连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒13例临床分析

目的:探讨连续性血液净化治疗糖尿病乳酸酸中毒的疗效.方法:对13例糖尿病乳酸性酸中毒的患者在常规吸氧、补液、控制血糖、抗感染、纠正水电解质酸碱紊乱、抗休克等的基础上,应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗,观察分析患者治疗前后意识、血压、血乳酸、二氧化碳结合力、血pH值及病死率.结果:11例患者意识、血压、血乳酸、二氧化碳结合力、血pH值在96 h内恢复正常.治愈11例,死亡2例,死于多器官功能障碍.结论:连续性血液净化治疗糖尿病乳酸性酸中毒疗效确切,值得临床推广应用.     

连续性血液净化成功救治糖尿病乳酸酸中毒一例

苯乙双胍可以引起致死性乳酸酸中毒,对于合并有心、脑、肾血管并发症的高龄患者还容易发展为多器官功能障碍综合征。近年来血液净化治疗重症乳酸酸中毒在临床上疗效较为理想,现对我院采用连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）救治成功的1例重症糖尿病乳酸酸中毒病例进行回顾性分析,并结合国内外相关文献,报告如下。     

连续性血液净化技术在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理

目的：探讨连续性血液净化技术（ CRRT）在糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用及护理措施。方法选取2008年6月-2012年5月行CRRT抢救的重症糖尿病乳酸酸中毒患者12例,收集患者首次CRRT前后血生化、全血乳酸及血pH值的变化情况,统计患者的病死率及并发症。结果12例患者共抢救成功9例,死亡3例,病死率为25％。治疗后血pH值、HCO3-接近正常,血乳酸、血肌酐显著下降。结论积极有效的护理能够保证CRRT的顺利进行,改善患者的预后,减少并发症的发生,显著提高抢救成功率,达到满意的治疗效果。     

早期连续性血液净化治疗乳酸酸中毒的应用

目的 观察早期连续性血液净化(CBP)对乳酸酸中毒患者的治疗效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2010年1月至2012年4月重症监护病房(ICU)41例乳酸酸中毒患者,按完全随机化原则分成CBP组21例、对照组20例.治疗前及治疗12、24、72 h时检测患者血气分析、血乳酸、血生化,应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对患者进行评估,记录患者住ICU时间及28 d病死率.结果 两组治疗后血乳酸水平、APACHEⅡ评分均逐渐下降.CBP组治疗12、24、72 h后血乳酸值(mmol/L)明显低于对照组(12 h:8.23-3.94比12.47±4.62,24 h:4.46±1.57比10.54±3.48,72 h:2.69±1.03比5.74±1.56,均P＜0.01);治疗12、24、72 h APACHEⅡ评分(分)均明显低于对照组(12h:18.23±5.85比21.64±5.38,24 h:16.49±4.62比20.61±5.71,72 h:11.54±3.67比16.02±4.34,均P＜0.05);CBP组住ICU时间(d)明显短于对照组(6.58±3.45比11.65±4.94,P＜0.05),28 d病死率明显低于对照组(23.8％比45.0％,P＜0.05).结论 早期CBP治疗乳酸酸中毒患者能够减少病死率.     

血液净化救治重症乳酸酸中毒1例报告

国外对用血液净化 (ＨＤ)方法治疗乳酸酸中毒常有报道 ,但国内资料较少 ,多采用内科补碱治疗。本文现将我科用ＨＤ疗法成功救治 1例糖尿病、慢性肾功能不全、维持透析患者自服降糖灵致重症乳酸酸中毒的临床资料报告如下。患者 ,女性 ,5 8岁 ,主因头晕、乏力、恶心、呕吐、黑便 1ｄ入院。患者确诊糖尿病 2 0ａ ,慢性肾功能不全病史 10ａ ,行透析治疗 2ａ,长期服用糖适平。于 2 0 0 1年 4月 10日自行改用降糖灵 5 0ｍｇ ,1次 /ｄ ,1ｄ后出现烦躁、头晕、乏力、恶心、呕吐、黑便。查体 :Ｔ 36℃、Ｐ 81次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 2 3 …     

连续性血液净化与非肾脏疾病

连续性血液净化（continuous bolld purification,CBGP)已广泛用于急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）合并心血管功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿等,目前,ＣＢＰ也用于非肾脏疾病。ＣＢＰ不是血液透析（hemodialysis,HD)的一种单纯简单的改良,对重危患者的治疗也不同于一般肾脏疾病,前者病情往往危重,需要平衡渐进怀治疗,实现内环境平衡,不仅靠血液净化,而且还要知名度纠正代谢紊乱、清除炎性介质。髟于非肾脏疾病主要是为了清除炎性介质,从而使连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacementtherapy,CRRT）临床应用范围走出肾脏替代治疗怕局限性,演变成为各种危重患者及多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的重要支持疗法,已成为肾脏病学新拓展的一个重要分支标志。ＣＲＲＴ这一名词似乎不能完全概括此项技术的实际应用范围,因此,本文中将ＣＲＲＴ改为ＣＢＰ。     

机械通气联合高容量连续性血液净化治疗严重乳酸性酸中毒的疗效

目的探讨机械通气联合高容量连续性血液净化治疗严重乳酸(LA)性酸中毒的临床疗效。方法对15例严重LA性酸中毒患者采用常规治疗,并采用机械通气联合高容量连续性血液净化治疗。观察15例患者治疗前,治疗12、24、48h后血清二氧化碳结合力(CO2CP)、LA和pH值,治疗前、治疗48h后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钾(K^+)、血糖(Glu)水平的变化,治疗前和治疗12、24h后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后。结果 15例患者治疗12、24、48h后血清CO_2CP、pH值均明显高于治疗前,血清LA水平和治疗48h后血清BUN、Cr、K^+、Glu水平及治疗12、24h后APACHEⅡ评分均明显低于治疗前(均P<0.05)。1例患者因多器官功能衰竭而死亡;14例患者血LA值均恢复至正常范围,治疗48h后pH>7.30。结论机械通气联合高容量连续性血液净化治疗严重LA性酸中毒,能够降低患者的LA水平,维持酸碱平衡,改善患者的预后。     

血液净化与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸清除效果的Meta分析

目的 系统评价应用血液净化(blood purification,BP)与常规治疗对乳酸酸中毒患者血乳酸的清除效果.方法 采用计算机检索Web of Science数据库、PubMed数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMDisc)、维普数据库(VIP)自建库至2020年1月发布的...     

连续性血液净化治疗乳酸酸中毒12例

乳酸是人体内葡萄糖无氧酵解的最终产物,由丙酮酸还原而成,在体内堆积可导致代谢性酸中毒,继而引起一系列临床症状。乳酸性酸中毒病死率高,内科保守治疗效果欠佳,尤其是对危重症患者更是如此。目前我科在临床上应用的连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）治疗乳酸性酸中毒取得了很好的效果。     

早期连续性血液净化治疗热射病的疗效观察

目的:探讨早期连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)治疗热射病患者的临床疗效.方法:42例热射病患者随机分为治疗组21例,除常规西医治疗外早期采用连续性静-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)法治疗48～72 h;对照组21例,仅采用西医常规治疗方法.于治疗前和治疗后24、48h分别观察两组血清生化指标的变化以及APACHEⅡ评分比较,治疗结束后观察两组症状体征(腹胀、高热、心动过速等)及最终病死率的变化.结果:治疗组患者在治疗24、48 h后症状体征、生化指标和APACHEⅡ评分等均优于对照组,差异具有显著性(P＜ 0.05或P＜0.01);最终治疗组3例死亡,对照组10例死亡,死亡率也有显著差异(P＜0.01).结论:CBP可有效改善热射病患者病情,并在一定程度上可改善疾病预后.     

连续性肾脏替代疗法治疗乳酸酸中毒患者的疗效与护理

目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)对乳酸酸中毒(LA)患者的疗效并总结护理经验.方法 对20例LA患者行CRRT治疗,观察动脉血气及生化指标变化.结果 经CRRT治疗及严密监测生命体征,加强血管通路、液体平衡管理,监测出凝血时间,预防并发症等综合护理后,患者血乳酸水平、PH值、Cr、Bun、HCO3-、MAP均改善,与治疗前比较差异有统计学意义.结论 CRRT治疗能有效纠正LA患者内环境紊乱,提高救治成活率.     

连续性血液净化与常规血透治疗乳酸酸中毒比较

目的 探讨乳酸酸中毒的血液净化方法。方法 回顾分析我院用持续性静静脉血液滤过(CVVH)和血液透析滤过(HDF)、血液透析(HD)救治的重症乳酸酸中毒的临床及实验室资料。结果 CVVH、HDF和HD治疗乳酸酸中毒疗效明确;HDF和HD对患者血氧分压和氧饱和度影响比CVVH大;CVVH时HCO_3~-浓度高对患者血氧分压、血氧饱和度影响大。结论 对乳酸酸中毒治疗CVVH优于HDF及HD疗法;CVVH时HCO_3~-浓度不宜太高;治疗中应注意胰岛素蓄积问题及补钾。     

连续性血液净化治疗严重烧伤脓毒症临床疗效的Meta分析

目的系统评价连续性血液净化技术(CBP)治疗严重烧伤脓毒症的疗效。方法计算机检索中文生物医学文献库(CBM)、维普电子资源、万方电子资源网、中国知网(CNKI)等数据库,纳入以CBP为干预措施治疗严重烧伤脓毒症的临床对照研究。按照Cochrane系统评价方法,初步选择符合研究目的及纳入和排除标准的文献、通过阅读全文进一步筛选和剔除,对最终纳入的文献进行改良的Jadad方法学质量评价后,采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果本文共纳入6项研究,包括274例严重烧伤脓毒症患者,平均年龄在30~45岁之间,烧伤面积>30%,但研究方法学质量不高。Meta分析结果显示,与常规治疗组比较,CBP组治疗严重烧伤脓毒症可显著降低患者血液中炎性因子指标,分析结果显示:CBP组治疗前后血肌酐下降度大于对照组(P<0.01);CBP组治疗前后血尿素氮下降度大于对照组(P<0.01);CBP组治疗前后TNF-α下降度大于对照组(P<0.000 1),CBP组治疗前后血氧分压上升幅度大于对照组(P<0.000 01)。结论治疗严重烧伤脓毒症时联合CBP治疗优于常规治疗,能有效降低炎性因子和机体代谢产物,改善组织氧供,减轻对细胞的损伤,对于烧伤脓毒症的治疗具有重要意义。     

乳酸酸中毒12例临床分析

<正>乳酸酸中毒(lactic acidosis)是指各种原因引起血中乳酸持久升高和血pH降低的异常生化改变所致的临床综合征。缺氧、休克、药物中毒及肝肾功能受损等均可引起乳酸生成过多或清除不     

连续性血液净化治疗重症肺炎合并心力衰竭的临床疗效

目的研究连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭患者的治疗效果及安全性,为提高重症肺炎合并心力衰竭患者提供参考。方法选择收治的重症肺炎合并心力衰竭的患者共68例为临床研究对象,随机分为两组。对照组给予临床常规治疗方法,试验组使用连续性血液净化联合常规治疗,观察比较治疗效果。结果试验组患者治疗后,其疗效提高,心率减慢,呼吸变缓,患者的血氧饱和度明显升高,与对照组比较,差异明显,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后,其左心室射血分数、心脏指数均有明显的增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用连续性血液净化对重症肺炎合并心力衰竭具有较好的治疗效果,能够更好地改善患者的临床症状及心功能,值得应用。     

连续性血液净化对严重脓毒症患者的疗效

目的 研究对严重脓毒症患者应用连续性血液净化(CBP)治疗的效果.方法 选取2018年1月至2020年1月在濮阳市人民医院治疗的70例严重脓毒症患者的临床资料,采取随机数字表法将其分为两组,每组35例.对照组采取常规对症治疗,观察组在此基础上采取CBP治疗.比较两组患者的血流动力学、炎症因子、免疫功能指标.结果 治疗后...     

连续性血液净化治疗脓毒症临床疗效的Meta分析

目的系统评价连续性血液净化技术（continuous blood purification,CBP）治疗脓毒症的疗效。方法计算机检索PubMed、ISI WOK平台数据库、Science Online、Nature、中文生物医学文献库、万方电子资源系列、CNKI中国知网、维普电子资源等数据库,纳入以CBP为干预措施治疗脓毒症的临床研究;按照Cochrane系统评价方法,由2位评价者按照纳入标准独立选择研究资料、提取资料并交叉和核对和进行方法学质量评价后,采用Revman5.1.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10项研究,共包括541例脓毒症患者,其中CBP组患者272例,常规治疗组患者269例,但研究方法学质量不高。Meta分析结果显示,与常规治疗组比较,CBP组治疗脓毒症可增加患者28 d生存人数[OR=2.12,95%CI（1.47,3.05）],降低机械通气时间[MD=-2.76,5%CI（-3.37,-2.14）],急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD=-3.60,95%CI（-5.22,-1.98）]、ICU住院时间[MD=-3.08,95%CI（-3.95,-2.21）]及多器官功能障碍综合症发病人数[OR=0.42,95%CI（0.21,0.81）]。结论治疗脓毒症时联合CBP治疗优于常规治疗,但仍需要进行更高质量研究验证。     

连续性血液净化治疗颅脑疾病合并高钠血症疗效分析

目的 探讨连续性血液净化(CBP)对颅脑疾病合并高钠血症患者的疗效.方法 颅脑疾病且血钠浓度>160 mmol/L的患者38例,将12例行CBP治疗的患者设为治疗组,26例仅行一般治疗的患者设为对照组.观察2组患者血钠水平及预后.结果 治疗组12例患者48 h后血钠均降至正常,7 d存活率为83.33%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);2组出院存活率比较差异无统计学意义.结论 CBP治疗能有效迅速地降低颅脑疾病合并高钠血症患者的血钠浓度,延长患者的生存时间,但对急性颅脑疾病合并高钠血症患者预后的影响仍较难定论.