ABO 血型不合的血小板输注研究进展

在临床输血中，输注ABO不相合的红细胞（RBC ）会导致严重的免疫性溶血性输血反应，因此，临床上主要采用 ABO同型RBC输注；ABO 非同型 RBC和血浆输注在临床很少采用。紧急情况下可以供者RBC与患者血浆血型相合或大量血浆输注时与患者RBC血型相合，而不管患者体内抗A或抗B的存在。血小板输注时 ABO相合的重要性一直是一个长期争论的问题［1］。我国要求按照血小板ABO同型输注，对于单采血小板，可不考虑血型，优先考虑是否与受血者RBC血型相合［2］。美国等国家血小板常规输注无需考虑ABO血型，这具有两方面的优点：第一是可供性，ABO同型血小板并不是总能常规保障充足供应，或在紧急情况下患者 ABO血型未知；第二是避免血小板浪费，因为血小板仅5d保存期，常无法满足ABO同型发放方式。但另一方面，ABO非同型血小板输注可能导致输血不良反应的发生，如急性溶血、发热、同种异体免疫反应、炎症和降低有效性［1］。本文综述ABO血型对血小板输注的安全性评价。     

ABO血型不合血小板输注1例

在我国,ABO血型不同的血小板输注应用很少,本文1例骨髓移植患者发生血小板输注无效后,经输注血小板交叉试验阴性、ABO血型不同的血小板,取得较好的效果,现报道如下。     

主要ABO血型不合的骨髓移植红细胞去除的临床观察

骨髓移植(BMT)已成为治愈急性白血病(AL)、重症再生障碍性贫血(SAA)等严重疾病的有效方法,BMT中供者与受者间存在主要ABO血型不合时需体外去除红细胞(RBC),以免BMT时发生急性溶血。1992年来,我所进行的BMT中有3例主要ABO血型不合的BMT。本所应用羟乙基淀粉     

儿童患者ABO血型不合单采血小板的输注

目的对儿童患者ABO血型不合单采血小板输注进行分析,探讨供受者间血小板ABO血型不同输注的可能性,以期提高患儿单采血小板输注的有效性。方法选择上海儿童医学中心单采血小板ABO血型不合输注的患儿111例,计算输注后24h血小板计数、纠正增加指数（CCI）,采用Х^2检验分析ABO血型不同单采血小板的输注疗效。结果儿童患者中,ABO血型不合单采血小板输注总有效率为78．4％,其中主侧相合的输注有效率为77．4％,次侧相合为87．8％,主次不合为37．5％。Х^2=10．06,P〈0．01,三组不相合的输注效果的差异有统计学意义。结论儿童患者中ABO血型不同的单采血小板输注应尽量选择次侧相合（血浆相容）的血小板。     

红细胞ABO血型抗原和血清抗体定型不合

ＡＢＯ血型正反定型为血型血库实验室中最重要的基本工作。ＡＢＯ正反定型不合有技术性问题及理论性问题。技术性问题容易解决 ,只要认真重复试验 ,仔细核对血样和试剂 ,正确读取结果及防止书写错误即可避免 ,但理论性问题有时相当复杂 ,必须对ＡＢＯ血型的基本理论全面了解才能解决。1　ＡＢＯ正反定型不合的技术性问题ＡＢＯ正反定型不合存在如下技术性问题 :血样搞错 ;书写错误 ;红细胞悬液太浓或太淡 ;漏加或误加试剂 ;试剂污染或失效 ;离心机速度未核实 ;结果判断方法不规范、标准不统一 ;判断结果时只注意了红细胞凝集而忽略了溶血现…     

输注ABO血型不合的血小板制品引起血管内溶血

给心脏外科病人输注ABO血型不合的血小板造成急性血管内溶血并发室性心动过速。在已报告9例相似病例,发病率或死亡率值得重视。在最近4年中,有5例由于输注ABO血型不合的血小板制品发生不幸的病例向美国食品和药品管理局报告。特别是血小板制品含有少量血浆时,非O型患者短时间内接受多分无血型特异性血小板会因被动输入抗-A1和抗-B发生血管内溶血危险。为避免病人发生血管内溶血,输注血小板     

异基因干细胞移植中ABO血型不合的干细胞输注

在ＨＬＡ相合的异基因干细胞移植中,供受者ＡＢＯ血型不合的发生率为１０％～１５％［１］。如何将ＡＢＯ异型的干细胞审慎科学地输给受者,既不发生溶血等输血反应,又最大限度地减少干细胞的丢失,是干细胞移植中一个值得探讨的重要环节。我科自１９９７年３月～１９９...     

ABO血型不合肝移植的护理

巨块型原发性肝癌主要表现为肝区疼痛,随时可发生癌肿破裂大出血而危及病人生命.目前比较理想的治疗方式是采用肝脏移植.2001年12月29日,我院为1例原发性肝癌患者采用ABO血型不合进行了改良背驮式肝移植术,手术获得成功.现将护理经过介绍如下.     

ABO血型不合肝移植的护理

巨块型原发性肝癌主要表现为肝区疼痛 ,随时可发生癌肿破裂大出血而危及病人生命。目前比较理想的治疗方式是采用肝脏移植。 2 0 0 1年 1 2月 2 9日 ,我院为 1例原发性肝癌患者采用ABO血型不合进行了改良背驮式肝移植术 ,手术获得成功。现将护理经过介绍如下。1　临床资料患者男 ,2 7岁 ,体重 6 5kg ,血型O型。因右上腹痛 4 0天 ,经CT、MRI、MRA、彩色B超等检查提示肝脏明显增大 ,左肝、部分右肝巨大肿块 ,占据全肝 70 % ,结合生化指标检测 ,AFP 11 75 μg/L ,以“原发性肝癌、慢性乙肝”收住院。 1 2月 2 9日 ,经“A”型血供肝 ,行…     

母子ABO血型不合的产前诊断

目的探讨微柱凝集技术在诊断母子ABO血型不合的产前应用。方法采用BioVue系统微柱凝集技术,对200例丈夫血型为非O型的O型血孕妇检测血清IgG抗体效价。结果产后婴儿母子ABO血型不合新生儿溶血性疾病(HDN)发病率随母亲血清IgG抗体效价增高而上升。结论BioVue系统微柱凝集技术能准确检测孕妇血清IgG抗体效价,是产前预报因母子ABO血型不合而引起HDN的可靠方法。     

红细胞ABO血型不合与α肿瘤坏死因子的产生

α肿瘤坏死因子(TNF)是一种细胞因子。已经证明,它在感染性休克方面起着重要作用。但在溶血性输血反应(HTR)中所起的作用还未研究过。HTR与感染性休克有许多相似处如:发烧、休克、器官功能衰竭、DIC 及死亡等。作者通过建立体外HTR 的全血模型来检测红细胞ABO 血型不合时是否产生TNF。试验结果,当加入ABO 血型不合的红细胞时,用定量法检测血浆中的TNF,2小时达最高峰,24小时下降至对照组水平。表明红细胞血型不合时伴有TNF 产生。一般认为,HTR 发生的机理与凝血、激肽及补体系统的参与相关。作者的实验证明在HTR 的     

母子ABO血型不合的产前诊断

目的探讨微柱凝集技术在诊断母子ABO血型不合的产前应用。方法采用BioVue系统微柱凝集技术，对200例丈夫血型为非O型的O型血孕妇检测血清IgG抗体效价。结果产后婴儿母子ABO血型不合新生儿溶血性疾病（HDN）发病率随母亲血清IgG抗体效价增高而上升。结论BioVue系统微柱凝集技术能准确检测孕妇血清IgG抗体效价，是产前预报因母子ABO血型不合而引起HDN的可靠方法。     

ABO血型次要不合的单倍体造血干细胞移植后血型转换期的血小板输注

1病例摘要 患者男性,21岁,2005年12月因咳嗽咳痰伴右侧胸背部疼痛1个月,在外院行CT检查,发现前中纵隔占位,经穿刺,确诊为T淋巴母细胞淋巴瘤,ⅣA期,在外院行多次化疗,并于2006年3月完成自体外周造血干细胞移植(APB-SCT)治疗.     

异基因骨髓移植中ABO血型不合骨髓的输注和护理

对44例异基因骨髓移植,尤其是其中17例HLA表型相合和半相合但ABO血型不合骨髓的输注和护理情况进行了分析,发现ABO血型相合与不合的骨髓输注时发生过敏反应的概率相同,它们之间无差异性;详细阐述了ABO血型主要不合和主次要均不合骨髓输注时的注意事项,提出了相应的护理措施。     

母儿ABO血型不合溶血病防治的临床观察

目的:探讨防治母儿ABO血型不合溶血病(ABO-HDN)的有效方法及临床价值。方法:56例母儿ABO血型不合病例分为1组(未加用中药组)和2组(加用中药组),测定孕妇血清抗体效价以及新生儿脐血胆红素和血红蛋白值,比较两组孕妇血清抗体效价下降情况、新生儿ABO-HDN阳性率和脐血胆红素、血红蛋白值,并分析分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血胆红素、血红蛋白的相关性。结果:两组相比抗体效价下降效果(χ2=14.25,P<0.01)和ABO-HDN阳性率(χ2=4.28,P<0.05)差异有显著性,但脐血胆红素、血红蛋白差异无显著性;分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血总胆红素(r=0.12,P=0.39)、间接胆红素(r=0.09,P=0.52)、血红蛋白(r=0.15,P=0.28)无显著相关性。结论:对有母儿血型不合危险倾向的孕妇采用中药治疗降低抗体效价的同时,尽早确诊ABO-HDN阳性患儿并给予预防性退黄治疗可避免严重溶血病的发生。     

血浆置换预防ABO血型不合骨髓输注溶血反应的临床观察与护理

目的 应用血浆置换预防ABO血型主要不合骨髓移植时骨髓输注溶血反应的效果观察及护理对策。方法 采用血浆置换去除受体内凝集素的方法预防2例ABO血型主要不合骨髓移植急性溶血反应。结果 血浆置换后，2例患抗体滴度(IgM、IgG)均l：16，输注血型主要不合骨髓时均未发生急性溶血反应，亦未出现迟发性溶血反应；2例患均移植成功。结论 血浆置换可有效预防ABO血型主要不合骨髓移植时溶血反应的发生，护士进行全面术前准备、术中监护及术后临床观察，采取及时、必要的护理措施，有效降低了相关并发症，确保了疗效。     

儿童输注ABO主侧不合血小板的效果弱于输注血型相合的血小板

由于血小板只有5天的保存期,库存压力导致经常输注ABO血型不合的血小板.为了避免血小板过期,首先输注的是库存时间最长的血小板,包括输注ABO血型不合的血小板.AABB和英国血液学标准委员会建议,输注红细胞时必须要求ABO主侧相合,而输注血小板并没有要求ABO血型匹配.     

ABO血型不合的异基因骨髓移植

目的 探讨ＨＬＡ 相合,ＡＢＯ 血型不合的异基因骨髓移植（ａｌｌｏＢＭＴ） 中存在的免疫及造血问题。方法 对本所３８ 例ＡＢＯ 血型主要不合,２３ 例次要不合的ＨＬＡ 相合的ａｌｌｏＢＭＴ 受者进行分析,并选用同期ＡＢＯ 血型相合的ａｌｌｏＢＭＴ 患者作配对比较。结果ＡＢＯ 血型不合的ａｌｌｏＢＭＴ患者,输注骨髓后无一例发生急性溶血。经配对ｔ 检验及χ２ 检验,ＡＢＯ 血型不合对骨髓植活、血小板恢复,ＧＶＨＤ 及５ 年无病生存率均无影响; 在ＡＢＯ 血型主要不合组, 红系开始恢复时间明显延迟,使红细胞输用量明显增多;其中５ 例患者发生纯红细胞再生障碍（ 纯红再障） ,持续约７ ～２４ 个月。发生纯红再障者均为“Ｏ”型血受者,红系恢复与血型抗体滴度具有相关性。结论ＡＢＯ 血型不合可以进行ａｌｌｏＢＭＴ,但对发生纯红再障高危的患者宜慎重。