腹腔镜阑尾切除手术技巧探讨

目的探讨腹腔镜阑尾切除术手术技巧,提高腹腔镜阑尾切除手术技能。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年4月实施的112例腹腔镜阑尾切除的临床资料,总结腹腔镜阑尾切除的手术处理要点。结果 106例成功行腹腔镜阑尾切除,中转开腹16例,无切口感染发生,发生阑尾残端瘘1例,发生左心衰1例,均保守治愈出院。结论腹腔镜阑尾切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、切口隐蔽美容、患者痛苦小、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,只要掌握腹腔镜阑尾切除正确的手术方法,可以安全可靠地完成大多数阑尾切除术。     

基层医院改良式小切口阑尾切除术的治疗体会

目的探讨改良式小切口阑尾切除术的手术技巧及疗效。方法回顾分析213例阑尾炎行改良式小切口切除术的临床治疗情况。结果213例中,208例顺利实施改良式小切口阑尾切除术,5例术中延长切口后完成手术,所有患者均痊愈。结论改良式小切口阑尾切除术创伤小、恢复快、花费少,值得在基层医院推广应用。     

黏膜下阑尾切除术

阑尾切除术是一个临床上比较常见的小型手术，常规的有顺行切除和逆行切除之分，比较容易操作，但有时阑尾切除却非常困难，甚至无法切除；常见的情况有：解剖位置异常的肓肠后腹腹外阑尾；再就是因炎症使阑尾与周围组织器官有严重粘连，或者阑尾被周围组织器官包裹呈炎性包块；以往遇到上述情况笔者都放弃切除阑尾，放置腹腔引流，抗炎治疗，待阑尾周围炎症消退后，再根据患者的情况择期行阑尾切除术；现在笔者遇到这种情况就采取一种简单而实用的切除方法——黏膜下阑尾切除，该手术方法就是将病变阑尾的黏膜剥除，     

腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值研究

目的:探讨腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的临床价值。方法 :纳入2015年12月至2018年12月于我院实施腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术的18例患者,患者以前均存在慢性阑尾炎以及胆囊炎,因不愿意手术治疗导致病情迁延发展成为胆囊结石并急性胆囊炎,以腹腔镜胆囊和阑尾联合切除术进行根除治疗,分析联合手术疗效和安全性。结果 :患者均成功完成手术,平均手术时间(60.45±1.15)min,平均住院时间(5.12±0.36)d,术后患者均未出现并发症,恢复情况良好。结论 :联合腹腔镜胆囊和阑尾切除术安全性高、疗效显著,对患者造成的损伤较小,病人获益大,值得应用。     

阑尾周围脓肿的外科治疗

目的:探讨尾周围脓肿行一期阑尾切除的可行性.方法:对阑尾周围脓肿施行一期手术切除的76例临床资料进行回顾性分析.结果:76例均顺利施行了阑尾切除术,无肠痿发生,切口均一期愈合.结论:阑尾周围脓肿采取手术治疗一期切除阑尾是一种安全、有效的治疗方法.     

磁锚定技术辅助腹腔镜阑尾切除术的实验研究

目的:验证自行设计加工的磁锚定装置在减戳孔腹腔镜阑尾切除术中应用的可行性。方法:设计加工适用于辅助减戳孔腹腔镜阑尾切除术的磁锚定装置,该装置包括内置抓钳和锚定磁体2个部分。以6只健康雄性Beagle犬为模型,用磁锚定装置代替传统腹腔镜阑尾切除术中的副操作孔抓钳,经主操作孔置入磁锚定内置抓钳并钳夹于阑尾尖部,体外放置锚定磁体,锚定磁体与内置抓钳的靶磁体相吸,移动锚定磁体即可改变内置抓钳的牵拉方向,从而有效牵拉暴露手术术野,完成减戳孔腹腔镜阑尾切除手术。记录手术操作时间、术中出血量,评价利用磁锚定装置进行阑尾切除时操作的安全性和可行性。结果:6只Beagle犬均顺利完成磁锚定技术辅助减戳孔腹腔镜阑尾切除,手术时间27~38 min,出血量均小于10 ml,术后实验犬状态良好,未出现并发症。结论:磁锚定装置用于减戳孔腹腔镜阑尾切除手术操作简单、安全可行,在相关设计进一步优化基础上,可尝试或试验性用于临床。     

改良腹腔镜阑尾切除术

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法回顾性分析笔者所在医院近3年来237例腹腔镜阑尾切除患者的临床资料。其中常规腹腔镜阑尾切除术153例,改良腹腔镜阑尾切除术84例。结果两组均无严重并发症,常规组和改良组的手术时间及术后切口感染率分别为（43．00±12．35）min、（25．00±8．84）min和4（2．61）、0（0．00）。结论改良腹腔镜阑尾切除术安全、快速、术后切1：3感染率低,值得推广。     

阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断评价

目的:观察评价阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断.方法:选取我院收治的阑尾囊性病变患者96例(2013.6 ～2016.6).均使用CT检查,将诊断结果与手术病理诊断结果进行比较.结果:CT诊断结果对阑尾脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液性囊腺瘤以及阑尾黏液性囊腺癌的诊出率分别为97.62％、96.55％、87.50％、77.78％,与手术病理诊断结果对比差异均不大,P＞O.05.结论:CT检查在阑尾囊性病变的诊断及鉴别诊断,具有重要的临床价值.     

试论583例腹腔镜阑尾切除术经验与体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法回顾分析2009年12月—2012年12月该院583例LA的临床资料,其中慢性单纯性阑尾炎83例,急性单纯性阑尾炎71例,急性化脓性阑尾炎201例,坏疽穿孔阑尾炎54例,阑尾脓肿3例。针对不同情况采取相应的手术技巧,多种方法处理残端及系膜。标本均用标本袋从脐孔取出,反复冲洗腹腔,腹腔内根据病情放置引流。结果本组583例成功施行LA,均用三孔法,全程单极电凝,残端无肽夹,用结扎或缝扎,无一例中转开腹。术后并发症共发生8例,肠粘连3例,穿刺孔感染5例。术中阑尾阴性探查18例,其中包括肠粘连肠梗阻3例,胃十二指肠穿孔5例,女性化脓性输卵管炎、盆腔炎8例,阑尾脓肿2例,术前误诊率15%,术中给予针对处理,全部治愈出院。结论总结583例LA的手术经验,探讨最经济、最微创、最安全可靠的手术技巧,认真仔细处理残端,减少并发症,降低误诊率。     

某院阑尾切除术手术部位感染监测

目的了解某手术部位监测院阑尾切除术手术部位感染情况和危险因素,为采取有效的防治措施提供依据。方法通过手术部位监测方法,对2011年7月1日—2013年7月1日该院阑尾切除术患者手术部位感染情况进行调查。结果共监测患者817例,发生手术部位感染37例,感染率为4.53%,其中表浅手术切口感染36例,深部切口感染1例。单因素分析结果显示:阑尾切除术手术部位感染与手术持续时间、麻醉方式、ASA评分、血糖、围手术期是否使用抗菌药物和手术危险指数评分有关(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血糖(OR95%CI:1.07~4.72)、围手术期是否使用抗菌药物(OR95%CI:1.14~7.10)、危险指数评分(OR95%CI:5.90~43.28)是阑尾切除术手术部位感染的独立危险因素(均P0.05)。结论手术部位监测有助于了解阑尾切除术手术部位感染危险因素;临床应采取针对性的干预措施,积极预防阑尾手术切口感染。     

微创手术用于急性阑尾炎的疗效研究

目的：对临床常用的微创及开腹手术在急性阑尾炎治疗中的疗效及安全性进行比较。方法：选取本院2010年3月-2012年3月两年间采用手术治疗的急性阑尾炎患者94例为研究对象,将其随机分为两组,每组47例。对照组使用传统的开腹手术进行治疗;观察组使用腹腔镜微创手术治疗。比较两组的临床疗效、术中数据及安全性。结果：观察组的有效率为89.4%,对照组为91.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组在安全性、手术创口、术中出血量、并发症及患者的治疗依从性方面均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创手术在急性阑尾炎的治疗中具有有效率高、安全性高、治疗依从性高等优势,具有重要的临床价值。     

螺旋CT在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用与价值

目的探讨螺旋CT在无典型临床表现阑尾炎诊断中的应用价值。方法收集临床首次诊断未考虑阑尾炎经手术和病理证实的患者28例,回顾分析阑尾炎的CT表现特点。结果特征性征象：异常阑尾和（或）阑尾粪石,伴周围炎性反应。继发征象：盲周炎症及蜂窝组织炎脓肿。高度怀疑征象：远处脓肿。结论症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,根据CT表现,大多数病例可以得到正确诊断,为临床提供有利的诊断及手术依据。     

阑尾浆膜下切除术的应用体会及远期疗效观察

目的：介绍阑尾浆膜下切除的手术体会及观察该术式的远期疗效。方法：回顾性分析219例浆膜下阑尾切除术的手术情况,并通过随访观察其远期疗效。结果：全组均治愈,远期并发症发生率较低。结论：对传统方法切除困难的一些特殊位置和类型的阑尾炎,阑尾浆膜下切除术是一种较好的选择,远期疗效可靠。     

急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效比较。方法对于2009年9月～2011年9月间进行的传统开腹阑尾切除术(89例)和腹腔镜阑尾切除术(45例)进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症。结果腹腔镜组的手术时间(p=0.012)、术后排气时间(p<0.001)、住院时间(p=0.020)及术后并发症(p<0.05)均优于开腹组。结论腹腔镜技术治疗阑尾炎优于传统开腹手术,具有推广应用的价值。     

小儿急性阑尾炎28例的外科诊治分析

目的:总结小儿急性阑尾炎的的外科治疗体会。方法:回顾分析28例小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果:28例患者均进行手术治疗,其中23例初诊为急性阑尾炎,术后3例出现感染。结论:小儿急性阑尾炎是常见的急症,应早期诊断,及时考虑急诊手术治疗。     

超声直接与间接征象对急性阑尾炎分型的诊断价值

目的：通过超声的直接和间接征象,探讨急性阑尾炎分型的诊断价值。方法：回顾性分析106例经手术和病理证实的急性阑尾炎的声像图,根据其直接和间接征象进行超声分型,并与病理对照。结果：超声分型诊断符合率,急性单纯性阑尾炎83.3%（25/30）,急性化脓性阑尾炎91.9%（57/62）,坏疽性阑尾炎85.7%（12/14）。结论：超声直接和间接征象能较确切的反映不同类型的急性阑尾炎,正确认识这些征象,有助于对急性阑尾炎的分型作出诊断。     

腹腔镜和开腹手术治疗成人急性复杂性阑尾炎临床分析

目的：探讨腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗成人急性复杂性阑尾炎中的疗效。方法：回顾性分析2011-2013年本院收治的176例成人急性复杂性阑尾炎患者的临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术（LA）86例,开腹阑尾切除术（OA）90例,比较两组手术情况和治疗效果。结果：手术时间：LA组为（90.5±22.4）min, OA组为（91.8±28.3）min,差异无统计学意义（P=0.512）。术中出血量：LA组较OA组少[（10.6±7.5）mL vs（23.8±6.2）mL,P=0.022）;术后肛门排气时间：LA组较OA组短[（29.4 h±3.8）h vs（48.3±7.4）h, P〈0.001];术后住院时间：LA组较OA组短[（6.1±2.2）d vs（11.6±3.2）d,P〈0.001];术后24 h镇痛药物应用：LA组15例,OA组78例（P〈0.001）;切口感染：LA组3例,OA组27例（P〈0.001）;术后肠梗阻：LA组1例, OA组5例,差异有统计学意义（P=0.035）;术后腹腔脓肿：LA组1例,OA组6例,差异有统计学意义（P=0.024）。结论：LA是治疗成人急性复杂性阑尾炎的一种安全有效的手术方式。     

DHS和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较观察

目的：研究DHS和解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选取2012年4月-2013年4月本院收治的20例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为DHS组与解剖型锁定钢板组,每组各10例。比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、引流量与治疗效果。结果：两组的治疗效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。解剖型锁定钢板组的手术时间、住院时间、术中出血量、引流量均低于DHS组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：解剖型锁定钢板与DHS均能够取得良好的疗效,不过使用解剖型锁定钢板治疗,可减少患者出血量,缩短手术治疗时间,同时还可控制引流量,值得临床推广应用。     

MSCT重建技术在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及重建技术在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析57例临床拟诊急性阑尾炎病例,均行MSCT扫描,并在工作站进行MPR、CPR图像重建后综合分析CT表现,然后与临床病史及术后结果对照。结果：57例病例中,急性单纯性阑尾炎31例,急性化脓性阑尾炎9例,穿孔性阑尾炎7例,阑尾周围脓肿4例;回盲部肿瘤2例,阑尾黏液囊肿1例,大网膜囊肿1例,右侧输尿管结石1例,血管或肠管误认为阑尾1例。结论：MSCT扫描并结合MPR、CPR重建技术可明确显示阑尾及周围组织、器官的相关情况,在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中有较高应用价值。     

彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值

目的:结合急性阑尾炎的病理分型,分析声像图特征,以提高对其诊断准确率。方法:对127例急性阑尾炎病例,应用彩色多普勒技术及凸阵、线阵探头并结合临床资料综合分析,总结不同病理分型的声像图表现。结果:127例急性阑尾炎患者中,超声诊断为急性阑尾炎的113例,漏诊14例。声像图主要表现为阑尾自身和阑尾周围不同程度的改变。所有病例均经手术或随访证实。结论:彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断有较高的准确率并可初步提示阑尾炎的分型,可作为协助临床对急性阑尾炎的诊断及选择治疗方案的首选影像诊断方法。