多层螺旋CT血管成像技术在腹部扫描中的应用

目的 探讨多层螺旋CT扫描方法及三维重建技术在腹部血管成像中的应用。方法 6例肝占位病变患者，15例肝移植患者进行CT扫描检查，三维重建技术应用最大密度投影法(M1P)和表面遮蔽法(SSD)。结果 所有患者均一次顺利完成检查，19例清晰显示血管分支与走行。结论 MSCTA是目前一种分辨率高、快速、准确，无创性血管成像方法。     

肝脏血管解剖和变异的多层螺旋CT血管成像研究

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）行肝脏血管重建的可行性，优选门静脉的最佳延迟时间及后处理技术，评价CT血管成像（CTA）显示肝动脉解剖及变异的准确度。方法 100例进行了增强扫描，应用最大密度投影法（MIP）、表面阴影成像法（SSD）及容积再现（VR）进行重建。其中84例被分为4组，经肘前静脉注射对比剂后分别于25、50s，25、55s，25、60s，25、50、75s行增强扫描，另有16例仅在25s行动脉期容积数据采集。24例进行了DSA检查。以Michels分型进行肝动脉解剖分类。评价3组门静脉影像质量，分析肝内门静脉与肝静脉解剖及变异的构成比。结果 CTA显示肝动脉解剖的准确度为95.8％（23／24）；正常肝动脉解剖69．0％（69／100），变异肝动脉31．0％（31／100）。50s组门静脉影像质量优于55s组和60s组（x^2=17．119，P〈0．001）；VR和MIP显示门静脉级别的能力相当（Z=-0．805，P〉0．05），但优于SSD；正常门静脉解剖86．9％（73／84），解剖变异13．1％（11／84）。肝静脉显示率为60．0％（50／84例），肝右后静脉显示率为34．0％（17／50）。结论 用MSCT行肝脏血管的三维重建是可行的；CTA在显示肝动脉解剖方面与DSA相比有很高的符合率；50s延迟时间及MIP、VR重建可很好地显示门静脉。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像

导管法冠状动脉血管造影自应用于临床以来一直是诊断冠状动脉疾病的金标准，但其检查费用高，而且有一定的危险性，报道其病死率为0.15％，并发症率为1．5％。磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)仅在发现冠状动脉近段5cm的病变中具有较高的敏感性和特异性，在中远节段仍不足以做出肯定诊断。多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography，MSCT)不仅能准确发现、量化冠状动脉的钙化斑块，而且能发现导致急性冠状动脉综合征的软斑块。     

多层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤中的诊断应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像在腹主动脉瘤（AAA）中的诊断价值。方法30例临床疑诊AAA患者均经16层螺旋CT血管成像（MSCTA）。采用最大密度投影（M1P）、多平面重组（MPR）、容积再现（VR）技术对传送至AW4.1工作站的原始数据进行重建,获得二维或三维的立体图像。结果30例疑诊AAA患者中有7例真性腹主动脉瘤,15例假性动脉瘤,8例主动脉夹层。MPR能准确显示瘤体位置、形态、范围及附壁血栓。MIP能较好地显示瘤壁及附壁血栓内的钙化。VR技术能立体精确显示腹主动脉、瘤体及周围组织结构的空间关系。结论多层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供重要信息。     

肠系膜下静脉16层螺旋CT血管成像

目的:研究肠系膜下静脉(IMV)在16层螺旋CT血管成像的显示及其汇入门静脉系统的方式,并探讨正常人与肝硬化患者IMV的变化情况。材料和方法:腹部增强CT扫描221例连续病例,全部用16层螺旋CT做三期增强扫描。运用容积重建显示IMV,观察IMV的显示情况和汇入门静脉系统的方式。其中经临床证实的肝硬化患者22例,无肝疾病及相关疾病患者30例作为正常组,测量IMV的直径,并进行比较。结果:221例中207例(94%)显示IMV主干,159例(72%)显示一级分支,68例(31%)显示二级分支。显示IMV主干的207例中,IMV汇入脾静脉占12%,汇入门静脉汇合处占19%,汇入肠系膜上静脉占69%。在正常组和肝硬化组IMV直径差别无统计学意义(P>0.05);肝硬化组中门静脉主干、肠系膜上静脉和脾静脉直径明显大于正常组(P<0.05)。结论:多层螺旋CT血管成像可较好地显示IMV及其分支。多数IMV汇入肠系膜上静脉。肝硬化患者IMV不受累。     

多层螺旋CT血管成像技术临床应用进展

随着多层螺旋CT扫描及重组技术的进展，CT血管成像的应用范围也越来越广。对多层螺旋CT血管成像的技术优势、技术特点以及临床研究热点做一综述。     

64层螺旋CT血管成像评价心脏静脉

目的:探讨64层螺旋CT血管成像(CTA)评价心脏静脉的可行性。材料和方法:筛选行冠状动脉CTA检查并经影像学和临床其他检查最终证实为无冠状动脉疾病及心肌病患者24例(男15例,女9例;平均年龄53．5岁),将其冠状动脉CTA图像数据进行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等图像后处理,采用血管分析测量冠状窦、心大静脉、心中静脉、侧静脉和后静脉近端直径,心中静脉、侧静脉、后静脉及从冠状窦口至心大静脉肉眼可辨别的最远端管腔中心线的长度,对冠状静脉血管图像质量进行评分(0～3分),并测定心脏静脉的对比噪声比(CNR)。结果:冠状窦、心大静脉、心中静脉、侧静脉和后静脉的近端直径分别为9．3±2mm、6．8±2．2mm、4．9±1．1mm、3．6±0．9mm、2．5±0．8mm,冠状窦近端上下径明显大于前后径(P<0．05),横截面积为71．4±29．2mm2,冠状窦瓣显示率75％。心脏静脉CT冠状动脉成像重建图像表现为较好的图像质量和较高的对比噪声比。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像(CTA)在评价冠状动脉的同时可以评价心脏静脉系统。     

多层螺旋CT血管成像在肺动脉疾病中的临床应用

目的评价多层螺旋CT血管成像对探测肺动脉疾病的临床应用价值。方法 60例经临床或病理证实的肺动脉疾病患者均经MSCT肺动脉成像检查,对所有患者的影像表现进行回顾性分析。结果本组60例患者肺动脉CTA的图像质量完全满足诊断需要。研究证实,60例中38例为肺动脉栓塞,6例中央型肺癌侵犯肺血管,3例为肺动静脉瘘,5例为肺动脉高压,8例肺动脉成像未见异常。结论 MSCT的三维肺血管图像可立体、直观地显示肺血管的解剖结构及其与周围组织的空间关系,能及时发现和诊断肺动脉疾病,指导肺栓塞的治疗及评价疗效,也可为中央型肺癌制定手术方案提供准确的影像学信息。     

多层螺旋CT冠状动脉血管成像技术

冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病)已成为人类致死率最高的疾病之一，美国每年有150万新发病例，约50万人致死。最新资料表明，40％的死因是冠心病。因此对冠心病病人的诊断和术后康复程度的评估是十分重要的。目前对冠状动脉血管疾病的诊断的“金标准”是冠状动脉造影，它具有最好的时间分辨力和空间分辨率。但传统冠状动脉造影     

Impact of Multislice CT Angiography on Planning of Radiological Catheter Placement for Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy

The objective of this study was to assess prospectively the role of multislice CT angiography (MSCTA) on planning of radiological catheter placement for hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC). Forty-six patients with malignant liver tumors planned for HAIC were included. In each patient, both MSCTA and intra-arterial digital subtraction angiography (DSA) were performed, except one patient who did not undergo DSA. Comparison of MSCTA and DSA images was performed for the remaining 45 patients. Detectability of anatomical variants of the hepatic artery, course of the celiac trunk, visualization scores of arterial branches and interobserver agreement, presence of arterial stenosis, and technical outcome were evaluated. Anatomical variations of the hepatic artery were detected in 19 of 45 patients (42%) on both modalities. The course of the celiac trunk was different in 12 patients. The visualization scores of celiac arterial branches on MSCTA/DSA were 3.0 ± 0/2.9 ± 0.2 in the celiac trunk, 3.0 ± 0/2.9 ± 0.3 in the common hepatic artery, 2.9 ± 0.2/2.9 ± 0.3 in the proper hepatic artery, 2.9 ± 0.3/2.9 ± 0.4 in the right hepatic artery, 2.8 ± 0.4/2.9 ± 0.4 in the left hepatic artery, 2.9 ± 0.2/2.9 ± 0.3 in the gastroduodenal artery, 2.1 ± 0.8/2.2 ± 0.9 in the right gastric artery, and 2.7 ± 0.8/2.6 ± 0.8 in the left gastric artery. No statistically significant differences exist between the two modalities. Interobserver agreement for MSCTA was equivalent to that for DSA. Two patients showed stenosis of the celiac trunk on both modalities. Based on these imaging findings, technical success was accomplished in all patients. In conclusion, MSCTA is accurate in assessing arterial anatomy and abnormalities. MSCTA can provide adequate information for planning of radiological catheter placement for HAIC.     

多层螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值

目的:评价多层螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值。材料和方法:24例腹主动脉瘤病人行多层螺旋CT血管造影,其中17例经DSA证实,7例经手术证实,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和曲面重建(CPR)对原始数据进行重建。结果:所有行CT血管造影的病人,都能清晰显示瘤体,与周围血管的关系和附壁血栓,能准确测量动脉瘤的相应数据,其中Ⅰ型5例(20.8%),ⅡA型7例(29.2%),ⅡB型2例(8.3%),ⅡC型5例(20.8%),Ⅲ型5例(20.8%)。7例腹主动脉支架置入术后复查能清晰显示支架的位置、范围和管腔通畅情况,4例手术后复查均清晰显示桥血管。结论:多层螺旋CT血管造影是一种无创、快速的检查方法,作为腹主动脉瘤的诊断已可取代DSA。     

多层螺旋CT血管成像对外周假性动脉瘤的诊断价值

目的评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在外周假性动脉瘤中的临床应用价值。资料与方法搜集2008年9月至2011年7月临床拟诊假性动脉瘤患者19例并行MSCTA检查,对比剂总量80～90 ml,注射流率3.0～3.5 ml/s,扫描延迟时间25～35 s,将获得的容积数据传至图像工作站进行多种后处理,重组技术包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。结果 19例外周假性动脉瘤的MSCTA 4例为外科手术证实,15例同期行数字减影血管造影(DSA)证实,其中位于股总动脉6例,股浅动脉8例,股深动脉2例,肱动脉2例,胫后动脉1例,其中17例破口清晰显示,15例瘤腔周边见不规则低密度血栓或高密度血块影,4例仅显示假性动脉瘤瘤体、载瘤动脉及其破口。结论 MSCTA是一项简便、无创而可靠的影像检查技术,可以很好地显示假性动脉瘤的特征性影像,有重要临床应用价值,可作为外周假性动脉瘤的首选检查方法。     

小儿头部多层螺旋CT检查的放射剂量评价

目的　评价小儿头部低剂量与常规剂量多层螺旋CT检查的放射剂量 ,为小儿头部多层螺旋CT检查提供扫描剂量参数。资料与方法　 (1)按年龄把 12 0例 0～ 6岁小儿分成 2组 ,患儿 <6个月 ,12 0kVp、90mAs扫描 30例 ;6个月～ 6岁 ,12 0kVp ,15 0mAs扫描 30例 ;常规扫描剂量为 12 0kVp、2 6 0mAs,依照上述年龄段各扫描 30例。其余扫描参数为 :准直 1.5mm ,层厚 6mm ,重建间隔 6mm ,床速 11.7mm/r,扫描时间 0 .75s。分别比较 2种扫描剂量产生的有效mAs、CT权重剂量指数 (weightedCTdoseindex ,CTDIw)及剂量长度乘积 (dose lengthproduct,DLP) ,并作 χ2检验。 (2 )由 3名医师盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评判 ,并进行统计学处理。结果　 (1)小儿各年龄段低剂量 (90mAs、15 0mAs)扫描的CTDIw为 17.2 8mGy、2 8.8mGy ,分别是常规剂量 (2 6 0mAs)扫描的 34.6 %、5 7.8% ;前者的DLP分别为 2 37mGy·cm、4 2 3mGy·cm ,明显低于后者的 6 83mGy·cm、731mGy·cm(P <0 .0 1)。 (2 ) 98%以上小儿头部低剂量CT图像可满足临床影像诊断需要 ,与常规剂量小儿头部图像相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　小儿头部低剂量多层螺旋CT扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的 35     

Multislice computed tomography of the coronary arteries

Multislice spiral CT (MSCT) of the coronary arteries is developing rapidly as a noninvasive method for assessing coronary artery anatomy and for calculating various parameters of cardiac function. This article reviews the issues involved in MSCT coronary angiography and the methods used to overcome them. The current clinical applications for MSCT coronary angiography are summarized with reference to published clinical studies. The capabilities of CT are compared with those of MRI. Both modalities have a wide range of indications in the noninvasive diagnostic assessment of the heart and partly overlap in their clinical application. Electronic Publication     

Multislice CT imaging of gastrointestinal stromal tumors (GISTs)

Objective

The purpose of this study is to investigate the anatomical and pathological features of the gastrointestinal stromal tumors.

Patients and methods

in the period between 2008 and 2010 multislice CT images of 32 patients affected by GIST were analyzed, the scanning was obtained before and after contrast medium injection also the bowel distension was obtained by the diluted gastrografin. Images were evaluated for presence, site and origin of the tumor as well as growth pattern relative to the bowel wall density, relationship with adjacent structures and presence or absence of lymph nodes and metastases.

Results

Thirty two patients with gists were identified (17 men and 15 women; mean age, 55.6 years). The primary tumor was located in the stomach in 14 cases, in the small intestine in 10 cases, in the ceacum and rectum in 5 and 3 cases, respectively. Mean primary tumor size was 14.3 cm (range from 2 to 18 cm). Tumors were typically with regular margins (12/32 cases, 37.5%), lobular (4/32 cases, 12.5%) while (16/32 cases, 50%) were irregular. Central fluid attenuation was seen in (15/32 cases, 49%). An extramucosal origin was definitely established in (28/32 cases, 87%). In (10/32 cases, 31.25%), the lesions exhibited extraluminal growth. Infiltration of the adjacent structures was observed in (20/32 cases, 62.5%). Metastases were detected in (9 /32 cases, 28%) at presentation. Hepatic metastases were detected in four cases, in the omentum in three cases and lymphadenomegaly in two cases. Intestinal obstruction were detected in three cases and ascites in only one patient.

Conclusion

Multislice CT images can be considered an essential tool for the diagnosis and staging of gists.     

多层螺旋CT多平面重建在阻塞性黄疸诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)在阻塞性黄疸诊断中的临床应用价值。方法：33例经B超检查提示有肝外胆管梗阻的患者，采用10mm层厚、层距，使用血管对比剂行MSCT增强扫描，将肝实质期图像采用2．5mm层厚、1．25mm层距重建，获得轴面源像(ASI)，数据传至工作站后处理，行MPR成像。采用育法对胆管梗阻定位和定性诊断作出评价。结果：MPR成像成功率为100％，MPR像定位和定性准确率分别为100％和97％。结论：MPR像定位和定性准确率高，显示胆管的走行更具优势，因此MPR成像技术是轴位CT的有效补充。     

多层螺旋CT头颈部低剂量对比剂血管成像的可行性研究

目的 探讨16排多层螺旋CT低剂量对比剂头颈部血管成像的可行性。资料与方法 30例头颈部CT血管成像(CTA)分为3组．采用不同的对比剂量：100ml、80ml和60ml。根据原始图像和最大强度投影(MIP)重建像评价3组病例颈部动脉、颅内动脉的显示程度、静脉充盈程度以及伪影;并测量动脉内对比剂的浓度。结果 颈动脉、椎动脉及颅内动脉在3组病例中均清晰显示．显示程度评分上3组间无统计学差异。静脉充盈程度和伪影的主观评分亦无显著性差异。3组动脉内的对比剂浓度均维持在较高的水平,统计学无显著性差异。结论 16排多层螺旋CT头颈部血管成像使用低剂量对比剂可以满足临床需要。     

多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的放射剂量评估

目的比较多层螺旋CT肺部低剂量与常规剂量检查的X线辐射剂量,为低剂量多层螺旋CT普查早期肺癌提供剂量参数. 资料与方法肺部低剂量与常规剂量多层螺旋CT扫描共54例.其中,低剂量扫描24例,扫描参数为:120 kV,20 mAs,准直器4×5 mm,重建层厚8 mm,床速30 mm/周,螺距为7,扫描时间0.5 s/周;常规剂量扫描30例,扫描参数为:120 kV,90 mAs,准直器4×5 mm,重建层厚8 mm,床速30 mm/周,螺距为7,扫描时间0.5 s/周.观察并计算两种扫描剂量的权重CT剂量指数(CTDIw),有效mAs,总mAs,剂量长度乘积(DLP)及有效辐射剂量. 结果肺部低剂量扫描的CTDIw为1.38 mGy,是常规剂量扫描(6.21 mGy)的22.2%;低剂量扫描的DLP为44 mGy*cm,明显低于常规剂量扫描的189 mGy*cm(P＜0.01);低剂量扫描的总mAs为459,是常规剂量扫描(1 308)的35.1%;低剂量扫描的X线最大有效辐射剂量为0.9 mSv,明显低于常规剂量扫描的4.2 mSv(P＜0.01). 结论多层螺旋CT肺部低剂量扫描(20 mAs)的有效辐射剂量为常规剂量扫描的21.4%,适用于高危人群普查早期肺癌.