阿德福韦酯联合安络化纤丸对乙型肝炎早中期肝硬化治疗效果评价

[目的]评价阿德福韦酯(ADV)联合安络化纤丸治疗乙型肝炎早中期肝硬化的疗效.[方法]145例乙型肝炎早中期肝硬化患者分为对照组(32例)、ADV组(53例)及联合用药组(60例).对照组采用常规护肝及对症治疗;ADV组在对照组基础上加口服ADV 10 mg,1次/d;联合用药组在ADV组基础上加口服安络化纤丸3g,疗程均为1年.比较3组治疗后肝功能、血清肝纤维化指标、乙型肝炎病毒(HBV)-DNA水平、Child-Pugh分值及门静脉压力指标变化.[结果]3组患者治疗后肝功能均不同程度的改善,联合用药组和ADV组肝功能改善优于对照组;联合用药组与ADV组血清白蛋白、球蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.01);联合用药组和ADV组肝纤维化指标、HBV-DNA水平和Child-Pugh分值较对照组明显下降,联合用药组肝纤维化指标下降优于ADV组,联合用药组Child-Pugh 分值(5.02±0.76)明显低于ADV组(5.49±1.13),P＜0.01;治疗后联合用药组门静脉内径、脾静脉内径及脾脏厚度较对照组和ADV组明显下降,ADV组脾脏厚度缩小(P＜0.05).[结论]ADV联合安络化纤丸在改善乙型肝炎早中期肝硬化患者肝功能,降低其Child-Pugh评分、肝纤维化指标、门静脉压力指标及HBVDNA水平均有较好的效果.     

拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化30例临床观察

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者通过拉米夫定和安络化纤丸联合治疗的效果。方法随机选择45例乙型肝炎肝硬化患者，分别给予拉米夫定联合安络化纤丸和拉米夫定治疗1年6个月。结果治疗结束时，联合组的血清谷丙酶和透明质酸水平下降比单用拉米夫定组优；治疗组30例中17例（56．7％）HBV DNA阴转，17例HBeAg阴转，7例出现抗-HBc（＋）；对照组15例中8例HBV DNA阴转（53．3％），8例HBeAg阴转，2例出现抗-HBc（＋）。结论拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切，安络化纤丸有较好抗肝纤维化及改善肝功能，缓解临床症状作用。但抗乙型肝炎毒复制作用不突出。     

安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的探讨安络化纤丸治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法选择代偿期乙型肝炎肝硬化患者78例,治疗组(46例)口服安络化纤丸和拉米夫定6个月,观察其血清肝纤维化指标、肝功能生化指标变化及不良反应,并与对照组(32例,单用拉米夫定)进行比较。结果治疗组肝纤维化指标和肝功能生化指标均优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论安络化纤丸具有抗肝纤维化和改善肝功能作用,治疗代偿期乙型肝炎肝硬化临床疗效较好,安全性好。     

安络化纤丸联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

目的观察不同疗程安络化纤丸联合阿德福韦酯(ADV)治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将104例慢性乙型肝炎代偿期肝硬化患者随机分成3组,均服用ADV:A组38例,服用安络化纤丸1年;B组30例,服用安络化纤丸2年;C组(对照组)36例,只服用ADV。治疗前后检测患者肝功能、HBVDNA、HBV标志物、血清肝纤维化4项(透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白)以及门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度。结果治疗2年后,A组肝功能复常率、HBVDNA阴转率和HBeAg阴转率分别为94.74%、52.63%和42.31%,B组分别为93.33%、53.33%和42.86%,C组分别91.67%、52.78%和44.00%,但3组间差异无统计学意义。3组间纤维化4项及超声检查3项指标下降幅度的差异均有统计学意义,B组下降幅度最大,C组下降幅度最小。结论安络化纤丸联合ADV有益于改善肝纤维化指标;治疗疗程越长,抗纤维化效果越明显。     

核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化30例

目的：通过瞬时弹力成像系统（ FibroScan ）,以及其他辅助检查观察慢性乙型肝炎肝硬化患者应用核苷类似物联合安络化纤丸的治疗效果。方法：60例乙型肝炎肝硬化患者,分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患者口服核苷类似物及安络化纤丸,对照组患者口服核苷类似物及护肝片,两组患者疗程均为6个月。结果：所有患者均完成治疗,未出现严重毒副作用。治疗组患者治疗6个月后FibroScan肝硬度值（ Stiffness值）较治疗前明显降低,差异有显著性意义（ P＜0.05）。而对照组患者,均未见明显变化。两组患者治疗6个月后的肝功能及HBV DNA都有显著改善（P＜0.05）,且治疗组较对照组改善得更为明显（P＜0.05）。结论：核苷类似物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化有良好的抗纤维化效果,并能改善肝功能,疗效优于核苷类似物联合护肝片。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性。方法 78例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用阿德福韦酯对照组,观察48周时两组患者肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后,治疗组肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;联合治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值均优于对照组（P〈0.01）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化明显优于单用阿德福韦酯。     

拉米夫定联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化30例临床观察

目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者通过拉米夫定和安络化纤丸联合治疗的效果.方法 随机选择45例乙型肝炎肝硬化患者,分别给予拉米夫定联合安络化纤丸和拉米夫定治疗1年6个月.结果 治疗结束时,联合组的血清谷丙酶和透明质酸水平下降比单用拉米夫定组优;治疗组30例中17例(56.7%)HBV DNA阴转,17例HBeAg阴转,7例出现抗-HBc(+);对照组15例中8例HBV DNA阴转(53.3%),8例HBeAg阴转,2例出现抗-HBc(+).结论 拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎肝硬化疗效确切,安络化纤丸有较好抗肝纤维化及改善肝功能,缓解临床症状作用.但抗乙型肝炎毒复制作用不突出.     

恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎56例

目的评价恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 111例慢性乙型肝炎患者被随机分为治疗组56例,口服恩替卡韦片和安络化纤丸;和对照组55例,口服恩替卡韦片。两组均观察1年。结果在治疗1年后,两组患者肝功能指标均明显改善;治疗组54例（96.4%）HBV DNA转阴,对照组52例（94.5%,P〉0.05）转阴;治疗组患者肝纤维化指标比对照组明显下降（P〈0.05）。结论恩替卡韦联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎疗效较好。     

前列地尔注射液联合安络化纤丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究

目的:探讨前列地尔注射液联合安络化纤丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及对肝纤维化指标的影响。方法:选取2015年7月至2017年6月我院门诊收治的138例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,按照随机区组设计法将患者分为观察组(n=69)和对照组(n=69)。观察组患者采用前列地尔注射液联合安络化纤丸治疗,对照组患者采用前列地尔注射液治疗。观察两组患者肝功能、肝纤维化、肝脾超声影像学指标、Child-pugh积分等变化及不良反应发生率。结果:治疗后观察组患者ALT、AST、TBil、DBil、HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C指标均显著低于对照组(P0.05);观察组患者门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均显著低于对照组(P0.05);观察组患者Child-pugh积分显著低于对照组(P0.05);对照组患者不良反应发生率(15.9%)略高于观察组(8.7%),但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:前列地尔注射液联合安络化纤丸可有效改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能和肝纤维化指标,有效抑制肝硬化进展。     

阿德福韦酯片联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的评价阿德福韦酯片联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法将45例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组(30例)和对照组(15例),治疗组接受阿德福韦酯片联合安络化纤丸治疗,对照组单用阿德福韦酯片治疗,疗程均为24周。两组患者在治疗前后均行肝纤维化血清学指标、肝功能、血清病毒学指标检测。结果治疗结束时,治疗组患者的主要症状和体征、肝功能、肝纤维化血清指标改善优于对照组患者(P0.05),但两组HBV DNA低于检测下限的比率和血生化指标的改善差异无统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯片联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎能明显改善患者的症状、体征、肝纤维化血清学指标、肝功能、血清病毒学指标,且比单用阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎的肝纤维化血清学指标疗效更好,能明显改善肝功能和改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗HBV DNA阴性代偿期肝硬化临床疗效观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合扶正化瘀胶囊治疗HBV DNA阴性代偿期肝硬化患者的疗效。方法 56例HBV DNA阴性代偿期肝硬化患者随机分为两组,对照组27例,给予常规保肝及抗纤维化治疗;治疗组29例,在对照组基础上加服ADV治疗。观察两组患者治疗前及治疗后12、24、36、48周时症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标及HBV DNA低于检测下限的比率。结果治疗48周后,与治疗前相比,治疗组症状、体征、肝功能及血清肝纤维化的指标显著恢复（P〈0.05）;与对照组相比,治疗组患者肝纤维化的指标改善及HBV DNA低于检测下限的比率更为显著。治疗组并发症例数和病死率显著低于对照组。结论 ADV联合扶正化瘀胶囊治疗HBV DNA阴性代偿期肝硬化具有显著的疗效。     

147例ALT小于2倍正常上限的慢性乙型肝炎患者肝脏病理改变及相关因素分析

目的了解ALT小于2倍正常值（ULN）CHB患者的肝脏病理特点,分析其与性别、年龄、病程、血清HBe Ag状态、肝组织HBs Ag和HBc Ag的表达、ALT及HBV DNA水平的关系。方法采用回顾性分析方法,收集147例ALT〈2 ULN的CHB患者的临床及病理资料,患者均行肝组织活检及免疫组织化学法检测肝组织中HBs Ag和HBc Ag表达。结果本研究纳入147例ALT〈2 ULN的CHB患者中,肝组织中重度炎症以上（≥G2）者115例（78.2%）,肝组织中重度纤维化以上（≥S2）者80例（54.4%）,其中S4者3例（2.1%）。不同性别、血清HBe Ag状态、肝组织HBs Ag和HBc Ag表达患者之间肝脏炎症及纤维化程度无显著差异（P均〉0.05）。经Spearman等级相关分析显示,肝脏炎症分级与纤维化程度和年龄呈正相关（rs=0.566、0.185,P均〈0.05）,与病程、ALT及HBV DNA水平差异均无统计学意义（P均〉0.05）;肝脏纤维化分期与年龄、ALT水平呈正相关（rs=0.317、0.227,P均〈0.05）,与病程、HBV DNA水平差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论患者均有不同程度的组织学改变,对于ALT〈2 ULN,尤其年龄较大的患者,应尽早行肝组织病理学检查,对研究判断病情、指导抗病毒治疗具有十分重要的作用。     

阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效评价

目的观察阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝功能、凝血功能、HBV DNA、Child-Pugh评分、并发症发生率和病死率变化,评价其对患者的治疗效果.方法85例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者被分为阿德福韦酯（ADV）组（53例）和对照组（32例）.两组均观察2年.结果在治疗48周时,ADV组AST、ALT（62.6±28.5U/L、56.8±21.2U/L）明显低于对照组（92.6±42.5U/L、87.8±34.2U/L,P〈0.01）,ALB、PTA（31.5±5.0g/L、47.4±8.5%）明显高于对照组（28.5±4.2g/L、37.5±6.5%,P〈0.01）;ADV组HBV DNA水平、Child-Pugh评分、腹水发生率分别为3.8±1.1lgcopies/ml、7.0±1.8和35.8%,明显低于对照组6.6±1.8lgcopies/ml、10.1±2.3和79.3%（P〈0.01）;在治疗96周时,ADV组AST、ALT、TBil、GLO明显低于对照组,ALB、PTA明显高于对照组（P〈0.01）;ADV组HBV DNA水平和Child-Pugh评分均低于对照组（P〈0.01）;并发症如消化道出血、腹水、慢性肝衰竭发生率分别为20.0%、12.0%和2.0%,明显低于对照组的75.0%、37.5%和29.2%（P〈0.05或P〈0.01）. ADV组病死率（5.7%）明显低于对照组（25.0%,P〈0.05）.结论阿德福韦酯明显抑制失代偿期乙型肝炎肝硬化患者HBV的复制,改善其肝功能和凝血功能,降低其并发症发生率和病死率.     

IFN-α 1b治疗核苷（酸）类似物经治未达满意终点的CHB多中心疗效分析

目的评估序贯联合重组人干扰素α1b（IFN-α1b）治疗核苷（酸）类似物（NAs）经治HBe Ag阳性CHB患者48周的疗效与安全性。方法 159例NAs治疗12-36个月HBV DNA检测不到但未发生血清学应答的HBe Ag阳性CHB患者,77例接受序贯联合IFN-α1b治疗48周,82例继续NAs单药治疗48周。基线和治疗期间每12周进行生物化学、病毒学和血清学评估。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验。结果治疗48周,试验组HBe Ag低于检测下限和转换率分别为21.74%和20.29%,对照组HBe Ag低于检测下限和转换率分别为5.63%和5.63%,差异有统计学意义（χ^2=7.738、6.709,P〈0.05）。试验组和对照组HBs Ag清除率分别为7.25%和0%,差异有统计学意义（χ^2=5.335,P〈0.05）。试验组和对照组病毒学反弹率分别为0%和4.22%,差异无统计学意义（χ^2=2.979,P〉0.05）。无论是试验组还是对照组,HBs Ag基线水平高的患者（〉2000 IU/ml）的HBe Ag血清学转换率高于基线水平低（≤2000 IU/ml）的患者;差异无统计学意义（χ^2=2.833、0.147,P〉0.05）。HBs Ag下降幅度与HBe Ag下降幅度具有相关性（r=0.606）。NAs基础治疗时间可能对序贯联合干扰素后的HBe Ag低于检测下限和转换有一定影响,但无论基础治疗时间长短,序贯联合干扰素均可增加HBe Ag应答率。结论序贯联合IFN-α1b有助于提高NAs经治未达满意治疗终点的HBe Ag阳性CHB患者的血清学应答率。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期患者2年疗效比较

目的观察慢性乙型肝炎（乙肝）、乙肝肝硬化代偿期和失代偿期患者接受阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗2年的疗效。方法对初治的慢性乙肝32例（慢性乙肝组）、乙肝肝硬化代偿期10例（肝硬化代偿期组）和失代偿期14例（肝硬化失代偿期组）应用ADV治疗2年,治疗前和治疗后每3个月检测Au等生化指标及HBVDNA等病毒学指标。结果3组患者在治疗前各项指标基线水平无显著差异,具有可比性。ADV治疗1年和2年时,3组ALT的复常率和HBeAg血清学转换率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗2年时慢性乙肝组HBVDNA水平下降的中位数为5．9log10 U／ml,肝硬化代偿期组为6．2log10 U／ml,肝硬化失代偿期组为2．9log U／ml。肝硬化失代偿期组在治疗6个月后的病毒学应答比慢性乙肝组和肝硬化代偿期组差。结论接受ADV治疗2年的慢性乙肝、肝硬化代偿期和失代偿期患者中,肝硬化失代偿期患者病毒学应答差。     

阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的 观察阿德福韦酯(ADV)联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法 治疗组36例采用ADV联合安络化纤丸治疗,对照组36例单用ADV治疗,治疗48周后,观察治疗前后的肝功能、肝纤维化指标、HBV DNA及肝组织学.统计学分析采用t检验或x2检验.结果 治疗48周后,治疗组和对照组患者在肝功能、血清纤维化标志物及肝脏组织学均有改善,治疗后两组患者在ALT、AST、总胆红素、白蛋白、肝组织炎症活动度积分和HBV DNA阴转率方面比较,差异无统计学意义.治疗组和对照组患者治疗后血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)值分别为(101.58±30.11)μg/L、(182.25±117.59)μg/L;层黏连蛋白(LN)值分别为(147.89±41.72)μg/L、(181.50±56.96)μg/L;Ⅳ型胶原蛋白(CⅣ)值分别为(38.75±9.50)μg/L、(74.92±31.14)μg/L,治疗组患者的HA、LN、CIV值与对照组比较,t值分别为3.987、2.856、6.666,P值均＜0.05,差异均有统计学意义.治疗组治疗前后肝组织纤维化积分分别为12.28±3.16、10.61±2.37,治疗前后比较,t=2.532,P＜0.05,差异有统计学意义;对照组治疗前后肝组织纤维化积分分别为12.17±3.01、11.36±2.93,治疗前后比较,t=1.151,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 ADV联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎患者具有良好的抗肝纤维化作用,患者获得明显肝组织学改善.     

六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的观察六味五灵片治疗慢性乙型肝炎（CHB）的抗肝损伤和抗病毒疗效。方法 78例患者随机分为两组,治疗组46例,口服六味五灵片及阿德福韦酯（ADV）治疗;对照组32例,口服联苯双酯滴丸及ADV治疗,疗程均为8个月,观察患者肝功能及病毒复制相关指标的变化。结果治疗组肝功能复常率和病毒复制指标低于检测下限的比率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论六味五灵片治疗CHB,不但能降酶保肝,还具有较好的抗病毒作用。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性。方法收集2008年12月至2011年12月收治的高病毒载量CHB初治患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用恩替卡韦(ETV)治疗,观察组采用ETV联合阿德福韦酯(ADV)治疗。观察2组患者治疗前和治疗3、6、12、24个月时的HBV DNA载量、HBsAg或HBeAg血清学转换、ALT复常及不良反应情况。计量资料2组间比较采用两独立样本t检验;计数资料2组间比较用χ2检验。结果观察组6、12、24个月时的HBV DNA载量(拷贝/ml)的对数值(3.4±0.4、2.6±0.3、1.2±0.4)比同期对照组降低程度更明显(3.7±0.3、2.9±0.4、1.6±0.7)(t值分别为3.339、5.657、2.806,P值均0.05)。观察组治疗12、24个月时HBV DNA阴转率(87.5%、95.0%)、HBeAg转阴率(80.0%、90.0%)明显高于对照组(70.0%、77.5%;55.0%、70.0%)(P值均0.05)。观察组治疗24个月时HBeAg血清学转换率及ALT复常率较对照组明显提高(77.5%vs 50.0%;82.5%vs 55.0%,P值均0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组病毒学突破发生率明显低于对照组(0 vs 10.0%,P0.05)。结论初始联合ETV、ADV治疗高病毒载量CHB具有较强的抗病毒作用,可减少应答不佳和耐药的发生,长期临床疗效比单一使用ETV好,且安全可靠。     

六味五灵片联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的观察六味五灵片联合阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效及安全性。方法采用随机、双盲、双模拟方法,选择CHB患者156例,按照1:1比例随机分为治疗组与对照组各78例。治疗组给予六味五灵片联合ADV治疗,对照组单用ADV治疗。两组均给予常规保肝、对症、支持治疗,疗程均为48周,观察患者治疗前后临床症状、肝功能及HBVDNA变化。结果治疗后,两组患者临床症状、肝功能及HBVDNA指标均有所改善,且治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论六味五灵片联合ADV治疗慢性乙型肝炎临床疗效显著,且安全性良好。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法选取昆山市人民医院2011年5月至2013年5月门诊和住院的拉米夫定耐药患者45例,随机分成两组,治疗组23例应用恩替卡韦联合阿德福韦酯挽救治疗,对照组22例应用拉米夫定联合阿德福韦酯挽救治疗,观察两组治疗前及治疗后4、12、24、48周HBV DNA、ALT、AST、TBil、Alb、HBV血清学标志物含量变化以及治疗48周时非rtM204I位点变异发生率。计量资料组间比较用t检验,计数资料的组间比较用四格表χ2检验。结果治疗组挽救治疗后4、12周ALT、AST下降较对照组相比差异有统计学意义(t值为3.124、5.271、4.476、5.125,P值均0.01),挽救治疗24、48周后较对照组相比差异有统计学意义(t值为2.240、2.307、2.886、2.908,P值均0.05)。治疗4、12、24、48周后,治疗组HBV DNA转阴率分别为73.9%、86.8%、95.7%、100%,较对照组差异有统计学意义(χ2值为11.79、5.75、10.29、5.89,P值均0.05)。HBeAg阳性患者阴转率在治疗组及对照组间差异无统计学意义。治疗组48周后未出现新的非rtM204I位点变异,而对照组非rtM204I位点变异情况为4例,两组相比差异有统计学意义(χ2=4.59,P0.05)。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯用于既往拉米夫定耐药的CHB患者的挽救治疗疗效明显,值得临床推广。