多胎妊娠55例结局及预后分析

目的:探讨多胎妊娠结局及围生儿的预后。方法:对55例多胎妊娠产妇妊娠结局及其113例围生儿状况进行回顾性分析。结果:(1)多胎妊娠产妇各种并发症、合并症发病率显著高于单胎妊娠,围生儿死亡率(6.20%)也显著高于单胎妊娠(1.80%)。(2)经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论:多胎妊娠孕期要加强保健,尽量延长孕周,分娩方式倾向于剖宫产。     

121例多胎妊娠临床分析

目的 探讨多胎妊娠并发症、分娩方式及围生儿预后，预防及减少多胎妊娠的发生，正确处理多胎妊娠并发症，减少多胎妊娠对母婴的危害。方法 比较121例多胎妊娠与同期3925例单胎妊娠的产科并发症、围生儿情况；分析多胎妊娠孕周与围生儿预后的关系，多胎妊娠分娩方式与Apgar评分、围生儿预后的关系。结果 多胎妊娠并发妊娠高血压综合征、早产、贫血、羊水过多的发生率等明显高于对照组，多胎妊娠的死胎、死产、低体重儿、极低体重儿发生率明显高于对照组。新生儿窒息的发生率、围生儿死亡率高，胎龄〈34周的围生儿，其死产率、窒息率、早期死亡率明显高于胎龄≥34周者，足月围生儿死亡率与早产儿相比，差异有统计学意义p〈0．01。结论 多胎妊娠母婴并发症显著高于单胎妊娠，严格掌握促排卵药物的适应证，实施选择性减胎术，减少多胎妊娠的发生，加强多胎妊娠孕期监护，正确处理多胎妊娠并发症，选择合理的分娩时机与分娩方式，减少其对母婴的危害。     

双胎分娩方式与妊娠结局的关系

目的 通过对94例双胎分娩进行回顾性分析，探计分娩方式与新生儿窒息的关系，并分析围生儿死亡原因及产后出血情况。方法 按分娩方式分为阴道分娩组42例，占44．68％，剖宫产组52例，占55．32％。结果 新生儿窒息率阴道分娩组明显高于剖宫产组，P〈0．05。围生儿死亡率7．45％，明显高于同期单胎围生儿死亡率1．2％，P〈0．01。早产儿死亡率23．07％，明显高于同期足月产儿死亡率1．47％，P〈0．01。结论 分娩方式的选择对降低围生儿的病死率和新生儿窒息率。改善围生儿的顸后有重要作用。     

产科：正常妊娠：多胎妊娠247例临床分析

分析多胎妊娠临床特点和影响妊娠结局的因素，为临床多胎妊娠围生期保健和并发症防治提供参考。方法：对该院住院分娩的247例多胎妊娠病例进行回顾性分析。结果：双胎和三胎妊娠发生率分别为1．5％和0．078％。早产60．3％，多胎围生儿死亡率8．5％。出生孕周和体重是影响围生儿预后的主要因素。经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论：多胎妊娠合并症、并发症及死亡率均较高，早产是主要的并发症，因此积极防治妊娠各种并发症，延长孕周，选择有利的分娩时机和分娩方式对降低多胎围生儿患病率和死亡率有重要意义。     

双胎妊娠围生期处理与围生儿分析

目的探讨双胎妊娠的围生期处理及影响妊娠结局的因素，为双胎妊娠的围生保健和并发症的防治提供参考。方法回顾性分析在我院住院分娩的99例双胎妊娠产妇的临床资料。结果双胎妊娠并发症发生率高，早产49．5％，妊娠期高血压疾病28．3％，贫血19．2％，胎膜早破25．3％。新生儿窒息率和围生儿死亡率随着双胎妊娠孕周的增加而下降，早产组与足月妊娠组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组新生儿窒息率明显高于剖宫产组，差异有统计学意义（P〈0．05）。阴道分娩组及阴道助产组围生儿死亡率也明显高于剖宫产组。分娩孕周及出生体重是影响围生儿预后的主要因素。结论双胎妊娠并发症、合并症发生率及围生儿死亡率均较高，早产及妊娠期高血压疾病是主要并发症。为降低新生儿窒息率和围生儿死亡率，应加强围生期保健，积极防治并发症，尽量延长孕周，选择适当的分娩时机和分娩方式，且适当放宽剖宫产指征。     

双胎分娩方式与妊娠结局的关系

目的通过对双胎妊娠孕周以及阴道分娩或剖宫产终止妊娠的临床分析,探讨双胎妊娠孕周及分娩方式与妊娠结局的关系。方法将92例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,比较两组产妇的孕周、新生儿体重及Apgar评分。对其临床资料进行回顾性分析。结果〈34孕周围生儿窒息率、围生儿病死率与34～36＋6孕周及≥37孕周差别均有统计学意义（P〈0．05）,而34～36＋6孕周及≥37孕周的围生儿窒息率、围生儿病死率间差别无统计学意义（P〉0．05）;阴道分娩组围生儿窒息率和病死率高于剖宫产组,尤其阴道助产者围生儿窒息率最高。结论采取有效措施降低早产儿的出生,特别是〈34周的早产儿的出生;根据不同孕周,正确选择双胎妊娠分娩方式有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率,提高产科质量。     

宫内发育迟缓儿的分娩方式与围产儿转归

对１５７例足月体重≤２５００ｇ宫内发育迟缓儿的分娩方式与围产儿转归进行了临床分析。结果表明，新生儿生出体重愈低，围产儿死亡率、新生儿窒息率和新生儿并发症的发生率愈高。剖宫产组围产儿死亡率不仅没有下降，反而增加了新生儿窒息率和并发症的发生率。胎吸和产钳助娩组新生儿并发症的发生率明显升高。臀位助娩和臀位牵引的亲手儿窒息率，并发症发生率及围产儿死亡率显著高于自然分娩组，故对宫内发育迟缓儿应加强围产保健和     

双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的 分析双胎选择性宫内生长受限的妊娠结局.方法 回顾性分析活产分娩的双胎妊娠127例临床资料,以双胎胎儿体重差≥25％为诊断标准,分为研究组及对照组比较两组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率及入住NICU情况等方面的差异.结果 研究组妊娠期高血压疾病的发生率为26.1％,高于对照组的7.69％ （P＜0.05）.研究组剖宫产分娩18例,占78.3％;对照组剖宫产分娩90例,占对照组总数的86.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组分娩胎儿46例,其中小于胎龄儿21例,占46.5％;新生儿平均出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率、新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 选择性宫内生长受限双胎的围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理选择性宫内生长受限双胎,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

重度子痫前期终止妊娠时机与方式对围生儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期最佳终止妊娠时机与方式。方法对2006～2009年诊治的358例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同的终止妊娠时间和方式对围生儿预后的影响。结果终止妊娠时孕周〈34周的低体重儿、FGR、HIE、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于孕周34～37周及孕周≥37周;阴道分娩组的HIE、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于剖宫产组,均有统计学意义（P〈0.05）。结论重度子痫前期围生儿预后与终止妊娠时间及方式密切相关。终止妊娠孕周〈34周,围生儿预后差,所以在病情允许的情况下最好保守治疗至34孕周后终止妊娠;剖宫产是重度子痫前期最佳终止妊娠方式。     

中重度妊高征与围生儿结局（附357例分析）

目的：了解中重度妊高征对围生儿的影响,探讨终止妊娠时机及方式,降低围生儿发病率及死亡率。方法：用回顾性分析法对1995－2000年中重度妊高征患者的围生儿预后与母亲病情严重程度、分娩方式、胎儿体重、胎龄等方面进行临床分析。结果：中重度妊高征围生儿较同期总围生儿窒息率及死亡率高;而先兆子痫组又明显高于中度妊高征,子痫组明显高于先兆子痫组。围生儿体重≥1500g,胎龄≥33周,窒息率及死亡率随体重及孕周的增加而下降,但＞40孕周,窒息及死亡率有上升趋势。分娩方式以剖宫取婴术围生儿死亡率最低,阴道分娩窒息率最低,阴道助产的窒息率及死亡率均高于其它两组。结论：围生儿窒息率及死亡率与妊高症的发病率、发病时间和病情的严重程度密切相关。     

双胎妊娠135例临床分析

目的:探讨双胎妊娠的并发症及妊娠结局。方法:对双胎妊娠135例作回顾性分析并与同期单胎妊娠150例作比较。结果:双胎妊娠的子痫前期、贫血、胎膜早破和早产的发生率显著高于单胎妊娠;新生儿窒息率高于单胎妊娠,差异具有显著性;双胎妊娠的分娩方式以剖宫分娩为主。结论:双胎妊娠的产前监护及并发症的积极预防和治疗,分娩方式的正确选择对于改善双胎妊娠的预后和降低双胎妊娠的围生儿死亡率有重要意义。     

单胎臀位妊娠分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨单胎臀位妊娠分娩方式与妊娠结局的关系。方法将347例单胎臀位妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组的孕周、产后出血率比较差异无显著意义(P>0.05),剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组(P<0.01),两组分娩早产新生儿窒息率差异无显著意义(P>0.05),足月分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P<0.05)。结论正确选择单胎臀位妊娠分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率。     

双胎不一致性生长的妊娠结局分析

目的分析双胎不一致性生长的妊娠结局。方法回顾性分析活产分娩的双胎妊娠108例临床资料,以双胎胎儿体重差>20%为诊断标准,分为研究组及对照组,比较2组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、围产儿死亡率、新生儿窒息率及入住NICU情况等方面的差异。结果研究组妊娠期高血压疾病的发生率为27.27%,高于对照组的20.93%(P<0.05)。研究组剖宫产分娩19例,占86.36%;对照组剖宫产分娩80例,占对照组总数的93.02%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩胎儿44例,其中小于胎龄儿20例,占45.45%;新生儿平均出生体重、围产儿死亡率新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不一致性双胎妊娠围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

双胎妊娠135例临床分析

目的：探讨双胎妊娠的并发症及妊娠结局。方法：对双胎妊娠135例作回顾性分析并与同期单胎妊娠150例作比较。结果：双胎妊娠的子痫前期、贫血、胎膜早破和早产的发生率显著高于单胎妊娠;新生儿窒息率高于单胎妊娠,差异具有显著性;双胎妊娠的分娩方式以剖宫分娩为主。结论：双胎妊娠的产前监护及并发症的积极预防和治疗,分娩方式的正确选择对于改善双胎妊娠的预后和降低双胎妊娠的围生儿死亡率有重要意义。     

重度妊娠高血压综合征终止妊娠时机与选择分娩方式的探讨

目的探讨重度妊娠高血压综合征(妊高征)终止妊娠的适宜时机和最佳分娩方式。方法分析64例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产分娩方式的母婴结局。结果≤32周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高(P<0.05),33~36周与≥37周无显著性差异(P>0.05)。各孕周间的孕产妇并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显著降低,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显著升高,有显著差异(P<0.05)。剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率无显著性差异(P>0.05)。结论重度妊高征患者,在促胎肺成熟治疗后可于孕32周终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。     

不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少时不同分娩方式对围产儿的影响及改善围产儿预后。方法采用回顾分析法将156例妊娠晚期羊水过少的孕妇分为选择性剖宫产组82例,急诊剖宫产组56例及阴道分娩组18例,比较分析3组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率的差异。结果选择性剖宫产组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率明显低于急诊剖宫产组及阴道分娩组（P〈0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,结合胎心监护（NST）及宫颈评分,选择最佳分娩方式,可以明显改善围产儿预后。     

149例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的临床特点,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.方法 随机选取149例2000年1月-2011年12月期间分娩的双胎妊娠产妇,依据分娩方式不同分成2组.其中,阴道分娩组34例,手术分娩组115例.对2组病例资料进行对比分析,主要包括孕妇年龄、孕产次、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、孕期并发症、新生儿体重、Apgar评分及围产儿预后等指标,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.结果 二种分娩方式产后出血发生率无统计学差异,阴道分娩组新生儿窒息及围产儿死亡率高于手术分娩组(P均＜0.05).孕周增加,围产儿死亡率及新生儿窒息率逐渐降低.围产儿死亡率妊娠＜ 34周者高于≥34周者;新生儿窒息率妊娠＜32周者高于≥32周者(P均＜0.05).胎儿出生体重增加,围产儿死亡率和新生儿窒息率逐渐降低(P＜0.05).Logistic回归分析提示在相同孕周下,围产儿体重对预后影响最为明显(P＜0.05).结论 影响双胎妊娠结局主要因素有分娩方式、分娩孕周及胎儿体重.改善双胎宫内发育环境,促进胎儿体重增加和器官成熟,延长孕周,选择合适的分娩时机与方式,适当放宽剖宫产指征,有助于改善母婴尤其是围产儿预后.     

羊水过少135例临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响，寻求正确处理方法，降低围生儿病死率。方法将135例羊水过少孕妇作为研究对象，随机抽取135例羊水正常产妇为对照组，分别就羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系、羊水指数（AVI）与胎儿窘迫的关系、羊水过少不同分娩方式与新生儿情况等方面进行统计学分析。结果羊水过少高发于孕40周后，羊水过少的妊娠并发症发生率达51．85％，围产儿死亡率达4．44％，明显高于羊水正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。AFI值越小，胎儿窘迫的发生率愈高（P〈0．01）。羊水过少剖宫产终止妊娠的新生儿窒息率为6．60％，经阴道分娩的新生儿窒息率为31．03％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产组的围产儿死亡率为零，阴道分娩组的围产儿死亡率为7．89％。结论羊水过少严重成胁胎儿、新生儿的生命安全，一经确诊，宜尽早终止妊娠，以剖宫产为宜。     

高龄初产妇妊娠结局探讨

目的：分析35岁以上高龄初产对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2000年1月-2004年12月在我院分娩的52例35岁以上高龄单胎初产妇（观察组），并选择同期分娩的104例30岁以下单胎初产妇（对照组）作为对照，比较两组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠高血压疾病、早产、低体重儿及剖宫产发生率的差异。结果：高龄组妊娠合并糖尿病、妊娠高血压疾病、早产、低体重儿及剖宫产的发生率均显著高于对照组（P〈0．05），两组新生儿畸形率及围产儿死亡率差异无显著性。结论：高龄孕妇合并症与并发症明显增加，剖宫产率升高，应当避免高龄妊娠。     

影响臀位妊娠结局的因素分析

目的 探讨臀位妊娠情况下．影响母儿结局的因素及合理分娩方式的选择原则。方法 对单胎臀位妊娠369例的临床资料进行单因素及多因素分析，找出影响单胎臀位妊娠结局的因素。结果 剖宫产组新生儿需转NICU率、新生儿并发症率、围产儿死亡率均较阴道分娩组低（P〈0．05）。剖宫产组产妇产后出血率及产后并发症发生率均较阴道分娩组高（P〈0．01），足月妊娠度剖宫产对臀住妊娠的新生儿有利．而剖宫产对母亲来说则是不利因素。结论 臀位妊娠分娩方式的选择应全面考虑围产儿及母亲因素，结合产妇及家属的意愿来决定。