同步直流电转复洋地黄中毒所致的快速性室性心律失常二例

例１女性,２５岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄（二窄）、二尖瓣关闭不全（二闭）合并心房颤动（房颤）、充血性心力衰竭（心衰）。入院前１３小时服地高辛３０多片。入院时意识朦胧,心率４０次／ｍｉｎ,三度心衰,心电图示房颤伴几乎完全性房室传导阻滞（ＡＶＢ）、交界区...     

心房颤动患者二尖瓣环钙化与射频消融术后复发的研究

目的：观察心房颤动患者二尖瓣环钙化(mitral annular calcification,MAC)情况，并探讨MAC与射频消融术后复发的关系。方法：本研究纳入2019年1月1日至2020年12月31日，于北京安贞医院心内科住院行心房颤动射频消融术的患者785例，根据术前超声心动图分为MAC组和无MAC组。其中MAC组102例，无MAC组683例。平均随访16个月，观察两组患者心房颤动复发情况。使用Kaplan–Meier生存分析计算心房颤动射频消融术后复发率。结果：在行射频消融的心房颤动患者中，MAC组患者年龄更大，女性占69%，既往高血压、糖尿病的患病率更高，LAD更大，中重度二尖瓣反流的发生率更高，CHA₂DS₂-VASc评分更高，存在MAC的患者心房颤动射频消融术后复发率高于无MAC的患者(36%vs.22%,P=0.002)。Kaplan–Meier生存曲线显示，与无MAC的心房颤动患者相比，存在MAC的患者射频消融术后复发率更高。结论：心房颤动患者存在MAC与射频消融术后复发显著相关。     

多普勒超声心动图检测充血性心衰和二尖瓣返流的左房压

本文采用连续多普勒超声心动图和肱动脉血压计测压法检测46例充血性心衰伴二尖瓣返流患者的左房压。其中窦性心律40例,房颤6例。所有病例均作右心导管检查,20例作左心导管同时以体表血压计测定上肢动脉压。在心尖区,剑突下或改良的胸骨旁透声窗进行连续多普勒检测,测到多普勒二尖瓣返流最大速率后,需同时测定肺楔压和肱动脉收缩压。选择数个心动周期中的清晰多普勒频谱及其最大速率进行分析。在窦性心律者,选择5幅频谱图像,而房颤则选择10幅图像,取其最大速率的平均值与血液动力学资料进行比较。用简化的柏努利方程(ρ=4V~2),将最大速率换算为房室收缩压     

二尖瓣瓣环钙化与心房颤动射频导管消融术后复发的相关性研究

目的：探讨二尖瓣瓣环钙化（MAC）与心房颤动射频导管消融术后复发的相关性。方法：纳入2019年1月1日至2020年12月31日在首都医科大学附属北京安贞医院心内科行射频导管消融术的心房颤动患者785例,根据术后有无心房颤动复发分为复发组和未复发组。采用单因素Cox回归模型分析与心房颤动复发相关的危险因素,采用多因素Cox回归模型评估MAC对心房颤动复发的影响。结果：平均随访（16±10）个月,心房颤动射频导管消融术后复发患者190例（24.2%）,未复发患者595例（75.8%）。与未复发组比,复发组患者年龄更大,非阵发性心房颤动的比例更高,超声心动图中MAC和中/重度二尖瓣反流的比例更高,左心房前后径（LAD）更大,CHA2DS2-VASc得分更高（P均<0.001）。单因素分析表明,MAC与射频导管消融术后心房颤动复发具有明确的相关性（HR=2.530,95%CI:1.639～3.907,P<0.001）。在校正年龄和性别后,MAC与射频导管消融术后心房颤动复发风险增加仍具有显著相关性（HR=1.52,95%CI:1.14～2.17,P<0.001）。对年龄、性别...     

二尖瓣环钙化与甲状旁腺机能

二尖瓣环钙化(MAC),一般根据年龄的增加而发生瓣环部变性性变化。最近,美图Framingham研究报告:45岁以下未发现MAC病例,而95％是发生在59岁以上。 MAC在心电图上有心房颤动,房室传导阻滞,束支传导阻滞等异常表现,同时可伴有二尖瓣关闭不全,感染性心内膜炎,动脉栓塞等严重的心血管合并症,并不能将MAC作为老年人心脏的良性变化,而不予重视     

小量多巴酚丁胺与消心痛联合治疗慢性充血性心力衰竭107例

小量多巴酚丁胺与消心痛联合治疗慢性充血性心力衰竭１０７例淄博市第一医院（２５５２００）滕维江，张爱红我们收治慢性充血性心衰１０７例，男６５例，女４２例；年龄４０～６０岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤、心衰１９例，高血压性心脏病１１例，冠心病、心绞痛...     

二尖瓣钙化性血栓可能引起栓塞性卒中

经胸超声心动描记可发现2.8％成年人、25％脑栓塞者有二尖瓣膜及环钙化,病人患二尖瓣钙化(MAC)可增加危险因素1倍。可是,MAC与卒中之间的病理生理学联系仍不肯定。 作者报道2例脑栓塞病人,经食道超声心动描记(TEE)证实在钙化的二尖瓣上有血栓团块。例1,女,74岁,白人,患右侧轻偏瘫及失语,Babinski征阳性。心脏检查正常。MRI证实左基底节急性缺血性梗塞,左侧MCA分布区白质和皮质有梗塞。经颅多普勒超声扫描证实左MCA水平支发生严重涡流。经胸超声     

动态心电图检测充血性心衰患者房性心律失常的发生

目的分析充血性心力衰竭患者房性心律失常的动态心电图特点。方法选择心衰患者60例，非心衰患者60例，分别分析其24h动态心电图。结果心衰组房性早搏、短阵房性心动过速、心房扑动、心房颤动的发生率明显高于对照组。结论心衰患者房性心律失常的发生率较高，其存在与心衰患者预后也有密切关系。     

心房颤动的治疗目标及措施

心房颤动(简称“房颤”)和充血性心力衰竭(简称“心衰”)是两大心血管病难题。两者常紧密相连,相互促进,形成恶性循环,增加病死率。更令人遗憾的是,随着人类平均寿命的延长,房颤和充血性心衰有逐年增长趋势,尤其在高龄者中增加尤为明显。因此,如何作好房颤和心衰的防治具有极其     

右室双部位起搏的适应证

1　扩张型心肌病伴充血性心衰原发性扩张型心肌病或缺血性心肌病并心脏明显扩大患者晚期都会进展到顽固性充血性心衰,药物治疗效果不明显,5年生存率低于50%[15],这种病人的ＰＲ间期可正常也可延长,即使是正常也可存在“隐匿性长ＰＲ间期综合征”,引起异常的舒张相,造成二尖瓣返流。这种功能性二尖瓣返流实质上是左房与左室机械活动的不同步所致,与传统观念认为二尖瓣环随左室扩大而引发相对二尖瓣关闭不全不同。实际上,二维超声心动图观察说明心肌病患者是大心脏、小瓣膜口,这种异常的血液动力学障碍通过右室双部位起搏使激动传导时间缩短,…     

肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣瓣环钙化的危险因素和预后价值分析

目的 明确二尖瓣瓣环钙化（MAC）在肥厚性梗阻型心肌病（HOCM）手术患者中的发生率,并分析其危险因素及对患者的预后价值。方法 回顾性收集2016年至2021年就诊于阜外医院并接受室间隔肌切除术的HOCM患者连续队列,根据MAC及严重程度分组并比较组间基线及预后差异。生存数据通过Kaplan-Meier法比较。通过logistic回归确定术前发生MAC的危险因素。Cox多因素回归用于分析评估MAC对终点事件的影响。结果 整个队列共纳入1035例患者,112例（10.82%）患者存在MAC。多因素logistic回归显示,女性、高龄、主动脉瓣环钙化、主动脉钙化、二尖瓣收缩前向运动（SAM）、二尖瓣瓣叶增厚和术前三尖瓣反流是MAC的危险因素。术后全因死亡（3.57%比1.08%,P=0.031）、主要不良心脑血管事件（MACCE）(23.21%比14.41%,P=0.015)、复发中度以上二尖瓣反流（8.04%比2.49%,P=0.001）和纽约心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭（心衰）（11.61%比5.53%,P=0.012）在合并MAC的患者中更为常见。在调整其他心血管相关危险因素后,MAC...     

搏苏治疗慢性充血性心衰时左室舒张、收缩功能的临床分析

目的　探讨搏苏对慢性充血性心衰患者的左室舒张、收缩功能的治疗作用。方法　对 32例慢性心衰联合应用搏苏治疗的患者 ,多普勒心脏超声检查EV、AV、A/E、LVEDD、LVEF ,评价治疗前后左室舒张、收缩功能。结果　搏苏治疗后 ,心衰患者二尖瓣E峰升高 ,A峰降低 ,A/E降低 ,LVEF提高 ,均有显著差异。结论　搏苏能够显著改善患者的左室舒张、收缩功能     

风湿性心脏病合并心房颤动经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效观察

目的:观察心房颤动患者经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效。方法:318例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并持续性或永久性心房颤动患者,在充分抗凝治疗后,全部采用改良Inoue法行经皮球囊二尖瓣成形术,并进行远期随访。结果:318例心房颤动患者经皮球囊二尖瓣成形术成功296例,成功率为93.1%。失败22例,其中仅1例患者术中发生脑动脉栓塞。经皮球囊二尖瓣成形术术后左心房平均压、左心房内径、二尖瓣口面积、跨瓣压差及肺动脉收缩压较术前差异均有统计学意义(P0.05～0.01)。108例患者经皮球囊二尖瓣成形术后平均随访75±26(12～146)个月,术后远期随访可见二尖瓣口面积仍明显大于术前,跨瓣压差及左心房内径明显小于术前,近期随访结果均与远期随访结果相近似,亦明显小于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:二尖瓣狭窄合并持续性或永久性心房颤动患者,经过充分的抗凝治疗后,施行经皮球囊二尖瓣成形术是安全的;且其近期和远期疗效皆佳,值得临床推广。     

充血性心力衰竭伴慢性心房颤动房室结消融及双室同步起搏治疗近期疗效观察

目的进一步观察双室同步起搏治疗对充血性心力衰竭(简称心衰)伴慢性心房颤动(简称房颤)患者的疗效.     

长期使用血管扩张剂治疗慢性左心衰竭的评价

血管扩张剂已广泛使用于慢性充血性心衰的治疗。较早的研究证实此类药物能迅速改善左心室机能及左心衰的症状。如肼苯达嗪已广泛使用于左心哀,而长期治疗其血液动力学作用是持久的,无耐药性发生。Fitchetl等比较了快速静注及长期口服胼苯达嗪治疗左心衰的效果,其中有数名高血压心衰及重度二尖瓣回流伴左心衰病人,静注     

老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢

目的　探讨老年钙化性心脏瓣膜病与钙磷代谢的关系。方法　选择经超声心动图检查诊为老年性主动脉瓣钙化 (AVC)而无老年性二尖瓣钙化 (MAC)的 31例患者为AVC组 ,诊为MAC而合并或不合并AVC的 30例患者为MAC组 ;除外AVC、MAC的 33例患者为对照组 ;使三组患者年龄、性别相匹配。检测并记录三组患者的钙磷代谢相关指标及骨密度值。结果　AVC、MAC组的ALP、iPTH、BGP水平均高于对照组 ;腰L2 ～L4 骨密度 ,无论男女AVC、MAC组的骨密度值均低于对照组 ;骨密度与iPTH之间呈负相关。结论　老年钙化性心脏瓣膜病的发生与维生素D(VD)缺乏及继发性甲旁亢有关。     

充血性心衰患者左、右侧卧位对多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱形态的影响

０４３充血性心衰患者左、右侧卧位对多普勒超声心动图二尖瓣血流频谱形态的影响［ＴａｎａｂｅＫ等．ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ，１９９３，７１：７５１（英文）］充血性心衰患者（ＣＨＦ）呼吸困难是肺静脉压和肺毛细血管压增高的一种临床表现。患者通常取右侧卧位而不愿左...     

川芎嗪干预心力衰竭实验犬心房组织I、IV型胶原与TGF-β1的mRNA表达研究

目的探讨川芎嗪干预充血性心力衰竭时心房纤维化与心房颤动发生维持的分子机制.方法选择健康成年杂种犬21只,随机分为正常对照组、心室快速起搏致心力衰竭组和川芎嗪干预组,观察川芎嗪干预充血性心衰实验犬心房组织I、IV型胶原(Col I、Col IV)和转化生长因子β1(TGF-β1)的mRNA表达变化.结果川芎嗪组相对于心力衰竭组,左室射血分数明显提高,持续性心房颤动诱发率明显降低,心房颤动持续时间缩短,Col I及TGF-β1的mRNA表达下调,而Col IV在各组中无明显变化.结论川芎嗪下调心房组织Col I和 TGF-β1的mRNA表达改变,可能是其拮抗心力衰竭时心房纤维化及心房颤动发生与维持的分子机制之一.     

心力衰竭合并心房颤动患者的节律控制与室率控制

充血性心力衰竭(心衰)和心房颤动(房颤)是常见的心血管疾病,具有较高的发病率和死亡率。房颤可导致心衰,心衰也可导致房颤,心衰患者房颤的发生率为10%~50%。许多研究表明心衰合并房颤患者比窦性心律心衰患者预后差。房颤是心衰患者发生死亡的独立危险因素,故对心衰合并房颤患者     

重度二尖瓣脱垂手术治疗4例

4倒重度二尖瓣脱垂并发充血性心力衰竭患者，经药物控制心衰后在我院行二尖瓣置换术．术后从1988-1992年期同随访心功能一直正常。现将4例临床资料总结如下：