短时受精并即刻脱颗粒细胞在IVF-ET治疗中的应用分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量的影响及其临床应用价值。方法:将500例IVF-ET周期治疗中的卵子按精卵孵育时间的不同及是否即刻脱颗粒细胞,随机分为短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共同孵育4～6 h后随机选取1/2数量卵子脱颗粒细胞)、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,所剩1/2数量卵子,精卵共同孵育4～6 h并加精后18～20 h脱颗粒细胞)和长受精组(C组,精卵孵育过夜)。分别比较三组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率。结果:三组的受精率、多精受精率和卵裂率差异无统计学意义(P>0.05);A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P<0.05)。结论:短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率和卵裂率,但可提高优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率;短时受精并即刻脱颗粒细胞能观察第二极体是否排出及较准确地判断卵子成熟度,从而及时进行早补救卵胞浆内单精子显微注射(R-ICSI),避免受精失败,保证胚胎种植与子宫内膜发育的同步性。     

体外受精失败患者再助孕时行ICSI的临床价值分析

目的:探讨常规体外受精(IVF)失败后,再次助孕采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSl)技术进行受精的临床价值。方法:回顾性分析2007年1月~2009年7月由于常规体外受精(IVF)诊疗中卵子完全不受精或受精率≤30%,而在随后的助孕治疗中采取ICSI方法受精的39个病例(共48个周期,研究组)的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱畸形精子症或无精子症进行ICSI治疗的连续82个周期。结果:与前次IVF相比,经ICSI治疗后受精率从15.85%显著提高至81.77%(P<0.01);研究组患者平均年龄、不孕年限、成熟卵子数和正常受精率、冷冻率及临床妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI是常规WF周期受精失败后再助孕治疗的有效方法,能有效地克服受精障碍,提高受精率,明显改善妊娠结局。     

常规体外受精中低受精率和全卵受精失败患者的后续处理及临床结局分析

目的:探讨常规体外受精中受精失败患者的后续处理方法及临床结局分析.方法:回顾性分析接受体外受精助孕治疗的患者556例,其中短时受精低受精率或全卵受精失败行早期R-ICSI 126例(A组),次日晨行补救ICSI 33例(B组),直接行ICSI 397例(C组),比较3组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率.结果:A、C组的正常受精率、卯裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组(P＜0.05).结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,从而提高胚胎潜能,获得良好的临床结局.     

短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术的新生儿结局

目的 观察短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术(Early-RICSI)的新生儿结局。方法 回顾性分析2015年1月1日—2020年12月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行常规体外受精(IVF)或Early-RICSI治疗并成功分娩活产儿患者的新生儿结局,包括性别比、孕周、出生体重、早产、早早产、低出生体重、极低出生体重、巨大儿。根据助孕方式,将患者分为IVF组和Early-RICSI组,其中IVF组共纳入单胎4 927例,双胎2 477例;Early-RICSI组纳入单胎369例,双胎161例。结果 单胎活产儿中,两组剖宫产率、新生儿性别比、孕周、早产率、早早产率、出生体重、低体重率、极低出生体重率和巨大儿率差异均无统计学意义。而在双胎活产儿中,IVF组的平均出生体重显著低于Early-RICSI组[调整后平均差及95%可信区间：52.3(13.8～90.9)g,P=0.008],但是两组剖宫产率、新生儿性别比、孕周、早产率、早早产率、低体重率、极低出生体重率和巨大儿率在调整混杂因素后,差异均无统计学意义。结论 短时受精结合早期补救单精子卵胞浆注射技术并未对患者的新生儿...     

IVF/ICSI联合治疗在体外助孕周期中的应用价值

目的:对原发不孕≥5年,男方精液正常或原发不孕≥4年,伴男方精液异常但达不到卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)指征的患者,探讨是否存在IVF联合ICSI治疗的必要性与可行性。方法:2006年8月～2009年3月接受体外助孕的夫妇中,选取符合指征者,采用常规超排卵方案,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规体外受精(IVF)与ICSI治疗。卵裂球≥4个且碎片≤30%的胚胎为可用胚胎。结果:共78个周期采用IVF联合ICSI治疗,其中常规IVF受精失败或低下(LFR)17个周期(21.8%);同期常规IVF治疗204周期,其中LFR8个周期(3.9%),两者LFR周期发生率有显著差异(P<0.005)。研究组共获959枚卵子,其中行常规IVF 470枚,受精率56.8%,行ICSI 408枚,受精率72.3%。两者受精率有显著差异。78个周期临床妊娠率为37.2%。结论:存在对原发不孕≥5年,男方精液正常或原发不孕≥4年,伴男方精液异常但达不到ICSI标准者行IVF联合ICSI治疗的必要性,可明显减少不受精情况的出现。对常规IVF与ICSI均受精的周期,可优先选择移植常规IVF胚胎,以减少子代遗传和先天缺陷的风险。     

短时受精后补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨降低体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中受精失败的有效方法。方法:对行IVF治疗的600个周期进行短时受精观察,于受精后5h左右去除卵丘细胞,观察卵子第二极体的排出情况;对第二极体排出率低于1/2的周期追加观察至受精后9h,如果存在可疑受精低下及全卵受精失败,则予以早补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗(观察组);选择同时期连续进行ICSI治疗的患者共49个周期(对照组);比较两组的受精及妊娠情况。结果:两组的正常受精率、多精受精率、正常卵裂率及优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.01);临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF-ET中短时受精后早补救ICSI不影响临床妊娠率,对预防及降低受精失败有重要意义。     

缩短挽救性ICSI卵龄有助于改善完全受精失败周期的结局

目的比较常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败后6h和22h进行挽救性卵胞浆内单精子显微注射(intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI)的效果。方法 65个IVF受精失败的周期中50个周期于受精后6h,15个周期于受精后22h进行挽救性ICSI,对受精率、卵裂率、胚胎质量、种植率和妊娠率进行比较。结果 6h组的受精率显著高于22h组(77.1%vs47.5%),差异有统计学意义(P<0.05);6h组的卵裂率显著高于22h组(97.1%vs68.3%),差异有统计学意义(P<0.05);6h组的临床妊娠率44.0%,18例单胎4例双胎,22h组无1例妊娠(P<0.05)。结论受精6h后进行挽救性ICSI可获得更好的受精率、种植率和临床妊娠率。     

短时受精失败后行早补救ICSI的临床应用研究

目的:探讨短时受精失败后行早补救ICSI的应用价值。方法:对2010年10月～2011年6月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科接受IVF-ET治疗的28例患者(观察组)进行短时受精观察,于受精后4～6 h去除卵丘细胞,观察卵子的第二极体的排出情况,对第二极体排出率低于1/2的周期实施早期补救ICSI(观察组)。选择同期行ICSI治疗的63例患者作为对照组,比较两组的受精及妊娠情况。结果:观察组受精率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但多精受精率、优胚率、妊娠率无统计学意义(P>0.05)。结论:短时受精后行早补救ICSI能极大地提高卵母细胞的利用率,并获得很好的临床妊娠结局,对预防及降低受精失败有重要意义。     

多次人工授精失败后体外受精-胚胎移植疗效临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)治疗多次宫腔内人工授精(IUI)失败患者的临床效果。方法;对2005年4月~2009年12月在湖北省妇幼保健院因接受2次以上IUI助孕失败后行IVF/ICSI助孕患者的相关资料进行回顾性分析。结果:①136例多次IUI失败后行IVF/ICSI助孕治疗,取卵周期共156周期,新鲜胚胎移植周期共146周期,临床妊娠72例,临床妊娠率49.32%。②转行IVF/ICSI助孕患者中,行IVF-ET者134例,其中18例受精失败,占13.43%;行ICSI者2例,无1例受精失败。③18例常规体外受精失败患者中,原发不孕12例,占66.67%;不孕年限≥5年者9例,占50.00%,补救ICSI治疗后未见妊娠。结论:IVF-ET是多次IUI助孕失败患者的有效治疗手段;部分患者在常规体外受精时存在受精障碍,ICSI治疗对常规受精障碍的患者是有效的;对于反复IUI助孕失败者结合不孕原因和年限等病史可考虑行短时受精联合早期补救性ICSI治疗,降低完全受精失败的风险。     

体外受精-胚胎移植中受精失败的原因及补救措施

在接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵细胞浆内单精子注射(infra-cytoplasmicsperm injection,ICSI)助孕的患者中,受精率一直是患者普遍关心的问题.不幸的是,虽然国内外的学者作了大量的研究和探索工作,但是受精失败及低受精率仍然时有发生.因为受精过程是一...     

不同来源精子行ICSI妊娠结局分析

目的：比较经皮附睾或睾丸穿刺抽吸术和手淫取精两种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗妊娠结局。方法：回顾性分析进行ICSI治疗的30例36个周期的临床资料,对其中11例15个周期梗阻性无精子症患者行经皮附睾穿刺抽吸术（PESA）或睾丸穿刺抽吸术（TESA）为A组;19例21个周期严重少、弱、畸精子或受精障碍患者采用手淫获得精子为B组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率。结果：两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为81.6%vs79.0%、87.9%vs96.9%、57.8%vs39.0%、15.2vs19.2%和26.7%vs33.3%,经统计学分析,两组间以上指标均无显著性（P〉0.05）。结论：两组取得相似的临床结局,经皮附睾穿刺获得的精子不影响ICSI的成功率。     

常规体外受精失败后不同时间进行挽救性卵细胞质内单精子注射的结局比较

目的 探讨常规体外受精(IVF)失败后6h和22 h进行挽救性卵胞质内单精子显微注射(ICSI)的效果.方法 选取2004年6月至2008年11月在本院进行的共31个完全受精失败的IVF周期为研究对象.其中2004年6月至2007年8月共计15个完全受精失败的IVF周期,对所有成熟二级卵母细胞(MⅡ卵子)在受精22 h后进行挽救性ICSI(纳入22 h组);2007年8月至2008年11月共计16个完全受精失败的IVF周期,对所有MⅡ卵子在受精6h后进行挽救性ICSI(纳入6h组).对两组受精率、卵裂率、胚胎移植(ET)数和临床妊娠率进行比较(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,征得该委员会批准).两组患者的年龄、不孕年限等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 6h组的受精率(77.8％,70/90)显著高于22 h组(47.5％,58/122),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);6 h组的卵裂率(98.6％,69/70)显著高于22 h组(79.3％,46/58),两组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01);6 h组的临床妊娠率(43.8％,7/16)显著高于22 h组(0,0/15),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规IVF失败6h后进行挽救性ICSI可获得更好的受精率、卵裂率和临床妊娠率.     

The Impact of laparoscopic surgery of peritoneal endometriosis and endometrioma on the outcome of ICSI cycles

Our objective was to assess the role of laparoscopic removal of ovarian endometriomas and ablation of peritoneal endometriosis on the outcome of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) - Embryo Transfer cycles by comparing with the results of patients with untreated endometriomas and tubal factor without underlying endometriosis confirmed by laparoscopy. For this purpose, between 2002 and 2015, outcomes of 257 ICSI cycles of 150 patients, including 91 cycles of 48 patients in minimal endometriosis, 57 cycles of 25 patients in endometrioma removal, 65 cycles of 53 patients in non-operated endometrioma, and 44 cycles of 24 patients in tubal factor groups were retrospectively analyzed. Basal ovarian reserve was significantly lower, mean starting and total gonadotropin consumption was significantly higher, and mean serum E2 on the day of hCG injection, number of dominant follicles, number of retrieved total, and MII oocytes were all significantly lower in the endometrioma cystectomy group. Fertilization and embryo cleavage rates were also significantly the lowest in the endometrioma cystectomy group, whereas clinical pregnancy and live birth rates were comparable among all groups. The number of transferred embryos and duration of infertility were the most significant predictors of clinical pregnancy and live birth. Basal antral follicle count was also significant in predicting live birth.     

ABSENCE OF SPERM WITH RAPID MOTILITY IS NOT DETRIMENTAL TO IVF OUTCOME MEASURES WHEN ICSI IS USED

The objective of the current study was to investigate the association between rapid motility of sperm and IVF outcome when ICSI is used for insemination of oocytes. The first IVF cycle of women up to age 42 were evaluated. Patients were classified into groups by the presence/absence of sperm with rapid motility (“A” sperm) in the specimen before and after sperm preparation. Group 1 had 0% A sperm prewash and 0% A postwash (n = 45); Group 2 had 0% A sperm prewash but some A sperm postwash (n = 47); Group 3 had A sperm both pre and postwash (n = 141). Statistical analysis demonstrated no difference in the fertilization, PRs, or implantation rates in the three groups. These data suggest that absence of sperm with rapid motility postseparation of sperm from seminal plasma is not detrimental to IVF outcome when ICSI is used for insemination.     

预防性控制血清促甲状腺素水平对IVF/ICSI-ET妊娠早期的影响

目的:探讨预防性控制血清促甲状腺素(TSH)水平2.5mU/L对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠早期的影响。方法:因单纯输卵管因素或男方因素不孕初次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者181例,在初诊及IVF/ICSI治疗前1个月时检测血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。满足两次检测2.5mU/LTSH≤5.0mU/L者随机分为两组,未用左甲状腺素片(L-T4)预治疗的42例为A组,应用L-T4预治疗并维持TSH2.5mU/L的34例为B组;满足两次检测TSH≤2.5mU/L的105例为C组,比较3组IVF/ICSI-ET结果。结果:3组对象年龄、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、内膜厚度、受精率、优胚率、胚胎移植数、生化妊娠率均无统计学差异(P0.05);A组胚胎种植率和临床妊娠率(27.9%、45.2%)较B组(49.2%、79.4%)、C组(42.9%、65.7%)低,早期流产率(31.6%)较B组(7.4%)、C组(11.6%)高,差异均有统计学意义(P0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对于2.5mU/LTSH≤5.0mU/L的不孕患者使用L-T4预治疗,使TSH水平维持在2.5mU/L,对其IVF/ICSI-ET早期妊娠结果有正面影响。