16排螺旋CT三维成像在诊断肋骨骨折中的应用

目的探讨16排多层螺旋CT扫描及三维重建成像诊断肋骨骨折的价值。方法对36例胸部外伤临床考虑有肋骨骨折患者行胸片检查后,再行多层螺旋CT扫描,薄层重建后利用工作站行多平面重组(MPR),表面遮盖法(SSD),容积再现(VR)的三维重组。结果 SSD、VR对于胸部较大、移位较明显的骨折显示较好,图像立体感强、直观,MPR可以较细致的显示骨折、移位情况。36例患者中,显示肋骨骨折69处,发现胸骨骨折1例,肩胛骨骨折2例,锁骨骨折4例,肺挫伤少量血胸3例,肺挫伤少量气胸5例,肝脾挫裂伤2例。结论恰当的应用多层螺旋CT扫描及三维成像功能,能显示肋骨骨折位置、形态、数量及合并症,可准确诊断不同程度的肋骨骨折,对治疗和手术方案的实施具有积极的指导意义。     

螺旋CT三维重建在颌面部骨折中的临床应用

目的 探讨螺旋CT三维重建技术在修复颌面部骨折中的临床应用价值.方法 回顾性分析38例颌面部骨折应用螺旋CT三维重建技术的患者的病历资料,从不同角度观察骨折的三维图像,结合临床,直观评估骨折的类型、部位、移位、范围等情况.结果 38例患者术前按CT三维重建图片进行综合评估,选择合理的复位方法,术中手术顺利,骨折复位固定良好,术后患者咬合功能恢复正常,面部畸形恢复满意.结论 螺旋CT三维重建能较好地显示颌面部骨折的三维立体解剖形态,有助于颌面部骨折诊断,手术方案设计、实施以及术后评估.     

MSCT灌注成像在肝脏病变中的临床应用研究

目的探讨MSCT灌注成像在肝脏病变诊断中和鉴别诊断的临床应用价值。方法对46例经临床及病理证实的肝脏疾病患者行MSCT肝脏灌注成像，其中16例原发性肝癌，8例肝脏转移癌。9例肝脓肿，7例肝血管瘤。6例肝硬化，并选取15例正常肝组织作为对照组。采用CT电影技术对病变中心层面（同时包括第一肝门区能清楚显示门静脉主干及其分支）进行四层同层灌注扫描，应用GE perfusion 3．0软件分别计算肝血流最（HBF）、肝血容壁（HBV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管表面通透性（PS）、肝动脉灌注分数（HAF）、对比剂到达时间（IRF TO）。结果正常组织与良恶性病变组织的HBF、HBV、HAF、IRF TO函数值差异有统计学意义，正常组织与良性病变组织比较HBF、HBV、HAF差异有统计学意义。正常组织与恶性病变组织比较HBF、HBV、PS、HAF、IRF TO差异有统计学意义。而良性病变与恶性病变组织比较仅MTT差异有统计学意义；恶性病变组织中原发性肝癌与转移癌比较各参数值差异无统计学意义；原发性肝癌与肝硬化比较HBF、HBV差异有统计学意义；良性病变组织肝脓肿与肝血管瘤比较各参数值差异无统计学意义。结论MSCT灌注成像可定量评价正常肝组织、病变肝组织的血流动力学状态、肝动脉供血比例，在组织代谢功能方面为肝脏病变的诊断和鉴别诊断提供了一种新手段，但对肝脏良恶性病变的鉴别诊断是否有帮助尚需进一步研究。     

腹部加压固定在MSCT冠状动脉血管成像中的应用

目的：探讨腹部加压固定在多层螺旋CT冠状动脉血管成像中的应用价值,以提高多层螺旋CT冠状动脉血管成像的成功率及图像质量.方法：将194例患者随机分为2组,A组108例,呼吸屏气采用检查前传统训练法;B组86例,呼吸屏气采用腹部加压固定＋检查前传统训练法.然后对2组图像进行质量评分,对冠状动脉节段显示率进行统计分析.结果：A组108例中有8例图像质量不佳,影响临床诊断,成功率为92.6％（100/108）;B组86例图像质量良好,可以满足临床诊断,成功率为100％（86/86）.结论：腹部加压固定辅助呼吸屏气能很好地控制患者检查时的屏气呼吸,提高多层螺旋CT冠状动脉血管成像的成功率及其图像质量.     

MSCT灌注成像在肝脏病变中的临床应用研究

目的 探讨MSCT灌注成像在肝脏病变诊断中和鉴别诊断的临床应用价值.方法 对46例经临床及病理证实的肝脏疾病患者行MSCT肝脏灌注成像,其中16例原发性肝癌,8例肝脏转移癌,9例肝脓肿,7例肝血管瘤,6例肝硬化,并选取15例正常肝组织作为对照组.采用CT电影技术对病变中心层面(同时包括第一肝门区能清楚显示门静脉主干及其分支)进行四层同层灌注扫描,应用GE perfusion 3.0软件分别计算肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)、肝动脉灌注分数(HAF)、对比剂到达时间(IRF TO).结果 正常组织与良恶性病变组织的HBF、HBV、HAF、IRFTO函数值差异有统计学意义,正常组织与良性病变组织比较HBF、HBV、HAF差异有统计学意义,正常组织与恶性病变组织比较HBF、HBV、PS、HAF、IRF TO差异有统计学意义,而良性病变与恶性病变组织比较仅MTT差异有统计学意义;恶性病变组织中原发性肝癌与转移癌比较各参数值差异无统计学意义;原发性肝癌与肝硬化比较HBF、HBV差异有统计学意义;良性病变组织肝脓肿与肝血管瘤比较各参数值差异无统计学意义.结论 MSCT灌注成像可定量评价正常肝组织、病变肝组织的血流动力学状态、肝动脉供血比例,在组织代谢功能方面为肝脏病变的诊断和鉴别诊断提供了一种新手段,但对肝脏良恶性病变的鉴别诊断是否有帮助尚需进一步研究.     

MSCT在胃癌诊断中的临床价值

目的 观察胃癌在MSCT中的表现,探讨MSCT在胃癌诊断中的临床价值.方法 搜集经病理证实的84例胃癌患者MSCT图像,分析病变部位、胃壁厚度、胃癌的分期及局部淋巴结转移情况.结果 胃癌MSCT表现为胃壁不规则弥漫性增厚,邻近管壁僵硬,胃壁层次消失.本组胃癌T1期5例,T2期27例,T3期38例,T4期14例.其中CT分期T1、T2期的32例均完成了根治性手术治疗;T3期有23例接受了手术治疗,肿瘤切除9例;T4期中有1例完成根治手术.结论 MSCT可以通过显示胃壁结构、测量胃壁厚度来诊断胃癌,并可观察邻近脏器及淋巴结情况,为胃癌进行分期和手术可切除性评估,进而为临床治疗方案的制定提供客观依据.     

64层MSCT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用

目的探讨64层MSCT冠状动脉成像在冠心病（CHD）中的诊断价值。方法回顾性分析行64层MSCT冠状动脉成像50例,所有患者均在1月内行选择性冠状动脉造影,评价64层MSCT诊断冠脉狭窄≥50%的诊断价值以及斑块与狭窄程度的关系。结果 50例共计683个冠脉节段可用于评价;64层MSCT诊断冠脉节段≥50%狭窄与CAG符合率为84.0%（63/75）,诊断冠脉节段狭窄≥50%的敏感度、特异度及准确性分别为84.0%、97.9%、96.5%;不同斑块性质对冠脉狭窄程度影响不同,单纯钙化斑块所致的狭窄程度常较轻,混合斑块所致的狭窄程度较重,而非钙化斑块所致的狭窄程度分布无一定特异性,常与CAG表现一致;钙化与非钙化斑块、钙化与混合斑块在狭窄程度的分布上差异有统计学意义（P〈0.001）。结论 64层MSCT冠状动脉成像具有较高的灵敏度及特异度,对于CHD的筛查有一定的指导作用,但仍有一定的局限性。     

58例眼眶内侧壁骨折的螺旋CT诊断

目的分析总结眼眶内侧壁骨折的螺旋CT表现，探讨螺旋CT容积扫描对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法通过对58例眼眶内侧壁骨折螺旋CT容积扫描，在常规轴位图像基础上，通过各平面容积重建（MPR）得到冠状面，矢状面或任意平面及三维重建（SSD）像，存储后照像。结果眼眶内侧壁骨折直接螺旋CT征象为眶壁骨质的连续性中断、粉碎、凹陷和曲度失常。新鲜骨折44例多合并有眼球旁或球后积气、筛窦积液、内直肌增粗等间接征象，陈旧骨折14例，表现为骨折片移位或塌陷。结论眼眶内侧壁骨折的螺旋CT表现有明显的特点，螺旋CT容积扫描能全面准确立体地诊断眼眶内侧壁骨折并能区分新鲜与陈旧性骨折及骨折程度。     

螺旋CT三维重建在先天性耳部畸形诊断中的应用

目的:分析各种先天性耳部畸形的螺旋CT三维重建最佳重建平面的选择。方法:通过对40例48耳先天性耳部畸形患者行螺旋CT容积扫描,多平面重建观察其各种畸形情况。结果:横轴面诊断鼓室窦过深4耳、外耳道闭锁42耳、外耳道狭窄4耳、颈内动脉异位2耳;冠状面诊断面神经水平段低位26耳、颅中窝低位6耳、颞下颌窝及髁突畸形22耳;前斜冠状面观察测量闭锁板24耳、诊断卵圆窗缺如4耳;后斜冠状面诊断下颌窝及髁突高位6耳;矢状面诊断颈静脉球高位12耳;内斜矢状面观察面神经裸露走行于鼓室内24耳、锤砧关节融合12耳及锤骨发育不良30耳。结论:先天性耳部畸形种类多,诊断时需要多方位观察、有针对性调整特定的重建平面,以避免漏诊、误诊的发生。     

CT灌注成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的：探讨CT灌注成像在肝脏良恶性肿瘤鉴剐诊断中的应用价值。方法：86名受检者行肝血流的CT灌注扫描,其中良性肿瘤组25例,恶性肿瘤组56例,正常组5例。应用去卷积算法模式计算相应病变区域的BF、BV、MTT、PS、HPI和HAP。根据不同肿瘤的相关参数图来评价良恶性肿瘤血流动力学状态。结果：56例肝脏恶性肿瘤患者HPI、BF及HAP明显高于良性及正常组,而MTT却明显降低;BV和PS值与良性及正常组无显著差异。结论：灌注参数HPI、BF、MTT和HAP可有效地评价肝脏肿瘤的血流状态,在肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的价值。     

多层螺旋CT后处理技术对肋软骨骨折的诊断价值

目的运用16层螺旋CT的3种后处理技术:最大密度投影(MIP)、表面阴影成像(SSD)和容积重组(VR)对肋软骨骨折的显示状况进行评价。探讨肋软骨骨折的最佳CT成像方法。方法搜集经16层螺旋CT常规胸部容积扫描和薄层低对比图像重建41例,所有病例均应用MIP、SSD及VR对重建图像进行后处理,最后由2名CT诊断医师比较MIP、SSD及VR对肋软骨的显示状况。结果3种重组技术均可显示肋软骨。在显示肋软骨形态方面,VR、MIP成像模式优于SSD成像模式;VR成像模式与MIP成像模式差异无统计学意义。结论MIP、VR是显示肋软骨骨折形态的最佳CT成像方式。     

腮腺腺淋巴瘤的MSCT诊断及鉴别诊断

目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现。方法：回顾性分析13例经手术及组织病理学证实的腮腺腺淋巴瘤患者的CT影像学资料,影像学分析包括病灶数目、部位、大小、形态、密度。结果：13例患者中男10例,女3例,平均年龄53.6岁。13例患者共18个病灶,其中多发者4例,位于双侧者2例,位于腮腺浅叶者12个病灶,病灶均为类圆形,边界清楚,密度多均匀,增强后CT值平均增加30~45 HU,其中6个病灶局部密度不均,内见斑点状或小囊状低密度灶。结论：腮腺腺淋巴瘤为良性肿瘤,常见于中老男性,好发于浅叶,病灶可多发及双侧发病,多中度不均匀强化,故MSCT表现有一定特征性。     

鼻骨的解剖及多层螺旋CT表现

目的 探讨鼻骨的解剖及多层螺旋CT表现.方法选择在我院进行鼻骨扫描的患者130例,无鼻部外伤史,行多层螺旋CT扫描后进行后处理重建,重建技术包括多平面重组、最大密度投影及容积成像.结果 鼻颌缝显示70例,鼻骨间缝显示32例,鼻骨孔显示40例,缝间骨2例,鼻骨变异1例.结论 多层螺旋CT数据采集后能进行各种后处理重建,能清晰地显示鼻骨情况.     

多层螺旋CT容积再现技术显示隐性脊柱裂的价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）容积再现技术（VRT）对隐性脊柱裂（SBO）的显示能力。方法：对50例SBO患者的病例资料进行回顾性分析,并将MSCTVRT图像与数字X线摄影（DR）和常规横断面cT图像进行比较。结果：MSCTVRT图像清晰显示50例SBO的部位及形态,诊断率为100％,其中L5椎体11例、S1椎体35例、S1-S2椎体4例。DR对隐裂的诊断率为86％（43／50）,而常规横断面CT诊断率仅为4％（2／50）。结论：MSCTVRT技术能够清晰显示SBO,只需两幅图像即可明显提高MSCT对SBO的诊断率,减少漏诊。     

螺旋CT表面锐化技术(FKF)在骨创伤诊断中的价值

目的是评价螺旋CT表面锐化技术对骨折的诊断价值。方法为30例有创伤病史的患者,在螺旋CT平扫基础上,利用表面锐化技术(FKF)重建图像。结果是30个病例中发现53处骨折。检出率方面,无移位时平扫为56%、FKF为100%,骨折微小时平扫为21%、FKF为100%。结论螺旋CT表面锐化技术可以明显提高骨创伤诊断的敏感性和特异性。     

双源64层螺旋CT在诊断下肢动脉栓塞中的应用

目的：探讨双源64层螺旋CT血管成像（CTA）在显示下肢动脉栓塞中的应用价值。方法：对47例可疑下肢动脉栓塞患者行双源64层螺旋CT血管成像,采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等多种图像后处理技术,结合原始横断面增强图像进行综合分析。结果：47例下肢动脉栓塞患者行双源64层螺旋CT血管成像后均能清楚显示下肢动脉狭窄的情况,20例腔内的血栓清晰地显示,27例下肢动脉显示清晰。结论：双源64层螺旋CTA成像技术作为一种无创性的血管成像方法,具有安全、可靠和独特的优越性,为诊断和治疗下肢动脉栓塞提供了一种精确可靠的无创性检查方法。     

多层螺旋CT诊断钙化性甲状腺结节的临床意义

目的探讨甲状腺结节的钙化特点对其良恶性诊断与鉴别诊断中的临床意义。方法对137例经病理和多层螺旋CT（MSCT）检查证实的甲状腺结节的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺结节MSCT的钙化检出率为21．60％（35／162）,良性结节为15．45％（19／123）,显著低于癌性结节的41．03％（16／39）;良性钙化粗大钙化的发生率显著高于恶性结节,而良性结节微小钙化的发生率显著低于恶性结节（P〈0．05）,但钙化灶数目与甲状腺恶性结节无显著性关系。结论甲状腺结节伴有钙化尤其是微小钙化灶是诊断甲状腺癌的重要征象。     

64层螺旋CT在心肌桥诊断中的应用

目的应用64层螺旋CT提高对心肌桥的诊断效能,指导临床工作。方法对2009年10月至2010年2月期间284例检查图像质量好的受检者进行回顾性分析,图像经多种重建方式(包括VR、MIP、CRP等)后处理,观察MB-MCA的出现频率、部位、MB的厚度及长度、MCA受压的狭窄程度。结果共有79例发现心肌桥,占27.8%;共发现心肌桥83段,单桥75例,发现双桥4例。MB的厚度为(1.8±0.8)mm,MB的长度为(2.6±1.3)mm,39段壁冠状动脉管腔有不同程度的狭窄,16例可见冠脉近端不同程度的血管粥样硬化。结论64层螺旋CT冠脉造影是诊断心肌桥高效、安全、清晰的诊断方式。     

腰椎管狭窄的CT诊断价值分析

目的：探讨腰椎管狭窄的CT诊断价值。方法：回顾性分析77例腰椎管狭窄患者的CT表现。结果：椎间盘突出41例（其中L3-4 17例,L4-5 37例,L5-S1 32例）,伴有左侧突21例,右侧突18例,23例L3-S1椎小关节增生、内突,35例黄韧带肥厚,两者并存19例;腰椎间盘突出伴有黄韧带肥厚27例,L3-S1椎体后缘骨内软骨结节15例（其中L4 12例）;L3-5椎体压缩性骨折7例,L4-5椎体滑脱14例（其中L4 9例,L5 5例）。结论：CT检查可以明确腰椎管狭窄的原因、部位、程度、范围,为临床提供重要的诊断依据。