强化政策落实统筹协调推进基层医改

1主要做法[1-7]1.1抓好组织实施,强化政策落实1.1.1基层医疗卫生机构回归公益性,做到编制和财政“双保障”在每个镇、街道、村分别设置1所政府举办的镇卫生院、社区卫生服务中心和实行财政补贴的标准化村卫生室,为辖区内居民提供免费的基本公共卫生服务和价格低廉的基本医疗服务.     

黄山市基层医药卫生体制综合改革实践

1做法与经验[1-8]自2009年11月以来,黄山市按照省政府基层医药卫生体制综合改革试点及全面实施方案的时间节点要求,坚持“保基本、强基层、建机制”,扎实有序平稳推进,基层医改任务全面完成.1.1建立了公益性管理体制 黄山市辖三区四县,规划设置101所乡镇卫生院,10所社区卫生服务中心,671所村卫生室,向辖区居民提供价廉的基本医疗服务和免费的基本公共卫生服务.     

理清思路多路跟进确保基层医改见实效

自2010年8月基层医药卫生体制综合改革启动以来,在区委、区政府的正确领导和省市医改办的指导下,按照医改工作的部署和要求,强化领导、精心组织、稳步推进,医改工作进展顺利,取得了良好成效.1改革进展及成效[1-7]1.1理顺基层医疗卫生机构管理体制,回归了医疗服务公益性一是整合机构.医改前我区有4家乡镇卫生院和2家分院,分散执业,自谋发展;改革后2家分院合并入所在乡镇的卫生院,4家乡镇卫生院的人、财、业务由区卫生局统一管理.二是核定人员.     

基层医改后哈密地区乡镇卫生院运营效率研究

目的 了解基层卫生综合改革后哈密地区乡镇卫生院的运营效率情况。方法 哈密地区共37所乡镇卫生院,通过发放设计好的调查表由卫生院相关负责人填写2009-2012年本机构运行的相关数据,剔除数据不完整的机构,对余下34所乡镇卫生院进行分析,其中哈密市15所、巴里坤县13所、伊吾县6所。采用服务当量标准化法,分别建立基本医疗综合指标和公共卫生综合指标;运用比率法分析卫技人员人均工作效率;建立以基本医疗为产出的基本医疗模型和以基本医疗与公共卫生为产出的总体模型,采用数据包络分析（DEA）-Malmquist指数法分析生产率变动情况。结果 2009-2012年卫技人员人均基本医疗服务量、人均公共卫生服务量和人均总收入分别以7.3%、11.6%和19.0%的速度增长;基本医疗模型和总体模型的全要素生产率分别提高了6.3%和5.2%,技术分别提高了5.5%和6.0%,基本医疗模型的技术效率提高了0.8%,总体模型的技术效率下降了0.7%。结论 基层医改后哈密地区乡镇卫生院全要素生产率在两种模型下均有所提高,但是其提高过分依赖于技术的提高;应通过加强医生队伍建设、提高服务能力、实施分级诊疗、注重公共卫生服务等方式提高技术效率,从而实现基层医疗机构的合理发展。     

关于加强乡镇卫生服务能力建设的建议

正乡镇卫生院是三级医疗保健重要枢纽,承担着各乡镇的基本医疗保健服务、疾病预防与控制等公共卫生服务职能,是农村卫生的骨干和中坚。但由于历史等方面原因,乡镇卫生院整体功能不全、技术力量缺乏、服务水平不高等问题突出,急救能力仍然比较落后,现有服务能力已难以满足群众日益增长的医疗保健需求。针对我国目前农村的实际情况,我认为乡镇卫生院的定位应该是:基本医疗+公共卫生。具体地说,乡镇卫生院的服务模式由原来的医疗服务为主转变     

村卫生室建设与乡村医生的管理与对策

队伍建设 明确乡村医生职责:乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师)主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务,包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下,按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务;协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等,使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构.     

上海公立医院试水绩效考核医生工资的“水平十字”难题待解

近日,国务院常务会议决定在事业单位实施绩效工资,并在教育和医疗行业最先推行此新政。从今年10月1日起,专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。     

全面推进基础医改工作的主要做法和经验

我县的基层医药卫生体制综合改革自2010年8月份启动以来,按照省、市的统一部署和要求,精心谋划,强力推进,开拓创新,目前,改革的主要目标任务已经完成,取得了预期效果.1 改革进展和成效[1-7]1.1完成了管理体制改革,公益性管理体制框架形成将原有的23个乡镇卫生院重新设置,在12个建制乡镇设置了政府举办的乡镇卫生院12所和7所乡镇卫生院的分院、门诊部,4家原非建制乡卫生院,由租赁经营模式转为民营医疗机构.政府举办的乡镇卫生院全部纳入了政府编制管理.     

强化措施全面推进基层医改

为贯彻落实《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革实施意见》精神,祁门县在省、市有关部门的指导下,按照省政府规定的基层医改时间节点要求,创新思路,强化措施,扎实有序全面完成了基层医改各项工作,破除了以药补医机制,建立了公益性管理体制和新的运行机制,提升了基本公共卫生和基本医疗服务能力,人民群众的基本医疗卫生需求得到了较好满足.     

安徽省乡镇卫生院服务能力影响因素研究

目的:分析安徽省乡镇卫生院服务能力的影响因素,提出加强服务能力的相关建议。方法:收集安徽省3市64个乡镇卫生院2008-2011年的机构数据,采用Stata12.0软件建立多重线性回归模型分析服务能力的影响因素。结果:人均GDP和服务人口数等经济社会发展因素是乡镇卫生院服务能力的重要外部影响因素,人力资源是影响服务能力的内部因素;万元以上设备数等设施设备因素对提升基本医疗服务能力的贡献有限;与基层综合改革前相比,基本医疗服务量略有下降,基本公共卫生服务量上升。结论:统筹乡镇卫生院发展与当地经济社会发展及居民卫生服务需求的关系,加强乡镇卫生院的人力资源建设,在改革中平衡基本医疗与公共卫生的关系,进一步拓展乡镇卫生院服务能力相关研究,为循证决策提供有效证据。     

巩固完善基层医改的主要做法和体会

2009年11月,我县被列为全省基层医药卫生体制综合改革试点县,县委、县政府高度重视,紧紧围绕试点工作总体部署,积极探索,大胆实践,圆满完成了各项改革任务.1改革情况[1-8]1.1完成管理体制改革整合资源,完善基层医疗卫生服务体系.按每个镇建设1所卫生院的要求,将全县原5所镇卫生院、11所分院整合为5所镇卫生院和1个社区卫生服务中心.     

全力推进五项改革彰显基层医改成效

岳西县作为全省32个试点县之一,先行先试,基层医改圆满完成各项任务.目前,我县医改的总体进展如下:①完成了管理体制改革.明确了乡镇卫生院、社区服务机构的公益性质,落实了基本医疗和公共卫生服务任务.全县设24个乡镇卫生院,1个社区卫生服务中心,由乡镇卫生院对村卫生室实行一体化管理.撤销了34个卫生所,4个卫生分院,全县暂设5个门诊部作为过渡.     

论卫生院医师如何适应卫生院医疗的发展

在当前医疗改革的条件下,卫生院医疗的工作必须由过去的单纯型医疗服务向社区卫生服务型转变。这就要求卫生院医生的服务理念和服务方式也应尽快适应新形势下的需要。卫生院医生应成为以服务患者为中心、临床医学为基础、促进临床学科合理用医疗技术的服务主体。转变医师工作职能是医疗卫生事业发展的需要、是患者对健康需求增长的需要,也是医师自我发展的需要。只有这样才能保证卫生院医疗工作的质量和发展前景。     

居民健康档案建立与管理存在的问题与措施

近年来,我国卫生事业发展迅速,医疗改革顺利展开,基本公共卫生服务得到长足发展,而基本公共卫生服务的首要任务是为居民建立健康档案（以下简称健康档案）。建立健康档案是乡镇卫生院开展基本公共卫生服务的基础性工作。     

钟祥市儿童健康管理做法和体会

儿童保健服务是国家基本公共卫生服务项目重要内容之一,自2009年项目工作实施以来,我市严格按照《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》要求开展了0～36个月儿童健康管理工作,实行了由2009年以前的有偿服务向免费提供儿童基本保健服务的转变,2011年我们按照新的规范要求将服务人群扩大至0～6岁儿童,并且逐步在服务模式上实现了真正意义上的转变,从等服务对象上门以临床医疗为主向上门服务、公共卫生服务转变,几年来,我们不断探究科学的工作方法,使基层的儿童保健工作落到实处。     

加大力度规范运作稳妥有效推进基层医改

繁昌县共有各级各类医疗卫生机构94个,包括8个县直医疗卫生单位、3所中心卫生院、4所镇卫生院(分院)、8个社区卫生服务机构、66所村卫生室、3所个体诊所和2所民营医院;共有从业人员948人,其中卫生院261人、乡村医生179人.根据《安徽省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》,繁昌县自2010年8月开始实施基层医药卫生体制综合改革,制定《关于开展全县基层医药卫生体制综合改革的实施意见》和8个配套方案.围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,迅速行动,稳步推进,取得了初步成效.     

回答读者来信

安徽省刘红医生来信问到作为乡村医师 ,如果条件具备 ,可否自筹资金兴办一所乡村社区卫生服务站。目前的主要疑惑是 ,主管部门对乡村医师兴办社区卫生服务能否给予支持 ?土管部门对兴建社区卫生服务所占用地是否能够予以审批 ?就这些问题特向卫生部有关领导进行了咨询 ,回答如下。在中发 (2 0 0 2 ) 13号中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定中指出 :“乡 (镇 )卫生院以公共卫生服务为主 ,综合提供预防、保健和基本医疗等服务 ,受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。乡 (镇 )卫生院要改进服务模式 ,深入农村社区、家庭、…     

社区卫生服务机构构建公共卫生服务专职队伍模式的SWOT分析

目的 探讨在我国社区卫生服务机构构建公共卫生服务专职队伍模式的优势、劣势、机遇及挑战。方法 利用SWOT分析法,从理论层面深入分析在社区卫生服务机构建立和实行国家基本公共卫生服务项目专职队伍的可行性和所面临的主要困境,同时结合中山市三乡镇社区卫生服务中心2010年1月-2013年12月的实践经验做进一步阐述。结果 三乡镇社区卫生服务中心公共卫生服务专职队伍模式能够有效整合现有资源,尤其是在合格公共卫生人力资源不足的情况下能够最大限度发挥现有人力资源优势,节约机构运行成本,实现了基本医疗与基本公共卫生服务的均衡发展,在提升社区整体形象的同时丰富和创新我国全科服务团队的结构和内涵,然而,由于该模式与现存主流发展模式存在较大差异,其探索和实践面临较大的主流压力,基于此,应紧密结合目前我国大力推动和发展社区卫生服务的机遇,积极深入探索和实践多样化的国家基本公共卫生服务模式,促进基本医疗和基本公共卫生的良性发展。结论 在社区卫生服务机构建立和实行公共卫生服务专职队伍在一定时期内符合我国社区卫生服务的需要,具有可操作性,能体现公共卫生公益性。     

探索实践基层医改总结评估不断前行

2010年8月,全省启动了基层医疗卫生体制综合改革,以建立体现公益性的基层基本医疗卫生制度目标,统筹推进管理体制和人事、分配、医药采购配送、保障制度改革,重新构建基层医疗卫生体制机制.我区经过近半年的努力,预定目标初步实现,长淮卫镇、李楼乡两个乡镇卫生院,东风街道社区卫生服务中心完成了医疗卫生体制改革.为进一步完善改革方向和政策体系,现对综合改革情况进行总结评估.     

对新型医疗改革的伦理再思考

我国医疗卫生领域各方面的改革日益成为社会关注的焦点。对新型医疗改革的一些关键问题进行了分析,从确定“政府主导”的医改思路,明确“公立医院公益性”的医改方向,推动公共卫生机构实行全额预算的医改要求,实行人人享有基本医疗服务的医改目标这四个方面,进行了深入的思考,提出一些有益的见解。