小骨窗经颞上沟入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血

目的 探讨高血压性基底节区脑出血的手术治疗方法和效果.方法 对2006年2月至2008年8月采用小骨窗经颞上沟入路显微手术治疗的41例高血压性基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后第1天复查颅脑CT示:血肿清除>90%者36例,术后存活37例,死亡4例,术后6个月根据格拉斯哥预后评分,恢复良好13例,中残10例,重残12例,植物状态2例.结论 小骨窗经颞上沟入路显微手术是治疗高血压性基底节区脑出血安全有效的方法.具有脑组织损伤小,血肿清除率高,神经功能恢复好等优点.     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血

目的:对小骨窗开颅治疗高血压脑出血进行探讨.方法:17例高血压脑出血采用小骨窗开颅手术治疗.结果:显效12例,加重2例,死亡2例.结论:小骨窗开颅治疗高血压脑出血创伤小,疗效可靠.     

高血压脑出血的手术治疗

目的 探讨高血压脑出血手术时机和方式的选择以最大限度减少死亡率和致残率。方法回顾我科2000～2008年治疗的202例幕上高血压脑出血的临床资料。根据血肿部位、出血量、出血时间、是否发生脑疝、有无合并症等综合分析，采用常规开颅手术73例、小骨窗开颅手术90例、锥颅穿刺引流手术39例。结果传统开颅组ADLⅠ-Ⅲ级45例优良率61．6％，小骨窗开颅组ADLⅠ-Ⅲ级67例优良74．4％，锥颅穿刺引流组ADLⅠ-Ⅲ级28例优良率71．8％。结论根据高血压脑出血患者入院时情况进行综合分析，采用适宜患者的手术方法治疗，可有效降低死亡率及致残率。缩短住院日及提高临床治疗效果。     

改良小骨窗手术治疗88例高血压脑出血的临床分析

目的:分析与探讨改良小骨窗手术治疗88例高血压脑出血的临床效果。方法:回顾性分析本院近5年来收治的采用改良小骨窗手术治疗的高血压脑出血患者88例,分析与探讨其临床资料。结果:通过对其手术后的CT复查结果显示,患者中血肿完全消除者为76例,大部分消除者12例。而该88例高血压脑出血患者中彻底治愈共81例,死亡7例,死亡率为8.0%。结论:改良小骨窗手术具有血肿清除较彻底、创伤小、手术死亡率低等优点,对于高血压脑出血来说是一种较为可靠的治疗方法。     

脑室镜辅助治疗高血压性脑出血的手术体会

目的探讨脑室镜在治疗高血压性脑出血手术中的应用。方法应用脑室镜对42例高血压性脑出血患者进行手术治疗，并观察其临床疗效。结果术后随访6个月，按GOS分级：优12例，良21例，中5例，差2例，死亡2例。结论脑室镜治疗高血压性脑出血具有创伤小，定位准确，操作简便，手术时间短，手术并发症少，术后康复快等优点，为高血压性脑出血的外科治疗提供了新的方法。     

小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的效果分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血的效果。方法对102例通过小骨窗开颅手术治疗的高血压性脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后8～24h复查头颅CT：81例患者的脑内血肿得到完全或大部清除;术后随访2～12个月,根据ADL分级：Ⅰ级9例,Ⅱ级33例,Ⅲ级24例,Ⅳ级17例,Ⅴ级6例,死亡13例。结论小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血是一种较理想的方法。     

小骨窗手术治疗高血压性脑出血81例

目的探讨小骨窗直视下清除高血压脑出血超早期手术的可行性及优点。方法回顾性分析经小骨窗直视下清除高血压脑出血81例的手术治疗。结果术后6个月ADL评分Ⅰ级21例，Ⅱ级12例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例，植物生存12例，死亡9例。其中超早期手术恢复良好占75％，7h以后手术恢复良好占36．4％。结论小骨窗血肿清除治疗高血压性脑出血手术创伤小，能直视下较彻底地清除血肿，迅速降低脑内压，是治疗高血压性脑出血的好方法，加上超早期手术，效果更佳。     

小骨窗手术治疗血压性脑出血81例

目的探讨小骨窗直视下清除高血压脑出血超早期手术的可行性及优点。方法回顾性分析经小骨窗直视下清除高血压脑出血81例的手术治疗。结果术后6个月ADL评分Ⅰ级21例，Ⅱ级12例，Ⅲ级15例，Ⅳ级12例，植物生存12例，死亡9例。其中超早期手术恢复良好占75％，7h以后手术恢复良好占36．4％。结论小骨窗血肿清除治疗高血压性脑出血手术创伤小，能直视下较彻底地清除血肿，迅速降低脑内压，是治疗高血压性脑出血的好方法，加上超早期手术，效果更佳。     

高血压基底节区脑出血个体化手术治疗

目的 总结三种手术方式个体化治疗高血压基底节区脑出血的临床经验.方法 87例高血压基底节区脑出血患者根据病情分别采取钻孔抽吸术(19例)、钻孔抽吸引流+纤溶疗法(55例)、小骨窗显微手术清除血肿(24例)三种不同手术方式治疗.结果 随访3～6个月,以ADL分级法评价患者的预后:Ⅰ级25例,Ⅱ级31例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅴ级9例.结论 高血压基底节区脑出血患者应根据病情及血肿CT形态采取个体化手术方式,根据病情及血肿的CT变化调整手术方式.     

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效

目的:探讨神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法:将我院收集2017年2月-2018年11月的70例幕上高血压脑出血患者,随机分组,常规治疗组用常规小骨窗开颅显微手术,神经内镜微创手术治疗组进行神经内镜微创手术治疗。比较效果。结果:神经内镜微创手术治疗组幕上高血压脑出血治疗效果、GSS评分、ADL分值、Fugl-Meyer评测分、手术总失血、手术操作时间、术后住院日数方面比较常规治疗组更好,P0.05。结论:幕上高血压脑出血患者实施手术治疗措施效果确切。     

活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效观察

目的：探讨活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效。方法：选取2011年1月-2013年3月来本院就诊的70例高血压动脉硬化性脑出血患者，随机分为对照组和试验组，对照组35例，采用西医常规治疗方法，试验组35例，在西医常规治疗的基础上加用活血化瘀中药，比较两组患者的临床疗效。结果：试验组有效率为97．14％，复查CT脑出血平均21d吸收，对照组有效率为82．86％，复查CT脑出血平均26d吸收，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：西医常规治疗联合活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效较高，值得推广应用。     

青年高血压脑出血40例外科治疗的临床分析

目的：探讨青年高血压脑出血患者外科治疗疗效。方法：对40例青年高血压脑出血经系统综合外科治疗患者进行回顾性分析。结果：患者术后死亡3例,存活37例,随访3~6个月,改良Rankin评分量表评分1~3分良好者31例。结论：对青年高血压脑出血患者正确掌握手术指征,尽早积极手术,充分缓解颅内压,能够降低病死率,提高存活率及生活质量。     

76例急性多灶性脑出血的临床分析

目的：对急性多灶性脑出血（AMCH）的临床症状进行分析,并探讨AMCH的发病病因及机制以及AMCH诊断及治疗方法。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2011年12月收治的76例急性多灶性脑出血的患者病例进行回顾性分析。结果：收治的76例患者,由高血压引起41例,脑血管畸形引起21例,白血病及脑淀粉样血管病引起8例,其他病因引起6例,分别占患者总数的53.9%、27.6%、10.5%和7.9%。76例急性多灶性脑出血患者中,发病部位为基底节40例,脑叶部位23例,脑干和小脑部位为7例和6例,分别占患者总数的52.6%、30.3%、9.2%和7.9%。结论：急性多灶性脑出血疾病的病因很多,主要为高血压引起,多采用CT诊断,对出血部位及出血量进行检查。AMCH疾病发病较快,死亡率也较高,需及时处理和治疗。     

神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血的疗效。方法：选取本院2006年1月--2011年12月治疗的60例高血压脑出血患者,分为研究组和对照组各30例,研究组使用神经内窥镜下微创手术治疗,对照组使用单纯颅内血肿抽吸治疗。对两组的神经功能缺损评分和疗效进行比较,评估其治疗效果。结果：治疗3个月后,研究组神经功能缺损评分明显下降,效果相当高。结论：神经内窥镜下微创手术治疗高血压脑出血能够避免穿刺时过于盲目导致脑组织受到损伤,和单纯颅内血肿抽吸相比治疗效果更明显。     

自发性额颞叶脑内血肿的急救处理

目的 探讨自发性额颞叶脑内血肿的急救处理措施.方法 回顾性分析27例自发性额颞叶脑内血肿合并蛛网膜下隙出血或脑室出血患者的抢救经过及手术经验.23例行外科手术,4例发生脑疝患者急诊在全身麻醉插管下行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术、去骨瓣减压术;7例既往有高血压病史,考虑高血压脑出血,急诊在全身麻醉下行开颅血肿清除、去骨瓣减压术;12例大脑中动脉动脉瘤破裂出血,择机行开颅血肿清除、动脉瘤夹闭术.4例数字减影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）未发现异常,予以保守治疗,其中1例1个月后复查DSA提示动静脉畸形,予伽马刀治疗.结果 术后因严重脑梗死导致死亡2例,对25例患者随访6个月,按格拉斯哥预后量表（GOS）分级：预后良好17例,预后不良7例,植物状态1例.结论 自发性额颞叶脑内血肿已形成脑疝的病例,应尽快解除脑疝和占位效应,尽早手术挽救生命;对未形成脑疝患者,行DSA或CTA明确诊断后,选择合理的治疗方案.充分的术前评估、合理的手术时机、良好的显微外科手术技巧,能有效改善预后.     

脑出血内外科治疗的疗效分析

目的：探讨高血压性脑出血的最佳治疗方式,提高患者存活率,降低致残率。方法：回顾分析110例出血量〉20ml的高血压性脑出血（均为半球出血）患者的治疗情况,分别采用保守治疗（A组）和手术治疗（B组）,A组采用常规脱水降颅压等治疗方法,B组主要采用去骨瓣开颅血肿清除术方法。结果：出血量〈40ml患者两组疗效无明显差别,≥40ml患者B组较A组在治疗半年后,治疗效果具有明显优势。结论：根据病情不同,选择合适的个体化治疗方案,能有效提高患者的生存率和生活质量。     

方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压性壳核出血64例临床分析

目的：探讨应用方体定向软通道微创治疗高血压壳核出血的临床疗效及意义。方法：对64例高血压壳核出血患者,由CT引导下依据血肿大小、形态及患者病情,选择适宜的穿刺点及穿刺方向,行方体定向单靶点或多靶点微创软管血肿引流、液化清除术。结果：术中血肿清除率和术后残血清除留管时间：单靶点径路（32.2±18.6）%和（6.5±2.1）d,多靶点径路为（56.5±23.3）%和（4.5±1.5）d,两方法比较差异均有统计学意义。64例患者出院54例,死亡10例,病死率为15.6%。对存活54例患者随访6个月～2年,以日常生活能力（ADL）评估患者神经功能,ADL118例（33.3%）、ADL221例（38.8%）、ADL38例（14.8%）、ADL45例（9.2%）、ADL52例（3.7%）。结论：方体定向软通道微创、液化引流术治疗高血压壳核出血可多轨道、多靶点穿刺,操作简便,创伤微小,最大限度地清除血肿,缩短留置管时间;降低病死率,改善远期预后。     

YL-1型颅内血肿粉碎针治疗高血压性脑出血41例分析

目的:观察微创治疗高血压性脑出血的疗效。方法:采用YL-1型颅内血肿粉碎针,在CT定位点处垂直穿刺,抽吸血肿,并用冷生理盐水冲洗及尿激酶溶解血肿,微创治疗41例脑出血患者,对照组40例为同期药物保守治疗患者。结果:微创组预后好于对照组。结论:微创治疗高血压性脑出血可改善预后,宜于基层医院推广。     

小骨窗与立体定向血肿抽吸治疗高血压脑出血临床效果对比研究

目的：探讨立体定向血肿抽吸与小骨窗治疗高血压脑出血的临床效果,为临床医生提供治疗依据。方法：选取本院2012年1月-2013年1月收治的高血压脑出血患者80例,随机均分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组行立体定向血肿抽吸治疗,观察组给予小骨窗开颅治疗,观察两组患者的临床效果和预后。结果：观察组总有效率为90.0%,优于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时经ADL量表以及神经功能评估,观察组均优于对照组（P〈0.05）。经一年回访复查后两组预后无差异。结论：经小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床效果优于立体定向血肿抽吸,值得临床推广。     

微创治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的:对高血压脑出血病患者的临床治疗效果进行探讨,采用微创手术的治疗方法。方法:针对2010年上半年至2011年上半年在我院接受微创手术治疗的50例高血压脑出血患者进行回顾性的分析,根据头颅CT影像的定位,选取YL-1型的一次性穿刺颅内血肿手术治疗,就病患的血肿加以抽吸、液化、冲洗以及引流等。结果:给予所有患者微创手术治疗后,血肿在3至6天内大体消失。50例患者的临床疗效显示:15例治愈出院,20例病情显著好转,10例病情得到缓解,5例治疗无效,总有效率为90%。结论:微创颅内血肿的清除手术是一项操作较为简便,给患者带来损伤较小的技术,用来治疗高血压脑出血患者,其的临床疗效较为显著,是一种有效的治疗方法,值得在医疗实践中推广使用。