双J管在上尿路结石ESWL中的应用

1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们对 34例输尿管结石长期梗阻致肾功能严重受损患者 ,行双 J管内引流后进行(ESWL )治疗。现报告如下。一般资料 :本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 43岁 ,平均 32岁。结石直径 1～ 1.8cm ,平均 1.6 cm。 16例输尿管下段结石 ,梗阻 2个月～ 1年 ,平均 5个月 ;11例输尿管中段结石 ,梗阻3～ 7个月 ,平均 4.5个月 ;7例输尿管上段结石 ,梗阻 2～ 5个月 ,平均 3个月。行大剂量静脉肾盂造影 (IVU)检查 ,34例患肾功能明显受损 ,其中 2 9例显影延迟 2～ 5小时 ;5例不显影。本组患者行 IVU检查后 ,经膀胱向肾盂内…     

先天性肾盂积水20例治疗体会

本组先天性肾盂积水患者20例,其中男12例,女8例;年龄6个月至4岁;病史2个月至2年,左侧14例,右侧6例。均以腹部包块就诊。静脉肾盂造影均示患侧肾脏不显影、输尿管不显示。尿常规无异常。B超示肾盂积水、肾皮质变薄。手术方式:均行肾盂部分切除+肾盂输尿管成形术,术后放置支架管及肾造瘘管。术中见肾盂输尿管连接部狭窄12例,迷走血管压迫6例,输尿管扭曲成角畸形2例。肾皮质0.5cm以上16例,0.3～0.5cm3例,<0.3cm1例。肾盂容量500～1200ml。术后患肾引流量300～500ml/d,造影示吻合口通畅,但有不同程度的肾盂扩张,肾盏轻度扩大。随访1～5年,患儿发育及小便正常。未发现明显并发症。 讨论:先天性肾盂积水诊断不难,腹部包块多位于积水一侧,无明显压痛,边界清楚,合并泌尿系感染者可有发热、尿频、尿痛等症状。B超及IVP检     

ESWL联合腔内钬激光碎石治疗输尿管结石25例疗效观察

2004年6月-2006年10月,我院采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石185例,现报告如下。 一般资料：本组25例输尿管结石患者,男14例,女11例1年龄23-69岁,平均43岁。结石位于输尿管左侧11例,右侧12例,双侧2例;输尿管上段16例,中段5例,下段4仞。结石大小0．5cm×0．8cm～1．0cm×1．8cm。腹部平片和静脉肾盂造影示输尿管路径上均有阳性结石影和不同程度的肾盂、肾盏积液征象。     

输尿管剥脱术在肾盂、输尿管癌根治术中的应用

我院泌尿外科自2008年1月至2010年12月利用腰部单切口联合经尿道电切术行输尿管剥脱,术共完成改良型肾盂、输尿管癌根治术12例,疗效满意.1资料与方法1.1 一般资料 本组患者2例,年龄50 ～ 78岁,平均67.2岁,男性5例,女性7例;肾盂肿瘤9例(左侧5例,右侧4例),输尿管上段肿瘤3例(左侧2例,右侧1例).主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿,伴患侧腰部不适.B超、CT及静脉肾盂造影提示有肾盂、输尿管占位性病变或充盈缺损,直径0.8～2.9 cm,平均约1.8 cm,未见局部浸润及远处转移征象,其中3例输尿管上段肿瘤行输尿管镜检查并活检,均提示移行细胞癌Ⅰ级改变,膀胱镜检未发现下尿路占位性病变.8例尿脱落细胞学检查发现癌细胞,4例阴性.术前检查总肾功能及对侧分肾功能正常,术后病理报告为肾盂移 行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,输尿管移行细胞癌Ⅰ～Ⅱ级.     

经腹腔路径腹腔镜中上段输尿管结石切开取石术疗效观察(附12例报告)

20 0 2年 8月至 2 0 0 3年 3月 ,我们采用经腹腔路径腹腔镜手术治疗输尿管结石患者 1 2例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 8例 ,女 4例 ;年龄 34～ 5 2岁 ,平均 40岁。病程 1～ 36个月。输尿管上段结石 8例 ,中段 4例。左侧 7例 ,右侧 5例。 8例曾行体外震波碎石 ( ESWL)失败。结石横径 1 .5～ 2 .4cm,平均2 .0 cm。B超及静脉尿路造影 ( IVU)均显示肾脏不同程度积水 ,IVU及逆行肾盂造影 ( RP)显示结石远端尿路通畅。1 .2　手术方法　术前拍 X线片确定结石位置。全麻 ,健侧卧位腰桥抬高呈头低脚低位。在脐…     

囊性肾癌4例诊断分析

囊性肾癌临床少见。 1 986年 9月至 2 0 0 3年 4月 ,我院共收治肾癌 42 9例 ,其中囊性肾癌 4例 ,约占同期肾癌的 0 .95 %,现分析其诊断并报告如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 3 3～ 6 7岁 ,平均 44岁。其中无痛性肉眼血尿 2例 ,腰痛 1例 ,查体时影像学偶然发现 1例。 4例均行 B超、CT、静脉肾盂造影检查 (IVU)。B超特征 :囊壁不光滑 ,且高低不平 ,囊内回声不均匀 ,有时可见肾窦回声受压变形。 CT示癌灶大小不一 ,直径 2 .0～ 1 2 cm,其中 2 .0～ 5 .0 cm者 1例 ,6～ 1 0 cm者 2例 ,1 0～ 1 2 cm者 1例。囊壁不规则 ,可见分隔…     

输尿管炎性假瘤1例报告

患者男,19岁。因查体发现左肾积水10 d,于2010年9月14日入院。B超检查示左肾积水,左输尿管上段扩张。静脉肾盂造影示左肾积水。入院后查肾图示左肾重度积水,左肾滤过功能中度受损,左上尿路梗阻。行输尿管逆行造影,左输尿管逆行插入输尿管导管8em后受阻,不能通过狭窄段,造影示左输尿管下段狭窄,狭窄段长3．25cm。     

婴幼儿重度肾盂积水的诊治体会

1999年1月～2006年1月，我们采用离断性肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿重度肾盂积水36例，疗效满意。现报告如下。临床资料：选择山东大学齐鲁医院住院的重度肾盂积水婴幼儿36例，男15例、女21例，年龄4～5个月，平均85．5d，均经B超、高开放度双探头可变角单光子计算机断层扫描仪、静脉肾盂造影或磁共振水成像检查确诊。     

输尿管开口异位的诊断及治疗（附39例报告）

目的探讨输尿管开口异位的诊断和治疗方法。方法回顾性分析39例输尿管开口异位患者的临床表现、诊治方法。结果本组主要临床表现为正常排尿外的会阴部漏尿。行B超检查39例,静脉尿路造影（IVU）检查26例,CT检查6例,CT尿路造影（CTU）检查4例,核磁共振尿路造影（MRU）检查2例,膀胱镜检查7例。术前确诊39例。27例行输尿管膀胱再植术,4例行单侧肾脏切除术,8例行上半肾及输尿管切除术。30例随访5个月~12 a,症状、体征均消失。结论 绝大多数输尿管开口异位患者术前均能确诊,采用CTU诊断较好。输尿管膀胱再植术、上半肾和输尿管切除术及单侧肾脏切除术为输尿管开口异位有效的治疗方法。     

原发性输尿管癌误诊原因分析

原发性输尿管癌临床较少见，近年来我们收治2例误诊病人，现报道如下。例1：男，60岁。2年前，因无痛性肉眼血尿在外院诊为膀胱多发性肿瘤行膀胱部分切除术，术后1年因肉眼血尿复发而来我院。B超及CT检查发现膀胱左侧壁有新生物，左肾积水；大剂量静脉肾盂造影示左肾输尿管不显影。膀胱镜检查见膀胱在侧壁近三角区有一4cm×4cm×4cm大菜花样肿物，左输尿管开口看不清，未行输尿管逆行插管。肿瘤活检病理为移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。经手术将膀胱部分切除后，发现左输尿管全长僵硬，多处硬结，故仅行输尿管下段部分切除（约1／4），其余部分因与…     

下腔静脉后输尿管的诊治

下腔静脉后输尿管临床少见 ,近 3年中 ,我院共收治 5例 ,其中孤立肾合并下腔静脉后输尿管、下腔静脉环状畸形分支后输尿管各 1例。现结合其临床资料将该病的诊治方法介绍如下。临床资料 :本组男 3例、女 2例 ,年龄 13～ 44岁 ,平均2 8.2岁。5例均有右侧腰部疼痛不适 ,合并尿路感染、血尿、肾绞痛各 1例。B超检查均发现右肾轻～中度积水、上段输尿管扩张 ,其中 3例通过 IVU及逆行插管造影检查明确诊断 ,1例通过逆行肾盂输尿管造影同时行 CT检查明确诊断 ,早期 1例术前未能明确诊断。 5例均行手术治疗 ,并证实为该病 ,其中 1例为右侧孤立肾…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

20 0 1年 6月以来 ,我们采用德国 Wolf8.0～ 9.8F硬性输尿管镜、瑞士 EMS气压弹道碎石机、国产LY灌注泵对 67例输尿管结石患者行碎石治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 46例 ,女 2 1例 ;年龄 1 7～ 62岁 ,平均 35岁。结石位于输尿管上段 1 3例、中段 1 9例、下段 35例 ;双侧结石 4例 ,多发结石 2例 (为 ESWL后石街 )。结石横径 5～ 1 2 mm,纵径 9～ 1 8mm。术前均经腹部平片 ( KUB)、静脉尿路造影 ( IVP)、B超或 CT检查证实诊断。2　手术方法连续硬膜外腔麻醉成功后 ,患者取截石位 ,自尿道外口插入输尿管镜至膀胱内 ,…     

双J导管置管时间对输尿管功能的影响

近年来，我们在43例输尿管手术中留置双J导管，并观察了置管时间对患者输尿管功能的影响。现报告如下。 资料与方法：本组男23例，女20例；年龄13-71岁。肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形术5例，肾窦内肾盂切开取石术1例，输尿管结石切开取石术29例，膀胱肿瘤输尿管再植术4例，盆腔手术后输尿管狭窄2例，输尿管瓣膜行瓣膜切除术2例。术中置管41例，经膀胱镜逆行置管2例。术前均行静脉尿路造影（IUV）和逆行造影检查，除1例显影效果较差和2例部分输尿管显影外，输尿管功能均正常。分别于拔管后即刻及1、2个月，     

输尿管镜直视下取石术128例报告

1997～ 2 0 0 3年 ,我院采用输尿管镜直视下取石术治疗输尿管中、下段结石 12 8例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 82例 ,女 4 6例 ;年龄 31～ 6 7岁。共有结石 12 8枚。其中输尿管中段结石 4 2例 ,下段结石 86例 ;左侧 72例 ,右侧 5 6例 ;结石横径 0 .5 7～ 1.2 cm,长径 0 .6 2～1.6 2 cm。均经 B超、腹部 X线平片 +静脉肾盂造影确诊。治疗方法 :连续硬膜外麻醉 ,患者取膀胱截石位 ,置入膀胱镜 ,观察膀胱内及双侧输尿管口。将导丝引入输尿管内 ,以中空橄榄头金属扩张器循导丝将输尿管口扩张至 F12 ,经尿道插入F10 Storz硬性输…     

肾移植术后肾肿瘤2例报告

1999年 ,我院收治肾移植术后肾肿瘤 2例。现报告如下。例 1:女 ,39岁 ,因慢性肾小球肾炎导致尿毒症而行同种异体肾移植术后 13个月、血尿 2周 ,于 1999年 6月 2 8日入院。尿呈深红色 ,有多量不规则血块 ,排尿血块梗阻时有尿痛症状 ,曾按泌尿系感染治疗 5天无效。入院后查血肌酐90 umol/ L。 B超示移植肾无异常 ,左肾萎缩 (4 cm× 3cm×2 cm) ,右肾 6 cm× 5 cm× 3cm ,右肾盂及输尿管上段积水 ,有不规则高回声区 ,疑为血凝块 ,不能排除占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血 ;逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水 ,右肾下盏轻度受压变…     

自发性肾破裂5例分析

自发性肾破裂临床少见。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们共收治自发性肾破裂患者 5例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 3例、女 2例 ,年龄 31～ 5 6岁、平均 42岁 ;左侧肾破裂 3例、右侧 1例、双侧 1例 ;发病至就诊时间 1.5小时至 2 5天。临床表现为突发上腹或腰、腹部疼痛 4例 ,腰肋部隐痛 1例 ;伴休克 1例 ,肉眼血尿 2例 ,恶心、呕吐 2例。腹穿抽出不凝血 1例。1例发病前有发热史 ;1例上腹部扪及包块。B超检查 4例 ,2例显示肾肿瘤并肾周围液性暗区 ,1例示肾包膜下积液并上段输尿管结石 ,另 1例示双肾包膜下液性回声 ;静脉肾盂造影检查 2例 ,1例示…     

右侧重复肾双输尿管畸形合并输尿管囊肿内结石1例报告

患者女,66岁,因尿频、尿急伴间歇性血尿3个月在外院行B超及尿路X线平片检查,均提示为膀胱结石,约1.2 cm×0.8 cm,经膀胱镜取石时未找到结石,于2005年5月转入我院,入院后行静脉肾盂造影发现,右侧为重复肾、双输尿管,重复肾下肾之肾盂肾盏向外下移位,肾盏数较正常少,其最上缘与肾     

IgG4相关性自身免疫性疾病三例

例 1 女,57岁,因"发现右肾积水,双下肢水肿9个月"于2007年11月26日入我院泌尿外科,诉有盗汗,无发热、畏寒,偶有咳嗽,体检发现双侧眼睑条索状肿胀,左颌下无痛性肿块,直径约0.5 cm,右侧腹股沟亦可及肿块.B超示右肾积水(肾盂分离27 mm),右输尿管上段扩张,盆腔肿块.故行剖腹探查、盆腔肿块切除术.     

肾窦内肾盂加肾实质小切口切开治疗复杂性肾结石

探讨复杂性肾结石的外科治疗方法。对 6 5例巨大的鹿角形结石、多发性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质小切口切开取石术的临床资料进行分析总结。 6 5例平均手术时间 135 min,平均出血 15 0 ml,术后平均住院11.6天 ,结石最大者 7.6 cm× 5 .1cm× 2 .9cm,最多 1例取出结石 10 4枚。术后 3个月复查 B超、KUB检查肾内残留结石 3例 ,直径均小于 0 .8cm,33例行 IVU检查示肾功能良好。此术式操作简单、出血量少、肾实质损伤小、可不阻断肾蒂、取石干净 ,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法之一。     

肾盂输尿管癌24例诊治分析

198 3年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院共收治肾盂输尿管癌 2 4例 ,均经手术和病理证实 ,现将诊治体会总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 8例 ,女 6例 ;年龄 34～ 72岁 ,平均 54.2岁。其中肾盂癌 1 6例 ,输尿管癌 4例 ,肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌 4例。左侧 1 5例 ,右侧 9例。临床表现为血尿 2 4例 (肉眼血尿 1 9例 ) ,腰痛 1 3例 (钝痛 7例 ,绞痛 6例 ) ,肿块 5例 ,发热 2例 ,恶病质 2例 ,合并肠梗阻 1例 ,肾结石 1例。行IVU检查 2 0例 (另 4例因对造影剂过敏而放弃此检查 ) ,显示肾盂、肾盏充盈缺损 1 7例 ,肾盂积水 4例 ,…