畅心饮治疗冠心病心绞痛痰瘀搏结证临床研究

目的 观察畅心饮治疗冠心病心绞痛的疗效及其可能的机制。方法 将冠心病心绞痛符合痰瘀搏结证患者随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组按标准西医治疗,治疗组在其基础上加服畅心饮。观察两组心绞痛和中医证候疗效,以及治疗前后总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、脂蛋白a\[(lipoprotein (a),Lp(a)\]、超敏C反应蛋白（high-sensitive reactive protein,hs-CRP）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated haemoglobin A1c,HbA1c）、血前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9（proprotein convertase subtilisin kexin type 9,PCSK9）水平。结果 治疗组心绞痛和中医证候疗效均优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,对照组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、HDL-C、Lp（a）、FPG、HbA1c、PCSK9水平均无明显变化（P>0.05）,治疗组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、Lp（a）、PCSK9水平显著降低（P<0.05）;治疗组治疗前后hs-CRP、TC、LDL-C、PCSK9降低值显著大于对照组（P<0.05）。结论 畅心饮治疗冠心病心绞痛痰瘀博结证的机制可能是通过降低血PCSK9水平以降低血脂水平与炎症反应以改善动脉粥样硬化。     

冠心汤治疗气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛的临床研究

目的 观察本院自制汤剂冠心汤对气虚血瘀型冠心病介入术（PCI）后残余病变心绞痛患者的临床治疗效果。方法 将100例气虚血瘀型冠心病介入术后残余病变心绞痛患者随机分为对照组和冠心汤组,对照组（50例）给予常规西药方案（阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、美托洛尔、单硝酸异山梨酯等）,冠心汤组（50例）在对照组用药基础上加服冠心汤,疗程3个月。比较治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂代谢（TC、HDL-C、LDL-C）和心肌缺血总负荷（TIB）的水平,观察患者生活质量评分（SF-36）、心绞痛复发率、西雅图心绞痛量表（SAQ）、中医证候积分疗效变化。结果 治疗后2组患者在心绞痛复发率、西雅图心绞痛量表、生活质量评分、中医证候积分疗效等方面较前改善（P<0.05~0.01),冠心汤组优于对照组（P<0.05~0.01);治疗后冠心汤组的中医证候有效率较对照组高（P<0.01）。2组hs-CRP、TC、LDL-C均显著下降（P<0.05~0.01),冠心汤组降低更明显（P<0.05~0.01);2组HDL-C水平均高于治疗前（P<0.05),但2组间比较无统计学差异（P>0.05）。2组TIB均较前降低（P<0.05~0.01),冠心汤组降低更为显著（P<0.05)。结论 冠心汤可有效改善气虚血瘀型冠心病PCI后残余病变心绞痛患者的临床症状,减轻心肌缺血,调节血脂代谢,减少炎症反应,提高生活质量。      

丹蒌片治疗痰瘀互结型非血运重建急性冠脉综合征的临床观察

目的?观察丹蒌片治疗痰瘀互结型非血运重建急性冠脉综合征（ACS）的临床疗效。方法?选择因各种原因未能行血运重建治疗的中医辨证为痰瘀互结证的ACS患者70例,随机分配至对照组和治疗组,对照组给予单纯的标准化西医治疗,治疗组在标准化西医治疗基础上加用中成药丹蒌片（每次1.5?g,1日3次）,疗程1个月。观察治疗前后2组患者心绞痛发作情况（程度、频率、持续时间）、硝酸甘油使用情况（用量、使用后心绞痛缓解时间）及心绞痛积分,并对治疗前后中医临床证候（包括:胸闷、胸痛及其发作频率和持续时间、心悸、气短、乏力及证候总评分）进行评分;观察治疗前后2组患者血脂[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化。比较2组患者心绞痛疗效、中医临床证候评分及血生化改变情况。结果?治疗组心绞痛总有效率（85.29%）显著优于对照组（48.48%）,P<0.01。与本组治疗前相比,2组患者治疗后的心绞痛发作频率、持续时间、服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间、硝酸甘油使用量、心绞痛积分、中医临床证候评分及证候总评分均显著降低（P<0.01）。2组治疗后相比,治疗组显著低于对照组（P<0.05~0.01）。治疗组中医临床证候改善情况（证候评分总有效率79.41%）显著优于对照组(证候评分总有效率45.45%）,P<0.01。2组治疗后TC、LDL-C（P<0.01）及hs-CRP（P<0.05）水平均显著低于同组治疗前,2组治疗后比较,治疗组hs-CRP显著低于对照组（P<0.05）。结论?丹蒌片对痰瘀互结型非血运重建急性冠脉综合征患者的心绞痛及中医临床证候有显著改善作用,并可能抑制炎症反应,稳定斑块。      

祛痰化瘀饮对老年糖尿病性冠心病患者血脂代谢的影响

目的观察祛痰化瘀饮对老年糖尿病性冠心病患者血脂代谢的影响。方法将70例老年糖尿病冠心病合并高脂血症患者随机分为对照组和治疗组两组,每组35例。对照组给予降糖、降脂和冠心病常用西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用祛痰化瘀饮。观察治疗前后两组患者中医证候变化及血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,并判定临床疗效。结果完成病例64例,每组各32例。治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率81.3%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后TC、TG较对照组治疗后均明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后中医证候积分较治疗前明显下降（P〈0.01）,且与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论祛痰化瘀饮具有改善老年糖尿病性冠心病血脂谱及症状的作用。     

灯盏花素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察灯盏花素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对凝血指标、高敏C反应蛋白（high sensitive C-reactive protein,hs—CRP）、血脂、血糖的影响。方法选择40例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组给予灯盏花素注射液加西药常规治疗,对照组仅予西药常规治疗,观察治疗前后心绞痛、心电图、中医证候疗效及凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、血浆纤维蛋白原（plasma fibrinogen,FG）、hs—CRP及血脂、血糖等指标变化。结果治疗组在缓解心绞痛症状和改善心电图疗效方面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,在改善中医证候疗效方面显著优于对照组（P〈0．05）。治疗组在升高PT、APTT,降低FG和hs—CRP方面显著优于对照组（P〈0．05,或P〈0．01）,治疗组总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglyceride,TG）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）及餐后2小时血糖（two—hours postprandial plasma glucose,2hPG）显著降低（P〈0．05,或P〈0．01）,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein—cholesterol,HDL-C）无显著变化（P〉0．05）;对照组LDL—C、FPG和2hPG（P〈0．05）显著降低,TC、TG和HDL—C无显著变化（P〉0．05）。治疗组治疗后LDL—C显著低于对照组（P〈0．05）。结论灯盏花素注射液可改善冠心病不稳定型心绞痛患者的中医证候,改善凝血指标,降低hsCRP,并且具有一定的调脂、降糖作用。     

阿托伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨阿托伐他汀早期治疗不稳定型心绞痛（UA）的有效性和安全性。方法将120例UA患者随机分成观察组及对照组各60例，两组均常规行抗心绞痛治疗，观察组在此基础上口服阿托伐他汀10mg／d，连续3mo。观察两组治疗前后血脂水平、心绞痛发作次数和心肌缺血总负荷（TIB）、治疗期间心脑血管事件发生情况和药物不良反应。结果观察组治疗3mo后，与对照组相比，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、心绞痛发作次数和TIB均显著降低（均p〈0．05）。观察组治疗期间心脑血管事件总发生率明显低于较对照组p〈0．05（x^2=10．848），且未见明显不良反应。结论UA早期应用阿托伐他汀可有效降脂，减少心脑血管事件发生，从而患者获益。     

罗格列酮对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白表达的影响

目的：探讨罗格列酮对冠心病且不伴有糖尿病的患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法：选取冠心病非糖尿病患者60例,随机分为常规治疗组和罗格列酮组各30例,分别应用常规治疗和罗格列酮治疗12周后,检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）含量。结果：常规治疗12周后患者血清TC、LDL-C水平均下降,与治疗前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;血清TG、HDL-C和hs-CRP水平无明显变化（P〉0.05）。加罗格列酮治疗12周后,患者血清TC、LDL-C和TG水平均下降,而HDL-C水平升高（P均〈0.05）;hs-CRP水平明显下降（P〈0.01）;与常规治疗组比较,除血清TC及LDL-C外,另三项检测指标差异均具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：罗格列酮能降低冠心病患者TG水平,升高HDL-C水平,抑制血清hs-CRP的表达,这可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一。     

丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证慢性稳定性心绞痛心肌缺血总负荷变化的临床观察

[目的]观察丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证慢性稳定性心绞痛（chronic stable angina,CSA）心肌缺血总负荷（total ischemia burden,TIB）的临床疗效.[方法]将2012年5月至2013年4月符合诊断标准的60例心血瘀阻证CSA患者随机分为对照组、治疗组两组,各30例,对照组用拜阿斯匹林加倍他乐克及洛汀新治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药丹参饮合四妙勇安汤化裁治疗,以动态心电图检查治疗前及治疗1个月后的TIB结果并行比较.[结果]治疗1个月后,两组TIB均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;与对照组比较,治疗组治疗后TIB降低更为明显,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证CSA患者的TIB的临床疗效明显,值得临床推广应用.     

软脉煎联合常规西药治疗颈动脉粥样硬化的临床观察

目的:评价中药复方软脉煎联合西医常规疗法治疗肾精亏虚型颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法:将102例肾精亏虚型颈动脉粥样硬化患者随机分为治疗组和对照组,每组各51例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在西医常规治疗同时加用软脉煎口服治疗,疗程均为6个月。治疗前后评价并比较两组患者的中医证候积分,检测两组患者的血脂指标[包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)]和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果:治疗后,治疗组患者的中医证候积分较治疗前明显降低(P0.01),对照组患者的中医证候积分明显升高(P0.05),治疗组患者的中医证候积分显著低于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,治疗组患者的TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低(P0.05),对照组患者的TC、HDL-C水平较治疗前降低(P0.05),而VLDL-C水平较治疗前升高(P0.05),治疗组患者的TG、LDL-C水平显著低于对照组(P0.05);治疗后,治疗组患者的Hcy水平较治疗前降低(P0.05),对照组患者的Hcy水平较治疗前升高(P0.05),治疗组患者的Hcy水平显著低于对照组(P0.05)。结论:中药复方软脉煎联合西医常规疗法治疗颈动脉粥样硬化,能够改善患者的中医证候和血脂指标,降低患者的Hcy水平。     

和畅膏治疗阴虚阳亢型原发性高血压例及对动脉硬化指标影响

目的探讨和畅膏治疗阴虚阳亢型原发性高血压临床疗效及对踝臂指数（ABI）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）、颈股脉搏波传导速度（cfPWV）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、阻力指数（RI）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的影响。方法将92例阴虚阳亢型原发性高血压患者按数字表法随机分为对照组和试验组各46例。对照组予以常规西药治疗,试验组在对照组治疗基础上加用和畅膏口服。2组疗程均为12周,疗程结束后评价降压效果及中医证候疗效,同时检测2组治疗前后ABI、baPWV、cfPWV、IMT、RI、TC、TG、LDL-C、HDL-C变化情况。结果与治疗前比较,治疗后2组cfPWV、baPWV、IMT、RI、TC、TG、LDL-C均显著下降（P<0.05）;与对照组比较,试验组的降压效果、中医证候疗效更优（P<0.05）,baPWV、cfPWV、RI、TC、TG、LDL-C水平降低更显著（P<0.05）。结论和畅膏可以增强阴虚阳亢型原发性高血压患者的中医证候疗效,具有协同降压效果,并能有效降低baPWV、cfPWV、RI、TC、TG、LDLC水平,抗动脉粥样硬化,改善临床症状。     

血府逐瘀胶囊对冠心病心绞痛患者临床疗效观察

目的观察血府逐瘀胶囊对冠状动脉性心脏病(冠心病)心绞痛患者的临床疗效。方法选取大兴区人民医院心内科2009年1月至2011年6月收治冠心病心绞痛150例患者,按照随机数字表法分为联合中药组和西药组,每组各75例,两组均给予常规西药治疗,联合中药组额外口服血府逐瘀胶囊,6粒/次,每日2次,疗程1个月。评价两组的心绞痛疗效和心电图评价,观察两组治疗前后的血脂和血液流变学指标改变情况。结果①心绞痛疗效:联合中药组的总有效率为89.0%,显著高于西药组的71.6%(P<0.05);②心电图评价:联合中药组总有效率为84.9%,西药组为67.6%,差异有统计学意义(P<0.05);③血脂:治疗后两组的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白较治疗前均显著改善(P<0.05);④血液流变学指标:治疗后两组的全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、纤维蛋白原较治疗前均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血府逐瘀胶囊可显著纠正冠心病心绞痛患者的血脂异常,改善血液流变学指标,促进血液循环,有利于提高临床疗效。     

益气活血解毒方治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的观察益气活血解毒方治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 59例冠心病心绞痛患者,随机分为2组：对照组41例,予以西医常规治疗;治疗组38例,在西医常规治疗基础上,服用益气活血解毒方,2次/d,30 d为1个疗程,比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.11%,对照组总有效率为73.17%,2组比较有显著差异（P〈0.05）。治疗组心电图疗效均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在西医治疗的基础上,用益气活血解毒方加减治疗冠心病患者临床疗效优于单纯西医治疗。     

阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(UA)患者血脂和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:180例UA患者随机分为两组,阿托伐他汀治疗A组90例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20mg/d;阿托伐他汀治疗B组90例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀40mg/d,均用药6个月。两组均于入院第2d及6个月后抽血检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋a(LPa)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:阿托伐他汀A组和B组治疗6个月后检测TC、TG、LDL-C、LPa、hs-CRP水平较治疗前均显著下降(P<0.01),HDL-C水平较治疗前显著升高(P<0.01)。B组较A组下降明显(P<0.05)。治疗前后血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、LPa、hs-CRP两组间变化值比较均有显著差异(P<0.05)。结论:长期服用阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者具有调脂、抗炎作用。     

益气活血法治疗胸痹心痛临床观察

目的：观察益气活血法治疗胸痹心痛的疗效。方法：采用保元汤舍桃红四物汤治疗胸痹心痛50例,与西药治疗50例作对照观察。结果：治疗组总有效率为94％,对照组总有效率为82％,两组比较具有可比性。结论：保元汤合桃红四物汤治疗胸痹心痛的疗效确切。     

冠心病心绞痛患者中医证型与生存质量相关性

目的：探讨冠心病稳定型心绞痛患者中医不同证型与生存质量的关系。方法：采用横断面调查方法,一次性采集多个分中心符合入选标准的1788例患者,使用西雅图心绞痛量表（SAQ）作为评价生存质量的工具,运用Logistic回归、单因素方差分析,探讨SAQ5个不同维度得分及总分与冠心病稳定型心绞痛患者中医证型的关系。结果：冠心病稳定型心绞痛患者生存质量的5个维度得分不同,其中治疗满意度平均分最高,躯体活动受限程度平均分最低。不同维度下的三组间生命质量的差异均无统计学意义,即P〉0.05。痰瘀互结组与心绞痛发作频率维度关系最密切成负相关,气虚血瘀组与心绞痛稳定状态维度关系最密切成正相关。结论：冠心病稳定型心绞痛患者不同证型与生存质量间存在一定相关性,并且结果符合中医理论的内涵。     

冠心病患者血清可溶性P-选择素、高敏C反应蛋白及血脂检测

目的:探讨冠心病患者血清可溶性P-选择素(Ps)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血脂水平的变化.方法:检测25例急性心肌梗死(AMI组)患者,31例不稳定心绞痛(UAP组)患者,22例稳定型心绞痛(SAP组)患者和20例冠脉造影排除冠心病者(对照组)的血清Ps、hs-CRP和血脂(包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))水平.结果:AMI组、UAP组和对照组Ps和hs-CRP水平两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),而在SAP组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05);冠心病患者TC、LDL-C与Ps、hs-CRP呈显著正相关(P＜0.05).结论:①AMI组和UAP组Ps和hs-CRP明显升高,是冠心病诊断的有用指标.②冠心病患者的TC、LDL-C可能有刺激血管炎症反应、激活血小板的作用.     

心绞痛患者的Hcy hs-CRP与TC/HDL-C联合检测应用

目的：探讨心绞痛患者的同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值（TC/HDL-C）诊断价值及变化关系。方法：112例心绞痛患者（其中稳定型44例,不稳定型68例）和体检正常者35例进行Hcy、hs-CRP和TC、HDL-C测定并进行对比分析。结果：心绞痛组的Hcy、hs-CRP浓度和TC/HDL-C比值显著高于正常对照组（P〈0.01）,而其中不稳型心绞痛组的Hcy、hs-CRP浓度又显著高于稳定型心绞痛组（P〈0.01）,不稳定型心绞痛组的TC/HDL-C比值和稳定型心绞痛组差异无统计学意义（P〉0.05）。直线相关分析显示心绞痛患者血清Hcy与hs-CRP呈正相关（r=0.743,P〈0.01）;Hcy和TC/HDL-C比值呈正相关（r=0.565,P〈0.01）。结论：对心绞痛患者Hcy、hs-CRP和TC/HDL-C比值进行联合检测及对比分析有助于及时掌握心绞痛的严重程度和变化状况及预测心血管事件的发生。     

加用补气活血化痰通脉方治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

[目的]观察补气活血化痰通脉方治疗不稳定型心绞痛的疗效并从血脂及ICAM-1、VCAM-1、CD40等炎症介质方面探讨其疗效机制。[方法]将90例不稳定型心绞痛患者随机分为2组,对照组45例予西药常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加服补气活血化痰通脉方。分别观察治疗前后心绞痛发作的变化、硝酸甘油用量、心电图变化;并检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1、sCD40L水平。[结果]16周后,2组血清TC、TG、LDL-C、hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1、sCD40L均有降低;血清HDL-C水平升高,治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]补气活血化痰通脉方能缓解不稳定型心绞痛患者心绞痛症状、改善心肌缺血心电图、调节脂质代谢、抑制炎症反应。