胆道手术后胆瘘的原因分析及治疗

目的:探讨胆道手术后发生胆瘘的原因及其预防与治疗。方法:回顾性分析胆道手术后发生胆瘘23例患者的临床资料。结果:术后发生胆瘘的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤11例,肝管损伤或坏死2例,胆囊管残端瘘1例,拨T管后胆瘘6例,T管早期脱落2例,T管安置不当1例。保守治疗14例(60.9%),再手术治疗9例(39.1%),均痊愈出院。结论:胆瘘多发生于胆囊切除术、胆道手术及拨T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小副肝管损伤、胆道损伤、局部炎症和操作不当等有关。胆瘘发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的临床分析

目的:总结分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆瘘的治疗经验。方法:回顾性分析需行囊切除术患者82例的临床资料。结果:3例LC术后并发胆瘘,单纯引流治愈2例,二次手术胆囊管残端缝合治愈1例。结论:胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一,早期发现、正确处理是获得良好效果的关键。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症的原因和预防。方法:对150例LC术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组1例患者因迷走胆管或副肝管损伤引起胆瘘,经保守治疗治愈;1例患者损伤胆总管经二次手术治愈;2例患者行中转开腹手术(OC)。结论:LC是治疗胆囊疾病安全有效的手段,LC一般均能顺利完成;慎重、细致的手术操作;重视中转OC手术指征;重视术前影像学检查等,是避免或减少LC手术并发症发生的主要方法。     

腹腔镜胆囊切除术胆瘘的预防及治疗

胆瘘是腹腔镜胆囊切除术（LC）常见的并发症之一，我们对3680例LC术中和术后发生的10例胆瘘进行回顾性分析，现报告如下。     

拔T管后胆瘘11例临床分析

胆总管探查，T管引流是肝胆外科常见手术，拔T管后胆瘘是一种严重并发症。现就我科5年来417例胆总管探查T管引流术后拔T管后胆瘘11例(2．6%)的原因、预防及治疗提出初步探讨。     

LC手术所致的胆瘘处理

目的：探讨预防胆瘘发生和及时发现诊断胆瘘的方法以及处理胆瘘的适宜措施。方法：分析9例LC相关的胆瘘病例的诊断治疗措施。方法：3例胆瘘经持续引流治愈，2例经CT定位穿刺置管引流治愈，1例经EST＋ENBD治愈，手术3例中，2例胆总管T管引流治愈，1例经胆总管端端吻合T管引流治愈。结论：胆瘘的发生与Luschka管及副肝管损伤，胆囊管残端瘘，肝外胆管损伤及LC胆总管探查术后胆瘘等有关。故正确按手术原则和安全操作规程行LC及根据实际情况置放引流管是预防和及时发现胆瘘的措施，发生胆瘘需明确部位和性质，并根据具体情况行相应的引流管引流，内镜治疗或手术。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的原因与治疗6例报告

目的:探讨LC并发胆瘘的防治策略.方法:对6例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:经相应治疗,全部痊愈出院,无严重并发症发生.结论:降低LC后胆瘘发生率的关键在于采取综合性预防措施,LC后胆瘘应早期诊断、及时治疗.     

胆内瘘10例诊治体会

胆囊、胆道内瘘简称胆内瘘 ,是胆道系统瘘病中较少见的并发症 ,据有关文献资料表明其发病率不足 1%。我院自1979年 1月～ 1999年 12月共收治胆道疾病 110 0例 ,其中并发胆内瘘为 10例并经手术证实 ,现就 10例胆内瘘的诊治情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 7例。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 5岁。均有多年胆石及反复胆道感染病史 ,病程 6～ 30年 ,大于 10年内有 8例 ,有并发症 7例 ,分别为糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎。1.2　胆内瘘类型　胆囊内瘘 4例 (胆囊十二指肠 2例 ,胆囊十二指肠结肠 1例 ,胆囊结肠瘘…     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘10例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后胆瘘的原因、术中预防及术后治疗。方法对我院2002年6月—2009年6月收治的10例LC术后胆瘘病例进行回顾性分析。结果10例胆瘘中2例在术后24h内发现,为胆囊管残端钛夹脱落; 8例在术后48h以后发现,其原因为胆囊床毛细胆管渗漏、迷走胆管损伤、肝外胆管锐性损伤和胆总管热损伤。手术治疗7例,保守治疗3例,无死亡病例。结论迷走胆管和肝外胆管损伤,胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落是腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要原因; 通畅的腹腔引流、胆管修复及胆管内或外引流是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的主要方法。LC术后胆瘘重在预防,如果发生胆瘘则应早期诊断并及时处理,减少严重并发症的发生。     

Mirizzi胆瘘19例报告

Ｍｉｒｉｚｚｉ胆瘘１９例报告江油市人民医院（６２１７００）何涛绵阳市中心医院徐成君现将两院１９８６～１９９２年６月手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ胆瘘１９例报告如下。临床资料本组１９例，女１２例，男７例。年龄１９～７５岁，均有右上腹痛史。有黄疸者１１例。手术...     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的诊治体会

目的：通过回顾临床病例,总结腹腔镜胆囊切除术后发生胆瘘并发症的诊断及治疗经验。方法：回顾LC术2426例,术后发生胆瘘10例。诊断：腹腔引流管引出胆汁7例;以腹痛为主要症状,有腹膜炎体征,经B超、腹膜穿刺明确3例。治疗：腹腔引流6例,开腹手术1例,腹腔镜检查,灌洗置管引流1例,经皮穿刺置管引流1例,右下腹小切口置管引流1例。结果：所有病例均治愈。结论：LC术后胆瘘需及时诊断治疗,通过腹腔引流等方法治愈。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术58例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析我院2006年-2007年LC手术共356例,其中58例为急性结石性胆囊炎。结果全组LC成功率93.8%,中转开腹率6.2%,胆瘘3例,全组无死亡病例。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的LC临床经验及技术的外科医师是安全、适合的;急性结石性胆囊炎目前已成为LC的适应证。     

肝切除术后胆瘘20例临床分析

目的探讨形成肝切除术后胆瘘的高危因素，提出治疗肝切除术后胆瘘的有效办法。方法1993年1月～2003年1月共有376例病人行肝切除术，对手术各危险因素进行单变量和多变量分析，并对不同类型的胆瘘提出有效的治疗方案，结果376例行肝切除患者发生胆瘘20例（5．3％）．2例死亡。手术方法、术中出血和手术时间与肝切除术后胆瘘有密切关系．瘘管造影证实为肝门部主肝胆管瘘常提示为难处理性胆瘘。结论Glosson＇s鞘主肝胆管瘘为难处理性胆瘘，腹腔脓肿是预后不良的重要因素．对高危手术方式的肝切除术中应仔细，以防发生术后胆瘘。     

63例胆内瘘临床分析

目的探讨胆内瘘的多发部位及其病因，并通过治疗胆内瘘，提出治疗该病的最佳方案。方法回顾性分析1965-2005年收治63例胆内瘘的临床资料。结果胆内瘘多主张手术治疗，这是鉴于病因未除，胆内瘘很难闭合，时间越长。并发症越多。手术方式因人而异。结论胆内瘘的部位多变，胆系疾病的复杂与疑难，诊治上还有待探讨的问题。胆道疾病的早期诊断和及时的手术治疗是减少胆内瘘发生率的关键。     

肝棘球蚴内囊摘除术后并发严重胆瘘的手术治疗

肝棘球蚴囊肿约有 5 %～ 1 0 %合并有胆瘘 [1]。近年来手术方法已不断改进 ,仍有肝棘球蚴内囊摘除术后并发不同程度的严重胆瘘发生 ,处理非常棘手。我院普外科自 1 998- 0 6～ 2 0 0 3- 0 6共收治肝棘球蚴内囊摘除术后并发严重胆瘘 (每日胆汁引流量>2 0 0 m L) 8例 ,占同期肝棘球蚴手术的 4.5 % ,经再次手术均治愈。现将这组资料并结合文献 ,就胆瘘的预防及手术治疗讨论如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 9岁。 5例在外院行肝包棘球蚴内囊摘除术 ,术中发现胆瘘 ,内囊摘除后置胶管外引流 ,外囊缝合 ,…     

胆囊切除术后胆瘘的原因及再手术分析

胆囊切除术伴发持续性胆瘘,是术后严重并发症,也是导致胆囊切除术后早期再手术的主要原因之一〔１〕。我院自１９９３～１９９８年在１１２４例单纯开腹胆囊切除病例中,有１３例术后并发胆瘘,其中７例再手术治疗,本文就其原因及再手术问题讨论如下。１临床资料１．１...     

胆管手术后胆瘘7例原因分析及防治

目的探讨胆管手术后发生胆瘘的原因及其预防和治疗方法。方法对我院1989年4月—2007年11月间胆管手术后发生胆瘘的7例临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆瘘的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管未结扎2例,胆总管损伤2例,肝创面胆瘘1例,胰床胆瘘1例,肝总管穿刺针眼胆瘘1例。保守治疗5例,再手术2例,全部病例均恢复顺利,疗效满意。结论胆瘘多发生于胆囊切除术后,主要原因与肝外胆管先天性解剖变异、病理性解剖改变和医源性胆管损伤有关。术中正确处理解剖变异,及时发现和正确处理胆瘘,是预防术后胆瘘的有效措施。胆瘘发生后应根据胆瘘的原因、胆瘘量的多少、腹膜炎的轻重以及腹腔引流是否通畅等选择保守、介入或手术治疗。     

非手术治疗肝胆术后胆瘘

目的总结运用无创与微创治疗胆瘘的方法。方法对近7年来42例肝胆术后出现胆瘘患者非手术治疗的临床资料进行回顾性分析。本组全部采用非手术治疗。结果除1例胆管癌自动出院、2例带管出院外,其余均治愈出院,治愈率93.2%(39/42).结论做好再手术准备前提下,肝胆术后胆瘘可选择无创与微创治疗。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆瘘临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发胆瘘的原因、治疗及预防措施。方法选择我院2009年3月—2013年11月行LC患者627例,其中并发胆瘘9例（1．44％）,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组9例患者经治疗后痊愈出院,1例行剖腹探查,3例再次行腹腔镜探查,3例在B超定位下行腹腔引流;2例行经皮逆行胰胆管造影（ERCP）检查及治疗。结论肝外胆管损伤、胆囊管残端夹闭不全及钛夹脱落、胆管梗阻等是LC术后胆瘘的主要原因。术后严密观察,早期发现,个体化治疗,可取得良好的临床疗效。     

胆内瘘的术前诊断与手术治疗（附11例报告）

胆内瘘的术前诊断与手术治疗（附１１例报告）青海省人民医院普外科郭亚民，辛维藩，吴新民，叶谢智华胆内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中一种少见而严重的并发症。术前诊断及术中处理均有一定困难，现将我院１９８９～１９９４年间收治１１例胆内瘘病人报告如下：临床资料１...