81例妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围手术期护理措施探讨

目的探讨妊娠期糖尿病剖宫产患者的围手术期护理措施,降低母婴并发症。方法该院在2009年1月—2014年6月共收治81例妊娠期糖尿病实施剖宫产手术患者,对其手术前后护理措施进行回顾性分析。结果 81例患者中,发生产后大出血5例（6.17%）,切口感染2例（2.47%）,产后2型糖尿病2例（2.47%）,血糖控制较好79例（97.53%）,胎窘5例（6.17%）,早产儿3例（3.7%）,无1例孕产妇及新生儿死亡。结论妊娠期糖尿病患者剖宫产产妇的围手术期护理至关重要,对手术的顺利进行,母婴安全及术后康复均起到了关键性的作用。     

81例妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围手术期护理措施探讨

目的探讨妊娠期糖尿病剖宫产患者的围手术期护理措施,降低母婴并发症。方法该院在2009年1月—2014年6月共收治81例妊娠期糖尿病实施剖宫产手术患者,对其手术前后护理措施进行回顾性分析。结果 81例患者中,发生产后大出血5例(6.17%),切口感染2例(2.47%),产后2型糖尿病2例(2.47%),血糖控制较好79例(97.53%),胎窘5例(6.17%),早产儿3例(3.7%),无1例孕产妇及新生儿死亡。结论妊娠期糖尿病患者剖宫产产妇的围手术期护理至关重要,对手术的顺利进行,母婴安全及术后康复均起到了关键性的作用。     

妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期护理对策

目的探讨妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期相关护理对策,以供临床参考。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月该院收治的65例在该院行剖宫产术的妊娠合并糖尿病患者的临床资料,所有患者均给予围手术期的护理干预,观察患者术后的血糖控制情况、腹部切口愈合状况,以及并发症的发生情况。结果 5例产妇经相应治疗和护理干预后血糖控制理想,治疗前空腹血糖为（8.69±0.56）mmol/L,治疗后空腹血糖为（5.94±2.12）mmol/L;所有产妇术后切口均为Ⅰ级愈合,未见感染、出血等并发症,新生儿亦未见相应并发症,均痊愈出院。结论妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术给予相应的围手术期护理干预能有效控制血糖,改善母婴预后,提高手术的成功率,值得在临床上推广应用。     

妊娠急性脂肪肝剖宫产手术麻醉方式的选择

目的探讨妊娠急性脂肪肝患者行急诊剖宫产手术麻醉方式。方法回顾性分析1996年1月至2012年1月本院收治的住院期间行剖宫产手术的AFLP患者的临床特点和围术期处理。结果初产妇占73.7%。前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸。实验室检查示肝功能异常、凝血功能障碍、白细胞升高、肾功能损伤等。产妇死亡2例(10.5%),无围产儿死亡。麻醉方法采用硬膜外麻醉(6例,31.5%)、全身麻醉(9例,47.3%)和复合麻醉(4例,28.6%),无麻醉并发症出现。结论妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症。麻醉方法应依据患者凝血功能采取个体化原则,有明显凝血功能障碍的患者以全身麻醉为首选。     

宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理浅析

目的探讨宫颈癌合并糖尿病的围手术期护理措施。方法对2015年1月1日—2015年6月30日之间在该院妇科进行手术治疗的33例合并糖尿病的宫颈癌患者的围手术期护理措施进行回顾性分析,总结合并糖尿病的宫颈癌患者的围手术期护理措施。结果 33例患者出现术后心律失常患者2例,低血糖3例,手术切口感染2例,无死亡病例。结论糖尿病增加了宫颈癌患者围手术期的护理难度,同时对患者术后的预后产生一定的影响,但是在患者的围手术期采用有效的护理措施可以使患者的术后预后良好,降低患者疾病的不良转归发生率。     

妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期护理对策

目的探讨妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期相关护理对策,以供临床参考。方法回顾性分析2012年1月—2014年1月该院收治的65例在该院行剖宫产术的妊娠合并糖尿病患者的临床资料,所有患者均给予围手术期的护理干预,观察患者术后的血糖控制情况、腹部切口愈合状况,以及并发症的发生情况。结果 5例产妇经相应治疗和护理干预后血糖控制理想,治疗前空腹血糖为(8.69±0.56)mmol/L,治疗后空腹血糖为(5.94±2.12)mmol/L;所有产妇术后切口均为Ⅰ级愈合,未见感染、出血等并发症,新生儿亦未见相应并发症,均痊愈出院。结论妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术给予相应的围手术期护理干预能有效控制血糖,改善母婴预后,提高手术的成功率,值得在临床上推广应用。     

妊娠急性脂肪肝与麻醉——13例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、围术期处理、母亲及围产儿结局,以便早期诊断和及时治疗,改善预后。方法对近3年我院收治的13例AFLP患者的症状、实验室检查、临床过程、围术期处理以及母亲和围产儿结局进行回顾性分析。结果AFLP76．92％发生于初产妇,男性胎儿占69．23％,前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸,实验室检查示凝血病、肝功能异常、低血糖、低蛋白血症、尿胆红素阴性,产妇死亡2例,占15．4％,无围产儿死亡。麻醉方法采用椎管内麻醉（10例,76．9％）,全身麻醉（2例,15．4％）。结论妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,早期诊断、尽快终止妊娠和围术期积极的对症支持治疗是提高母儿预后的关键。麻醉方法应个体化,有明显凝血病的患者以全身麻醉首选。     

妊娠和产褥期合并主动脉夹层患者行孙氏手术的围术期护理

目的:总结妊娠和产褥期合并主动脉夹层患者行孙氏手术的围术期护理效果及经验。方法:2010年6月至2016年2月间,共12例妊娠和产褥期合并主动脉夹层患者接受孙氏手术治疗,年龄(30.5±3.9)岁。其中,Stanford A型夹层10例(83.3%);Stanford B型夹层2例(16.7%),均合并主动脉根部瘤。结果:1例早期妊娠发病后继续妊娠至孕7周行引产术,术后患者存活;4例中期妊娠患者中3例存活,1例因术后多器官衰竭死亡,1例胎儿存活;3例晚期妊娠患者母体、新生儿均存活,其中1例新生儿剖宫产术后3个月院外死亡;4例产褥期患者中3例存活,1例术前合并合并肾功能不全患者因术后肾衰竭死亡。患者术后二次开胸探查1例,肾衰竭1例,呼吸功能不全2例,低氧血症1例。结论:提高护士对该疾病的认识,加强围术期病情观察,做好并发症预防和护理以及心理护理,可改善孙氏手术治疗妊娠和产褥期合并主动脉夹层孕产妇的母婴预后。     

探讨胸外科肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理

目的探讨胸外科肿瘤合并糖尿病患者采用围手术期护理干预的疗效。方法选取该院2011年1月—2013年12月接收的胸外科肿瘤合并糖尿病患者60例,对其进行术前、术中及术后等围手术期护理干预,然后观察其疗效及并发症发生情况。结果 60例患者经围手术期护理干预后,血糖均控制在理想范围内;痊愈率为98.33%;并发症发生率为1.67%,但经相应处理后康复;而且全部患者均在康复后出院,没有1例发生死亡。结论对胸外科合并糖尿病患者,进行术前护理、术中护理及术后护理等围手术期护理干预,可大大提高患者的痊愈率,降低并发症的发生率,值得临床推广和应用。     

基于围术期心血管风险评估的预见性护理管理应用于妊娠合并心肌病产妇中的价值

目的 研究分析基于围术期心血管风险评估的预见性护理管理应用于妊娠合并心肌病产妇中的价值。方法 纳入我院2018年1月至2021年9月产科收治的妊娠合并心肌病产妇62例,随机数字表法分为研究组、对照组,各31例,对照组患者开展围术期常规护理,研究组开展基于围术期心血管风险评估的预见性护理管理,就两组患者护理前后生活质量、不良妊娠结局与早期预后效果等进行评定对比。结果 护理后两组患者MLHFQ量表评分均降低,研究组评分低于对照组,研究组患者不良妊娠结局发生率低于对照组,研究组患者妊娠合并心肌病早期预后效果高于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于围术期心血管风险评估的预见性护理管理应用于妊娠合并心肌病产妇中有助于提升患者生活质量、改善妊娠结局与早期预后效果。     

妊娠急性脂肪肝并发急性肝衰竭12例临床分析

目的分析妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy。AFLP）并发急性肝衰竭（acute liver failure,AtY）的Il缶床特征。方法以我院1996年9月-2009年2月收治的12例APLP合并ALF患者为研究对象,回顾性分析其临床表现、实验室检查及治疗等相关资料。结果12例年龄23～33（28．0＋3．2）岁。发病时孕周34～38（35．8±1．4）周,均为妊娠晚期发病。主要症状有恶心、乏力、呕吐和纳差。主要实验室检查指标异常,12例均WBC、TBIL、ALT或AST、Cr升高及PTA降低,9例PLT降低。主要并发症为急性肾衰竭（10例）、低血糖（10例）、弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）（9例）、产后出血（7例）和肝性脑病（5例）。10例痊愈出院,2例死亡,新生儿死亡2例。结论AFLP并发ALF易发生急性肾衰竭和DIC等多脏器功能衰竭。早诊断、及早进行剖宫产手术及加强对症支持治疗可改善预后。经过治疗,大部分患者肝、肾功能可恢复正常。     

针对性护理对妊娠糖尿病患者保健认知水平及妊娠结局的影响

目的探究针对性护理对妊娠糖尿患者者保健认知水平及妊娠结局的影响。方法择取2018年1月—2020年2月收治的妊娠糖尿患者者82例,按其入院日期的单双号分为参照组41例开展常规护理,针对组41例开展针对性护理。观察对比两组患者护理前后保健认知水平和血糖水平情况,以及妊娠结局。结果两组患者护理前对疾病的定义、危险因素、对母婴的影响、紧急处理措施以及饮食注意事项等保健认知水平评分,FPG和2 hPG血糖水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。经护理后针对组对疾病的定义、危险因素、对母婴的影响、紧急处理措施以及饮食注意事项等保健认知水平评分显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);FPG和2 hPG血糖水平显著低于参照组FPG和2 hPG血糖水平;剖宫产率31.71%、妊高症4.88%、羊水过多2.44%、早产儿4.88%、胎儿窘迫2.44%,均显著低于参照组的56.10%、19.51%、19.51%、19.51%和21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠糖尿病患者开展针对性护理效果确切,有利于提升患者保健认知水平,从而改善血糖水平,进而确保良好的妊娠结局。     

妊娠期肝病对围产儿的影响

目的探讨妊娠期肝病对围产儿的影响,如何预防或减少早产和新生儿窒息率,降低围产儿死亡率。方法对1995至2008年在本院收治并分娩的妊娠期肝病患者1802例及所分娩的新生儿进行回顾性分析。结果1802例妊娠期肝病中,妊娠合并病毒性肝炎1317例,其中以慢性肝炎最多见,占74.0%,其次是急性肝炎,占17.6%,重型肝炎占5.4%,肝炎肝硬化占3.0%。慢性肝炎的围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为0.6%、10.1%和18.5%,重型肝炎分别为23.9%、49.3%和35.2%。重型肝炎与慢性肝炎相比,围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率显著升高（χ^2=41.64,P〈0.01;x^2=29.99,P〈0.01;χ^2=11.71,P〈0.01）。妊娠期特有肝病485例,占妊娠期肝病的18.4%,其中以妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最多见（310例,占63.9%）,妊娠期急性脂肪肝（AFLP）14例,占2.9%。ICP中围产儿死亡率、新生儿窒息率和早产率分别为1.6%、36.8%和57.4%,AFLP中分别为21.4%、78.6%和85.7%。妊娠期急性脂肪肝与肝内胆汁淤积症相比,新生儿窒息率和早产率显著升高（χ^2=9.88,P〈0.01;χ^2=4.42,P〈0.05）。34例死亡围产儿的母亲中,乙型肝炎26例,占76.5%,其中重型乙型肝炎有17例,占65.4%。结论最常见的妊娠期肝病是病毒性慢性肝炎和妊娠期肝内胆汁淤积症,对围产儿危害最大的是妊娠合并重型肝炎和妊娠合并急性脂肪肝。     

Acute fatty liver of pregnancy: a clinical study of 12 episodes in 11 patients.

Twelve episodes of acute fatty liver of pregnancy (AFLP) were diagnosed in 11 patients during the past 18 years in a general hospital in Santiago, Chile, with a prevalence of 1 per 15,900 deliveries. Acute fatty liver of pregnancy started between the 31st and 38th weeks of pregnancy, with malaise, vomiting, jaundice, and lethargy as the main clinical manifestations. Polydipsia (in nine episodes) and skin pruritus (in seven episodes) were unusual clinical findings. In two patients, pruritus started two and four weeks before AFLP, suggesting that an intrahepatic cholestasis of pregnancy preceded AFLP in those patients. Considering the current prevalence of both diseases in Chile, their association should be considered fortuitous. In another patient, two consecutive pregnancies were affected by AFLP, raising to three the number of reported patients with recurrent AFLP. In 11 episodes, liver biopsies supported the diagnosis of AFLP by showing small and midsized vacuolar cytoplasmic transformation as the most prominent histopathological feature. Positive intracellular fat staining was found in the four samples analysed. Studies by electron microscopy showed megamitochondria with paracrystalline inclusions in four samples. All the mothers survived, but fetal mortality was 58.3%. Several extrahepatic complications delayed maternal recovery for up to four weeks after delivery. This study confirms an improvement in maternal prognosis in AFLP, discusses the possibility of an epidemiological association with intrahepatic cholestasis of pregnancy, and increases the number of patients reported with recurrent AFLP.     

Acute fatty liver of pregnancy showing microbial infection in the liver

A 24-year-old, nulliparous woman in her 30th week of pregnancy was admitted due to threatened premature delivery. Ritodrin chloride relieved the premature contraction of the uterus but jaundice and drowsiness appeared 7 weeks later. Laboratory data revealed disseminated intravascular coagulation (DIC) with intrahepatic cholestasis, and ultrasound examination showed fatty liver. The patient was diagnosed with acute fatty liver of pregnancy (AFLP). Emergency delivery by Caesarean section was performed at 37 weeks of pregnancy and the liver function and DIC improved immediately. Liver biopsy 13 days after delivery showed nuclear swelling and cytoplasmic ballooning with mild fatty deposition. These findings were relatively compatible with acute AFLP. Higher magnification and electron microscopy revealed intracytoplasmic bacteria and fungus in the residual stage. The bacterial infection could be considered related to AFLP.     

急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入术后的早期康复护理

目的 探讨早期康复护理对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后并发症及气血指标的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月84例行急诊PCI的AMI患者,随机分为观察组和对照组,各42例.对照组患者术后行常规护理;观察组在对照组基础上行早期康复护理.干预前后采用美国M78162无创血流动力学监测仪测量两组患者血流动力学指标,观察两组患者并发症发生情况.结果 观察组术后第3天心输出量（CO）显著高于对照组同一时间段（P＜0.05）,平均脉压（MAP）显著低于对照组（P＜0.05）,而两组心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组患者术后腹胀、穿刺点出血、排尿困难、腰酸背痛、烦躁失眠、坠积性肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组术后VAS疼痛评分显著低于对照组,住院时间少于对照组,而满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期康复护理有利于AMI患者急诊PCI术后心功能的恢复,降低术后不适感及并发症,缩短住院时间,提高患者满意度.     

流程管理与患者分层对提高急诊冠脉介入术护理质量的效果

目的 探讨流程管理与患者分层对提高急诊冠脉介入术护理质量的效果.方法 运用流程管理理论对急诊冠脉介入手术（PCI）患者护理服务中可能存在的问题进行调查分析并加以改进,在急诊PCI已有的工作流程基础上制订出更加科学、规范的管理程序,并引导护理人员根据PCI患者病情进行分层次管理,统计分析流程管理实施前后1年PCI患者护理质量评分、抢救成功率、护理人员接诊时间、手术等候时间、手术时间、医患矛盾发生率、护理风险事件发生率、患者满意率及护理人员满意率.结果 实施后PCI患者急诊基础护理、特级护理、急诊秩序管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分分别为（30.96±4.23）分、（18.45±4.02）分、（19.98±4.11）分、（19.08±4.78）分、（15.96±4.25）分、（11.08±2.85）分和（112.45±24.15）分,显著高于实施前的（20.12±3.78）分、（12.98±3.12）分、（12.38±3.69）分、（11.36±4.25）分、（10.45±3.86）分、（7.12±1.52）分和（75.12±15.23）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.实施后护理人员接诊时间、PCI等候时间、手术时间分别为（10.12±2.78）min、（12.45±2.89）min和（30.25±3.02）min,显著低于实施前的（15.25±3.12）min、（22.25±3.89）min和（35.12±3.58）min,差异有统计学意义（P＜0.05）.实施后医患矛盾发生率、护理风险事件发生率分别为33.33％和1.67％,低于实施前的17.24％和13.79％,差异有统计学意义（P＜0.05）;而患者抢救成功率、满意率及护理人员满意率分别为100.00％、100.00％和96.67％,高于实施前的91.38％、72.41％和65.52％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 流程管理与患者分层能有效改善急诊PCI患者护理质量,优化护理服务,提高患者满意度.     

Outcomes of pregnancy in patients with known Budd-Chiari syndrome

AIM To analyse the risk of pregnancy(a prothrombotic state) in patients with Budd-Chiari Syndrome(BCS). METHODS Retrospective study of pregnancy in women with known BCS at single center from January 2001 to December 2015. RESULTS Out of 53 females with BCS, 7 women had 16 pregnancies. Median age at diagnosis of BCS in these women was 25 years(range 21-34 years). At least one causal factor for BCS was identified in 6 women(86%). Six women had undergone radiological decompressive treatment. All patients had anticoagulation. Six fetuses were lost before 20 wk gestation in 2 women. There were 9 deliveries over 32 wk gestation and one delivery at 27 wk. All infants did well. Seven babies were born by emergency caesarean section. There were no cases of thrombosis. Two patients had notable vaginal(PV) bleeding in 3 pregnancies. None of the patients had variceal haemorrhage. Two patients were diagnosed with pulmonary hypertension, one during pregnancyand the other in the post-partum period. There was no maternal mortality.CONCLUSION Maternal outcomes in patients with treated BCS are favourable and fetal outcomes beyond 20 wk gestation are good. There has been increased rate of caesarean section. Pulmonary hypertension is an important finding that needs further validation. These patients should be managed in centers experienced in treating high-risk pregnancies.