毛霉病的治疗进展

毛霉病是一种侵袭感染真菌病,主要发生于免疫功能受抑制的患者,致死率高。毛霉病的治疗方法很多,外科手术清创联合有效的抗真菌药物是主要的治疗策略。治疗毛霉病的抗真菌药物有多烯类、唑类、棘白霉素类以及抗真菌药物联合治疗,其中最有效的药物为多烯类,其次是唑类抗真菌,最主要的唑类药有泊沙康唑,另外,伏立康唑和新的唑类药艾沙康唑也可治疗毛霉病。棘白霉素单独治疗毛霉疗效不佳,与其他抗真菌联合应用有协同治疗作用。铁螯合剂和高压氧的疗效尚待研究。两性霉素B脂质体作为首选治疗,而泊沙康唑是很有前景的治疗毛霉药物。早期积极联合治疗有助于降低毛霉病的死亡率。     

冻土毛霉所致的原发性皮肤毛霉病

目的 报道一例罕见的由冻土毛霉黄色（或土黄）变种所致的原发性皮肤毛霉病。方法 取患者面部焦痂下脓性分泌物直接镜检及培养，取面部活检组织部分行组织病理，部分做真菌培养。结果 直接镜检可见粗的、无分隔的、成直角分支的菌丝，活检组织切片，ＨＥ染色示：肉芽肿样改变，并可见特征性的、宽的、无分隔的菌丝，ＰＡＳ（＋）；脓性分泌物及活检部分组织２５℃ＳＤＡ培养３天后，可见黄色的菌落，３７℃不生长，菌种鉴定为：冻     

新种多变根毛霉致原发性皮肤毛霉病

患者女性，３７岁，江苏省农民，右手背痒，起小结节，成斑块，向周围扩展到手腕，手掌，３－５指，病期１８年。病理变化主要为真皮网状层嗜酸细胞肉芽肿，有宽而无隔的秀明菌丝，但未见侵入血管。１９９０年丙次分离出病原菌，经研究鉴定，命名多变根毛霉，其悬液对免疫皮肤划痕接种阳性。     

毛霉病七例临床与病理分析

目的 探讨毛霉病的临床表现、预后和病理表现之间可能存在的关系。方法 回顾性分析1989-2006年我院诊治的7例经真菌培养证实为毛霉病患者的临床资料和病理切片。结果 7例中鼻脑毛霉病1例、皮肤毛霉病6例，其中2例为毛霉性坏死性筋膜炎。鼻脑毛霉病和毛霉性坏死性筋膜炎患者病情进展快，均以死亡告终；其皮损组织病理表现呈混合性炎症细胞浸润，坏死明显，可见大量菌丝和侵血管现象。4例以浸润性红斑为主要表现的皮肤毛霉病患者病情进展慢，有2例已治愈；其皮损组织病理呈肉芽肿性炎症，菌丝较少，未见明显的侵血管现象。7例均未见明确的菌丝侵神经现象。结论 毛霉病皮损组织病理表现呈混合性炎症细胞浸润，菌丝多，出现明显侵血管现象者预后较差。     

总状毛霉千叶变种致原发性皮肤毛霉病一例

目的 报道1例总状毛霉千叶变种引起的皮肤毛霉病。方法 患者女,22岁,左臀部结节,渐增大6年,巨大疣状增生1年。全面临床检查排除其他疾病,采取皮损组织镜检、培养、温度实验、皮肤病理检查、PAS染色,对分离出的菌株进行鉴定。结果 皮损病理检查显示呈嗜酸粒细胞增多为主的感染性肉芽肿,H-E染色、PAS染色和嗜银染色均可见真皮内粗大、无分隔的菌丝,镜检可见长而分支不分隔的菌丝。25℃培养7天,见丰富菌落呈黄色。该菌种鉴定为总状毛霉千叶变种。采用真菌性肉芽肿切除加中厚皮片移植,联合系统抗真菌药物治疗的方法,治疗1个月后,患者获临床、真菌学治愈。结论 本例为总状毛霉千叶变种引起的原发性皮肤毛霉病,采用外科手术及植皮手术,联合系统抗真菌药物治疗安全有效。     

毛霉病

毛霉病(mucormycosis)是一种较少见而往往又是致命的条件性真菌感染,可侵犯人体的鼻、脑、肺、胃肠道、皮肤等部位,甚至可通过血行播散到全身各个脏器,其病程可呈急性、亚急性、或慢性。本病首次由Paltauf于1885年以全身播散型毛霉病报道。近年来,随着抗生素、皮质类固醇激素、抗肿瘤药物及免疫抑制剂的普遍应用和糖尿病患者的增多,以及器官移植、烧伤抢救和其它延长生命技术的广泛使用,都为条件致病真菌的繁殖和致病提供了良好的条件,使该病的发病率有明显增加趋势。为了提高对本病的认识,现就毛霉病的病因学、发病机制、临床表现、诊断问题简述如下。     

国内首例总状共头霉所致原发性皮肤毛霉病及文献复习

目的:报道1例总状共头霉所致的原发性皮肤毛霉病并进行文献复习。方法:患者,女,67岁。反复右踝结节、渗液伴疼痛3年。取患者皮损进行真菌镜检及培养,对皮损进行组织病理检查,并对分离菌种行r DNA ITS测序鉴定。结果:显微镜下可见宽而无分隔、成直角分支的菌丝。培养见白色菌落生长,生长较快,菌落呈疏松絮状,灰褐色绒毛状,边缘呈羊毛状向外延伸。皮损组织病理示:真皮全层弥漫性炎细胞浸润,散在多核巨细胞,可见大量团块状菌丝。PAS和嗜银染色阳性。分子测序鉴定为总状共头霉。确诊后外科结合伊曲康唑等治疗取得良好效果。结论:该病例致病菌为总状共头霉,外科治疗结合伊曲康唑治疗有效。     

皮肤毛霉病1例

患者女,14岁,学生。因鼻背部斑块伴瘙痒1年,于2001年6月18日入笔者所在医院治疗。1年前,患者右侧鼻背部出现一钱币大斑块,斑块质硬,色泽正常,表面皮肤无溃破,有瘙痒感,无疼痛及其他不适。曾在当地医院口服及外用药物(具体不详)治疗。3个月前皮损逐渐向右侧面颊部扩散,且于斑块表面出现成簇丘疱疹。既往体健。1年多前曾接受右侧泪囊冲洗,无外伤、手术史。体检:T36.6℃,P80次/min,R22次/min,BP13/8kPa(1mmHg=0.133kPa),体重33kg。一般情况可,浅表淋巴结无肿大。心肺正常。皮肤科检查:鼻部及右侧面颊部见一4cm×6cm大小不规则斑块,质韧,浸…     

不规则毛霉致皮肤、鼻部、肺部混合型毛霉病

作者报告了首例M.irregularis感染引起的皮肤、鼻部、肺部混合型毛霉菌病。患者为28岁女性，14年前右侧鼻旁出现一绿豆大红色结节，手术切除后局部红肿，冬重夏轻，逐渐出现鼻窦、鼻中隔、软腭、硬腭、悬雍垂穿孔、     

Primary cutaneous mucormycosis: a diagnosis to consider

Primary cutaneous mucormycosis is a deep fungal infection, mainly seen in diabetics and immunocompromised subjects. Rapid diagnosis and therapy are necessary to avoid fatal outcome. We describe the complete histopathological and microbiological studies of primary cutaneous mucormycosis in a 74-year-old man with several risk factors, such as chronic obstructive pulmonary disease, respiratory acidosis, hemolytic anemia, myelodysplastic syndrome and iatrogenic diabetes, due to corticosteroid therapy. He developed two cutaneous necrotic scars on his left leg. Mucormycosis was suspected and specimens from surgical débridement were histopathologically and microbiologically studied confirming the clinical diagnosis. Amphotericin B was given topically and intravenously resulting in complete healing of the ulcer. Risk factors and microbiological studies are compared with those in the current literature. It is necessary in certain cases to suspect mucormycosis infections in diabetics, immunocompromised subjects and even in healthy individuals. Rapid diagnosis and treatment are important, but they should be based on complete histopathological and microbiological studies, to establish the genus of the causal agent.     

2013欧洲毛霉病临床诊疗指南解读

毛霉病是一种进展迅速的侵袭性真菌病,近年来发病率不断增加,且病死率居高不下。毛霉病相对少见,临床难以进行严格的对照研究,诊治水平亟待提高并规范。2014年4月欧洲临床微生物和感染病学会(ESCMID)及欧洲医学真菌联合会(ECMM)正式联合发布的2013毛霉病临床诊疗指南可为毛霉病的诊疗提供较可靠依据,该文对指南进行简要介绍和解读,并侧重特殊人群的诊治原则。     

Rhinocerebral mucormycosis to the rise? The impact of the worldwide diabetes epidemic

The authors present seven cases of rhinocerebral mucormycosis associated to diabetes mellitus, which is a disease with epidemic proportions affecting individuals worldwide, particularly in developing countries, and which poses significant morbidity and mortality. Mucormycosis is an opportunistic fungal infection with high mortality and requires an invasive therapeutic approach to save the patient’s life with significant morbidity and sequelae, thus prevention is crucial.     

Rhino-orbito-cerebral mucormycosis caused by Rhizopus microsporus var. microsporus in a diabetic patient with COVID-19

COVID-19 disease caused by the SARS-CoV-2 coronavirus causes a wide range of clinical manifestations, ranging from mild to severe, with the main ones affecting the respiratory tract, such as pneumonia. In patients with greater severity, the high frequency of bacterial and fungal coinfection stands out, a situation related both to the patient's pre-existing comorbidities and due to the hospitalization itself. Cases of mucormycosis associated with COVID-19 were highlighted in the lay and scientific media, with the increase in mycosis cases being directly and indirectly attributed to the viral infection. This report describes a case of rhino-orbito-cerebral mucormycosis in a diabetic patient hospitalized for COVID-19, whose diagnosis was confirmed by identifying the agent Rhizopus microsporus var. microsporus through culture for fungi and PCR examination.     

伊曲康唑治疗1例原发性皮肤毛霉病

应用伊曲康唑治疗１例罕见的由冻土毛霉黄色（或土黄）型所致的原发性皮肤毛霉病,并对其治疗前后的临床、真菌学及组织病理改变进行了观察。临床、真菌学痊愈。斯皮仁诺对毛霉目某些真菌是敏感的,对原发性皮肤毛霉病的治疗是安全有效的。     

儿童银屑病的治疗

儿童银屑病不同于成人银屑病,常有瘙痒,皮损相对较薄,鳞屑少。在荷兰［1］、新加坡［1］、中国［２］、瑞典［３］、美国［４］等地进行的大规模回顾性及队列研究显示,儿童银屑病斑块型是最常见的类型,点滴型次之,红皮病性、关节病性、局限性及泛发性脓疱性银屑病较为少见,儿童滴状银屑病发病率高于成人。四肢是最易受累的部位,其次是头皮。大部分患儿皮肤受累面积小于全身面积的5%,因此,大多数儿童银屑病患者局部用药就能控制病情,常作为一线用药,其中糖皮质激素和维生素D3衍生物是首选用药,钙调磷酸酶抑制剂常用于面部及皱褶部位……