直肠癌C_3期的术后放疗

我们收集了1984年1月～1988年12月于我院手术的C_3期直肠癌病人共91例。单纯手术56例,术后加放疗35例,随访率97.8％,综合治疗2例失访,按死亡计算。 术后放疗系手术后半年内放疗,D_T40～45Gy/4～5周,或缩野后追加10～20Gy/1～2.5周。其2年局部复发率,术后放疗组34.3％(12/35例),局部复发加远处转移为42.85％(15/35例),低于单纯手术组局部复发率73％(41/56例),局部复发加远处转移87.5％(49/56例),经统计学处理,复发率X~2=3.81,P=0.06。复发加转移P<0.05,术后放疗组能降低局部复发率。     

头颈部软组织肉瘤77例

头颈部软组织肉瘤较少见,我院自1976年1月至1986年6月共收治77例,均经病理证实,随访率96.1％,现分析如下。 资料与方法 男48例,女29例。年龄最小6个月,最大78岁,平均29.2岁;病程2个月～25年,平均8.9个月;病理与部位分布见表1。 治疗方法 手术加放疗34例,单纯放疗20例,单纯手术23例,手术以根治性切除26例,局部切除31例。放疗选用~(60)Co加深度X线或加速器电子束2种放射源,单纯放疗先用大野再缩野至原发灶加量照射,肿瘤量45～70Gy/5～8周,术后放疗以局部野为主,部份行二野对穿照射,肿瘤量40～60Gy/5～7周。     

Ⅱ期乳癌术后放疗的作用

1976～1982年对93例Ⅱ期乳癌行根治术后放疗D_T40～45Gy/4～5周。同期行单纯手术172例。术后放疗与单纯手术组的10年生存率分别是69.9％和73.3％,无统计学差异。但对于腋淋巴结转移1～3个组,术后放疗和单纯手术的10年生存率为91.7％和58.3％(P<0.01),两组10年局部复发为0％和12.5％(P<0.05),术后放疗组同侧锁骨上区复发为3.2％,单纯手术为8.1％(P<0.05),说明术后放疗对腋淋巴转移1～3个的患者,可以减少复发提高生存率。腋淋巴结转移≥4个组,术后放疗45Gy局部控制率和远期生存率皆未见改善。     

胰腺癌的辅助放射治疗

DobelfoweR等对单纯手术和根治术加辅助放疗胰腺癌患者的生存情况进行了回顾性分析，以明确辅助放疗的疗效。病例来源为俄亥俄医学院1980年一lop年收治的44例胰腺癌患者。患者年龄41岁一83岁，平均625岁，男则例，女对例；1期12例（27．3％），11期17例（38．6％），m期16例（36．4％）。所有患者均进行了完整的影像学和实验室检查。实验分4组，单纯手术组14例；手术加术中放疗组6例；手术加术后外照射组14例；手术加术中加术后外照射组14例，术中放疗剂量lap25Gy，外照射剂量力Gpo54Gy；其中4例进行了肝区预防照射，剂量为19．SGry24Gy…     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

37例肺上沟癌病例分析

目的 回顾分析肺上沟癌不同治疗方法,寻找最佳治疗方法。方法 收集1982年12月～1992年12月间37例肺上沟癌,临床分期Ⅲa期32例,Ⅲb期5例,手术治疗5例,术后放疗5例,单纯放疗27例,约有半数病人行不规则静脉化疗。结果 全组1、3、5年生存率为57％、22％、14％。手术组、术后放疗组、放疗组3、5年生存率为0％、26％、20％和0％、19％、0％。放疗组DT≥60Gy、3、5年生存率为47％32％、DT<60Gy无3、5年生存率,两者差异显著(p<0.05)。结论 单纯放疗可能较手术或术后放疗效果好,但由于病例数少,不能下结论;单纯放疗宜DT≥60Gy。     

卡铂结合放射治疗中晚期食管癌

1990年6月至1991年6月选择中晚期食管癌64例,随机入卡铂加放疗组和单纯放疗组,两组放疗剂量为60～70Gy/6～7周,卡铂加放疗组,放疗第1、4周同时用卡铂,两周期总量为1000mg。卡铂加放疗组近期疗效明显优于单纯放疗组,1年生存率分别为65.6％(21/32)和40.6％(13/32),有显著差异,显示卡铂与放疗有明显协同作用。     

肾细胞癌术后放疗疗效分析

目的：探讨并分析肾细胞癌术后放疗价值及治疗失败原因。方法：1988年1月～1992年3月收治43例肾细胞癌术后病人，单纯手术22例，手术加术后放疗21例，放疗剂量50Gy／SW左右。结果：单纯手术者五年生存率为43．5％，手术加术后放疗者五年生存率为47．6％，两者比较无明显差异（P＞0．05）。单纯手术组死于远地转移者占66．7％（10／15，除外Ⅳb期7例），手术加术后放疗组死于远地转移者占66．7％（14／21），两者无显著差异（P＞0．05）。结论：远地转移为肾细胞癌治疗失败的主要原因，需寻找新的综合治疗手段解决远地转移问题。     

颈段食管癌治疗方法的探讨

分析 1 70例颈段食管癌 ,以探讨颈段食管癌的治疗方案。术前放疗加手术综合治疗 30例 ,单纯手术 2 7例 ,单纯放疗 1 1 3例 ,术前放疗剂量为DT4 0Gy/4周 ,疗后 3个月内行手术 ,单纯放疗剂量为DT5 0Gy/5周以上 ,综合治疗、单纯手术与单纯放疗其 5年生存率分别为 4 0 .0 %、1 5 .3%与 2 8%。综合治疗与单纯手术间有统计学差别 (P <0 .0 5 ) ,且并发症发生率、手术有关死亡率相似。颈淋巴结转移是影响单纯放疗预后的重要因素 ,单纯放疗主要失败原因为局部未控复发 ( 71 .0 % ) ,综合治疗主要失败原因为淋巴结转移 ( 81 .0 % )。我们认为综合治疗能提高颈段食管癌的生存率 ,而根治性单纯放疗也是主要的治疗方法之一。术前放疗剂量 ,在食管局部为DT4 0Gy/4周 ,双下颈锁骨上预防时为DM4 5～5 0Gy ,有淋巴结转移时应给予DM5 0Gy以上 ,同时行淋巴结转移侧颈清扫术。     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

肺癌脑转移的治疗

目的 :探讨影响肺癌脑转移综合治疗的预后因素及提高生存质量的可能性。材料与方法 :1987年 1月～ 1993年 12月间对 117例肺癌脑转移患者行单纯放疗及手术切除加放疗。放疗 (全脑 )剂量2 3～ 4 0 Gy后缩野追加 15～ 2 4 Gy。结果 :手术切除加放疗的中位生存期 9.5个月和 1年生存率 6 2 .5 %显著优于单放组的 5 .7个月和 14 .2 % (P<0 .0 5 )。结论 :肺癌脑转移采用手术加放疗的疗效比单纯放疗好     

放疗后配合化疗治疗中晚期食管癌

目的 观察单纯放疗与放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和生存率。方法统计分析42例中晚期食管癌患者,放疗组22例,~(60)Co γ射线前后对穿野常规分割外照射D_T 40 Gy后,用高剂量率~(192)Ir后装机行食管腔内近距离放疗,D_T 15～20 Gy,D_T 3～5 Gy/次,2次/周;放疗后加化疗组(综合组)20例,先放疗(方法同单纯放疗组),放疗结束后1个月行3～4周期化疗,用HCPT与DDP或5-Fu与DDP联合方案化疗。结果 放疗组有效率54.5％,CR 27.3％;1,2,3年生存率分别为50.0％、22.7％和9.1％。综合组有效率90.0％,CR 60.0％;1,2,3年生存率分别为80.0％、55.0％和40.0％。综合组有效率、CR及1,2,3年生存率均明显高于放疗组(P<0.05)。毒副反应主要是骨髓抑制较单纯放疗组重(P<0.05),但患者均能耐受。结论 放疗后加化疗治疗中晚期食管癌的疗效明显优于单纯放疗,毒副反应在骨髓抑制方面较单纯放疗重,但患者均能耐受,是一种有效的治疗手段。     

垂体瘤放疗后对周围靶腺功能的影响——附140例分析

本文无选择地连续抽取随访了1978～1985年收治的垂体瘤患者140例;其中嗜酸细胞腺瘤40例,嫌色细胞腺瘤45例,混合细胞腺瘤55例;男性75例,女性65例;手术加术后放疗120例,单纯放疗20例。单纯放疗者均经实验室检查和/或CT扫描证实,可排除空蠊鞍症。放疗方法采用两颞部野对穿照射,照射面积为5×5cm,照射剂量术后放疗D_T40～50Gy,单纯放疗50～60Gy,放射源为10MVX线。     

髓外浆细胞瘤与骨单发性浆细胞瘤17例

1977年1月至1988年1月治疗12例髓外装细胞瘤(EMP),5例骨单发性浆细胞瘤(SPB)。单纯放疗10例,手术加放疗5例,手术加化疗2例。照射剂量41～70Gy.60％的SPB在治疗后平均22.3个月发展为多发性骨髓瘤,EMP无发生。16.7％的EMP疗后局部复发,25％的EMP和20％的SPB有区域淋巴结转移。全组3年生存率13/16(81％),EMP与SPB生存率无差异。     

28例不能手术的肝外胆道系统肿瘤放化疗疗效分析

目的 评价放疗晚期肝外胆道系统肿瘤的疗效。方法 对28例手术不可切除的肝外胆道系统肿瘤采用放化疗，其中胆囊癌13例，肝外胆管癌15例。15例采用常规放疗，中位照射剂量45Gy（30～60Gy），13例采用三维适形放疗（3DcRT）多野（3～5个野）照射或加量，中位照射剂量55Gy（50～70Gy）。12例单纯放疗，16例放化结合。化疗方案为氟尿嘧啶500mg，2次／周，或氟尿嘧啶500mg＋顺铂30mg，1次／周，疗程3～6个周期。结果 全部患者近期有效率14％。全组中位生存期9．4个月（2～28个月）。1、2年生存率分别为38％、15％；其中1年生存率胆囊癌为46％，肝外胆管癌为27％，3DCRT为42％，常规放疗为33％，单纯放疗为37％，放疗＋化疗为31％；〈50Gy的为29％，≥50Gy的为45％。只有照射剂量（≥50Gy）对1年生存率有影响（X^2=5．31，P=0．023）。急性消化道反应1～2级为57％，3级为18％，仅有25％的出现1～2级血液毒性反应。结论 对晚期肝外胆道系统肿瘤采用放化疗可取得一定疗效，且副作用可耐受。     

肺癌脑转移的治疗及预后分析

为探讨提高肺癌脑转移疗效的方法及影响预后的因素 ,1995年 5月 -2 0 0 0年 5月收治的 64例肺癌脑转移患者行手术加放疗、放疗加化疗和单纯放疗。放疗采用6 0 Coγ线或 6MV X线全脑照射 ,多发灶全脑照射 40～ 5 0Gy 4～ 5周 ,2Gy 次 ,5次 周 ;单发灶全脑照射 40Gy后局部野增加 10～ 2 0Gy。化疗采用威猛 (Vm 2 6) 10 0mg ,静脉滴入d1 ～d3;顺铂 (DDP) 5 0mg ,d1 ～d3;CCNU 12 0mg ,口服 ,d1 或CAP(环磷酰胺、多柔比星、顺铂 ) +CCNU方案 ,3～ 4周重复。手术加放疗的中位生存期和 1年生存率分别为 13个月和 71 4% ,明显放疗加化疗的 8个月和 40 % ,而放疗加化疗又明显高于单纯放疗的 5个月和 15 6% ,三者比较差异有显著意义 ,P <0 0 1。手术加放疗和放疗加化疗的综合治疗对肺癌脑转移有较好的疗效     

针刺结合放射治疗鼻咽癌远期疗效

1978年2～8月对72例鼻咽癌患者分组实验,单纯放疗42例,放疗中加针刺1小时30例。两组常规照射,Dr65～75Gy。疗后5、10年生存率单纯放疗组为28.6％(12/42)和 19％(8/42),加针刺组为 46.6％(14/30)和25％(17/30)。虽无统计学差异,但提示针刺可能调整患者免疫状态。     

嗅神经母细胞瘤16例临床分析

目的：回顾性分析嗅神经母细胞瘤的临床表现、治疗经过及预后。方法：16例嗅神经母细胞瘤，A期4例，B期6例，C期6例。其中单纯放疗或加化疗6例，手术加术后放疗9例，单纯手术1例。放疗剂量DT40Gy-70Gy，均为常规分割照射。颈部未行预防照射。结果：本组病例一、三和五年生存率分别为75%、75%和69%。随访中发现颈部淋巴结转移由初次确诊时的19％上升至44％，再次放疗敏感。结论：嗅神经母细胞瘤对放疗敏感，A期单纯放疗疗效好，B、C期宜手术加术后放疗。     

普通放疗加立体定向放射治疗术后脑胶质瘤40例

 目的　分析脑胶质瘤患者术后在普通放疗基础上加立体定向放射治疗（SRT）的疗效。方法　对资料完整的40例术后脑胶质瘤患者进行回顾性分析研究，其中20例单纯接受普通放疗（普放组），1.5～2.0 Gy／次，5次／周，DT 30～40 Gy，然后缩野局部加量至60 Gy。20例接受普通放疗加SRT治疗（SRT组），4～6个固定野，1个中心照射，每次4～6 Gy，每周3次，DT 24～36 Gy。用寿命表法计算生存率。结果　SRT组和普放组1、2年生存率分别为80.0 ％、50.0 ％和55.0 ％、10.0 ％；中位生存期分别为18个月、10个月（P＜0.05）。结论　脑胶质瘤术后普通放疗加SRT可明显提高生存率。     

胃癌的术前放射治疗

临床上胃癌以进展期居多,以往手术治疗五年生存率约20～30％。为提高胃癌的治疗效果,我院开展了术前放疗。本文对1979年4月至1984年4月采用术前放疗,剂量在30Gy以上的95例患者资料进行总结,并将同期采用单纯手术治疗的99例做为对照