急性胰腺炎患者血清新喋呤水平变化及意义

目的: 探讨急性胰腺炎患者新喋呤变化规律及临床意义。方法: 28例胰腺炎患者依据严重程度分为轻型组、重症组,测定发病当天及第4天、第8天、第14天患者血清新喋呤含量,记录APACHE Ⅱ评分,分析新喋呤水平与急性胰腺炎严重度关系。结果: 重症胰腺炎发病第8天和第14天新喋呤水平均高于轻型组(P<0.01和P<0.001),其值与APACHE Ⅱ评分呈正相关(P<0.05)。重症急性胰腺炎病死组发病第8天和第14天新喋呤水平亦均高于重症急性胰腺炎存活组(P<0.05和P<0.001)。结论: 急性胰腺炎患者血清新喋呤水平升高,与疾病严重程度有一定的相关性,动态检测新喋呤水平可能有助于急性胰腺炎严重程度及预后的判断。     

外伤性脑梗死患者血清新喋呤的变化

目的:探讨血清新喋呤检测在外伤性脑梗死(TCI)患者中的预警价值.方法:TCI患者90例,根据疾病的GCS评分高低分为A组(25例)、B组(32例)、C组(33例)和正常对照组(26例).所有患者于发病入院后次日清晨及随后不同时间点空腹静脉采血,分离血清测定新喋呤含量,同时监测患者生命体征、血气分析等其他生化指标的改变,并记录GCS评分.结果:TCI患者血清新喋呤水平与对照组比较差异有统计学意义,而A组患者显著高于对照组(P＜0.01)及B组、C组患者(P＜0.05),B组、C组与对照组之间血清新喋呤水平差异有统计学意义(P＜0.05),与病情危重程度有关.TCI患者血清新喋呤水平与时间关系有统计学意义(P＜0.05).结论:TCI患者血清新喋呤水平升高,并与疾病的严重程度呈正相关;检测TCI患者血清新喋呤水平有助于判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要预警意义.     

急性白血病患者血清新喋呤的变化及临床意义

目的探讨血清新喋吟 (Neopterin ,Npt)水平与急性白血病的关系及临床意义。方法采用ELISA竞争法 ,检测 5 3例急性白血病患者和 32例对照的血清新喋呤水平。结果初发未治、复发难治急性白血病期患者Npt水平明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,治疗后达BMR的 8例随访患者血清Npt水平明显低于治疗前 (P <0 .0 0 1)。结论检测血清新喋呤水平可作为判断急性白血病预后及疾病严重程度的一个有用指标。     

慢性乙型肝炎患者血清新喋呤水平测定

目前认为乙型肝炎是一种免疫相关性疾病,肝细胞炎症和损伤是由于病毒的复制和抗原表达所激发的机体免疫病理所致[1]。但慢性乙型肝炎患者的病毒复制程度(HBV-DNA水平)和肝组织损伤指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)之间往往不一致。其具体免疫病理损伤机制还不清楚。新喋呤(neop-terin,Np)是公认的反映细胞免疫活化状态的早期、敏感标志物,体内血清Np水平高低可以反映细胞免疫激活程度和状态[2],几乎所有感染均见血清Np水平升高[3]。我们测定了慢性乙型肝炎患者的血清Np水平,并探讨了Np与HBV-DNA水平及ALT的相关性,报道如下。1资料与方法…     

胃癌患者血清新喋呤水平的变化

目的 研究胃癌患者血清新喋呤水平的变化及其与胃癌ＴＮＭ分期的相关性。方法 采用酶联免疫吸附方法中的竞争抑制法测定胃癌患者（６３例）及正常对照组（３６例）、胃炎患者（３１例）和癌前病变患者（胃炎伴不典型增生,８例）血清新喋呤水平。结果 胃癌及癌前病变患者血清新喋呤水平高于正常对照组及胃炎患者（Ｐ〈０．０１）;不同ＴＮＭ分期胃癌患者的血清新喋呤水平差别有显著性意义（Ｐ〈０．０５）,血清新喋呤水平与胃癌ＴＮＭ分期呈正相关（Ｐ〈０．０１）。结论 血清新喋呤水平的测定可能对胃癌分期及预后判断有一定意义。     

血清新喋呤、TORCH检测与不良妊娠结局的关系分析

[目的]探讨新喋呤预测不良妊娠的意义.[方法]采用ELISA法测定62例TORCH阳性(其中11例有不良妊娠结局)和20例正常孕妇的血清新喋呤水平,比较单纯TORCH阳性组、不良妊娠结局组及正常对照组间新喋呤水平差异,分析新喋呤水平、TORCH抗体阳性与不良妊娠结局的关系.[结果]不良妊娠结局组分别与单纯TORCH抗体阳性组及正常对照组血清新喋呤水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),而单纯TORCH抗体阳性组与正常对照组间的血清新喋呤水平比较则差异无统计学意义(P>0.05).[结论]血清新喋呤水平与不良妊娠结局有关,联合TORCH抗体检测对不良妊娠的诊断有参考意义.     

格雷夫斯病患者血清新喋呤的测定及其临床意义

格雷夫斯病（g旧川田山——，GD）的发病机理迄今尚未完全阐明。有学者提出针对甲状腺抗原的“禁株Th”细胞被异常激活并释放｝干扰素（IFN-y）是诱导一系列免疫紊乱的重要环节［‘］。而新蝶吟（NFF）正是机体内源性IFN-Y刺激免疫细胞合成的产物，为了探讨这一指标与GD的关系，我们对GD患者做了血清NPF的测定和动态观察。一、对象与方法1.对象：（巨）病例组：初诊GD患者42例，男11例，女对例，病程1个月至2年，平均年龄37t10岁（13-61岁），本院内科门诊或住院患者。据其高代谢状态、甲状腺肿大、突眼，结合甲状腺功能、甲状腺B…     

胃癌不同分化程度患者血清新喋呤浓度的测定

目的：研究胃癌分化程度与血清新喋呤浓度的相关性。方法：取胃癌患血清标本33例，采用酶联免疫竞争抑制法测定血清新喋呤浓度。结果：血清新喋呤水平随胃癌分化程度的升高而逐渐下降。结论：血清新喋呤水平与胃癌分化程度呈负相关。     

心力衰竭患者血清新喋呤水平与心功能的关系探讨

目的 探讨心力衰竭(HF)患者血清新喋呤水平,及其与心功能的关系.方法 采用ELISA方法测定102例HF患者血清新喋呤浓度;运用超声心动图心功能测定左室射血分数(LVEF)、测量左心房内径(Lad)及左室舒张末期内径( LVEDd);按照NYHA心功能分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,设Ⅰ级为对照组.结果 HF患者血清新喋呤浓度高于对照组(P＜0.05),LVEF低于对照组(P＜0.05).血清新喋呤水平随HF程度的加重而增加,且与LVEF呈负相关(r=-0.374,P＜0.05).结论 血清新喋呤水平对HF患者的发生、发展具有重要意义,而且可能是HF患者危险分层的有用指标之一.     

血清新喋呤、可溶性CD8在原发性胆囊癌患者中的变化

目的探讨血清新喋呤、可溶性CD8(sCD8)在原发性胆囊癌患者中的变化及意义.方法采用酶联免疫吸附法测定血清新喋呤和sCD8水平.结果胆囊癌患者血清新喋呤水平[(5.86±5.85)ng/ml]高于正常对照组[(1.37±0.75)ng/ml],中晚期组[(6.85±6.25)ng/ml]高于早期组[(2.27±1.16)ng/ml],中晚期和早期组均高于正常对照组(均P＜0.05).胆囊癌患者血清sCD 8水平[(18.68±11.7)U/L]高于正常对照组[(9.89±3.13)U/L],中晚期组[(21.38±11.8)U/L]高于早期组[(8.93±3 13)U/L],差别均有非常显著性意义(均P＜0.01).胆囊癌患者血清新喋呤与sCD 8水平呈正相关(r=0.63,P＜0.01).结论胆囊癌患者血清新喋呤及sCD8水平升高,并与肿瘤进展有关.     

氧代谢监测在重症急性胰腺炎病程发展过程中的应用价值

目的探讨在急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）发生发展中氧代谢监测的价值。方法选择121例各类急性胰腺炎患者,采集相关氧代谢检测数据和参数,比较水肿组和重症组,MODS和NMODS组,存活组与死亡组各指标间的变化,以水肿组相应指标测定结果作为对照,依据病性严重程度及并发MODS情况对病情或预后进行量化评价。结果氧代谢水平在重症胰腺炎发病后即发生异常,与严重程度、低血容量性休克、全身炎症反应综合征（SIRS）以及是否并发呼吸系统合并症等有关;并发MODS患者氧代谢水平变化更为明显,与水肿组对照组和NMODS组比较相关氧代谢比值改变均有显著性差异。结论氧代谢水平变化与重症急性胰腺炎并发MODS的发生发展密切相关,动态监测组织细胞氧代谢状况对MODS具有一定的意义。     

健康教育路径对急性胆源性胰腺炎康复的影响

目的：探讨健康教育路径对急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）患者康复的影响。方法将100例 ABP 患者随机分成对照组和研究组各50例。对照组采用传统的健康教育方法,研究组按照健康教育路径表对患者进行健康教育,并发放科室自制的健康教育自我管理卡。结果研究组实施健康教育路径后患者住院时间、并发症发生率明显少于对照组,而在心理状况、疾病知识掌握、生活自理能力和患者满意度方面明显优于对照组（P ＜0．05或＜0．01）。结论对 ABP 患者实施健康教育路径能显著改善患者的心理状态,提高其对 ABP 知识的掌握和生活自理能力,大大降低并发症发生率,明显缩短住院时间,提高患者满意度,从而使 ABP 患者获得最佳治疗和护理。     

重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析102例SAP病例资料。结果合并深部真菌感染的40例患者中,死亡15例(37.5%)。共培养出55株真菌菌株,均为念珠菌,真菌检出时间为(12.5±5.6)d。结论SAP合并深部真菌感染应引起足够重视,提倡早期预防、早期诊断及早期应用抗真菌药物,同时结合必要的病灶清除和早期肠内营养支持,可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

重症急性胰腺炎外科综合治疗62例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机选择手术方法及外科综合治疗。方法回顾2006—2010年62例SAP患者的临床治疗,根据临床表现实验室检查及CT结果,进行手术治疗及外科综合治疗。结果平均治愈率80%（42/62）,6例死于严重并发症（9.67%,6/62）,1例猝死（1.61%,1/62）。结论 SAP手术治疗和综合治疗是治疗SAP关键。     

重症急性胰腺炎大鼠肾损伤的血清及尿液生化指标变化趋势研究

目的：观察重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠肾损伤的血清及尿液生化指标变化趋势。方法选取健康雄性 Sprague-Dawley大鼠240只,按照随机数字表随机均分为8组各30只,即 SAP不同时间点组（SAP 1h、3h、6h、9h、12h、18h、24h组）和对照组。比较各组大鼠血清淀粉酶（amylase,AMY）、血肌酐（serum creatinine,SCr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血尿酸（uric acid,UA）以及尿液中肌酐（urine creatinine, UCr）浓度、肾损伤分子（kidney injury molecule,KIM）-1以及β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶（β-N-acetyl amino glycosidase enzymes,NAG）含量的变化。结果 SAP 1h、3h、6h、9h、12h、18h和24h组 SCr、BUN 、UA浓度、KIM-1含量和 NAG相对浓度均高于对照组,UCr浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SAP肾损伤中,肾小管的损伤早于肾小球的损伤。KIM-1和 NAG作为判定肾小管损伤的指标,敏感度和特异度均优于 Cr、BUN和 UA,且能早期诊断 SAP时肾损伤。     

急性坏死型胰腺炎的B超与CT诊断比较(附38例分析)

目的 评价超声及ＣＴ诊断急性坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的价值。方法 将３８例急性胰腺炎患者手术前的超声及ＣＴ诊断资料与手术病理诊断进行对照,分析超声及ＣＴ诊断ＡＮＰ的敏感性、特异性、预测精确性。结果 ３８例患者,按手术病理诊断,３０例为ＡＮＰ,７例为急性水肿型胰腺炎,１例化脓性胆囊炎胰腺未见异常。ＣＴ诊断ＡＮＰ的敏感性９５．８％,特异性８０．０％,阳性预测值９５．８％,阴笥预测值８０．０％,预测精确性     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况分析

目的：探讨乌司他丁治疗急性重症胰腺炎（SAP）的疗效及患者血清炎症因子水平变化情况。方法将62例 SAP 患者按照治疗方式随机分为对照组（30例）与观察组（32例）,二组均给予常规治疗,观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。比较二组临床疗效、一般资料、治疗前后血清免疫球蛋白水平变化、治疗前后内毒素、炎性因子水平变化、治疗前后生化指标水平变化及治疗前后凝血指标水平变化。结果经治疗,观察组临床总有效率为84．38％,显著高于对照组（70．00％）（P＜ 0．05）;观察组入住 ICU 时间、14d APACHEII 评分、14d Binder 评分、中转手术率及28d 病死率均显著小于对照组（P ＜ 0．05）;二组治疗后IgG 及 IgM 水平均显著高于治疗前（ P ＜ 0．05）,且观察组治疗后上述水平也均显著高于对照组（ P ＜0．05）;二组治疗后内毒素、TNF －α、IL －6及 CRP 较治疗前均显著降低,IL －10较治疗前显著升高,且二组治疗后上述指标差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）;二组治疗后淀粉酶及 LDH 水平均显著低于治疗前（P＜ 0．05）,且二组治疗后淀粉酶、LDH 及 ALB 水平差异均具有统计学意义（P＜ 0．05）;二组治疗后 TT 、PT 、APTT 、D －二聚体及 FIB 水平均显著小于治疗后1d（P＜ 0．05）,治疗后 PLT 水平显著大于治疗后1d （P＜ 0．05）。结论乌司他丁治疗 SAP 的临床疗效显著,其作用机制可能与减轻炎性因子与细胞因子的大量释放、改善胰腺的微循环以及纠正高凝状态等方面的因素有关。     

EARLY SURGERY TO PATIENTS SUFFERING FULMINANT ACUTE PANCREATITIS WITH ABDOMINAL COMPARTMENT SYNDROME

Objective To retrospectively analyze and compare conservative versus surgical treatment of patients with fulminant acute pancreatitis （ FAP ） plus abdominal compartment syndrome （ ACS ）. Methods From January 1998 to September 2005, 21 patients with FAP plus ACS were retrospectively analyzed. Ten patients were conservatively treated by means of intensive care medicine without surgery, and 11 patients received open surgical management and suction drainage. Results Seven of the 10 non-surgical patients died, comprising one with mild, four with moderate and two with severe ACS （70% mortality rate）. Of the 11 patients receiving open surgical management in the early phase （ within 3 days of disease initiation ）, three died, comprising one with moderate and two with severe ACS （27.3% mortality rate）. The difference in mortality rates was found to be statistically significant. Conclusion Our data indicate patients suffering FAP with severe ACS should be treated with open management of the abdomen in the early phase （ within 3 days）, even in the absence of infection. This approach appears superior to that of conservative management. Surgical treatment resulted in abdominal decompression and subsequently significantly decreased the mortality rate and improved overall prognosis.     

血清弹力蛋白酶活性对急性胰腺炎严重度的预测

收取３２例急性胰腺炎病人，检测入院后第１、３、５天血清弹力蛋白酶活性，以预测急性胰腺炎严重度。结果表明，入院１周内该酶活性在轻，重度ＡＰ及有并发症与无并发症组之间有显著差异。     

胆源性胰腺炎血清急性时相性蛋白水平的研究

目的：探讨血清急性时相性蛋白在胆源性胰腺炎时的改变及其对病情评估的作用。方法：３０例患者,分别为一般胆石症组１０例,轻型胆源性胰腺炎１０例,重型胆源性胰腺炎１０例。测定各病例入院第１、４、７、１４ｄ的Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）和前清蛋白（ＰＡ）。结果：ＣＲＰ在重型组４次测定均明显高于另两组（Ｐ〈０．０１）,第４、７、１４ｄ轻型组亦高于一般组（Ｐ〈０．０５）。ＰＡ在重型组亦均明显高于另两组（Ｐ〈０．０５