应用直线型切割吻合器行婴儿行天性巨结肠根治术的护理

本文介绍了２０例应用直线型切割吻合器行Ｉｋｅｄａ式根治术治疗２０例小婴儿先天性巨结肠的护理体会。这种手术具备很多优点,充分的术前肠道准备及术后护理对于手术的成功非常关键。     

小儿先天性巨结肠根治术的护理

我院1992－1996斗施行小儿先天性巨结肠根治术共13例，其中采用直肠压迫钳（Dahanel氏手术）9例，拖出式大斜面吻合4例。现就手术前后护理体会报告如下：1临床资料本组病例男10例，女3例；年龄1－6岁，平均2．6岁。术前明显排便困难，靠灌肠通便者5例，用开塞露通便者6例，自行排便者2例。Ⅰ°营养不良9例，Ⅱ°营养不良3例，Ⅲ营养不良1例。术后肺感染1例，小肠结肠炎1例，便失禁5例。2术前护理2．l组织护理人员学习先天性巨结肠的有关知识，并且参加术前讨论，了解术后可能出现的并发症和术后护理要点。2，2心理护理：因小儿对手术的恐惧…     

经肛门行巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠在小儿是一种比较多见的先天性消化道发育畸形。 1998年Ｄｅｌａｔｏｒｒｅ报告经肛门行巨结肠根治术 ,全国已有些单位开展。根据我院 40年来治疗巨结肠的历史看 ,早年采用的Ｄｕｈｕｍｅｌ法 ,长期随访表明 ,残留的痉挛肠管影响直肠排空功能 ;残留狭窄段的长短与内括约肌的处理方式是影响预后的重要因素 ,由于并发症较多 ,特别是术后闸门综合征处理相当困难 ,而后改用Ｓｗｅｎｓｏｎ’ｓ改良法 ,虽然术后随访效果尚可 ,但有开腹手术侵袭性大等特点[1] 。 2 0 0 1年我科率先开展了经肛门拖出巨结肠根治术 ,取得良好效果 ,它不仅…     

经肛内行先天性巨结肠根治术的护理

总结10例经肛内行先天性巨结肠根治术的护理体会。认真细致做好解释工作，取得患儿及其家属的配合；术前禁食、做好肠道准备，采用等渗盐水清洁回流灌肠；补充足够营养需要量，应用TPN及胃肠内营养。术后严密观察生命体征及肛门会阴部情况；做好饮食护理、肛门、会阴部护理；有效的胃肠减压，减少胃液对肠内的压力及对吻合口的刺激；自制软肛管塞肛引流，降低吻合口的张力；肛旁引流防止肛周切口渗出液积滞；采用气囊尿管扩肛，刺激疤痕部组织生长，预防吻合口疤痕挛缩狭窄；加强肛门功能排便锻炼，促进吻合口愈合。     

应用线型吻合器行巨结肠根治术21例

目的：探讨通过改进手术方法而减少Duhamel手术并发症的方法。方法：应用线型吻合器对21例先天性巨结肠患儿行改良Duhamel手术。结果：该手术操作简便,创伤小。对泌尿系功能影响小。消除盲袋及闸门缺点,免除患儿带钳之苦,脱钳之累,便于护理,术后恢复快。     

先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术的护理

先天性巨结肠是一种比较常见的胃肠道发育畸形，是由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失了蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气、而续发扩张、肥厚、逐渐形成了巨结肠改变。目前资料统计在4000个正常出生的婴儿中有一例先天性巨结肠病儿，即占0．26％。我院     

腹腔镜行先天性巨结肠根治术患儿的护理

总结了1999年5月至2000年4月应用腹腔镜对10例患儿行先天性巨结肠根治术的护理.10例均未行结肠造瘘,术前每日行肠道灌洗.详细介绍了灌肠和术后监测呼吸、心率、血压、体温的意义和方法,以及营养支持、伤口护理和健康宣教的方法与要点.10例手术均获成功.     

先天性巨结肠环钳根治术46例护理体会

1992年6月-2004年9月,我们对收治的46例先天性巨结肠患儿行环钳根治术,效果满意,现将护理体会报告如下。     

先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理体会

目的:总结先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理经验。方法:对48例经肛门Soave根治术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患儿术后随访时间1个月～3年,42例术后效果满意,6例术后仍有便秘,经扩肛3～6个月痊愈,本组患者无小肠结肠炎发生。结论:耐心细致的术前准备,完善的术中、术后护理对提高手术治愈率、减少术后并发症起着关键作用。     

先天性巨结肠根治术后的静脉营养支持与护理

目的：探讨静脉营养支持对先天性巨结肠根治术后患儿的作用及临床护理。方法：对20例先天性巨结肠根治术后的患儿在静脉营养的同时配合肠道营养观察患儿体重增长情况、住院天数、有无内环境紊乱、代谢合并症、及护理并发症发生等。结果：20例先天性巨肠根治术后的患儿体重增长明显，日平均体重增长10—30g。内环境电解质紊乱、代谢合并症等并发症减少。治愈19例，有1例放弃治疗出院。结论：术后静脉营养支持可减少患儿术后体重丢失，减少内环境紊乱和代谢合并症，促进伤口愈合，缩短住院天数，促进患儿的康复。     

先天性巨结肠患儿肛门直肠测压的临床研究

[目的 ]应用灌注式测压技术评估先天性巨结肠患儿肛门直肠功能 ,为诊断和治疗提供依据。 [方法 ]对3 6例先天性巨结肠患儿使用多导灌注式测压法 ,按标准程序进行肛门直肠测压 ,分析其直肠静息压、肛门内括约肌静息压、肛门外括约肌静息压、肛 -直肠压差以及直肠肛门抑制反射时内括约肌松弛率 ,并与 10例正常儿童对照。 [结果 ]先天性巨结肠组直肠静息压、肛门内括约肌静息压、肛门外括约肌静息压、肛 -直肠压差与正常对照组比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,直肠肛门抑制反射内括约肌松弛率为 (0 .69%± 0 .71% ) ,与正常对照组 (-4 3 .0 2 %± 2 5 .5 1% )比较差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1)。 [结论 ]肛门直肠测压是客观、全面诊断先天性巨结肠的一种方法。     

重度新生儿窒息复苏的护理配合

目的 探讨重度新生儿窒息的有效复苏及护理,减少并发症发生,提高抢救成功率.方法 对56例重度窒息新生儿严格按新生儿重度窒息复苏方案进行复苏,并加强复苏过程的护理配合(复苏前评估、清理呼吸道、建立有效呼吸、维持循环)及复苏后的护理措施(严密观察新生儿呼吸、哭声、生命体征的变化,注意保暖、保持呼吸通畅、按需吸氧等).结果 56例窒息新生儿治愈54例(96.43％),其中并发吸入性肺炎7例(12.5％);死亡2例(3.57％).结论 对重度新生儿窒息患儿的正确复苏和护理,是提高抢救成功、降低围产儿病死率和伤残率的关键.     

新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理

目的:总结32例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理。方法:回顾性分析2003年1月至2006年4月32例新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理资料。结果:54例新生儿先天性肛门闭锁,男性45例,女性9例,其中32例接受了手术治疗。除1例因入院时病情尤其严重术后死亡,其他新生儿手术效果满意,痊愈出院。结论:做好新生儿体温管理,提供新生儿喂养技术指导,防止肺部并发症,加强肛门及造瘘口护理,对家属进行健康教育是保证新生儿安全渡过围手术期的关键。     

窒息新生儿血糖动态检测及其护理

目的探讨窒息新生儿血糖的动态变化规律和相应的护理对策。方法动态检测42例窒息新生儿生后1、6、12、24、36、48、72h血糖情况,同时检测30例健康新生儿作为对照。结果重度窒息新生儿血糖生后6h、12h明显升高,其中以生后6h为最高,与对照组和轻度窒息组相比均有显著性差异(P＜0．01);随后重度窒息新生儿血糖明显下降,到36h降至最低,与对照组和轻度窒息组相比均有显著性差异(P＜0．05)。轻度窒息组与对照组各时间段血糖值比较,差异无统计学意义(P＞0．05)。结论针对窒息新生儿不同时间段血糖变化的特点,应加强对重度窒息新生儿生后72h内血糖的监测,必要时测血糖1次/2h;加强对重度窒息新生儿高、低血糖症状的病情观察;生后14h以内重度窒息新生儿慎用葡萄糖液体补液,忌输高渗葡萄糖液体．12h后可逐步试喂奶,增加喂奶量。     

木村病合并肾病综合征的护理

目的 探讨对木村病合并肾病综合征患者护理方面的注意要点和护理体会。 方法 收集木村病合并肾病综合征患者11例 ,观察治疗过程中患者症状的变化,开展严格基础护理、加强卫生宣教,同时加强针对伴随症状和使用药物过程中的特别护理。 结果 所有患者都有淋巴结肿大,并符合肾病综合症诊断标准;经病理学检查确诊木村病并同时存在器质性肾脏病变;经药物治疗结合严格护理,所有患者病情好转。 结论 木村病合并肾病综合征患者护理方面应加强基础护理和根据不同伴随症状和服药情况的针对性护理。     

小儿先天愚型并先天性心脏病的术后护理体会

目的 探讨先天愚型并先天性心脏病的术后护理。方法 介绍3例小儿先天性心脏病并先天愚型的术后护理体会。先天性心脏病并先天愚型患儿智力低下，反应差，营养不良，术后并发症多。结果 护理上应全面掌握病情，掌握拔气管插管的时机，加强呼吸道管理及营养支持。结论 恰当的护理提高抵抗力，减少并发症，降低死亡率。     

腭裂伴先天性心脏病患儿的护理

目的探讨腭裂合并先天性心脏病患儿的护理方法。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院小儿颌面外科治疗的56例腭裂伴先天性心脏病患儿的临床资料,并总结其护理方法。结果 56例患儿都在全身麻醉下行腭裂修补术,无一例患儿发生心血管方面的并发症。术后切口均为一期愈合,所有患儿术后3～5d出院;手术后1个月随访,无一例患儿出现心功能不全、肺部感染等并发症。结论 术前做好充分的准备工作,术后加强病情观察、完善饮食护理等,是手术成功的基础。     

新生儿的家庭护理干预

目的探讨开展新生儿家庭护理干预效果。方法新生儿出院后3 d由专业护士上门通过现场示范、口头讲解、发放宣传手册等,给年轻父母普及新生儿护理知识,帮助解决新生儿护理操作上的技巧和认识问题。结果210例产妇接受专业指导后在新生儿护理上均有不同程度的提高;干预前后各项观察指标分别经2χ检验,均有显著性差异,P<0.001;干预组210例新生儿呼吸道疾病、脐炎、皮肤脓疱、结膜炎发生情况比对照组减少,两组新生儿发病情况经2χ检验,除结膜炎无显著性差异外,其他均有显著性差异,P<0.05。结论开展新生儿家庭护理干预,可有效地降低新生儿的发病率,提高新生儿健商水平。     

儿童先天性心脏病介入治疗围手术期观察

目的：总结儿童先天性心脏病（CHD）介入治疗围手术期的护理要点。方法回顾性分析204例CHD患儿行介入手术治疗围手术期的护理要点,包括术前访视、各项准备、术中密切配合及术后并发症的防治。结果 CHD介入手术的护理重点：术前与患儿家属进行交谈,有助于解除其心理压力,使手术顺利进行;术中密切观察患者的心率、心律、血压、呼吸,以保持生命体征平稳;术后注意观察伤口有无渗血,加强心电监护,注意封堵器脱落及机械性溶血的观察。结论重视CHD患儿介入治疗术的围手术期护理,可缩短手术时间,提高手术的成功率。