多重耐药菌在老年肺部感染中的临床研究

目的了解老年患者肺部感染多重耐药菌分布及耐药状况特点,以便指导临床用药,减少多重耐药菌产生,提高患者治愈率。方法采用回顾性调查的方法对402例老年肺感染患者痰细菌培养及药物敏感试验结果进行分析。结果共分离出病原菌192株,革兰阴性杆菌127株（66.1%）,革兰阳性球菌45株（23.4%）,真菌20株（10.4%）。药物敏感试验显示,所分离的病原菌对抗菌药物存在多重耐药性,不同病原菌对各种抗菌药物的耐药率差异较大;革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率最高,耐药率达91.3%,对美罗培南的耐药率最低,耐药率19.9%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌ESBLs阳性率分别为53.5%和40.4%。结论老年肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,且存在较严重的耐药现象,应针对病原菌合理选用抗菌药物。     

复治肺结核继发肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解复治肺结核患者继发肺部感染的病原菌分布及耐药情况,为抗菌药物的选择提供依据。方法对83例复治肺结核继发肺部感染患者的痰液行痰培养及药物敏感性试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果共培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;革兰阳性球菌51株,对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、青霉素G、苯唑西林、四环素的耐药率均高于85.50%,对利奈唑胺、替考拉宁的耐药率低于15.00%,对亚胺培南、万古霉素的耐药率为0.00%;革兰阴性杆菌73株,对头孢唑林、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均高于81.50%,除鲍曼不动杆菌外,对多黏菌素、美洛培南、亚胺培南的耐药率均低于18.00%;37株真菌均为念珠菌,对两性霉素B的耐药率为0.00%。结论革兰阴性杆菌是肺结核患者继发肺部感染时的主要病原菌,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药性均较高。     

肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况分析

目的：探讨肺癌患者放化疗后合并肺部感染的病原菌种类及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法：回顾性调查分析208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染患者痰培养及药敏结果。结果：208例肺癌患者放化疗后合并肺部感染者,痰培养共检出菌株166株,以革兰阴性杆菌为主（57．8％）,其次为革兰阳性球菌（10．2％）和真菌（31．9％）。最多的革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌,其次为铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌主要是葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论：革兰阴性杆菌是肺癌患者放化疗后合并肺部感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,真菌感染率较高,应当引起足够重视。     

315例小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况分析

擅蔓：目的：探讨315例小儿下呼吸道感染的病原菌分布,并对耐药情况进行分析。方法：对我院315例小儿下呼吸道感染患者进行痰标本采集、培养及药敏试验,分析其耐药性。结果：共分离出病原菌101株,其中革兰阳性球菌37株（36．63％）,革兰阴性杆菌60株（59．41％）,真菌4株（3．96％）。常见革兰阴性杆菌中共分离出12株超广谱13一内酞胺酶（ESBI．s）阳性菌株,其中大肠埃希菌ESBLs阳性6株,肺炎克雷伯菌ESBLs阳性5株,流感嗜血杆菌ESBI。s阳性l株。药敏试验结果革兰阳性球菌对万古霉素、亚胺培南较敏感,革兰阴性杆菌对亚胺培南、舒巴坦类、左氟沙星较敏感。ES．BLs菌株对亚胺培南最敏感。结论：临床医生应重视病原菌检测与药物敏感试验,针对小儿下呼吸道感染病原菌的复杂性及耐药状况,合理选用抗生素,提高疗效,减少耐药菌株的发生。     

呼吸重症监护病房肺部感染的病原学研究

目的 测呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)肺部感染的病原菌分布及耐药性,为临床提供防治措施.方法 对82例RICU肺部感染患者的痰液培养结果及药物敏感实验结果进行分析.结果 革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌居多,分别占33.0%和28.2%,革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌居多,占3.9%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星较敏感,耐药率分别为28.9%和18.4%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南较敏感,耐药率为14.6%,对氨苄西林、头胞克罗、头胞塞肟100%耐药;金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感,对呋喃妥因和美罗培南的耐药率分别为16.7%和11.1%.结论 RICU肺部感染的病原菌多为多重耐药菌,应积极进行病原菌调查.     

医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法对某市医院感染监控网医院2003年和2004年下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在4302例下呼吸道感染患者中,分离出病原菌共906株,占21.06%,其中以革兰阴性杆菌为主,占70.41%,依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌占15.81%,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌分列前3位;真菌以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强,革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论近年来,下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌为主,且出现多重耐药现象。所以,应根据药敏结果,规范抗生素的合理应用。此外,真菌感染日趋增加,亦应值得关注。     

儿童泌尿系感染常见病原菌及药敏分析

目的 了解广州地区儿童泌尿系感染常见病原菌及其耐药性,为临床诊疗提供可靠的实验室依据.方法 对563例疑为泌尿系感染患儿的中段尿进行细菌培养,分离鉴定病原菌,并进行药敏试验.结果 细菌培养分离出病原菌129株,其中革兰阴性菌104株,占80.6%;革兰阴性菌中又以大肠埃希菌为主,占43.4%.革兰阳性菌23株,占17.8%.真菌2株,占1.6%.肠杆菌科细菌对青霉素类、氨基糖苷类和第3代头孢菌素有不同程度的耐药,对亚胺培南敏感.铜绿假单胞菌对呋喃妥因的耐药率较高(91.6%),对亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶全部敏感.葡萄球菌和肠球菌对克林霉素和红霉素的耐药率均高于80.0%,对去甲万古霉素全部敏感.结论 以大肠埃希菌为首位的革兰阴性杆菌是儿童泌尿系感染的主要病原菌;因细菌耐药性的不断变化,应根据药敏试验结果选用合理有效的抗生素.     

留置尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解留置尿管相关性尿路感染(CAUTI)的细菌谱及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集苏州大学附属儿童医院小儿泌尿外科2009年7月-2011年7月住院期间留置导尿管患儿427例,在拔管前一天做尿培养,阳性者再行细菌学培养,分离的病原菌以Kir by-Bauer琼脂扩散法行药敏试验。结果留置导尿管患儿427例尿液标本分离的病原菌53株(12.4%),其中革兰阳性细菌31例,革兰阴性细菌20例,白色念珠菌2例。革兰阳性球菌对利福平耐药率较高(>77.8%),对氨基糖苷类也有一定耐药,但对利奈唑胺和万古霉素都敏感。粪肠球菌对青霉素类及左氧氟沙星的耐药性显著低于屎肠球菌,而对达福普汀几乎全部耐药。屎肠球菌对青霉素全部耐药,对左氧氟沙星也有相当高的耐药性(>87.5%)。革兰阴性杆菌对青霉素类及1～3代头孢菌素的耐药率均较高(75%左右),对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦及头孢西丁的耐药率较低(<30%)。结论留置尿管相关性尿路感染以革兰阳性肠球菌及大肠埃希菌为主,出现多重耐药,不同病原菌敏感药物存在较大差异,建议用药前进行药物敏感试验,抗生素应交叉使用,必要时联合应用。     

糖尿病足病原菌的耐药分析

目的分析糖尿病足常见病原菌抗生素耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对糖尿病足感染分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果 130份糖尿病足分泌物阳性标本中共分离出158株细菌,革兰氏阴性杆菌114株(72.15%),革兰氏阳性球菌44株(27.85%)。葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素耐药率达80.00%以上,青霉素耐药粪肠球菌为57.14%,未出现万古霉素耐药菌株;革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感率为100.00%。结论糖尿病病人足感染以革兰氏阴性杆菌为主,不同病原菌对抗生素的耐药性不同,应进行培养及药物敏感试验,以指导临床合理用药。     

老年患者下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析我院老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供科学的依据.方法 收集687例老年下呼吸道感染患者的痰液标本进行细菌培养,分离病原菌,用珠海迪尔试剂盒及分析软件进行细菌鉴定及药物敏感试验.结果 687例老年下呼吸道感染患者的痰液标本共检出病原菌241株,检出率为35.1%,其中革兰阴性杆菌165株,占68.5%;革兰阳性球菌35株,占14.5%;真菌41株,占17.0%.革兰阴性杆菌前3位分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌前3位是金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌.3种革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低,对氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率较高;葡萄球菌对青霉素的耐药率为100.0%,而对万古霉素、亚胺培南及替考拉宁均敏感.结论 革兰阴性杆菌是老年患者下呼吸道感染的主要病原菌,最多的为肺炎克雷伯菌,应加强实验室对病原菌的耐药性监测,合理指导临床使用抗菌药,以减少耐药菌株的出现.     

肺癌患者呼吸道病原菌的分布与药敏分析

目的分析本院肺癌患者呼吸道病原菌的分布与药敏情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法采用EXCEL、SPSS 17.0及WHONET 5.6软件对2016年3月~2017年5月期间在我院住院治疗的99例肺癌患者痰培养分离的病原菌及药敏结果进行统计分析。结果肺部感染以60~69岁的老年肺癌患者居多,痰培养总共分离出病原菌138株,其中革兰阳性菌4株,占2.90%;革兰阴性菌96株,占69.56%,主要以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;真菌38株,占27.54%,以白色念珠菌为主。25例患者存在混合感染或双重感染的情况,其中混合感染9例,双重感染16例。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物都有耐药性,但对妥布霉素较敏感;铜绿假单胞菌耐药性高,对庆大霉素、妥布霉素、左旋氧氟沙星敏感;肺炎克雷伯菌耐药性最低,对头孢吡肟、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素敏感;白色念珠菌对抗真菌药物敏感。结论 60~69岁的老年肺癌患者易发生呼吸道感染,感染以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和白色念珠菌为主,临床应培养医护人员的无菌操作意识,合理应用抗菌药物。     

神经内科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析神经内科住院患者感染病原菌分布及耐药性,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法对2016年1～12月医院神经内科住院的253例感染患者的细菌分离及鉴定,并对感染患者的病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果神经内科住院的感染患者的感染部位,以下呼吸道感染为主,其次为上呼吸道感染、泌尿道等,分别占66.81%、13.36%和7.51%。标本来源以痰液、尿液、血液为主,分别占61.26%、17.39%和12.25%;共分离病原菌125株,其中革兰阴性菌96株占76.80%,革兰阳性菌15株占12.00%。真菌14株占11.20%;革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌中屎肠球菌和葡萄球菌属检出率较高,真菌中以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,而对氨基糖苷类、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素、替考拉宁、利福平等仍较敏感。结论神经内科住院患者发生感染以呼吸道感染最为常见,泌尿系感染次之,在分离菌株中仍以革兰阴性菌为主,对常用的抗菌药物耐药率较高,应加强细菌学送检,根据感染病原菌体外药敏结果及抗菌药物使用原则有针对性选用抗菌药物,减少细菌耐药的产生。     

微生物检验泌尿系统的病原菌结果研究

目的探究微生物检验泌尿系统病原菌的结果。方法选取2019年6月至2020年3月本院泌尿科收治的120例泌尿系统感染患者为研究对象。使用实验室微生物检测其泌尿系统的病原菌,比较泌尿系统病原菌的类型与药敏试验结果。结果120株病原菌中革兰阴性菌65株(54.17%),革兰阳性菌30株(25.00%),假丝酵母菌25株(20.83%)。革兰阴性菌中大部分为大肠埃希菌(76.92%);革兰阳性菌中大部分为鸟肠球菌(40.00%);假丝酵母菌中大部分为白假丝酵母菌(52.00%);通过药敏试验发现,对亚胺培南与阿米卡星敏感度较高的是大肠埃希菌,对头孢他啶、阿莫西林与舒巴坦敏感度较高的是鸟肠球菌;对头孢呋辛、替考拉宁和青霉素G敏感度较高的是白假丝酵母菌。结论泌尿系统感染疾病的主要致病菌是革兰阴性菌和革兰阳性菌,因此,在对有泌尿系统感染症状患者的临床诊断与治疗过程中应对患者的病原菌实施实验室微生物检测,从而选择合适的抗菌药物。     

2009～2010年我院病原菌分布及耐药性分析

目的了解2009～2010年临床分离的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009～2010年所分离的病原菌及药物敏感试验结果。结果共分离出病原菌4038株,痰液分离率最高（84.97%）;革兰阴性菌3043株（75.36%）,革兰阳性球菌260株（6.44%）,真菌735株（18.20%）。革兰阴性菌居前5位的依次是肺炎克雷伯杆菌、白假丝酵母菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌以白假丝酵母菌为主;革兰阴性菌对碳氢酶烯类、喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物敏感;肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌产ESBL的分别为13.56%、25.62%。MRSA、MRSE分别为36.68%、44.44%;未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌。结论加强耐药菌的监测,对临床合理用药具有重大意义。     

泌尿系统微生物检验病原菌结果分析

目的：对泌尿系统的微生物进行检验,分析其病原菌检验结果。方法选取本院2012年3月-2013年3月接收治疗的68例泌尿系统感染患者,对其进行细菌培养,进行微生物检验,以对其病原菌结果进行分析。结果在进行的培养的120株菌株中,革兰阴性菌为71株,占59.2%,主要为大肠埃希菌;革兰阳性菌为29株,占24.2%,主要为鸟肠球菌和粪肠球菌;假丝酵母菌20株,占16.7%,主要为白假丝酵母菌。其中大肠埃希菌对于阿米卡星、亚胺培南以及舒巴坦具有较高敏感性,鸟肠球菌对于舒巴坦、亚胺培南、阿莫西林以及头孢他啶具有较高敏感性,白假丝酵母菌则是对于呋喃妥因、利奈唑胺、青霉素G、替考拉宁、头孢呋辛以及万古霉素具有较高敏感性。其中革兰阴性菌产ESBLs的检测结果显著,肺炎克雷伯菌属具有较高检出率,达60.0%。结论泌尿系统微生物检验病原菌结果显示,其主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌,在对其进行抗菌药物使用中,可以依照其微生物检验病原菌结果进行,从而提高其抗菌药物使用有效性,减少耐药菌株的出现。     

陕西省某监测点2017—2020年细菌耐药监测

目的 分析西安某医院2017—2020年血培养标本病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 血培养瓶使用BacT/ALERT 3D全自动细菌培养仪,VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统和VITEK MS质谱仪用于细菌及真菌的鉴定。采用VITEK 2 Compact和纸片扩散法（K-B法）检测抗菌药物敏感性。采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析。结果 4年来血培养标本病原菌共1 782株,其中革兰阳性菌900株、革兰阴性菌725株、念珠菌157株。占比前五位的细菌分别是：凝固酶阴性葡萄球菌528株（29.6%）、大肠埃希菌311株（17.5%）、肺炎克雷伯菌181株（10.2%）、金黄色葡萄球菌112株（6.3%）、屎肠球菌81株（4.6%）。革兰阴性菌中居前三位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率从2017年的0上升至2.7%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由9.3%上升至24.2%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率由33.5%上升至72.7%;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率由5.4%上升至7.7%,对左旋氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均在5%以下。革兰阳性细菌中居前三位的分别是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌。葡萄球菌和屎肠球菌对青霉素、红霉素和喹诺酮类药物耐药率较高,葡萄球菌未见对万古霉素耐药菌株,1株屎肠球菌对万古霉素耐药。结论 血培养阳性菌株分布广泛,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,革兰阴性菌中以肠杆菌为主,革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药率显著升高。     

外科重症监护病房中常见病原菌分布和耐药性监测

目的 分析上海交通大学医学院附属新华医院外科重症监护病房(SICU)中常见病原菌分布及其耐药特征.方法 收集123例SICU患者各种病原学标本,分析常见病原菌分布情况并进行药敏监测.结果 共分离出497株病原菌,其中革兰阴性菌占58.1%,其次为革兰阳性菌(19.7%)和真菌(22.1%).真菌以白色假丝酵母菌(15.1%)为主.痰液标本的病原体分离率较高(278株),病原菌分布从高到低依次为鲍曼不动杆菌(20.5%)、铜绿假单胞菌(20.5%)、白色假丝酵母菌(15.8%)和大肠埃希菌(7.9%).鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(21.0%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)试验的阳性率分别为49.3%和40.9%,对亚胺培南高度敏感.革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感性最高.结论 加强SICU病原菌流行病学监测对合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生有重要临床指导价值.     

呼吸机相关性肺炎常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性,为临床早期、合理、有效地使用抗生素提供可靠的依据,避免多重耐药的发生。方法 分析临床确诊为呼吸机相关性肺炎患者51例痰标本分离的病原菌112株。采用法国梅立埃鉴定和药敏测定系统进行病原菌鉴定和药物敏感性检测。结果 112株病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,占75.89%,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯、嗜麦芽寡养单胞菌和大肠埃希菌。革兰氏阳性菌占16%,以金黄色葡萄球菌为主。真菌占11%,以白色念珠菌为主。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药严重,鲍曼不动杆菌对头孢类、青霉素类、喹诺酮类、碳青霉烯类耐药率大于50%,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率为100%。结论 呼吸机相关性肺炎病原菌多重耐药或泛耐药比例较高,临床应根据耐药性监测数据合理使用抗生素。     

外科重症监护病房中常见病原菌分布和耐药性监测

目的 分析上海交通大学医学院附属新华医院外科重症监护病房（SICU）中常见病原菌分布及其耐药特征.方法 收集123例SICU患者各种病原学标本,分析常见病原菌分布情况并进行药敏监测.结果 共分离出497株病原菌,其中革兰阴性菌占58.1%,其次为革兰阳性菌（19.7%）和真菌（22.1%）.真菌以白色假丝酵母菌（15.1%）为主.痰液标本的病原体分离率较高（278株）,病原菌分布从高到低依次为鲍曼不动杆菌（20.5%）、铜绿假单胞菌（20.5%）、白色假丝酵母菌（15.8%）和大肠埃希菌（7.9%）.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低（21.0%）.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）试验的阳性率分别为49.3%和40.9%,对亚胺培南高度敏感.革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺敏感性最高.结论 加强SICU病原菌流行病学监测对合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生有重要临床指导价值.