自体血回输在骨科手术中的应用

目的 探讨自体血回输在骨科手术中的应用.方法 应用全自动自体血液回收机,收集手术野出血,经处理后回输给患者.结果 应用自体血回收,使75.8%的患者避免了术中、术后异体血的输入,术后血液检测及凝血功能指标正常.结论 自体血回输可使需输血的骨科手术患者避免了异体输血带来的潜在危险,节约了血资源.     

术中自体血回收技术在骨科手术中的应用

骨科躯干部位,特别是脊柱,骨盆和髋部的手术出血量比较大,又无法使用止血带,术中丢失大量血液,需要输血以保证手术的成功。为了缓解血源紧张及减少输异体血的风险,我院自2002年9月起开始使用国产自体-2000型血液回收机,为28例骨科手术病人实施术中自体血回收回输,效果良好,报告如下。     

自体血液回收机在手术中的应用

自体血液回收机是利用现代医学成果和高科技手段,从患者术中收集的血液,进行过滤、分离、清洗净化后再输给患者.2004年以来,我院手术室应用自体-2000型血液回收机对肝脾、股动脉破裂,异位妊娠破裂大出血以及全髋置换术、脊柱手术、颅内动脉瘤钳闭术、心内直视手术等估计出血>600 ml的手术共280例进行术中血液回收和回输,取得了良好的经济和社会效益.     

自体血液回收机在手术中的应用

本文介绍了自体血液回收机在手术中的使用方法、注意事项及优点。     

血液回收联合控制性降压在骨科大手术中的应用

目的观察术中回收式自体输血（IAT）与控制性降压（CH）联合应用对骨科大手术病人血流动力学及凝血功能的影响。方法40例拟行骨科大手术患者，将同性别，手术类型及年龄相近的两位病人配为一对，随机分配到IAT与CH联合组（试验组）或单独CH组（对照组）中。2组术中均用史司洛尔进行控制性降压。试验组术中用血液回收仪回收术野出血，经过滤、离心、清洗后回输给病人。分别于术前、术毕后2h、术后第1天及术后第7天测定血常规及凝血4项。观察术后第1天引流量。结果2组病人异体血用量差异有统计学意义（P〈0．001）。试验组术后第1天引流量明显少于对照组（P〈0．05）。2组红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）和红细胞比积（HCT）在各测定点对比差异无统计学意义（P〉0．05）。术毕时试验组的部分凝血活酶时间（APTT）与术前比明显延长（P〈0．05），对照组APTT、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）均较术前明显延长（P〈0．05）。2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术毕及术后第1天2组的纤维蛋白原（FIB）均明显低于术前（P〈0．05），但2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IAT与CH可安全地联合用于骨科手术，明显减少异体血用量。     

预存式自体输血在骨科手术中的应用

通过对我院开展预存式自体输血的68例骨科手术患者研究,探讨预存式自体输血在骨科手术中的应用及疗效。得出预存式自体输血可以避免输血不良反应和输血传染病的发生,降低输血治疗成本,提高输血安全系数,治疗取得满意疗效,值得临床推广和应用。     

回收式自体输血在胸腔内出血患者中的临床应用

目的 观察回收式自体输血在胸腔内出血患者中的应用效果.方法 应用自体血液回收机对48例胸腔内出血患者进行自体血液回输.结果 48例患者回输浓缩红细胞(750±125)ml.术后血小板[(172.03±68.57)×109/L]、血红蛋白[(94.17±12.69)g/L]和术前[分别为(197.31±75.29)×109/L和(103.21±16.42)g/L]比较差异无统计学意义(t=1.07、2.15,P＞0.05).所有患者凝血功能、肝肾功能无明显异常.结论 术中回收式自体输血适合胸腔内出血患者,节约了大量库存血,也无输血相关并发症.     

血液回收机在外科手术中的应用效果对比观察

目的研究外科大手术中的患者使用血液回收机进行回收式自身输血在节约用血、减少输血不良反应及提高抢救成功率等方面的作用。方法将204例出血量比较大的外科患者随机分为两组,单数日的患者作为观察组,使用血液回收机进行回收式自身输血,双数日患者作为对照组全部输异体血。分别观察两组患者术中出血量、回收血量、输异体血量,输血不良反应及预后等情况。结果观察组106例患者共出血27．78×10^4ml,回收自体血（浓缩红细胞）12．78×10^4ml,按HCT为0．5计算,相当于全血25．56×10^4ml,回收率达92．10％。对照组98例患者共出血22．02×10^4ml,输异体血16．43×10^4ml;输血反应发生率：观察组为1．9％,对照组为11．2％,有显著性差异;死亡率：观察组为1．9％,对照组为5．1％,无显著性差异。结论利用血液回收机将术中失血收集,经过滤、清洗后再回输患者,节省了大量异体血,减少了输血反应,并能提高抢救成功率,值得推广和应用。     

Determinants of Allogeneic Transfusion Among Patients Who had an Autologous Blood Procedure, France

Autologous transfusion techniques have been proposed to decrease viral contamination related to allogeneic transfusion. Epidemiological studies looking at the actual effect of such policy are scarce. The aim of this study was to assess factors associated to the transfusion of additional allogeneic units among autologous blood recipients in France. We used a subgroup of data of RECEPT, a representative study of transfusion in French hospitals, and described blood recipients and components during the first 24 hours following a transfusion in 175 teaching and non teaching hospitals. We analysed data regarding patients included in the original study, who received autologous blood transfusion (376 patients). Almost one fifth of patients transfused with autologous blood was exposed to additional allogeneic transfusion. Patients undergoing cardiovascular surgery and who were transfused with blood salvage received allogeneic transfusion more frequently than patients undergoing orthopaedic surgery. Further implication of epidemiologists in studies of transfusion or other health technologies could help better formulate policies purported at decreasing risks.     

心脏手术临床用血分析

目的：分析心脏直视手术患者用血情况,探讨其临床意义。方法：根据病种分类对315例心脏手术患者输血包括血浆、红细胞和全血进行分析。结果：心脏手术以心脏瓣膜置换术用血量多,房、室间隔缺损用血量少,法洛四联症用血浆量多,心脏手术病例与其他病例血型分布构成比无显著性差异。结论：心脏手术患者用血量大,要根据病种做好术前备血,采取自身输血、有效血液保护措施等。     

采用自体血回输与血库血输入对输卵管妊娠破裂手术后疗效及感染的对比研究

目的 对比采用自体血回输与血库血输入对输卵管妊娠破裂手术的疗效及感染.方法 考察并对比输卵管妊娠破裂手术后,31例血库血输入和38例自体血回输的术后疗效和感染情况.结果 与血库血输入组比,自体血回输组输血前的C-反应蛋白(CPR)、中性粒细胞,差异无统计学意义;血库血输入组输血前CPR为(2.64±1.08)mg/L,与输血后1h、术后1、2d的CPR(15.50±5.60)、(2.64±1.08)、(93.80±16.40)mg/L比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);自体血回输组输血前的CPR为(3.00±1.05)mg/L,与输血后1h、术后1、2d的CPR(12.50±2.40)、(84.60±21.20)、(70.10±30.40)mg/L比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),血库血输入组术后2d的CPR与术后1d比,有降低趋势,但差异无统计学意义,术后2d自体血回输组的CPR显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与血库血输组比,自体血回输组输血后1h、术后1d和2d的CPR较低;与输血前比,血库血输入组和自体血回输组输血后1h、术后1、2d的中性粒细胞显著增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与术后1d比,自体血回输组术后2d的中性粒细胞显著降低;与血库血输入组比,自体血回输组的输血后1h、术后1d和术后2d的中性粒细胞显著较低;与输血前比,血库血输入组和自体血回输组输血后1h、术后1d的血红蛋白显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与术后1d比,血库血输入组术后2d的血红蛋白有增高趋势;与术后1d比,血库血输入组术后2d的血红蛋白增高至输血前水准,差异均无统计学意义.结论 自体血回输有利于患者恢复,降低了患者住院期间的感染风险,自体血回输值得推广.     

手术室护理干预预防骨科手术切口感染的应用（综述）

骨科手术切口感染的因素很多,其中手术环境、器械及手术操作尤为关键。因此,手术室在术中采取预防感染措施具有重要意义。该文着重通过对手术环境、手术人员、手术器械三方面管理来对预防骨科手术感染的应用做简要综述。     

参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响

目的：探讨参附注射液对自体血回输患者围术期体液免疫功能的影响.方法：择期行脊柱手术患者40 例,将其随机分成对照组（C组） 和参附注射液组（SF 组）,每组20 例.C 组采用常规自体血回输法,SF 组于术前3 d 开始注射参附注射液50 ml,1 次/d,连续3 d,术中于收集自体血前30 min,经5 min 静脉输注参附注射液50 ml,并在回收血液的肝素盐水和洗涤盐水内加入参附注射液,每500 ml 加入参附注射液25 ml.于麻醉诱导前（T0）、术后1 h（T1）、1 d（T2） 及5 d（T3） 时取静脉血样,采用ELISA 法测定血清免疫球蛋白（IgG、IgM） 的浓度;记录手术时间、术中出血量、回输血量.结果：两组患者手术时间、术中出血量、回输血量比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.与T0 时比较,对照组T1～T3 时血清IgG 和IgM 浓度降低,SF 组T 1、T2 时血清IgG 浓度降低（P〈0.05）,T3 时差异无统计学意义,T1～T3 时血清IgM 浓度差异无统计学意义（P〉0.05） ;与C 组比较,SF 组T2、T3 时血清IgG 浓度、T1～T3 时血清IgM 浓度升高（P〈0.05）.结论：参附注射液可在一定程度上减轻自体血回输患者体液免疫抑制,改善体液免疫平衡状态.     

我国部分地区用血合理性评价系统综述

目的 了解<临床输血技术规范>自2000年颁布至今我国临床用血合理性现状及相关研究情况.方法 检索2000年至2010年中文核心期刊发表的有关临床用血合理性评价的文章,对10年来我国用血合理性进行概括分析.结果 入选的35篇文献中,合理性评价主要从用血量、输血例次和病历数3个方面进行.总体来看,血小板合理用血率最高,血...     

骨科手术后发生切口感染的相关因素分析与护理对策

目的 研究骨科手术后发生切口感染的相关因素,探讨护理对策,以降低或避免骨科手术后切口的感染.方法 选择医院2010年2月-2012年2月640例骨科手术患者进行回顾性分析,比较切口感染组和无切口感染组各方面特征,分析发生感染的相关因素.结果 640例骨科手术患者中有68例发生切口感染,感染率为10.6％;其中营养不良、开放性骨折、侵入性操作感染率感染组分别为29.4％、44.1％、32.3％,非感染组分别为9.9％、42.3％、15.0％,感染组年龄、卧床时间、手术时间分别为(51.1±14.8)岁、(15.1±2.7)d、(3.42±0.61)d,非感染组分别为(38.6±13.1)岁、(10.2±1.9)d、(2.20士0.59)d;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科手术后发生切口感染与多种因素密切相关,应高度重视相关因素,采取有效措施,降低或避免切口感染.     

How surgeons design treatment recommendations in orthopaedic surgery

This paper examines how orthopaedic surgeons skilfully design treatment recommendations to display awareness of what individual patients are anticipating or seeking, and suggests limits to those efforts. It adds leverage to our parallel work by demonstrating that even when surgeons incorporate considerations of recipient design to 'fit' recommendations to patients' displayed orientations, an asymmetry between recommendations for vs. not for surgery remains: recommendations for surgery are generally proposed early, in relatively simple and unmitigated form, and as stand-alone options. In contrast, recommendations not for surgery tend to be significantly more complex: they are likely to be delayed, conveyed indirectly, mitigated and justified, and include other possible treatment options. These findings suggest a tension between surgeons' efforts to design recommendations for specific recipients and an overarching institutional bias favoring surgery. Surgeons' efforts to anticipate and respond to resistance to recommendations demonstrate a similar pattern: the methods used to counter patient resistance, and the sequential placement of those efforts, depends on whether the recommendation is for surgery or another treatment option. This work contributes to an understanding of treatment recommendations generally by showing how patients are co-implicated in their accomplishment: because surgeons incorporate considerations of recipient design in response to information provided explicitly or tacitly by patients, patients influence the rendering of recommendations from the beginning.     

自体输血技术在心脏外科手术中的应用

目的 探讨自体输血技术在心脏外科手术中的应用.方法 纳入汕头市中心医院2019年6月—2020年4月心胸外科收治的行心脏瓣膜病置换术的患者60例,将患者分为对照组以及研究组,对照组为常规输血,研究组使用自体输血技术,对比两组患者的临床应用价值.结果 研究组红细胞、血浆、血小板异体输血量低于对照组,差异具有统计学意义(P...     

小儿外科的加速康复外科应用现状

加速康复外科(EARS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少或降低病患的心理和生理创伤应激,促进病人术后的快速康复。目前,国内外ERAS的研究主要集中在成人外科相关领域,关于小儿外科的相关研究和临床实践较少,而这一人群往往面临更为复杂的外科应激,优化围术期处理措施显得更为重要和迫切。小儿加速康复外科实施过程还有较多的困难和挑战,如传统理念如何突破、麻醉科和外科之间如何协调配合、术前禁食时间问题、目标导向性输液问题如何实施、麻醉方式选择、术后镇痛模式和用药问题等,需要进行前瞻性、多中心的研究来探索和解决。以下就小儿外科中EARS的应用现状、困难和展望作一综述。