加强电子病案首页管理提高网络数据统计质量

电子病案是信息及网络技术在医院应用的必然产物 ,是医院现代化管理的必然趋势[1 ] 。电子病案首页是一份压缩了的住院病案 ,它基本上反映了病人治疗的全部情况。电子病案首页信息是医院管理统计信息重要来源之一 ,电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响网络数据统计质量的最主要因素。现对我院实施电子病案以来的电子病案首页问题进行分析、总结 ,以进一步完善电子病案首页管理 ,确保网络数据统计质量的准确性和完整性。1　资料来源　　网络统计数据的绝对指标和相对指标 ,大多来源于电子病案首页中医生填写的信息。我们抽查了 2 0 0…     

加强病案首页质量管理提高病案质量

病案管理是医院管理工作中的重要组成部分,内容完整的病案不仅是医务人员诊疾病的依据,也是医学研究的宝贵财富,还是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据。而病案首页是病案中信息最集中、最核心的部分,无论是统计报表、还是病案检索都需要病案首页提供的信息,因此,病案首页的填写对病案质量的影响是不可忽视的,我院自“军卫一号”工程运行后,为加强病案首页的质量管理,病案室在医院领导下采取了一些措施,收到了一定成效。     

谈提高病案首页质量

病案首页是病案的核心部分,根据《住院病案首页填写要求》,对病案首页质量进行跟踪分析,发现病案首页错误和缺陷多是由录入人员责任心不强、医师不熟悉首页填写要求、个别医师诊断随意性较大等原因所致。因此,医务处加强管理监督,信息科及时跟踪问效,录入人员增强责任心,临床医师不断学习提高,各部门通力合作,才能有效提高病案首页质量。     

电子病历对病案回收效率及病案首页数据质量的影响

目的探讨电子病历对病案回收效率及病案首页质量的影响,为电子病历的推广提供参考。方法回顾性分析广西某三甲医院实施电子病历前(2011年1月1日～12月31日)、后(2012年1月1日～12月31日)所有临床科室的病案回收数量、回收率、平均回收时间,从完整性、逻辑性、规范性3个维度对实施电子病历前后2个时段病案首页数据质量进行评估。结果实施电子病历后2、3、7个工作日回收率分别由23.78%提高到42.45%、由38.17%提高到56.55%、由86.12%提高到92.75%(P=0.000),平均回收时间由(4.50±1.50)d降低至(3.42±1.10)d,差异具有统计学意义(t=33.118,P=0.000)。应用电子病历后病案首页项目完整率、规范率和逻辑符合率明显优于应用电子病历前。结论电子病历明显提高病案回收率,提高病案首页质量,值得医院推广。     

加强病案首页质量管理 提高医疗质量

案病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息.质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大.因此,病案首页质量管理尤为重要.我院使用全国统一的病案首页后,为了加强病案首页质量管理,促进病案质量的提高,针对病案首页中存在的问题,采取了一些措施,收到一定效果,简述如下.     

利用HIS—Star软件加强电子病案首页管理提高统计信息质量

电子病案首页填写是否完整、准确、规范是影响统计数据质量的最主要因素。完善电子病案首页管理,确保统计数据质量的准确性和完整性。     

病案首页与病案质量

病案首页是整个病案的缩写,是一份病案的目录,漏填、错填,就会导致病案内容失真,从而引起各项统计数据的偏差,为医疗纠纷埋藏下隐患,也为各种医疗保险检查留下了把柄。所以要求各级医生了解病案首页填写的重要性,认真填写病案首页。     

规范病案首页填写提高病案质量

为了使医学信息标准化、程序化、规范化,总后卫生部于1992年修订的《病案首页》和全军统一的医疗信息管理软件,已经运行实践了近七年,对医学统计起到了科学、准确、有效的积极作用,随着医学信息的飞速发展,根据当前卫生系统的实际需要,在第四版《医疗护理技术操作常规》中将病案首页中项目又进一步完善,原首页项目基础上又增加了不少新的项目。我院于1999年10月1日正式启用新版病案首页,为使各科室准确填写《病案首页》现将新版《病案首页》填写做如下要求说明:     

电子病案首页录入存在的问题与对策

总结我院2005年-2009年实施电子病案出现的病案首页内容录入存在的问题,对问题出现的原因逐一分析,提出解决问题的可行性措施,为电子病案的进一步实施奠定基础,保证电子病案信息客观、准确、完整。     

利用信息共享提高病案首页质量

介绍医院根据现有的条件,利用信息系统共享,自行制定并实施一套病案首页管理实施方案,全院取消手工填写病案首页.结果表明,有利于临床医师规范填写和及时完成病案首页,提高了工作效率.     

电子病案系统的动态质量管理

目的加强对动态病案质量的数字化审核和过程质量控制。方法1．增加动态监控功能,提高电子病案质量;2．完善电子病案的三级医师检审监控设置;3．完善电子病案模板的管理监控;4．完善电子病案质控管理模块;5．加强电子病案归档监控。结果对运转中病案规范操作流程、监控环节质量提出了计算机信息化的实现方案。结论电子病案系统的完善和改进,有效提高了动态病历质量和病案管理质量。     

公立医院病案首页数据质量缺陷分析及质量控制方法的探讨

目的:通过信息化和管理手段,实现病案首页数据的全流程管理,提高首页数据质量.方法:通过分析2017年1月1日至6月30日的59 691份病案首页信息,找出首页主要缺陷及原因,通过系统改造,建立一套从医生端到病案室的首页质控流程,配合相关管理政策,形成一套完整的首页质控体系.结果:首页数据质量整体提高21.00％,圆满完...     

新病案首页数据仓库的构建和应用

目的：针对三甲医院新病案的数据结构统一的特点,构建病案首页数据仓库,实现数据仓库技术在医院管理中的应用价值。方法：利用SQL SERVER 2012和Sharepoint 2013对数据仓库进行构建和展示,结合医院需求实现数据的分析。结果：构建了病案首页数据仓库,实现了病案首页的在线分析、绩效关键指标的展现和数据挖掘。结论：借助于数据仓库技术,深入挖掘和科学地分析,可为医院管理方面提供决策服务。     

重视医疗质量指标数据的质量管理

目的探讨医疗质量指标数据的质量管理方法。方法分析影响医疗质量指标数据质量的主要因素。结果影响医疗质量指标数据质量主要因素有三个：（1）病案首页的填写质量不高是造成医疗指标数据的可信度度低的主要原因;（2）人为的因素造成统计数据的失真的现象并不少见;（3）缺乏填写质量指标数据的基本知识也是造成数据不正确常见原因。结论保证医疗质量指标数据的准确性要加强对病案首页填写的管理、加强医疗质量指标数据的监管、严格查处人为因素对数据的影响。     

病案完整性对住院病案首页质量的影响

目的 通过加强对住院病案后滞单页的管理,在提高住院病案完整性的同时减少住院病案首页信息的二次修改和补录量,以确保住院病案首页质量.方法 采集北京市某三甲综合医院加强病案后滞单页管理前后2018年11月1日-2019年1月31日和2019年11月1日-2020年1月31日的后滞单页量和住院病案首页修改例数,选取出院人数较...     

病案质量管理的问题探讨

为研究如何加强病案质量的管理,通过“加强教育和培训、完善医院的质量管理体系、科室质控小组加强对病案质量的质控、实行首席质控师查房制度、住院病案网上监控、终末病案质量的层层把关”的措施,把环节质量的控制和终末质量的控制有机地结合起来的方式,取得了一定的成效,有力地促进了病案质量的提高。     

影响病案首页数据采集质量的因素与对策

通过对影响病案首页数据采集质量因素的分析,建立以数据源管理为核心的医院、病案科、临床科室三级监控网络,从人员和管理双方面入手,及时发现和更正错误的医疗信息,更好的保证病案首页信息质量,使统计数据更加准确、真实、可靠,为上级决策提供科学依据。     

基于电子病历的病案质控思索

提出在电子病历系统中将病历书写和质控管理进行衔接和融合,使质控管理参与到病历产生的全生命周期,保证电子病历的准确性、及时性、规范化,提高病案书写的基础和环节质量.