输尿管中上段结石手术径路的探讨

目的　探讨输尿管中上段结石手术径路的选择。方法　回顾分析 5 2例输尿管中上段结石开放手术病例 ,37例采用经腹部斜切口 ,15例采用经腰切口 ,比较分析两组病例的住院天数、手术时间、术后并发症及疼痛程度。结果　经腹部切口组的手术时间为 (45± 12 )min、术后住院时间 (7± 1 5 )d、术后疼痛 2例、术后并发症 2例 ,均优于经腰切口组 [分别为 (92± 15 )min、(14± 2 5 )d、14例和 4例 ]。结论　腰 3椎体水平部位的输尿管中上段结石可分别采用经腹部斜切口或经腰切口治疗 ,经腹部斜切口治疗输尿管中上段结石明显优于经腰切口。     

后腹腔镜与腰部斜切口途径治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的:探讨后腹腔镜与经腰部斜切口途径治疗肾盂输尿管狭窄的疗效及适应证.方法:肾盂输尿管连接部狭窄患者31例,其中13例行后腹腔镜下肾盂成形术组,18例行经腰部斜切口途径肾盂成形手术组,两组术中均留置双J管.结果:31例手术全部成功,术中无并发症发生.术后随访6～12个月,两组患者B超示肾盂积水减轻,症状缓解.结论:后腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,较开放途径微创、术后恢复快.     

腹直肌外侧缘直切口在输尿管上中段取石术中的应用

传统的输尿管上中段结石取石术常采用肋缘下腰部斜切口或腹部斜切口［１］，近年来又有人采用腰背部直切口［２，３］，但前者手术切口长、需切断多层肌肉、组织损伤大、手术时间长、常后遗神经痛，而后者组织间隙小、术野显露差、中段取石有困难。近年来我院采用腹直肌外...     

左肋缘下斜切口在胃食管交界部腺癌术中的应用

目的：探讨左肋缘下斜切口在胃食管交界部腺癌手术中的应用。方法经左肋缘下斜切口手术治疗的胃食管交界部腺癌137例，观察分析其资料及临床特点。结果全部病例均行胃食管交界部腺癌（D2）根治术，术后恢复好，均未出现严重术后并发症。结论经左肋缘下斜切口行D2根治术具有不开胸、创伤小、对患者心肺功能干扰轻的特点，并可彻底清扫腹腔淋巴结，降低围手术期并发症，提高患者生存质量，特别对于老年心肺功能差患者及肥胖患者及肋角宽广者是一种良好的手术路径，值得进一步推广。     

食管斜切口加覆大网膜预防吻合口狭窄的临床观察

目的：探讨食管癌切除后预防胃食管吻合口狭窄发生的方法，以提高术后的生存率。方法：用食管斜切口加覆大网膜的手术方法施术的330倒患者预防吻合口狭窄的分析。结果：用食管斜切口加覆大网膜的手术方法进行食管癌切除330例患者，术后随访186倒，随诊率56.36％，随访期6月-2年；经行钡剂造影等检查。有5例食管胃吻合口狭窄，吻合口狭窄的发生率1．50%。结论：用食管斜切口加覆大网膜的手术方法可以预防吻合口狭窄。本手术操作简单适用性广，不失为一种可取的手术方法。     

前列腺增生合并腹股沟疝同期手术治疗(附20例报告)

目的探讨良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟疝同期手术方法。方法20例前列腺增生合并腹股沟疝患者，先取腹股沟斜切口，采用美国巴德公司提供的巴德补片，行疝环充填式无张力疝修补术，后经耻骨上纵行切口行前列腺切除术。结果随访6～24个月，无疝复发、尿失禁、尿道狭窄、切口感染．仅1例腹股沟区有异物感，3个月后症状消失。术后住院9～14d，平均11d。结论BPH并腹股沟疝同期手术，如BPH需开放手术，应先取腹股沟斜切口，行疝环充填式无张力疝修补术，后经耻骨上纵行切口行前列腺切除术。     

贲门癌两种手术径路的临床疗效分析

目的探讨贲门癌经左胸与经腹两种手术径路的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月至2009年1月经腹、经胸2种手术径路治疗的贲门癌患者60例,统计比较切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移率、术后1、3年生存率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标的差异性。结果2种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移率、术后1、3年生存率、吻合覃瘘发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,经腹手术与经胸手术相比,心肺并发症发生率和术后平均住院时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2种手术径路各有优缺点,选择何种手术径路需根据患者具体病情决定。     

后腹腔镜下与开放肾盂离断成形术疗效比较

目的比较后腹腔镜下肾盂成形术与开放肾盂成形术的疗效。方法回顾分析同一组医生完成的80例单纯性肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄患者,其中后腹腔镜下与开放手术各40例,均采用利尿性肾图、IVU、磁共振尿路造影术（MRU）等检查确诊。2组患者年龄、性别、左右侧别等差异均无统计学意义（P〉0.05）,分析比较2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及平均住院时间的差异。结果 2组患者均顺利完成手术,术中术后未发生外科并发症。经后腹腔镜组和经腰部斜切口组在术中失血量、引流管放置时间及住院时间方面,两组间指标差异有统计学意义（P〈0.05）。结论后腹腔镜下肾盂成形术有与开放手术同样高的成功率,疗效肯定,与开放手术相比创伤小,术中出血少,术后住院时间短,恢复快,患者痛苦小,可能成为治疗UPJO的标准方法。     

口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术48例疗效分析

目的探讨口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术的疗效。方法经口腔径路在鼻内镜动力系统下对48例腺样体肥大患儿进行手术治疗。结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血和咽鼓管口损伤。随访3个月～1年,惠儿睡眠打鼾、流脓涕、鼻塞及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论经口腔径路鼻内镜动力系统下腺样体切除术增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症,已成为腺样体切除术的最佳手术方法。     

一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石(附97例报告)

目的 探讨一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石的安全性及有效性.方法 对97例双侧上尿路结石患者,采用一侧腰部斜切口.同时取出双侧上尿路结石.结果 97例患者除1例因腰椎疾患取石失败外,其余96例均取石成功.结论 一侧腰部斜切口取双侧上尿路结石.同时解除双侧上尿路梗阻,有利于双侧肾脏功能的恢复,减少手术次数,减少病人住院费用.     

中斜切口胆总管探查切口选择的局部解剖学研究

目的研究中斜切口的局部解剖特点及体表投影,为其临床应用提供依据。方法进行3具尸体解剖及211例临床应用解剖,观测中斜切口与胆总管及胆囊三角与体表间的关系。结果胆囊三角在剑胸结合为顶、6～8肋缘为两边、第8肋连线为底的三角右侧边界内,中斜切口的体表投影在胆囊三角内,与胆总管的走行基本一致占78.2%(176/211)。结论中斜切口有利于胆总管探查,创伤小,方便可行。     

贲门癌根治术三种径路对比分析

目的：比较经腹、经胸及经胸腹联合径路行贲门癌根治术的利弊，指导临床手术径路的选择。方法：随机抽取天津医科大学附属肿瘤医院217例贲门癌根治术患者，从手术损伤、操作便利性、术后恢复、允许的切除范围及术后生存率几方面．对3种径路进行比较。结果：经腹径路失血少、手术时间短；经胸径路上切缘距离最长但全胃切除最少：全胃切除及胰脾联合切除多经胸腹联合径路完成；3种径路的切端阳性率及术后生存率未见显著差异。结论：3种径路各有利弊。对于病变局限于腹内、未侵犯食管或心肺功能较差者，宜选择经腹径路；对于有食管侵犯、而胃部病灶较小、未发现腹内转移的较早期病变，宜经左胸施术；对于病灶较大，胸、腹内均可能存在外侵或淋巴转移，并且能够耐受者，可考虑经胸腹联合径路施术。     

双径路鼻内镜下治疗Ⅲ型上颌窦息肉合并囊肿

上颌窦息肉合并囊肿经典的治疗方法是上颌窦根治术，由于下鼻道造口容易狭窄、闭锁、引流不畅、通气不佳以及鼻腔局部创伤反应大，常导致术后疗效差。随着鼻内镜术的广泛应用。近几年治疗上颌窦息肉合并囊肿多采用功能悻内窥镜鼻窦外科术（EESS），但也有一定局限性。2004-2006年我科采用经尖牙窝、上颌窦自然口双径路进行鼻内镜下手术治疗上颌宴息肉并囊肿，现报告如下。     

穿孔性阑尾炎70例治疗体会

穿孔性阑尾炎７０例治疗体会０５６３０８中国人民解放军第２６７２工厂医院郭慧超我科ｅｌ９８６年～１９９２年度共收治穿孔性阑尾炎７０例，均经手术治疗，术后无切口感染发生，现报告如下：１手术方法右下腹麦氏斜切口，逐层切开腹壁组织直至显露腹膜。用二把血管钳提...     

经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比研究

目的 对比分析经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法 选择2013年1月至2015年6月在我院住院并接受甲状腺手术治疗的甲状腺良性肿瘤患者140例。用随机数表法分为乳晕径路组和胸骨前径路组，每组各70例，乳晕径路组患者行经乳晕径路腔镜甲状腺手术，胸骨前径路组行经胸骨前径路腔镜甲状腺手术。比较两组患者的术中、术后情况及美容满意度。结果 胸骨前径路组患者的手术时间、皮下隧道建立时间和皮瓣游离面积均小于乳晕径路组，以上差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的术中出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。胸骨前径路组患者的VAS得分低于乳晕径路组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者的住院时间和术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。胸骨前径路组和乳晕径路组患者对美容效果的满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经乳晕径路与胸骨前径路腔镜甲状腺手术均具有安全、美观、有效的优点，胸骨前径路手术能进一步缩短手术时间，减小对病人的创伤，值得在临床推广应用。     

三种手术径路在贲门癌手术中的合理应用

目的探索贲门癌手术的合理径路。方法对1265例贲门癌手术患者进行回顾性分析,对经腹手术、经胸手术、胸腹联合手术的临床资料进行分析比较。结果三种手术径路切除率、上切端阳性率、下切端阳性率、吻合口瘘发生率及肺部感染发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。胸腹联合手术切除率最高,经腹手术切除率最低；上切端阳性率经腹手术最高；下切端阳性率经胸手术最高；吻合口瘘发生率经腹手术最高；肺部感染发生率经腹手术最低；手术时间、出血量及术后住院日差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贲门癌手术胸腹联合切口较合理。     

肥胖体型胆囊结石手术斜切口临床应用体会

目的探讨肥胖体型胆囊结石手术选择斜切口与预防术后并发症的意义。方法介绍斜切口顺逆行胆囊切除治疗肥胖体型胆囊结石56例。结果 51例患者术后9天拆线出院,5例切口因脂肪液化二期愈合12d出院,全部患者随访2～3年,无一例发生与手术有关的并发症。结论临床实践证明斜切口手术术野清晰,操作简便,手术时间短,损伤小,并发症发生率低,效果满意。     

低温等离子辅助经口腔径路咽旁间隙良性肿瘤切除术10例分析

目的探讨经口腔径路切除咽旁间隙肿瘤的可行性,总结手术经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月我院收治10例咽旁间隙肿瘤患者,术前行颈部超声、CT检查,对肿瘤包膜完整、位于颈部大血管内侧的10例患者行径口径路肿瘤切除术,术后均恢复良好,无明显并发症。结果经口腔径路被用于切除肿物,全部获得成功;经口腔径路术中和术后并发症少,术后无面颈部皮肤切口瘢痕形成。结论术前借助CT或MRI成像技术对肿瘤进行分析,咽旁间隙肿瘤可以在鼻内镜和低温等离子手术系统辅助下经口腔径路完整切除,经口腔径路无皮肤切口瘢痕,美容效果较好。     

咽旁间隙肿瘤18例临床分析

目的探讨如何根据咽旁间隙肿瘤的临床特征、影像学表现, 选择治疗咽旁间隙肿瘤的合理手术径路。方法回顾性分析2012年1月至2022年6月广州市番禺中心医院收治的18例咽旁间隙肿瘤患者, 男10例, 女8例, 年龄20～64岁, 平均44岁, 根据术前CT和(或)MRI检查结果结合临床特征接受不同径路的手术治疗。结果经颈侧径路14例, 经腮腺径路2例, 经口径路1例, 经口联合颈侧径路1例。术后病理诊断多形性腺瘤8例, 神经鞘膜瘤8例, 腺淋巴瘤和腮腺导管癌各1例。术后并发声嘶3例。17例良性肿瘤术后随访4个月到10年均无复发, 1例腮腺导管癌术后加放疗、随访26个月无复发。结论颈侧径路是咽旁间隙肿瘤最常用的手术方法。良性肿瘤主体凸向口咽, 位于颈内动脉内侧可选择经口径路手术, 来源于腮腺深叶的巨大多形性腺瘤选择腮腺联合经口径路显然优于单纯颈外进路。神经鞘瘤囊外切除容易损伤迷走神经而出现声嘶。     

不同手术方式治疗贲门癌的临床疗效研究

目的研究贲门癌手术径路的临床价值。方法选取60例贲门癌手术病例,经胸35例,经腹25例,分析二种径路手术的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,围手术期死亡率,5年生存率,术后并发症发生率,术后平均恢复时间。结果二种径路手术的术后并发症发生率,术后平均恢复时间等有显著性差异（P〈0.05）。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。