表现特殊的急性心肌梗死一例报告

患者男性，47岁，因神志不清，四肢抽搐4小时于2007年4月23日20：45分入院，无胸闷、胸痛等症状。查体：T37℃，R20次／分，P95次／分，BP163／99mmHg，神志恍惚，燥动不安，高级神经活动检查不配合。血常规：WBC15．2×10^9／L，LNM7．4％，MON2．9％，GRA89．7％。心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）290U／L，肌酸激酶（CK）344U／L，肌酸激酶同工酶（XCKM）31U／L，α羟丁酸脱氢酶（XHBD）200U／L，     

肝病心肌酶学改变的临床意义

本文总结1995年收治245例各种肝病病人的中心肌酶学改变远远大于ECG的改变，尤其是在各型肝病加重时全部发生心肌酶的改变，现总结报告如下。1临床资料所有病例均系1995年病房收治的病人，其中男性202名，女性43名。年龄最小6岁，最大对岁。其中急性肝炎161例，慢性肝炎33例，重症肝炎17例，肝硬化18例，肝癌16冽。全部病例入院检查生化全项，生化分析仪系美国产Bacsman大型自动生化分析仪。检测各项指标正常值：肌酸激酶10－170IU／L，乳酸脱氢酶，20－－240IU／L，羟了酸脱氢酸IO－182IU，肌酸激酶同工酶0－12IU／L。2结果2．1急性…     

急性呼吸衰竭抢救中应用无创通气2例

例1：患者，男56岁。主因胸闷、气短1天入院。患者有高血压病6年，常服降压药物，血压150／100mmHg左右。入院前因劳累过度心前区出现压榨感，憋闷，活动后气短。心电图：T波广泛低平，无ST段变化，无Q波。心肌酶：肌酸激酶540U／L，肌酸激酶同工酶220．7U／L，羟丁酸脱氢酶248U／L，谷草转氨酶73U/L，乳酸脱氢酶360U／L，尿素氮5．1mmol/L，肌酐89Umol／L，尿酸231μmol／L。初     

肝移植生化指标变化的检测分析

患者，男，54岁，反复呕血、黑便1个月，于2005年5月20日收入院。诊断为肝硬化失代偿期，生化指标检测如下：ALT25U／L，AST53U／L，TP55．8g/L，ALB37．6g／L，     

脱氢奎尼酸合成酶和奎尼酸脱氢酶基因在大肠杆菌中的共表达

目的：构建共表达载体pETDuet-aroB-qutB，在大肠杆菌中同时表达奎尼酸合成途径中的关键酶脱氢奎尼酸合成酶（DHQase）和奎尼酸脱氢酶（QDHase）。方法：分别以大肠杆菌（B21）和构巢曲霉（ATCC24919）基因组为模板，采用PCR法扩增得到脱氢奎尼酸合成酶基因aroB和奎尼酸脱氢酶基因qutB，克隆接入pETDuet-1载体中，转化入大肠杆菌BL21，在宿主菌中共表达脱氢奎尼酸合成酶和奎尼酸脱氢酶。结果：获得了包含pETDuet-aroB-qutB共表达载体的重组大肠杆菌。IPTG（0．5mmol／L）诱导重组菌4h后，脱氢奎尼酸合成酶和奎尼酸脱氢酶表达量分别占菌体总蛋白的18．7％和30．5％，酶活力为70．4U／L、40．2U／L，分别提高了14．1倍和22．3倍。结论：实现了脱氢奎尼酸合成酶和奎尼酸脱氢酶基因在大肠杆菌中的高效共表达，为基因工程法生物合成奎尼酸奠定了基础。     

心肌酶检测在宫内窘迫新生儿心肌损伤诊断中的应用

目的：对有宫内窘迫的新生儿心肌损害作出早期诊断。方法：对117例有胎儿窘迫史的新生儿的AST、LDH、CK、CK—MB血清酶活性进行检测。结果：有胎儿窘迫史组的新生儿血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）66．22±8．28U／L,乳酸脱氢酶（LDH）680．48±72．43U／L,肌酸磷酸激酶（CK）518．69±32．63U／L,肌酸磷酸激酶同工酶（CK—MB）55．76±4．38U／L．心肌酶活性显著高于无胎儿窘迫的对照组（P〈0．01）,有显著性差异。结论：需加强对有宫内窘迫史的新生儿的监护,可将心肌酶检测作为常规生化检查项目,以便对新生儿心肌损害早期及时诊断。     

重度低钾血症致血清肌酶明显升高2例

例1,男,60a。因四肢乏力1mo,加重1wk,于2005年12月4日入院。自诉因高血压病服寿比山,1次／d,2．5mg／次,2wk后出现下肢水肿,服速尿片20mg,1次／d,因乏力,行动困难,而来院就诊。查体：BP160／90mmHg,心率80次／min,心律齐,心音低钝。腹部膨胀,叩诊呈鼓音。双下肢水肿（＋＋）,四肢肌张力低下,肌力Ⅲ级,双侧对称。生理反射存在,病理反射未引出。尿常规：蛋白（＋＋）。血清钾1．7mmol／L,肌酸激酶（CK）12646U／L,肌酸激酶同工酶（CK—MB）185U/L,乳酸脱氢酶（LDH）951U／L,α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）533U／L,AST386U／L。EKG示：窦性心律,非特异性ST-T改变,各导联均见U波,U波直立高于T波。入院后检测24h尿钾：4．3mmol／L,甲状腺功能正常。肌电图：四肢肌肉神经纤维传导速度均减弱。头颅核磁共振（MRI）提示：轻度脑萎缩,胸片心肺未见异常。入院后排除急性心肌梗死,肺梗死,考虑因服用寿比山、速尿引起严重低血钾所致肌无力,但血清酶谱极度升高是否与低血钾有关需要进一步观察,即给予补钾,并对血钾及血清酶谱进行动态的观察。     

脲酶-亮氨酸脱氢酶偶联法测定尿素的方法学评价

目的对脲酶．亮氨酸脱氢酶偶联法测定尿素方法学进行系统评价。方法通过线性试验、灵敏度试验、精密度试验、回收试验、干扰试验及方法学比较试验来分析。结果线性范围为0．32～46．20mmol／L;批内和日间CV％分别为1．8％和3．2％;平均回收率为97．1％;胆红素≤400μmol／L、血红蛋白≤6．6g／L、NH4^＋≤6．5mmol／L对测定无明显干扰;本方法（y）和脲酶-谷氨酸脱氢酶偶联法（x）对比相关性良好（y=1．0834x-0．5382,R^2=0．999）。结论该方法抗内源性氨干扰的能力强于脲酶．谷氨酸脱氢酶偶联法,为一种值得推广、简单、快速、准确、精密、线性范围宽,可应用于全自动分析仪的新方法。     

国产毛细管电泳仪检测血清肌酐

目的：用国产毛细管电泳仪建立毛细管电泳测定血清肌酐的方法。方法：采用毛细管胶束电动色谱法，用国产TH-2000毛细管电泳仪进行血清肌酐的测定。电泳缓冲液为硼酸盐缓冲液(20mmol／L，pH9．0)，含120mmol／L十二烷基磺酸钠(SDS)。紫外检测波长235nm。结果：肌酐在25．0～1600μmol／L，范围内有良好的线性，最小检出限为12．3μmol／L(信噪比=3)；本法CV批内、CV日内均小于5％；低、中、高浓度的回收率分别为96．0％、99．4％、96.5％；与全自动生化分析仪(碱性苦味酸法)测定结果对比，相关系数r=0．9977，回归方程y=0.971X-16．48；尿素、尿酸、咖啡因、维生素C、血红蛋白、胆红素、脂血等对本方法无干扰。结论：该法简单，分离效果好，上样量少，成本低，分析速度快，可应用于临床样品检测。     

流行性出血热误诊为急性黄疸型肝炎20例分析

资料与方法2004年1月～2007年12月收治流行性出血热伴黄疽病人20例，诊断符合1995年颁布的流行性出血热法制方案制定的诊断标准，出血热抗体检测均为阳性，既往均无肝炎病史。其中男16例，女4例；年龄22～60岁；农村病人13例，城镇居民7例。均有明昆恶心、呕叶、食欲不振等消化道症状，伴有发热、黄疸。伴有头痛、腰痛、颜面潮红者8例，尿量减少18例，腋下出血点、鼻衄16例，表情淡漠4例。肝功能：谷丙转氨酶300～1000U／L1 2例，1000U／1.8例，总胆红素34．2～85．5mol／L 14例，85．5～71mol／L 4例，171mol／L 2例，帆清白蛋白35g/L 1例，     

甲状腺功能减退症患者血清酶改变的临床意义

目的：探讨甲状腺功能减退症患者体内血清酶变化特点及血清酶检测的临床意义。方法：分别对40例甲状腺功能减退症患者（观察组）及40例健康体检者（对照组）血清酶水平进行检测分析。结果：观察组患者血清丙氨酸转氨酶（ALI）、磷酶激酶（CPK）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）分别为（12±3）U／L、（681±54）U／L、（81±15）U／L、（119±6）U／L、（52±11）U／L,对照组分别为（21±11）U／L、（79±26）U／L、（79±14）U／L、（108±4）U／L、（16±8）U／L。观察组ALT、CPK、AST水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组HBDH、LDH水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：AST、CPK、ALT三项血清酶指标可作为甲状腺功能检查及诊断的主要依据。     

儿童病毒心肌炎患者心肌酶谱检测结果分析

目的通过对儿童病毒性心肌炎（VMC）患者心肌酶谱（AST,LDH,CK,CK-MB）的检测评价其与病毒性心肌炎的关系。方法采用凯美雅S3600全自动生化分析仪以酶速率法检测了273例儿童病毒性心肌炎患者血清中的谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）的浓度,采用抗体抑制分析法检测肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的水平,以144例健康儿童心肌酶谱检测结果对照。结果已确诊的273例儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶中谷草转氨酶（AST）,肌酸激酶（CK）,肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的水平与144例对照组无明显差异（P〉0.05）,而乳酸脱氢酶（LDH）的水平（290100）U/L与对照组乳酸脱氢酶（LDH）的水平（7524）U/L存在明显差异（P〈0.05）。结论提示血清乳酸脱氢酶（LDH）在儿童病毒性心肌炎的诊治过程中有重要价值。     

酶偶联显色比色法测定胰脂肪酶

我们建立了酶偶联显色比色法测定胰脂肪酶的方法,该方法线性范围为0～1500U／L,批内CV：2．8,批间CV：4．2;与紫外分光光度法比较,回归方程为：Y=1．27X＋0．05,P〈0．01,r=0．9990,相关性良好。     

鉴别胸水性质酶学指标的探讨

目的：探讨鉴别胸水性质的酶学指标。方法：采用分光光度法检测胸水中的乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氮酸（ADA），采用电泳法检测胸水中的乳酸脱氢酶同工酶。结果：恶性胸水和结核性胸水与炎性胸水之间LDH活性有显著性差异（P＜0．05）。三者之间ADA活性均有显著性差异（P＜0．05）。结论：胸水中LDH、LDH同工酶、ADA是临床上鉴别胸水性质有用的指标，联合检测可以提高恶性胸水、结核性胸水的阳性率。     

白血病胃肠浸润1例误诊分析

病历资料 患者,女,76岁,因“胃脘疼痛、下颌疼痛、返酸伴呃逆1周”,于2008年5月9日以“胃炎、甲状腺功能减退、动脉粥样硬化”收住我院康复科治疗。入院当天查血常规：白细胞总数22．9×10^9／L,血红蛋白108g／L,皿细胞比容32fL,血小板88×10^9／L。血生化：类风湿因子66IU／ml,甘油三脂4．79mol／L,尿酸1437μmol／L,ALT71U／L,AST108U／L,乳酸脱氢酶1835U／L,     

心肌损伤患者心肌酶与肌钙蛋白的临床比较

资料与方法 检测项目和方法：所有患者均在门诊采集血标本并立即做心肌酶谱和肌钙蛋白I测定。心肌酶谱在OlympusAu2700全自动生化仪上用酶法测定,心肌酶谱的正常参考值分别为AST0～50U／L,LDH40～250U／L,CK30～60U／L,CK—MB0～25U／L。     

结核性和细菌性胸膜炎患者胸腔积液ALT、AST、LDH检测分析

目的观察结核性和细菌性两种胸膜炎患者胸腔积液酶水平的改变。方法在治疗前采集结核性胸膜炎患者标本胸腔积液20例，细菌性胸膜炎患者组的胸腔积液35例，用酶速率法测定ALT、AST、LDH酶水平。结果结核性胸膜炎组ALT、AST、LDH酶水平分别为（50．16±29．05）U／L、（52．2±15．8）U／L、（212．9±112．2）U／L，显著高于细菌性组（P〈0．01）。结论对胸腔积液进行ALT、AST、LDH检测，有助于诊断和鉴别诊断结核性胸膜炎和细菌性胸膜炎。     

中枢神经系统感染患儿脑脊液酶类测定及临床意义

目的　研究脑脊液 (CSF)中门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)及其同工酶CK -BB的含量与中枢神经系统 (CNS)感染的关系。方法　用荷兰半自动生化分析仪分别测定我院已确诊的 3 4例细菌性脑膜炎 (BM)、 2 8例病毒性脑膜炎患儿CSF中AST、LDH、CK的含量 ,琼脂糖电泳法测定CK -BB ,同时选取 3 6例非中枢神经系统感染的儿童作对照。结果　 3 4例细菌性脑膜炎组患儿CSF中AST、LDH、CK、CK -BB值明显增高 ,其均值分别为 3 0U/L、 69U/L、 3 9U/L、 3U/L ,阳性率分别为 91 2 %、97 0 %、 85 3 %、 10 0 0 % ;而病毒性脑膜炎 (VE)组患儿CSF中上述各值均在正常范围内 ,两组阳性率及酶值比较均有显著差异 (P <0 0 0 1)。结论　脑脊液中AST、LDH、CK、CK -BB测定对细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎及其他疾病的鉴别诊断有重要价值     

PCR-RFLP方法检测CCR5基因启动子区59029G/A多态性的实验研究

目的：确定PCR-RFLP技术检测CCR5基因启动子区59029G／A多态性的最适实验条件．方法：对主要影响因素设系列浓度梯度分别进行PCR后观察电泳结果。结果：最适变性温度为94℃；最适退火温度为60℃；最适引物浓度为0．4μmol／L；最适Mg^2＋浓度为1．5mmol／L；最适dNTP浓度为0．20mmol／L；以1．0U为最适Taq酶量．结论：酶切体系为20μL体系中加5μL产物用4U的酶消化，为后续研究奠定了实验基础．     

博士信箱

本人男,现年31岁。2007年11月4日体检查出乙肝“大三阳”，肝功能ALT 187．4U／L，AST 66．7U／L，其余正常。后在本地服用中药1个月，2007年12月25日查肝功能，ALT 322U／L，AST 212U／L，总胆汁酸25μmol／L，其余正常。