两种不同部位深静脉置管在血液净化中的应用

目的:观察两种不同部位的深静脉置管在血液净化中的应用。方法:收集近年来采取股静脉置管和颈内静脉置管行血液净化治疗患者126例,观察两种深静脉置管导管的留置时间、血流量、导管相关并发症及透析充分性(Kt/V)值。结果:颈内静脉置管导管的留置时间长于股静脉置管,其相关并发症低于股静脉置管。结论:颈内静脉置管是一种理想的血管通路。     

深静脉置管行血液净化治疗临床分析

血管通路是进行血液净化治疗必不可少的条件,经皮深静脉留置双腔导管是建立血液净化血管通路的主要方法之一,因其操作简便、方法快捷、实用、创伤小而被广泛应用,濮阳市人民医院血液净化中心2004年1月至2007年1月行中心静脉留置导管血液净化治疗208例,现对其进行总结与分析,探讨其并发症及防治方法。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2007年1月在本院血液净化中心行血液净化治疗患者208例,其中男126例,女82例。年龄16~83岁,其中慢性肾功能衰竭无内瘘者162例,急性肾功能衰竭21例,各类药、毒物中毒25例。右侧颈内静脉置管102例,右锁骨下静脉…     

深静脉置管行血液净化治疗的临床病例分析

目的探讨血液净化治疗中采用深静脉留置导管的临床效果。方法选取本院2012年5月至2015年5月采用双腔静脉导管留置术行血液净化治疗的109例患者,观察本组患者留置导管方式、导管血流量、导管留置时间及相关并发症情况,并分析其临床应用价值。结果本组患者的平均导管留置时间为(18.7±9.1)d,平均导管血流速率为(218.7±14.6)m L/min,深静脉置管期间发生并发症共36例(30.3%),其中,颈内静脉置管患者的导管栓塞发生率较高,股静脉置管患者的误穿动脉发生率较高,而右颈外静脉置管的血流量不足发生率偏高。结论深静脉留置导管对血液净化治疗具有重要作用,但导管留置期间需积极预防相关并发症的发生。     

超声引导下及传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化中的比较

目的探讨B超定位下与传统解剖定位下行深静脉穿刺置管术在血液净化治疗中的优劣。方法选择100例行血液净化深静脉穿刺置管患者,随机分为两组,A组(50例)在B超定位下行颈内静脉穿刺置管术;B组(50例)在传统解剖定位下行颈内静脉穿刺置管术。观察:1穿刺及钢丝置入一次性成功率。2不良事件发生率。结果 A组患者穿刺及钢丝置入一次性成功率均高于B组;损伤动脉发生率、维持性血液净化治疗过程中深静脉管路血流量不足发生率、深静脉管路感染及堵塞并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。结论在超声引导下行深静脉穿刺置管术是一种快速准确、安全有效的方法,适用于需行血液净化治疗的患者。     

股静脉置管术并发深静脉血栓1例

股静脉置管术为肾内科的一项基本操作,通过静脉导管可以行血液透析、免疫吸附、监测中心静脉压,满足长期静脉输液、静脉高营养等治疗的需求。但其并发症较多,如穿刺部位血肿、感染、导管残端遗留血栓等,其并发严重的深静脉血栓少有报道。本文阐述系统性红斑狼疮患者股静脉置管后并发深静脉血栓1例,同时总结了深静脉血栓形成原因,并探讨减少血栓并发症的干预措施。     

47例次深静脉置管行血液净化治疗分析

建立血液净化通路是进行血液净化治疗的前提条件,深静脉置管术是建立临时性血液通路的主要方法。我科2007年1月至2009年6月,行中心静脉留置导管血液净化治疗47例次。总结分析如下。     

经颈中心静脉置管术并发症的预防及护理

经颈中心静脉置管术作为一种监测治疗手段，在临床上广泛应用，且有一定的临床价值。如果操作或护理不当会引起相应的并发症，需引起关注。本文就经颈中心静脉穿刺术后并发症的预防及护理谈几点体会。     

腋静脉置管在早产及危重新生儿中的应用

我科自2004年1月以来对早产及危重儿使用腋静脉置管术,收到了很好的效果,现报道如下。1临床资料共成功置管50例,其中早产儿38例,重度窒息9例,化脓性脑膜炎3例,置管时间最短3天,最长10天,大大减轻了患儿痛苦和护士工作量。     

血液净化治疗患者颈内静脉置管对血管的影响及防治研究

目的探讨血液净化治疗患者颈内静脉置管对血管的影响及防治研究。方法选取我院肾内科住院、血液净化中心维持性血液透析治疗各种原因导致的肾功能不全有插管史的患者72例,予彩色多普勒超检查综合颈内静脉置管对颈内静脉的影响因素。结果长期导管插管史患者20例,8例有纤维蛋白鞘形成,6例有附壁血栓形成,5例有静脉狭窄,其中3例颈内静脉明显狭窄;临时性导管插管史患者52例,17例有纤维蛋白鞘形成,24例有附壁血栓形成,7例有静脉狭窄,其中4例颈内静脉明显狭窄。结论纤维蛋白鞘形成、附壁血栓及导管内血栓是发生导管功能障碍的主要原因。超声对颈内静脉置管起始段观测较清晰,灵敏度尚好,安全无创,经济方便,可多角度、多方位观察,是监测和诊断颈内静脉置管导致各种导管功能障碍及置管相关并发症理想的方法,必要时与静脉造影相结合,有利于血液透析导管患者深静脉导管功能的维护。     

67例中心静脉置管术的临床应用

６７例中心静脉置管术的临床应用丁伟峰＊任中华＊孔桂芬＊中心静脉置管是长时间静脉输液和监测中心静脉压的重要手段。在抢救休克方面具有快速、有效及便于监测的优点，故目前已被越来越多地运用于临床诊疗中。我科自１９９２年起，运用中心静脉置管进行静脉营养、休克救...     

中心静脉置管在中医肿瘤科的临床应用及价值

目的探讨中心静脉置管（CVC）在中医肿瘤科的临床应用及价值。方法选取本院肿瘤科2011年1月-2014年11月住院患者188例,随机分为CVC组和经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）组各94例,CVC组给予CVC术,PICC组给予CVC术。观察比较两组的置管成功率、置管操作时间、导管留置时间、置管期间患者不适感、导管相关性感染、误穿动脉、堵管、脱管、气胸、穿刺点渗血或渗液、静脉炎等情况。结果 CVC组穿刺成功率为100.0%,PICC组为98.9%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。CVC组置管操作时间为（17.96±3.93）min,置管留置时间为（15.63±9.92）d,治疗期间18例（19.1%）患者发生不适;PICC组置管操作时间为（32.22±6.23）min,置管留置时间为（121.39±86.57）d,治疗期间12例（12.8%）患者发生不适;CVC组的置管操作时间、置管留置时间短于PICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组置管期间患者不适感差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者导管相关性感染、堵管、脱管、气胸的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,CVC组误穿动脉、穿刺点渗血或渗液的发生率高于PICC组,静脉炎的发生率低于PICC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CVC置管成功率高,操作易于掌握,导管保留时间较长,方便管理。CVC可保障中医肿瘤科多种治疗目的的实施,置管方便、安全、患者痛苦小,CVC对中医肿瘤科患者的各种输液治疗及静脉内营养有非常大的作用。     

中线静脉置管对行静脉治疗的颅内感染患者的影响

目的　探讨中线静脉置管对行静脉治疗的颅内感染患者的影响。方法　选取郑州大学第一附属医院2019年8月至2021年11月收治的颅内感染患者118例进行前瞻性研究,根据静脉置管方法不同分为两组,留置针组（采用外周静脉留置针形式）：59例,男31例,女28例,年龄39～75岁;中线组（采用中线静脉置管形式）：59例,男36例,女23例,年龄36～72岁。比较两组穿刺成功率、置管情况、留置时间、穿刺次数、并发症情况、使用成本、患者满意度。导管留置时间及穿刺次数、使用成本以均数±标准差（x±s）表示,采用独立样本t检验进行均数比较,并发症用率（%）表示,采用χ²检验进行率的比较,患者满意度用率（%）表示,使用秩和检验进行组间比较。结果　与留置针组比较,中线组一次性成功率［91.52%（54/59）］较高（χ²=5.081,P<0.05）,导管/留置针滑脱［5.09%（3/59）］、意外拔管率［1.70%（1/59）］均较低（χ²=4.236、11.670,均P<0.05）;中线组留置时间长于留置针组,穿刺次数短于留置针组（t=133.261、50.935,均P<0.05）;中线组并发症总发生率为3.39%（2/59）,低于留置针组［20.34%（12/59）］,患者满意度为96.61%（57/59）,高于留置针组［79.66%（47/59）］;使用成本组间比较差异无统计学意义（t=0.445,P>0.05）。结论　与外周静脉留置针相比,中线静脉置管可增长导管留置时间、减少穿刺次数,降低并发症发生率,提升患者满意度,且不会增加使用成本。     

深静脉置管在化疗中的应用

目的探讨深静脉置管在肿瘤化疗中的应用。方法将62例接受化疗的肿瘤患者随机分为对照组和观察组,对照组采用传统外周浅静脉穿刺建立静脉通路,观察组采用深静脉置管建立静脉通路,两组给药方法相同。结果对照组和观察组静脉炎的发生率分别为61．3％和0．0％,两组间比较差异有显著性（19〈0．05）。结论对肿瘤患者采用经深静脉置管化疗可避免化疗药物对外周静脉的刺激,提高化疗的安全性,值得临床推广。     

PICC与传统股静脉穿刺置管在结直肠癌患者持续静脉化疗中的应用比较

目的比较经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）与传统股静脉穿刺置管在结直肠癌患者持续静脉化疗中的应用。方法将80例患者随机分为对照组和实验组,对照组采用传统股静脉穿刺置管,实验组采用经皮下隧道右贵要静脉穿刺置管,比较两组患者化疗期间置管有无药物外渗、导管内回血、管道堵塞、部分脱出、血栓形成、生活不便感、静脉炎的发生。结果与对照组相比,实验组的药物外渗、导管回血和静脉炎的发生率较低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;而导管阻塞、导管脱出、不便感发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PICC与传统股静脉穿刺置管相比安全可靠,但有一定的并发症,需采取适当的预防措施。     

改良中心静脉穿刺术对穿刺置管并发症的影响

探讨改良中心静脉穿刺置管预防置管后穿刺点渗血、导管意外脱落或移位的有效性和可行性。选择拟行中心静脉穿刺置管的患者160例,随机分为改良组（G组）、常规组（C组）,每组各80例。G组置入导引钢丝后不使用扩张子,直接沿钢丝放置中心静脉导管（central venous catheter, CVC）,置管成功后“五点法”缝合固定CVC;C组使用扩张子扩皮后再置入CVC,置管成功后“三点法”缝合固定CVC。比较2组穿刺点出血、导管意外脱落或移位发生率。G组59例、C组61例纳入统计学分析,渗血发生率和持续时间G组显著低于C组（P＜0.01、P＜0.05）,皮下出血和（或）血肿、导管意外脱落发生率无显著性差异（P＞0.05）,G组导管移位发生率显著低于C组（P＜0.01）。不采用扩张子直接置入CVC和“五点法”缝合固定CVC可有效预防CVC置入后穿刺点渗血、导管意外脱落或移位。     

控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用

目的 研究控制性低中心静脉压在肝脏手术中的应用.方法 选取2012年4月至2015年9月于本院行肝切除手术治疗的患者138例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组69例.观察组采用控制性低中心静脉压技术,对照组采用常规麻醉术.比较两组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间和术后谷丙转氨酶水平.结果 观察组术中出血量、术中输液量、肝门阻断时间、手术时间分别为(364.37±243.81) ml、(1 438.49±237.22)ml、(14.39±5.83)min、(138.25±46.73)min,显著少于或短于对照组的(692.43±312.26) ml、(1 909.67±416.43) ml、(21.53±6.21) min、(183.47±62.54) min (P＜0.05).观察组术后7d谷丙转氨酶水平为(138.92±46.73) U/L,显著低于对照组的(187.43±54.12) U/L (P＜0.05).结论 控制性低中心静脉压技术有利于减少肝脏手术过程中的出血量,提升手术治疗效果,减小对肝功能的损伤,加快患者康复,值得临床应用和推广.     

血液透析患者股静脉置管感染调查与干预效果分析

目的探讨血液透析患者股静脉置管感染的危险因素,寻找预防和控制股静脉置管感染的有效方法。方法对血液透析股静脉置管患者相关资料进行回顾性调查,分析股静脉置管患者感染危险因素,并采取干预措施,前瞻性观察感染控制效果。结果采取控制措施后,血液透析患者股静脉置管感染率从2010年的8．8％下降至2011年的2．9％。结论股静脉置管时间超过3周,局部护理不当、置管处被污染,患者常去公共场所,合并糖尿病,换药时间间隔过长,无菌技术不严格（患者自行换药）是血液透析患者股静脉置管感染的危险因素。严格无菌技术操作、重视留置导管的观察、正确进行导管的护理、尽量缩短导管留置时间、加强对患者的宣教是控制股静脉置管感染的有效措施。     

Acute venous catheterization for integrated plasma sample collection in monkey

A method is described which permits acute percutaneous venous catheterization for continuous blood collection over a period of several hours. This procedure can also be used for collection of repeated bolus samples without additional venipunctures. Potential applications include collection of integrated plasma samples for neuroendocrine analysis of discrete plasma samples for pharmacokinetic studies.     

经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科救治的应用

目的探讨经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科病人救治中的作用。方法对我院ICU1992年 12月至 1999年 12月间采用经皮穿刺深静脉置管法救治的创伤骨科病人 190例的资料进行回顾总结。结果锁骨下静脉穿刺置管 147例 ,股静脉穿刺置管 43例 ,行中心静脉压 (CVP)监测 135例 ,全胃肠外营养 (TPN) 80例 ,总治愈 15 8例 ,死亡 32例。结论深静脉置管具有操作简易、快速、通道可靠的优点。在对伴有严重失血性休克患者的抢救时 ,在CVP监测下进行快速、大量补液治疗 ,以缩短抗休克时间、预防肺水肿的发生 ;对合并有严重腹部脏器损伤和胃肠功能衰竭者 ,尽早进行TPN治疗可提高患者的治愈率。     

双腔深静脉置管在急诊血液透析中的临床应用

目的观察双腔深静脉置管在急诊血液透析血管通路的临床应用,总结临床应用经验。方法回顾本科2010～2012年98例行急诊血液透析时采用局麻下双腔深静脉置管术建立临时性血管通路患者的临床资料,观察置管相关并发症。结果实施急诊深静脉置管穿刺患者98例,其中2例颈内静脉穿刺不成功改股静脉穿刺成功,置管留置时间2～14周,应用良好;感染3例,心律失常2例,局部渗血、血肿1例。结论双腔深静脉置管是一项安全、有效、方便的穿刺技术,对于需急诊血液透析留置导管者,是首要选择方式。