应用改良Duhamel氏手术治疗先天性巨结肠的体会

先天性巨结肠是小儿的一种先天性疾病,几乎占小儿先天性消化道疾病的首位.其治疗方法经历了一个漫长而曲折的过程,曾为外科学者所采用的手术不少于十多种,但疗效均不佳.自1948年本病的病因和病理得到阐明后,在治疗上方有了正确的方向和发展.Swenson氏创用的拖出型直肠乙状结肠切除吻合术为本病的治疗奠定了基础,亦为各种改良手术创造了条件,可谓     

Duhamel术治疗先天性巨结肠临床体会

目的探讨直肠后结肠拖出,侧侧吻合术的临床应用价值,评价Duhamel术式的优缺点。方法对3例先天性巨结肠的患儿实行Duhamel术式。结果 3例患儿一般情况可,恢复良好,术后排便通畅。结论 Duhamel术式手术较简单,膀胱及生殖系神经损伤的发生率明显减少,术后排便佳,吻合口破裂的发生率较低,对婴幼儿手术相当安全。     

先天性巨结肠Duhamel术后并发症处理体会

Duhamel术是治疗先天性巨结肠（HD）的主要术式。Duhamel术后易发生盲袋综合征，闸门综合征，排便困难，直肠残端瘘，大便失禁等并发症。本文报告我院1例HD术后发生直肠残端瘘，排便困难处理体会。     

儿童先天性巨结肠手术的治疗进展

先天性巨结肠是一种以肠道末端肠壁神经节细胞完全缺如为特征的常见消化道发育畸形。该病的病理改变主要在结肠远端痉挛肠段,其特征性组织学改变为肌间神经丛和黏膜下神经丛中缺乏神经节细胞,神经节细胞缺如使得肠段失去间隙性收缩和放松的正常蠕动,神经节细胞缺如还丧失了对副交感神经的调节,直肠环肌不断受到副交感神经兴奋的影响而呈痉挛状态,持续性痉挛的肠段狭窄,粪便通过障碍,近端结肠代偿性扩张与肥厚,形成巨结肠。临床表现为以腹胀、便秘为主的完全性或不完全性功能性肠梗阻。其发病率与先天性肛门、直肠畸形不相上下,目前本病发病率约为1／2000～1／5000,性别发生率有显著差异,男性较女性多见,平均男与女之比为4：1．     

新生儿先天性巨结肠手术配合

经肛门巨结肠Soave根治术是近几年在国内才开展的治疗先天性巨结肠的手术方式,将它应用于新生儿期先天性巨结肠患儿的治疗中,可以使患儿得到早期的治疗,消化道功能及早恢复正常,从而避免了疾病对患儿生长发育的影响[1].我院2007年-2010年对78例新生儿期先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠Soave根治术,术后效果满意,现将手术配合体会报道如下.     

成人先天性巨结肠的外科治疗探讨

目的探讨成人先天性巨结肠的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析14例成人先天性巨结肠的临床资料。结果 14例患者均行择期手术治疗,Soave手术2例,其中直肠下端狭窄1例,Swenson手术2例,其中吻合口瘘1例,改良的Duhamel手术4例和Rehbein手术6例均无吻合口瘘、吻合口狭窄、盆腔感染等并发症的发生,所有患者经随访6个月²0年排便功能正常,生活质量好。结论手术是治疗成人先天性巨结肠的有效方法,手术方式应该根据狭窄肠段和扩张肠段的位置、范围和治疗医院的经验等具体情况来选择。     

先天性巨结肠患者手术的护理

总结先天性巨结肠患儿的护理.术前着重于肠道准备及注意事项;术后做好尿管、肛管、胃肠减压管护理;出院做好出院指导.认为精心护理在先天性巨结肠的治疗中有着重要的作用.     

先天性巨结肠手术治疗88例临床总结

1965年至1980年底共手术治疗先天性巨结肠88例,男∶女=7∶1,手术年龄<3月者占21.1%,<1岁者占52.2%。1976年前31例全部施行Duhamel 氏术,1976年后<1岁者施行Soave 改良术31例、>1岁者21例施行改良Duhamel 环钳吻合术,80年5例短型巨结肠作直肠后壁肌层部分切除术。术后早期并发症共19次,腹壁裂开3例,切口感染2例,小肠结肠炎6例,内括约肌痉挛2例,盆腔脓8中、肌鞘内感染、小肠套叠、切口疝、回肠穿孔、呼吸困难综合征等各1例。死亡3例,2例为<3月婴儿,1例1周岁,死亡率3.4%。对73年后有详细地址的63例进行随访,随     

先天性巨结肠围手术期护理

先天性巨结肠为小儿较常见的先天畸形,占胃肠道畸形的第二位,占新生儿肠梗阻的20%～25%.发病率约1/5000新生儿,多为足月儿,男女之比为3～4:1.3%～5%病例有家族发病史.少数病例伴发先天愚型或其他先天畸形.     

婴幼儿先天性巨结肠手术护理体会

先天性巨结肠为小儿常见的肠道发育畸形,手术切除病变肠管是主要的治疗方式。婴幼儿先天性巨结肠手术在围手术期护理上存在一定的难点,本研究将笔者经肛门治疗先天性巨结肠的护理体会进行总结。     

Soave法治疗小儿先天性巨结肠的探讨

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease)是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使该肠段肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道畸形。我院1990年3月至2010年3月共施行手术36例,本文重点探讨应用Soave法治疗小儿先天性巨结肠,直肠黏膜剥离结肠经直肠肌鞘拖出切除术,切除后一期吻合,术后患儿均能痊愈出院,取得满意效果。     

经肛门治疗先天性巨结肠

目的　介绍一种治疗儿童先天性巨结肠 (HD)的新术式———经肛门一期Soave巨结肠根治术。方法　应用经肛门一期Soave根治术治疗HD患儿 2 0例并短期随访。结果　经肛门一期Soave根治术费时 ,但从术后禁食时间、静脉滴注抗生素时间、发热天数、术后住院天数、术后排便情况及短期并发症等恢复指标上有显著优越性。结论　经肛门一期Soave根治手术创伤小 ,术后患儿恢复快 ,并发症少 ,腹部无瘢痕 ,对于短段型和常见型婴儿HD ,该术式安全可靠 ,值得推荐     

先天性巨结肠围手术期的护理

先天性巨结肠 (Ｈｉｒｓｃｈｐｒｕｎｇ’ｓｄｉｓｔａｓｅ ,ＨＤ )是一种较常见的小儿畸形。 2 0 %的新生儿肠梗阻是由该畸形引起。国际上最近研究表明 ,ＨＤ属多基因控制的疾病 ,一些基因的缺失或突变是导致肠管发育障碍的根本原因[1] 。 1987年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗并实行规范围手术期护理 2 6例 ,取得满意效果 ,现报道如下 :临床资料　一、一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄最小 10个月 ,最大 15岁。手术方法 :Ｓｗｅｎｓｏｎ手术 4例 ,Ｄｕｈａｍｅｌ手术 14例 ,ＲｅｈＢｅｉｎ手术 2例 ,结肠造瘘术后二期…     

先天性巨结肠围手术期的护理

先天讲巨结肠在小儿外科胃肠道畸形中发病率居第二，据统计为1／5000．虽然手术治疗是本病的主要措施，然而高质量的护理是提高疗效，降低死亡率，减少术后并发症的重要因素．l临床资料我院自1987－1993年，共收治先天性巨结肠36例，男对例，女5例，年龄！5天一13岁，行改良SwenSon术19例，改良Duhajnel术17例，术前洗肠总天数440d，平均11．sd．2手术前护理①增加病儿营养，改善全身情况，给予高蛋白，高维生素，易消化低渣饮食，纠正贫血及低蛋白血症，增强病儿抵抗力，以利手术顺利进行．①做好充分的肠道难备：为了避免发生水．盐中毒…     

先天性巨结肠的围手术期护理

先天性巨结肠为小儿常见的先天性肠道疾病 ,需手术根治 ,手术前后需做大量的护理工作。近年我院收治 1 2 0例患儿 ,经过临床系统的护理 ,均促使在最短时间内康复 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料1 2 0例患儿中 ,新生儿 65例、婴幼儿 55例。临床表现 :新生儿生后不排便、高度腹胀、腹壁静脉怒张、呕吐 ,其中 1 0例出现巨结肠危象 ,9例并发坏死性结肠炎 ;婴幼儿腹部高度膨胀、排便困难、食欲差 ,其中 5例出现低蛋白血症、5例并发小肠结肠炎。2　护理体会2 1　术前护理2 1 1　清洁灌肠　清除肠道内长期淤积的粪便减轻肠管扩张 ,改善肠管…     

先天性巨结肠围手术期的护理

先天性巨结肠是最常见的消化道发育畸形，临床表现为功能性肠梗阻，它是由于结肠远端及直肠缺乏神经节细胞而造成的。先天性巨结肠的患儿通常通过根治手术治疗的。现将对其围手术期的护理分述如下。一、术前护理（一）肠道准备：是术前护理的重点，它是减轻术中感染、防止...     

经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠105例

目的探讨先天性巨结肠新的手术方式和术后并发症的防治。方法2001年9月起采用经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠105例，观察术后并发症及排便情况。结果105例手术成功，18例出现术后并发症，合并小肠结肠炎7例，单纯性腹胀9例，吻合口瘘1例，病变切除不全复发1例。复发率17．1％。结论经肛门Soave手术治疗先天性巨结肠，手术操作简便、创伤小、术后恢复快、护理方便、无手术疤痕、术后并发症少。     

全结肠切除治疗先天性巨结肠的体会

用全结肠切除加Ｄｕｈａｍｅｌ法治疗先天巨结肠７例，其全中全结肠型３例，常见型４例，无死亡与并发症，随访结果，生长发育均良好，排便功能优良者６例，１例较差，可能与术后时间短，肠代偿功能尚不足有关。     

腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效

目的 分析腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法 收集2012年7月至2016年6月安徽医科大学附属省立医院收治的14例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾分析腹腔镜下巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床疗效。结果 14例先天性巨结肠患儿中,13例全腹腔镜下完成手术,1例中转开腹病例,术后平均住院（8.13±1.32）d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发。结论 腹腔镜辅助下巨结肠根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广。