舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床观察

目的:对比分析舒芬太尼复合瑞芬太尼应用全麻临床效果。方法:选择某医院择期进行下颌骨骨折切开复位手术的患者120例,随机分为瑞芬太尼组、舒芬太尼组、舒芬太尼复合瑞芬太尼组,每组40例。麻醉常规配药,术中泵注给药:瑞芬太尼组,加3μg/(kg.min)瑞芬太尼;舒芬太尼组,0.7μg/(kg.min)舒芬太尼;复合组,0.2μg/(kg.min)舒芬太尼,0.4μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵注。观察术后疼痛级别。结果:各实验组疼痛级别差异有统计学意义。舒芬太尼复合瑞芬太尼组疼痛评分明显低于前两组。结论:舒芬太尼复合瑞芬太尼应用于全麻镇痛效果显著。     

地塞米松和利多卡因对舒芬太尼全麻诱导时呛咳的抑制作用的对比观察

目的 对比观察利多卡因与地塞米松对舒芬太尼全麻诱导时呛咳的抑制效果。方法 选取医院2020年1月-2021年12月接受舒芬太尼诱导全麻术治疗的90例患者,依据随机数字表法结合组间性别、年龄、体重、身高均衡可比的原则将其分为对照组（麻醉诱导前给予氯化钠溶液）、利多卡因组（给予利多卡因）和地塞米松组（给予地塞米松）,每组30例。比较三组患者呛咳发生情况、血压及心率的变化。结果 地塞米松组患者麻醉诱导过程中呛咳发生率（13.33%）较对照组（53.33%）与利多卡因组（20.00%）低,差异有统计学意义（P<0.05）;三组患者不同时间段内心率及血压变化对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利多卡因与地塞米松均可抑制舒芬太尼全麻诱导时呛咳的发生,且不会对患者血流动力学造成影响。     

异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉安全性探讨

目的：分析异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导在宫外孕腹腔镜手术中的麻醉安全性。方法：抽取本院救治的宫外孕腹腔镜手术患者120例为此次研究对象,纳入时间自2019年1月至2021年10月。根据全麻诱导用药不同作分组处理,行异丙酚复合芬太尼全麻诱导的60例患者为对照组,行异丙酚复合舒芬太尼全麻诱导的60例患者为观察组,比较两组宫外孕腹腔镜手术患者麻醉安全性、围麻醉期体征数据变化、术后恢复时间、躁动评分、麻醉满意率。结果：麻醉诱导后,两组患者心率、舒张压项目值较麻醉诱导前升高,收缩压、平均动脉压、脑电双频指数项目值较麻醉诱导前降低（P<0.05）;较对照组,观察组患者收缩压、脑电双频指数更高,舒张压更低（P<0.05）,而心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05）。较对照组,观察组患者意识消失时间、术后拔管时间、定向力恢复时间、睁眼时间均更短（P<0.05）。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。较对照组,观察组患者苏醒期各躁动项目分值更低（P<0.05）。观察组患者麻醉满意率高于对照组（P<0.05）。结论：异丙酚+舒芬太尼全...     

舒芬太尼与芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应

目的探讨比较舒芬太尼与芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应。方法将100例患者随机分成两组,每组共50例,一组给予舒芬太尼注射液按照0.3μg/kg算量,一组给予芬太尼注射液按照0.3μg/kg算量,观察记录两组患者的平均动脉压、心率在诱导前、注射麻药后、气管插管时、插管后的变化情况。结果舒芬太尼组与芬太尼组比较,在诱导前、注射麻药后均无明显差异(P>0.05),而在气管插管前、插管后均存在显著性差异(P<0.05)。结论舒芬太尼在气管插管诱导时对心血管的反应较芬太尼稳定,血流动力学无大波动。舒芬太尼的作用更强,作用更持久。     

舒芬太尼用于老年患者全麻诱导对血流动力学影响的临床观察

目的对比舒芬太尼与芬太尼在老年患者全麻诱导中对血流动力学的影响。方法选择拟行全身麻醉的老年患者40例,随机分为2组,每组20例,S组诱导时用舒芬太尼,F组用芬太尼,分别记录麻醉前、诱导后2min、插管时和插管后1、3、5、10min各时点的平均动脉压（MAP）,心率（HR）。结果麻醉诱导后2组患者MAP、HR的变化趋势基本相同,但F组MAP,HR的波动更明显。结论与芬太尼相比,舒芬太尼在老年患者全麻诱导过程中对血流动力学指标影响较少,能更好地保持循环系统的稳定。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多种临床研究

目的：探讨舒芬太尼用于多类型心血管手术的临床效果。方法：选取包括本院在内10所医院的400例在低温、全身麻醉和心肺转流条件下施行冠状动脉搭桥术和／或心脏瓣膜置换术的患者,随机分为两组,舒芬太尼组300例,芬太尼组100例,舒芬太尼组给予舒芬太尼和咪唑安定进行手术麻醉,芬太尼组给予芬太尼和肌松药,记录两组麻醉诱导前后和手术后的各项指标及不良反应以分析临床效果。结果：两组麻醉过程顺利,无明显不良反应,在手术后恢复良好。舒芬太尼组和芬太尼组的所有病例麻醉诱导后的心率、平均动脉压均较诱导前明显降低（P〈0．05）,中心静脉压在诱导后较诱导前高（P〈0．05）,瓣膜组气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）,搭桥组在麻醉诱导后和气管插管后1、5、10min,舒芬太尼组的心率和平均动脉压均明显低于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）,气管插管后,舒芬太尼组的中心静脉压明显高于芬太尼组（P〈0．05或P〈0．01）。舒芬太尼组诱导总量和诱导浓度均明显低于芬太尼组。组间术后清醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：舒芬太尼和芬太尼分别麻醉用于心血管手术均有良好、安全的效果,但舒芬太尼对血流动力学因素的影响更小,是较为理想的麻醉方法。     

舒芬太尼对小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的影响

目的观察舒芬太尼预防小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行阴茎部位手术患儿40例,年龄3~9岁,随机分为舒芬太尼组(S组)和对照组(C组)两组,每组20例,在手术结束前10 min S组给予舒芬太尼0.1μg/kg,C组给予生理盐水3 ml。记录术毕前10 min给药前(基础值)(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后5 min(T_2)和离开复苏室前(T_3)四个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO_2),并于各时点抽外周静脉血测定肾素和皮质醇浓度,记录自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间,并测定全麻苏醒期镇静评分(Comfort)和躁动评分(RS),观察恶心、呕吐、呼吸抑制和返流误吸等不良反应的发生情况。结果 T_1~T_3时点S组的MAP、HR与C组对应时点相比显著降低(P<0.05)。C组肾素、皮质醇在T_1~T_3时点与T_0时点相比升高差异有显著性(P<0.05),并且与S组对应时点相比升高差异也有显著性(P<0.05)。拔管期间C组中度和重度躁动发生率明显高于S组(P<0.05),S组躁动发生率低,镇静满意率高。与C组比,S组术后恶心呕吐、呼吸抑制、返流误吸不良反应的发生差异无显著性(P>0.05),在自主呼吸恢复时间,意识恢复时间及拔管时间上差异也无显著性(P>0.05)。结论术毕前10 min静注舒芬太尼0.1μg/kg能明显降低小儿七氟烷全麻苏醒期躁动发生率,且因舒芬太尼0.1μg/kg不影响拔管时间,不增加术后不良反应发生率,适合在小儿麻醉中广泛安全使用。     

舒芬太尼在患儿腹腔镜手术麻醉诱导的应用

目的 探讨舒芬太尼在腹腔镜手术患儿靶控输注(TCI)麻醉诱导中的应用效果.方法 将长安医院收治的500例预接受腹腔镜手术的患儿均分为两组(每组250例),其中对照组采用芬太尼TCI进行麻醉诱导;观察组行舒芬太尼TCI麻醉诱导.对比两组患儿诱导时间、唤醒时间、拔管时间,术前(T0)、麻醉后(T1)、手术结束(T2)、术后24h(T3)、术后72h(T4)患儿应激反应(IL-6、CRP、COR)及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,观察组患儿麻醉诱导时间明显缩短(t=12.352,P<0.05),唤醒时间及拔管时间均明显延长(t值分别为15.621、21.514,均P<0.05).观察组患儿T1、T2、T3、T4时体内IL-6、CRP、COR应激反应指标水平均明显低于对照组(t值为2.192~22.543,均P<0.05),患儿术后总不良反应发生率为24.00%,明显低于对照组(48.80%)(χ2=33.209,P<0.05).结论 对预接受腹腔镜手术的患儿进行舒芬太尼TCI麻醉诱导可显著改善患儿术后恢复效果,患儿应激反应及术后不良反应发生率低,安全性高.     

舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼对全麻患者气管插管时心血管反应的影响

目的观察舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼全麻诱导期患者气管插管时心血管反应,以及血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平变化,了解这三种药物对全麻诱导期患者气管插管时心血管反应的影响,为临床上选择全麻诱导期患者气管插管用药提供临床依据。方法将60例择期全麻手术患者随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组、舒芬太尼组,每组各20例,分别采用芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼行麻醉诱导。于诱导前、插管后3min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并同时抽取静脉血,用高效液相色谱法测定血浆血管紧张素(AngⅡ)、肾素活性(PRA)和醛固酮(ALD)水平。结果芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的SBP、DBP、MAP、HR和插管前相比无显著差异(p>0.05)。芬太尼组、瑞芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比显著升高(p<0.05),舒芬太尼组插管后3min的AngⅡ、PRA、ALD和插管前相比无显著差异(p>0.05)。结论舒芬太尼抑制插管时应激反应的效果优于瑞芬太尼和芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼抑制插管时应激反应的效果相当,舒芬太尼更有利于血流动力学和肾素-血管紧张素系统(RAS)的稳定。     

舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究

目的探讨舒芬太尼与芬太尼在麻醉诱导及气管拔排两项过程中的多种指标与临床效果，以为临床手术做出更多的指导。方法包括本院在内5所医院的300例采取冠状动脉搭桥术或心脏瓣膜置换术的病人，均在低温、全身麻醉与心肺转流的条件下进行。对比两组患者的HR、MAP、CVP等血流动力指标以及术后清醒时间，拔管时间。结果两组患者均无明显不良反应，在手术后恢复良好。两组间瓣膜组病例麻醉诱导后的HR、MAP均较诱导之前有明显的降低（P〈0．05），CVP在诱导后较之前有所升高（P〈0．05），气管插管之后，舒芬太尼组的CVP明显高于芬太尼组（P〈0．05OrP〈0．01），其它指标组间无明显差异（P〈0．05）。结论舒芬太尼与芬太尼的效价比为5～7：1，大剂量的舒芬太尼麻醉比芬太尼更为安全。血流动力学因素受舒芬太尼的影响比芬太尼的影响小，说明舒芬太尼更为稳定。     

舒芬太尼联合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的：观察舒芬太尼诱导，瑞芬太尼维持应用于腹腔镜胆囊切除术中的临床效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人60例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼-瑞芬太尼组（SR组），每组30例。麻醉诱导分别采用瑞芬太尼1μg／kg、舒芬太尼O．5μg／kg，麻醉维持两组均为瑞芬太尼0．1μg／kg／min和异丙酚4—6mg／kg／h。比较两组的麻醉效果和术后恢复情况及不良反应等。结果：R组与SF组气管插管和术中均能维持良好的血流动力学；苏醒期SR组血流动力学稳定，VRS和躁动均低于R组（P〈0．05）。结论：舒芬太尼诱导复合瑞芬太尼持续静脉输注维持麻醉方式适宜腹腔镜胆囊切除手术，能满足手术麻醉深度，保证围术期血流动力学稳定，术后又能迅速恢复并可减轻瑞芬太尼麻醉术后的急性疼痛。     

保留自主呼吸快通道静脉全身麻醉在乳腺良性肿瘤切除中的应用

目的探讨保留自主呼吸快通道静脉全身麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用。方法选择乳腺良性肿瘤切除患者60例,随机分为两组,A组:使用1%盐酸利多卡因沿乳腺后间隙进行局部浸润麻醉。B组:静脉缓慢推注0.3mg/kg氯胺酮,1mg/kg利多卡因,0.15μg/kg舒芬太尼,然后将氯胺酮丙泊酚按照体积比1:10进行混合,按照丙泊酚4~6 mg/(kg·h)的速度泵注。结果 A组患者的T1、T2、T3时SBP、DBP、HR较T0有明显的升高,与T0相比差异具有统计学意义(P0.05)。T1、T2、T3时SBP、DBP、HR组内相比差异无统计学意义(P0.05)。B组T1时SpO2有所下降,与T0、T2、T3相比差异具有统计学意义(P0.05),T0、T1、T2、T3的SBP、DBP、HR平稳。A组患者的麻醉镇痛效果差,患者的满意度低,与B组相比差异具有统计学意义(P0.05)结论舒芬太尼,丙泊酚联合亚麻醉剂量的氯胺酮在保留自主呼吸的快通道静脉全身麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中具有镇静镇痛完善,对循环和呼吸影响轻微,术后镇痛完善等优点。     

口腔无痛局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床应用

目的 :评价无痛口腔局部麻醉仪在儿童牙科治疗中的临床效果。方法 :将 10 0例患者分成两组 ,试验组采用 Thewand口腔无痛局麻仪注射麻醉 ,对照组采用传统的手推针管式注射法。注射后由患者本人用口头叙述法 (VRS)评价注射疼痛程度和麻醉效果 ,医生评价患者的恐惧程度。结果 :试验组与对照组的疼痛 VRS值经 t检验有高度显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;试验组与对照组的麻醉效果经χ2 检验无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;两组注射恐惧感及焦虑症经χ2 检验有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :无痛口腔局部麻醉仪能有效地减轻注射中的疼痛 ,降低注射恐惧感及焦虑症 ,具有良好的麻醉效果 ,特别适用于儿童牙科的治疗。     

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在腹腔镜卵巢囊肿切除术中的应用效果。方法:选取90例需行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者,随机分为对照组和观察组各45例,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察两组患者术前、术中及术后BP、HR、SPO2等生理指标变化,比较两组不良反应。结果:术前两组HR、SPO2和MAP参数比较无差异(P0.05);术中两组HR、SPO2和MAP参数低于术前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);术后两组HR、SPO2和MAP参数与术前比较无差异(P0.05);观察组清醒时间、拔管时间及VAS评分优于对照组(P0.05);两组手术时间比较无统计学差异(P0.05);两组患者术后均未出现其它严重不良反应。结论:罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉用于腹腔镜卵巢囊肿切除术,可显著改善术中主要指标参数,提高麻醉效果,且安全性较好,具有较好的临床应用价值。     

肺功能正常的肥胖患者全身麻醉时应用校正体质量设置潮气量的可行性评价

目的 评价肺功能正常的肥胖患者全身麻醉时应用校正体质量设置机械通气潮气量的可行性.方法 选择2008年1月至2013年12月收治的肥胖患者96例,拟全身麻醉下择期手术,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分成三组：实际体质量设置潮气量组（A组）、理想体质量设置潮气量组（B组）和校正体质量设置潮气量组（C组）,每组32例.麻醉诱导后气管插管,根据相应体质量水平,按8 ml/kg设置机械通气初始潮气量,呼吸频率15次/min.于机械通气开始后10 min记录气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）和气道阻力（Raw）,机械通气30 min时采集动脉血行血气分析,并记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及患者需调整潮气量的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组Ppeak、Pplat、Raw降低[（15.3±1.8）,（18.5±2.6） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（23.2±3.3） cmH2O,（11.5±1.6）,（14.3±1.4） cmH2O比（17.6±2.7） cmH2O,（10.8±1.7）,（12.5±2.6）cmH2O/ （L·s）比（16.8±3.0） cmH2O/ （L·s）],PaCO2升高[（48.8±3.1）,（40.2±2.3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（28.6±3.8） mmHg],差异均有统计学意义（P＜0.01）;与B组比较,C组Ppeak、Pplat、Raw升高,PaCO2降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;三组患者PaO2和氧合指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.患者需调整潮气量的发生率,C组未发生,A组（93.8％,30/32）和B组（81.2％,26/32）明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 肺功能正常的肥胖患者全身麻醉机械通气时,根据校正体质量8 ml/kg设置潮气量是可行的.     

复方利多卡因乳膏用于全身麻醉苏醒期间导尿管所致躁动的效果

目的:观察复方利多卡因乳膏用于减少全麻患者留置尿管所致苏醒期间躁动的效果。方法:全麻下行泌尿外科手术的男性患者120例,随机分为两组,均在麻醉后留置尿管,观察组60例用复方利多卡因乳膏润滑尿管,对照组60例用液体石蜡润滑尿管。观察并比较两组患者苏醒期心率、平均动脉压的变化,并记录麻醉苏醒期患者的躁动情况。结果:观察组苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05),血压、心率更平稳。结论:复方利多卡因乳膏涂抹尿管后再行导尿,能减轻全麻患者苏醒期间因尿管刺激而引起的躁动,提高了麻醉复苏质量。     

双腔支气管导管用于肺癌手术全麻30例的护理体会

目的:探讨双腔支气管导管(DLT)插管用于肺癌手术全麻的护理体会。方法:结合临床护理实践,对麻醉诱导插管、手术体位、手术中注意事项、拔管及换管、运送患者等方面的护理配合进行探讨。结果:30例患者均插管成功,其中2例因单肺通气时出现低氧血症,给予双肺通气,患者血氧饱和度恢复,其余麻醉过程顺利,未发生严重并发症。结论:加强麻醉过程各环节的护理,能提高双腔支气管导管插管成功率、减少相关并发症的发生。     

电离辐射心血管系统损伤途径的研究进展

不同剂量电离辐射对心血管系统的损伤途径存在一定差异,高剂量电离辐射可直接破坏微血管内皮细胞功能屏障,影响细胞黏附分子(cell adhesion molecules,CAMs)等生物大分子的表达,诱导炎性细胞渗出、组织纤维化及坏死等慢性微血管内皮细胞损伤。进而影响循环系统内环境稳态,诱发早期心血管疾病。小剂量电离辐射对心血管系统的损伤途径主要表现为电离辐射的异常DNA甲基化效应和氧化应激效应,由此产生的代谢产物如活性氧自由基(reactive oxygen species, ROS)和同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)均可对心血管系统造成慢性损伤,电离辐射持续暴露导致次级效应代谢产物的蓄积将加剧心血管系统损伤倾向。     

气管插管全麻术后患者肺部感染危险因素的Meta分析

目的系统评价气管插管全麻术后患者发生肺部感染的危险因素。方法检索Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang)以及维普信息资源系统(VIP)中建库至2017年9月15日发表的气管插管全麻术后患者发生肺部感染的相关文献。2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献19篇。Meta分析显示,年龄、吸烟、急诊手术、合并基础疾病、气管导管留置时间、麻醉时间、气管插管方式、插管深度、插管熟练度(是否反复多次插管)、拔管指征、拔管延迟等与气管插管全麻术后患者发生肺部感染相关,各因素分析合并OR值及95%CI分别为3.19(2.58~3.95)、2.43(1.55~3.82)、2.45(1.42~4.24)、4.85(2.36~9.94)、4.96(2.08~11.84)、3.33(1.15~9.70)、1.49(1.06~2.09)、4.67(2.74~7.96)、2.52(2.14~2.98)、2.23(1.90~2.61)、3.91(3.18~4.81)。结论应严格把握气管插管全麻的应用指征,规范气管插管和麻醉复苏拔管过程的管理,做好患者准备,把握气管导管拔除时机,降低患者术后感染风险。     

过量功能饮料对儿童青少年心血管、神经系统影响

随着年龄的增长, 儿童青少年饮用功能饮料比例逐渐增加, 过量摄入功能饮料对儿童青少年心血管(升高血压和降低心率, 导致心律失常, 导致心肌缺血)和神经系统(焦虑抑郁, 睡眠障碍)产生影响。功能饮料的潜在危险, 特别是对儿童青少年的危害, 在中国未引起足够的重视, 本文从功能饮料的特点、对青少年心血管和神经系统的影响做一系统综述, 以期提高公众对其认识, 合理饮用功能饮料, 更好地保护中国儿童青少年的健康。