心脏直视手术后血流动力学的临床护理观察及处理

心脏内直机手术一般低温麻醉时间长，心脏大血管创伤较大，加之体外循环等干扰了病人正常生理状态。放手术后病情多变，护理过程中，必须密切观察血流动力学变化，并及时采取相应的措施。近年来，我院对卯例患者实施疗心内手术。现将我们对90例心内直机手术后血流动力学的观察及护理体会报告如下：1临床资料本组90例心脏内直机手术均于中度低温全外循环下进行。年龄4～62岁，体重15～71kg。其中房间隔缺损修补术32例，室间隔缺损修补术30例，法鲁氏三联症根治术4例，二尖瓣置换术26例，二尖瓣主动脉瓣同时置换术4例。术后并发喉头水肿行气管…     

体外循环术后精神障碍9例原因分析及护理对策

近年随着体外循环和心脏血管外科技术水平的提高,体外循环心脏手术后严重呼吸和循环系统并发症、病死率已明显下降,但术后精神障碍如谵妄和认知功能障碍等发病率仍居高不下,成为体外循环心脏术后主要并发症之一.自2007-05-2010-12我院施行体外循环(cardipulmonary bypass,CPB)心内直视手术428例,其中术后并发精神障碍9例,将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,男4例,女5例,年龄2～72岁.二尖瓣置换术3例,二尖瓣+主动脉瓣置换术2例,左房粘液瘤2例,房间隔缺损1例,室间隔缺损1例.全部在低温全麻CPB下实施手术,CPB时间28～90 min,平均63 min.     

二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗

目的总结二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法我院2007年1月至2011年12月手术治疗48例二叶式主动脉瓣畸形患者,手术均在全麻中度低温(28～32℃)体外循环下进行,其中47例行主动脉瓣置换术,1例行主动脉瓣成形术;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例,冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例。结果术后3例出现并发症,1例死亡。32例随访6～61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善。结论主动脉瓣置换术是治疗BAV的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。     

胸腔镜下瓣膜置换患者围术期护理

瓣膜病是常见的后天性心脏病 ,以往全麻体外循环下心内直视手术是其唯一的外科治疗。随着医学科技的发展 ,我科率先在胸腔镜下修补房间隔缺损和室间隔缺损。胸腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点。胸腔镜下瓣膜置换属国内首例 ,居世界领先水平 ,我科于 2 0 0 1年10月～ 2 0 0 2年 7月行胸腔镜下二尖瓣置换术 5例 ,取得满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组患者女 4例 ,男 1例 ,年龄 37～ 4 3岁 ,体重5 0～ 62ｋｇ ,术中均更换机械瓣 ,升主动脉阻闭时间4 1～ 86ｍｉｎ ,术程顺利 ,术后第 2天由ＩＣＵ…     

体外循环心脏直视术后脑损害11例分析

我院1997—10～2005—10共行体外循环心脏直视手术2000例，发生脑损害11例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男7例，女4例。年龄1～27（平均10．6）岁。发生脑气体栓塞5例，上腔静脉引流不畅致脑淤血缺氧5例，脑出血1例。其中脑气体栓塞5例发生于房间隔缺损修补术2例，室间隔缺损合并动脉导管未闭手术2例，主动脉瓣置换术1例。室间隔缺损修补术1例因上腔静脉阻断而上腔管道阻断钳没松开致体外循环时脑淤血缺氧26min；二尖瓣置换术和法乐氏四联症矫治术各1例、室间隔缺损2例上腔插管过深体外循环中引流不畅，脑淤血缺氧。     

50岁以上患者房间隔缺损的外科治疗

目的:总结高龄房间隔缺损(房缺)患者外科治疗的经验。方法:50岁以上成人房缺患者15例,男2例,女13例;年龄50～57岁,平均(51.8±0.9)岁。心功能Ⅱ～Ⅳ级。3例行闭式缝合。12例在中低温体外循环下直视手术,多数采用带孔补片修补房缺,其中二尖瓣成形3例,三尖瓣成形7例。结果:本组无死亡。术后早期室上性心动过速3例,再次开胸止血1例,余恢复顺利。平均住院(15.8±1.9)d。结论:高龄房缺只要无手术禁忌证,手术疗效良好。术中应注意修补方法,二、三尖瓣成形及术后抗心律失常的治疗。     

体外循环下心脏手术54例术后监测及护理

对54例心脏病患者在全麻低温体外循环下分别行室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术，术后给予严密监测及护理。结果6例发生并发症；2例死亡，余52例均痊愈。提示密切监测术后生命体征、加强术后并发症的观察和预防，是手术成功的关键。     

体外循环下心脏手术54例术后监测及护理

对54例心脏病患者在全麻低温体外循环下分别行室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、三尖瓣成形术,术后给予严密监测及护理.结果6例发生并发症;2例死亡,余52例均痊愈.提示密切监测术后生命体征、加强术后并发症的观察和预防,是手术成功的关键.     

二尖瓣、主动脉瓣与三尖瓣联合病变28例术后监护

1994年 9月至 2 0 0 0年 5月我院共收治二尖瓣、主动脉瓣及三尖瓣联合病变患者 2 8例 ,均在全麻、低温、CPB下手术治疗 ,术后经严密观察与护理 ,全部康复出院 ,现将术后监护体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例中男 15例 ,女 13例 ,2 8～ 5 6岁 ,平均 40岁。病史 7～ 2 5年 ,曾做过二尖瓣闭式扩张分离术 3例。术前彩超示二尖瓣重度狭窄、主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全 13例 ;二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全、主动脉瓣中度狭窄伴中度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全 6例 ;二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、主动脉瓣轻度…     

自体输血在心内直视手术患者中的应用

体外循环心内直视手术一般手术时间较长 ,术中需应用血液抗凝剂 ,出血较多。术中术后的大量输血又因其血源时有困难以及输血所带来的并发症 ,长期以来困扰着医务人员。近年来 ,我们采用的自体输血方法 ,比较好地解决了上述问题 ,现报告如下 :1　临床资料本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ;心功能Ⅱ～Ⅲ级者 2 0例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 6例 ;年龄 16～ 4 2岁 ,手术时间 4～ 7ｈ ,体重 4 6～ 60ｋｇ ;手术种类计 :二尖瓣置换 12例 ,二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换 8例 ,室间隔缺损修补 2例 ,法氏四联症矫正 2例 ,左房粘液瘤摘除 2例。全部病例术中术后均未输入…     

体外循环术后上消化道出血的临床分析

目的 探讨体外循环术后上消化道出血的原因、治疗方法及预防措施。方法本组体外循环心内直视术后消化道出血12例，年龄3—62岁，平均37岁。二尖瓣置换术5例，主动脉瓣置换术1例，主动脉瓣二尖瓣双瓣置换术2例，法四根治术3例，室缺修补术1例。本组患者全部采用体外循环心内直视术，术前2例有胃溃疡病史；1例有糜烂型胃炎史，其余患者无胃十二指肠病史。上消化道出血时间在术后6h到7d时间，平均2．5d。出血发生后，均采用保守治疗，应用止血药、制酸剂，停用抗凝剂，胃内灌注冰盐水加去甲肾上腺素；同时给予输血、血浆等。结果全组患者无死亡，均经保守治疗痊愈。结论体外循环心内直视术后，上消化道出血要做到早期发现，及时治疗，预防也相当重要。     

心脏术后低氧血症的早期观察及护理

低氧血症是心脏术后 ,特别是体外循环术后常见的肺部并发症 ,早期观察 ,早发现及有效处理对术后感染和预防呼吸衰竭有着重要意义。我科于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月所行心脏手术中出现不同程度的低氧血症 2 90例。本文着重介绍早期的观察及护理体会。1　临床资料1.1　一般资料　 2 90例中 ,男 12 0例 ;女 110例 ;小儿 6 0例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 3岁 ;体外循环手术 2 85例 (其中二尖瓣置换术 35例 ;主动脉瓣置换术 2 6例 ;二尖瓣加主动脉瓣置换术 6 4例 ;法洛氏四联症 38例 ;大动脉转位 2例 ;心内膜垫缺损 7例 ;右室双出口 12例 ;室缺…     

小儿体外循环术后呼吸道管理体会

2002年1月～2005年4月,我院在全麻体外循环直视下行小儿心脏外科手术176例,术后加强呼吸道管理,预防肺部感染,效果满意,现报告如下。1临床资料本组男78例,女98例,2～10岁,平均6岁。其中法洛氏四联征矫治术46例,右室双出口矫治术14例,不完全心内膜垫缺损修补术4例,单纯房缺修补术51例,单纯室缺修补术61例,其中伴肺动脉高压者10例。2结果术后发生肺部感染29例,占16.5%。法洛氏四联征矫治术后并发肺部感染13例,灌注肺4例,均痊愈出院。3呼吸道管理3.1气管插管、机械通气护理①选择合适的通气模式:患儿全麻未醒时应选用控制呼吸,逐渐过渡到辅助控…     

浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术166例

目的:了解浅低温(31～33℃)体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术的治疗效果.方法:回顾分析2007年6月至2010年4月166例浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术患者的临床资料.结果:术后早期死于急性肾功能衰竭1例;低心排综合征1例,肺部感染2例,均治愈.无人工瓣膜功能障碍、瓣周漏、左室破裂.112例随访6个月～2年,无近期死亡,无抗凝相关并发症,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论:浅低温体外循环(CPB)心脏跳动中二尖瓣置换术手术并发症少,术中心肌保护好,术后心功能恢复快.     

体外循环心脏手术后脱发32例分析

我院2003-03-2009-02应用体外循环施行心脏手术621例,术后出现脱发32例,现对其发生原因及防治措施总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男23例,女9例,年龄7~64岁。其中室间隔缺损修补术12例,房间隔缺损修补术5例,二尖瓣置换术4例,联合瓣膜置换术7例,法乐氏四联症根治3例,Ebstin畸形1例。手术时间(包括麻醉时间)4~12 h,体外循环转流时间80~270 min,围手术期留置气管插管时间9~26 h,呼吸机     

体外循环术后早期并发症的观察及护理

我院2001年1月~2005年1月,对128例体外循环术后的早期并发症进行了观察和护理,现报告如下。1临床资料本组128例患者中,男75例,女53例;年龄最大75岁,最小4岁;其中室间隔缺损修补术30例,房间隔缺损修补术26例,二尖瓣置换术25例,法洛氏四联症20例,双瓣置换术15例,冠状动脉旁路移植     

心脏瓣膜置换术后低血钾的监护

风湿性心脏病人由于术前长期强心利尿治疗，术中体外循环的稀释、应激、创伤、术后利尿及肾功能损害，在术后早期易发生低血钾。我院自1992年12月～1998年4月在心内直视下行瓣膜置换术共29例，通过对术后病人血清钾的动态监测，认为将血清钾浓度维持在4．5mmol／I，左右对术后心律失常的纠正和心功能的恢复有促进作用。现将体会报告如下：1临床资料11一般资料本组29例，其中男性9例，女性20例；年龄22～sl岁，手术均在全麻、浅低温体外循环下进行，其中二尖瓣置换19例，H尖瓣加主动脉瓣置换10例。术后发生低血钾8例，因低血钾诱发心律失常6…     

高压氧治疗心脏术后气栓症昏迷12例

我院自 1992年 10月以来 ,共施行心脏手术 5 0 3 1例 ,应用高压氧 (2ＡＴＡ ,即 2个绝对大气压 )治疗心脏术后气栓症昏迷 12例。其中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2个月～ 5 3岁 ;风心病术后 7例(二尖瓣狭窄瓣膜置换术后 5例 ,二尖瓣置换术后瓣周漏修复术后 1例 ,二尖瓣 +主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后 1例 ) ,先心病术后 5例 (法乐氏四联症根治术后 4例 ,室缺修补术后 1例 )。上述 12例病人术前神志清楚 ,心脏手术均采用体外循环 ,术后突然出现昏迷。以上诊断符合临床疾病断标准。高压氧治疗 :采用多人舱空气加压 ,压力 0 .2ＭＰａ(2ＡＴＡ) ,3 0ｍ…     

先天性心脏病患者护理体会

临床资料我院在2002～2003年共收治46例先天性心脏病患者，男32例，女14例，年龄在2～27岁，体重在10～55kg，先天性房缺18例、室缺17例，法四4例，动脉导管末闭7例，46例患者均行手术治疗，其中导管末闭者行全麻结扎术，其余均在全麻体外循环下行修补术或矫治术。     

Ebstein心脏畸形行心脏直视术30例的术后护理

我院2005-11-201 共收治在体外循环下行心脏直视手术治疗30例,现将护理体会报道如下. 1临床资料 1.1一般资料 本组男12例,女18例,年龄18～36岁.功能Ⅱ级17例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例. 1.2方法 本组均为胸骨正中切口,在中度低温体外循环心脏停跳下施术,行三尖瓣置换5例,其余均行房化心室折叠及三瓣成形术. 2结果 1例25岁患儿行房缺修补、房化心室折叠及三尖瓣成形,术后重度低心排,6h后急诊二次手术,加作双向腔一肺分流手术,二次术后恢复顺利.其余患者围术期均顺利恢复.随访时间2个月～5 a,无晚期死亡.5例瓣膜置换患者心功能恢复至Ⅱ级.