伴肾损害多发性骨髓瘤误诊分析

目的探讨伴肾损害多发性骨髓瘤的临床特征及误诊情况。方法回顾性分析我科收治的13例伴肾损害多发性骨髓瘤患者的临床特征及误诊情况。结果 13例患者骨髓涂片浆细胞>10%,其中8例患者>15%,溶骨性性改变7例,尿本-周蛋白(+)8例,尿蛋白电泳出现M蛋白8例。误诊为慢性肾炎5例,原发性肾病综合征3例,慢性肾功能衰竭3例,肾小管疾病2例。结论伴肾损害多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,易造成误诊,但是只要充分认识其临床特征,就可以避免误诊。     

多发性骨髓瘤误诊的临床分析8例

目的为提高对多发性骨髓瘤的认识,减少误诊,提高诊断水平.方法回顾性地分析本院接诊8例多发性骨髓瘤导致误诊的原因.结果误诊为类风湿性关节炎1例,椎间盘脱出1例,骨转移癌1例,结核性胸膜炎1例,慢性肾炎2例,肺炎1例,出血性疾病1例.结论对50岁以上的持续骨痛、骨肿块,血清或尿中m蛋白、B-J蛋白升高,血片中红细胞呈缗钱状排列,长期蛋白尿者应作CT、MRI、骨穿及血清学检查,全面确诊,以降低骨髓瘤患者的漏诊、误诊率.     

误诊为肾炎50例分析

①多发性骨髓瘤误诊为慢性肾炎10例,系以肾功能损害(贫血、水肿、蛋白尿)为首发症状而误诊,后经骨髓象确诊。②泌尿系结石误诊为肾炎8例。患者全身浮肿、恶心、呕吐等按肾炎、尿毒症     

多发性骨髓瘤的肾脏损害11例报告

本文报告了11例多发性骨髓瘤(MM)肾病。男性5例,女性6例,平均年龄58.3岁。表现四种临床类型,慢性肾炎型及慢性肾功不全型占80%。本文着重分析了MM肾病的临床表现。指出了典型的MM诊断并不困难,但以肾病为主的MM可能误诊。提出三点早期诊断线索:(1)成人40岁以上,原因不明的蛋白尿伴贫血或骨痛与血沉快。(2)贫血与肾功能不相称(3)白细胞减少。同时复习文献,对MM肾病的机制加以讨论。     

多发性骨髓瘤误诊4例报告

多发性骨髓瘤临床上少见,症状多隐匿或不典型,常易误诊或漏诊。现将我院误诊的4例报告如下。例1:男,60岁。因腰痛伴全身乏力1个月入院。血压16/10.7kPa,心肺正常,双侧肾区叩痛(+),余均正常。血红蛋白80g/L,血白细胞4×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20。尿蛋白(++),白细胞1～2/HP,颗粒管型1～2/HP。尿素氮10.71mmol/L。眼底检查正常。诊为慢性肾炎、肾功能不全。入院后腰痛日渐加重,住院1个月后在外院骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。本例误诊的主要原因是对本病缺乏认识。多发性骨髓瘤由于浆细胞病理性增生,所以引起异常免疫球蛋白增多而产生肾脏损害,出现蛋白尿、管型尿等,亦可因凝溶蛋白沉着于肾小管产生肾功衰竭,这是肾型     

以蛋白尿为首发症状的多发性骨髓瘤61例临床和病理分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,随着人口老龄化,MM的发病率呈上升趋势.据国内外统计,多发性骨髓瘤肾损害发生率为60%～90%.蛋白尿是MM肾病早期的表现,部分患者仅表现为蛋白尿,数年后才出现骨髓瘤的其他症状或肾功能不全,故易误诊为肾小球肾炎、无症状性蛋白尿或隐匿性肾炎.本研究回顾了我科自1996年至今以蛋白尿为首发症状的MM患者61例的临床资料,旨在提高肾内科医生对该病的认识,避免漏诊和误诊.     

多发性骨髓瘤肾病慢性肾功能衰竭临床特征分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,简称MM)的肾脏损害称为多发性骨髓瘤肾病.徐学康等报道21.8%MM肾病出现慢性肾功能衰竭[1].MM肾病慢性肾功能衰竭临床表现复杂,常被误诊为慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulone Phritis,简称CGN)慢性肾功能衰竭,误诊的主要原因是对其临床特征缺乏充分认识.本文将1994～1998年在本院住院的共11例MM肾病慢性肾功能衰竭和随机选择的同期住院的未接受透析治疗的11例CGN慢性肾功能衰竭分组对照分析,着重比较二者的临床特征,现将结果报告如下.     

多发性骨髓瘤误诊分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）的误诊原因，吸取教训，减少多发性骨髓瘤的误诊率。方法：分析了22例MM的误诊过程。结果：35例MM患者中误诊22例62%，误诊的疾病为腰椎间盘脱出、骨肿瘤、骨转移瘤、类风湿性关节炎、慢性肾炎、肾功能不全、老年性肺炎、缺铁性贫血、甲状旁腺功能亢进。结论：MM临床表现多种多样，误诊的主要原因是医生对本病认识不足。为减少MM的误诊率，提出了鉴别诊断要点。     

骨髓瘤性肾病临床误诊分析

骨髓瘤性肾病临床误诊分析（２２６６００）江苏省海安县人民医院张钧多发性骨髓瘤（简称ＭＭ）的肾脏损害称为多发性骨髓瘤肾病（简称（ＭＭＮ），其中约有５０％的病例首先出现蛋白尿或肾功能不全，以后才出现明显的ＭＭ征象。我院自１９８４～１９９５年共收治ＭＭ１７...     

多发性骨髓瘤肾病28例临床分析

目的探讨骨髓瘤肾病（MMN）的临床特征，以提高诊治水平。方法对MMN的临床特征、首发症状、误诊情况及转归进行分析。结果MMN的肾脏表现为蛋白尿，肾功能不全，肾小管功能损害明显；肾外特征为多系统累及，常有贫血、高钙、高尿酸、高球蛋白、骨破坏，血、尿轻链和免疫球蛋白几乎均有升高。首发症状多样，误诊率高。结论MMN的临床表现多样，误诊率高，但注意其临床特征，及时进行相关检查，常可避免误诊。     

痛风肾病的临床特点

本文报告痛风肾病男47例，女5例，根据主要临床特点可分为：1．无症状性蛋白尿及（或）血尿；2．慢性肾炎综合征；3．尿路感染综合征；4．慢性肾功能不全综合征；5．尿路结石综合征。临床表现多样化，血尿酸、尿尿酸本身有波动性，伴发病种多，易发生误诊和漏诊。本文对痛风肾病的临床特点和错误原因作了讨论。提出应重视对尿蛋白园盘电泳，尿红细胞位相及痛风结节内容物检测。     

多发性骨髓瘤18例误诊原因分析

对20例多发性骨髓瘤进行了回顾性分析,其中初诊误诊即有18例,误诊原因为对本病缺乏充分认识。提示:凡中年以上的病人,出现不明原因的骨、关节疼痛,伴贫血、感染、蛋白尿、血沉快时,应警惕多发性骨髓瘤的可能。     

多发性骨髓瘤52例临床分析

目的了解多发性骨髓瘤的临床特点。方法对52例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果多发性骨髓瘤的常见症状为骨痛、贫血、出血、感染、高黏滞综合征、消瘦乏力,实验室检查表现为贫血、血沉升高、血β2微球蛋白升高、血免疫球蛋白升高、血乳酸脱氢酶升高、肾功能不全、高血钙、尿本周蛋白阳性、X线示骨质疏松或穿凿样改变或骨折、骨髓异常浆细胞大于0.15。结论多发性骨髓瘤的临床表现多样,基层医务人员应提高警惕,减少误诊。     

多发性骨髓瘤的肾脏病变与临床表现

目的: 提高对多发性骨髓瘤肾脏病变的认识。方法: 回顾性分析多发性骨髓瘤肾脏活检17例。结果: 光镜下表现为慢性间质性肾炎13例,肾小球系膜增生性病变11例,管型肾病9例,肾淀粉样变性5例,肾小球硬化4例,间质动脉血管透明变性4例。管型肾病较非管型肾病患者肾功能不全更为常见(P=0.0023)。血清轻链蛋白阳性率为88.2%,尿中轻链蛋白阳性率为58.8%,以λ链蛋白为主。结论: 多发性骨髓瘤伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,特征性病理改变主要表现为管型肾病。血清与尿液中轻链以λ链蛋白为主。多发性骨髓瘤伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点。     

糖尿病以蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性1例

多发性骨髓瘤和轻链型淀粉样变性均属于浆细胞病,均可表现为蛋白尿,而糖尿病患者亦可有蛋白尿表现。以蛋白尿为首发表现的浆细胞病同时有糖尿病时易出现漏诊、误诊,延误治疗时机。现报告一例糖尿病患者以蛋白尿为首发表现的多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性,以提高对该病的认识,最大程度上避免漏诊、误诊。     

24例多发性骨髓瘤临床表现及因素分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）的临床表现及相关因素分析。方法回顾性分析24例多发性骨髓瘤患者的临床资料。结果骨髓瘤早期临床症状不典型,中晚期以疼痛、贫血及出血为主要临床表现,X线表现为含红骨髓部位骨质破为主,实验室检查以全血细胞数减少及尿中检出Bence-Jones 蛋白、骨髓检查可确诊。结论多发性骨髓瘤起病隐匿,早期症状不典型,临床表现多样化,有时以骨外系统的表现为首发症状易误诊;疼痛、贫血及出血、反复感染、肾功能损害等与本病有密切的关系,当临床出现不明原因的骨痛、贫血时应想到本病的可能。     

多发性骨髓瘤伴肾损害16例分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病,50%患者早期有蛋白尿、镜下血尿、管型尿[1],约20%患者确诊时有肾功能不全[2]。我院自1999年6月~2005年6月收治的初诊尿检查异常或伴肾损害的MM患者16例,现对其临床特征进行分析,以提高对MM肾损害的认识。     

十七例多发性骨髓瘤性肾病临床分析

多发性骨髓瘤(以下简称MM)的临床表现复杂多样,而肾脏病变垦其常见表现,易误诊为原发性肾脏病而延误治疗。为提高对本病的认识,本文就我院17例多发性骨髓瘤性肾病(以下简称MMN)的临床资料作一回顾性分析。     

多发性骨髓瘤与肾脏损害研究的新进展

肾功能衰竭是多发性骨髓瘤常见的表现,一半以上的病人在病程的某一阶段出现肾衰.骨髓瘤许多特有的表现引起了肾病学家特殊兴趣,包括:血浆、尿和肾组织中出现副蛋白、轻链蛋白尿、肾小管功能紊乱、肾小球疾病、电解质和酸碱平衡失调及急慢性肾功能衰竭.以上这些也是临床医生对骨髓瘤病人需要探讨的问题.     

多发性骨髓瘤患者肾损害临床特征及其相关因素分析

目的了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害患者临床特征及其发生的相关因素.方法对经临床、病理明确诊断的MM肾损害患者的临床特征及实验室检查进行统计学分析.结果MM肾损害的发生率为40.9%(18/44),临床症候群以肾功能不全(血肌酐＞177μmol/L)最为常见(77.8%),其次为肾病综合征(16.7%)、无症状尿检异常(5.56%).血清轻链阳性率为72.2%(13/18),尿中轻链阳性率为77.8%(14/18例),均以λ链为主.骨髓浆细胞数量和尿本周蛋白(BJP)与肾功能损害之间有显著相关关系(P＜0.01;P＜0.05),贫血及多发性骨损害与肾脏损害有相关关系(P＜0.05).结论MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,血清与尿液中轻链以λ为主.骨髓浆细胞增殖及尿轻链蛋白产生可能是多发性骨髓瘤肾脏损害的主要原因.