心力衰竭中有双重的作用机制[1].现就我院应用ACEI类药物治疗充血性心力衰竭的临床疗效报告如下.     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭138例疗效分析

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏病的严重阶段。5年存活率与恶性肿瘤相仿．病死率占同期心血管病的40％。内科治疗CHF在近10年发生了显著变化，已由过去的强心、利尿、扩血管，发展为以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、利尿剂、口受体阻滞剂（BBC）、同时并用或不用洋地黄药物的联合治疗。在国外卡维地洛（Carvedilol）用于CHF已有大规模临床试验报道。但在国内广大基层医院因担心卡维地洛有很强的短期负性肌力作用，担心加重心力衰竭（心衰）而用于CHF的治疗还不普遍。我们用卡维地洛对138例慢性心力衰竭患者进行治疗，并观察其对心功能的影响，收到较好疗效，现将结果报告如下。     

慢性收缩性心力衰竭药物治疗进展

心力衰竭是各种心脏病终末发展的结局 ,是各种心脏病严重阶段 ,具有很高的致残率和病死率。我国 5 0家医院的调查资料显示 ,心力衰竭住院率占同期心血管病的 2 0 % ,死亡率占 4 0 % ,提示以往“强心、利尿、扩管”的“心衰常规治疗”概念预后严重。因此近 2 0多年来心衰的治疗成为临床关注的热点之一。心力衰竭最有效的治疗方法应从针对其发生、发展机制上下功夫 ,而不是仅仅刺激心脏收缩力〔1〕。由于分子生物学的发展和大型临床试验结果的公布 ,心力衰竭的治疗概念有了根本性的改变。慢性心力衰竭 (CHF)的治疗目的不只是局限于短期内增…     

醛固酮受体拮抗剂治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查文献分析,心力衰竭（简称心衰）住院率只占同期心血管病的20％,但病死率却占40％,提示预后严重。近年来对CHF机制的研究逐渐深入,CHF的发生、发展是一个非常复杂的过程,有多种因素参与。     

严重心衰并低钠血症的临床分析

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的临床表现及对预后的影响。方法　整理并分析了资料完整的 12 0例CHF患者的血钠水平 ,根据是否合并低钠血症分为低钠组、血钠正常组 ,并根据临床表现低钠组又分缺钠性低钠血症组 (占 14 .3% )与稀释性低钠血症组 (占 85 .7% ) ,分析其临床特征、治疗和预后。结果　两组病死率分别为 6 8.6 %和 18.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,低钠组中轻、中、重度心衰组低钠血症发生率分别为 8.3% ,8.8%和 4 8.4 % ,血钠浓度均值分别为 (12 0 .5± 7.1)mmol/L ,(118.5± 7.5 )mmol/L和 (10 1.8± 8.6 )mmol/L ,病死率分别为 0 % ,0 %和 80 .0 % ,重度心衰组与轻、中度心衰组比较低钠血症发生率、血钠浓度及病死率差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,且缺钠性低钠血症组与稀释性低钠组病死率分别为 0 %、80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　CHF预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关 ,低钠血症是CHF死亡的重要预测指标。     

小剂量尿激酶治疗充血性心力衰竭血液流变学及甲皱微循环变化

充血性心力衰竭(Congestiveheartfailure,CHF)是心血管疾病的严重并发症,据报道CHF年病死率10%-15%.CHF患者存在血流缓慢、血液粘滞性增高,病理解剖证实心房、室附壁血栓静脉血栓形成,动脉栓塞和脏器梗死心腔内附壁血栓是心力衰竭较特异的病理改变.本组采用尿激酶(UK)治疗CHF取得较好效果.现将治疗结果、血流变学及甲皱微循环变化报告如下.     

关于CD40L在慢性心力衰竭中变化的研究动态

心力衰竭是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段或终末阶段,是导致心脏病患者死亡的重要原因,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.随着人口老龄化的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升,由此而引发的心力衰竭发病率也在逐步升高.据我国50家医院住院病例调查,心力衰竭患者住院率占同期心血管病的20%,但死亡率却占40%,提示心力衰竭预后不良.由于在心力衰竭患者中大多数为慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF),故揭示其发病机制对临床治疗有重要的实践意义.CHF的病理生理机制复杂,目前越来越多的研究提示炎症在CHF的发生、发展中起重要作用,而CD40L是各种免疫与炎症调节的信号通路,在引起和加重CHF中的作用也越来越引起重视.本文就CD40L在CHF中的作用做一综述.     

心力衰竭药物治疗进展

慢性心力衰竭（CHF）是复杂的临床综合征,对其病理生理机制的研究和临床已明确心衰发生、发展的分子基础是心肌重构,而神经内分泌抑制剂治疗可延缓或逆转心肌重构。循证医学已证明ACEI／ARB和B—blockers等抑制神经内分泌药物可减少病死率。为了更有效地治疗心力衰竭,逆转心脏重塑,人们在不断探索新型药物。现就近年来CHF的药物治疗情况作一概述。     

卡托普利治疗充血性心力衰竭36例疗效观察

充血性心力衰竭(CHF)是内科常见病，病死率较高。我科在传统治疗的基础上加用卡托普利治疗CHF患36例，疗效满意，现报告如下。     

舒张功能不全性心力衰竭27例临床观察

作者对冠心病并发的充血性心力衰竭(CHF)进行了临床观察。结果表明:收缩功能不全性心力衰竭(SHF)占73.8%;舒张功能不全性心力衰竭(DHF)占26.2%。二者临床表现难及区别,但辅助观察有明显不同。对DHF进行分组对照治疗5周,证明心得安较常规疗法为优。     

低钠血症对慢性心力衰竭预后的影响

目的 :通过对 46 7例慢性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症 91例临床分析 ,观察低钠血症对 CHF预后的影响。方法 :测定 CHF患者的血清钠浓度 ,比较 CHF心功能各级病例之间低钠血症组与正常血钠组的病死率。结果 :CHF低钠血症与正常血钠组病死率分别为 2 7.47%和 2 .1 3 % ,P<0 .0 1。低钠血症心功能 级无死亡发生 ,心功能 、 级病死率分别为 8.6 9%和 3 7.70 % ,P<0 .0 1。 CHF低钠血症 92 %死亡者 (2 3 /2 5 )心功能 级。结论 :HCF合并低钠血症能明显增加病死率 ,而且随着心功能损害程度加重病死率有增加趋势 ,死亡绝大多数发生在心功能 级中。     

晚期心力衰竭药物治疗的新方法

<正>充血性心力衰竭(CHF)为临床的一种常见综合征。在应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后,对CHF的治疗取得了明显的进展,但大多数患者仍持续有症状,发病率和病死率仍居高不下,因此需要其他的治疗方法。本文简述晚期CHF药物治疗中的一些新疗法。     

长期应用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的探讨长期服用美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)的远期预后.方法60例CHF患者,随机分成对照组(29例)和治疗组(31例).对照组采用常规综合疗法.治疗组在上述基础上加用美托洛尔.结果2年期间,对照组和治疗组因心力衰竭加重而再次住院率分别为44.8%和16.1%,死亡率分别为27.5%和6.5%;治疗期满后6分钟步行距离试验提示,治疗组较对照组运动量有明显改善.结沦美托洛尔可显著提高CHF患者的运动耐量,降低其因心力衰竭恶化所致再住院率与病死率.     

异舒吉治疗慢性充血性心力衰竭48例疗效观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)是许多心脏疾患的终末期表现，病死率高，预后差。临床资料表明Ⅲ，按NYHA分级，心功能Ⅳ级患年病死率50%～60N，Ⅱ、Ⅲ级年病死率15%～30％。我们应用异舒吉配合常规改善心功能治疗，纠正慢性充血性心力衰竭患48例，获得较满意效果，报告如下。     

卡维地洛治疗慢性收缩性心力衰竭32例

近10年来治疗慢性收缩性心力衰竭（Congestive heart failule，CHF）进展迅速，β受体阻滞剂已成为慢性CHF的标准治疗药物之一。慢性CHF患者在应用血管学张素转换酶抑制（Angiotensin convertion enzyme inhibitor．ACEI）、利尿剂和地高辛的基础上加用B受体阻滞剂长期应用能改善临床症状、心功能、降低病死率和住院率。本研究观察了卡维地洛在治疗慢性CHF中的临床疗效和不良反应，现报告如下。