抗—HBe和HBV—DNA阳性慢性乙型肝炎26例临床分析

近年来，随着乙型肝炎病毒（HBV）分子生物学研究的进展，尤其是HBV前C基因突变株的发现，对慢性HBV感染中e系统的临床意义有了进一步的认识。目前趋向于将慢性乙型肝炎分为两大型[1]：乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性慢性肝炎和乙型肝炎e抗体（抗-HBe）阳性慢性肝炎（异型慢性乙型肝炎acypicalchronichepatitisB）。本文就抗-HBe和DNA阳性慢性乙型肝炎26例临床分析如下。1临床资料1．1性别与年龄男性25例，女性1例，年龄23～48岁，平均29．8岁。1．2临床症状与体征乏力和食欲不振26例，关节痛5例，低热2例，蜘蛛痣24例，肝掌18例，肝…     

老年丙型肝炎210例抗丙型肝炎病毒抗体检测

自1989年Kuo等建立了血清丙型肝炎病毒抗体检测方法以来[1]，Katavama等观察了23例输血后肝炎患者丙型肝炎病毒抗体（抗HCV），结果所有患者均阳性[2]。国内对输血后肝炎患者血清抗HCV检测也证明大部分患者系丙型肝炎病毒感染，但对老年输血后肝炎的抗HCV检测报道尚无。我们自1991年12月以来对住院老年病毒性肝炎患者进行了抗HCV检测，报告如下。材料与方法一、观察对象1991年12月至1993年4月住院老年病毒性肝炎患者210例。年龄60～81岁。根据1990年第6次全国病毒性肝炎学术会议修订标准，确诊急性肝炎58例，慢性活动型肝炎（慢活肝）…     

丙型肝炎的临床表现

丙型肝炎病毒（HCV）侵入人体后的感染过程，依患者的年龄、免疫状态以及感染方式而不同，其临床表现和病程发展过程亦各异。一种是急性暂时性感染，HCV被机体免疫反应所清除，在临床上呈急性肝炎，或病变轻微而呈亚临床经过。另一类为慢性持续性感染，HCV可在机体内持续数年，甚至数十年；比起乙型肝炎病毒（HBV）感染，HCV感染更易演变为慢性持续性感染，临床上表现为慢性肝炎，或无症状病毒携带者，而慢性肝炎易发展为肝炎后肝硬变，部分演变为原发性肝癌。l潜伏期本病潜伏期约为2～26周，平均7．4周。我国由单采浆还输血引起的一…     

434名HBsAg阴性应招飞行学员HCV感染调查

丙型肝炎病毒（HCV）感染是慢性肝病主要致病因素之一。HCV感染后SO％－SO％以上发展为慢性肝炎，20％发展为肝硬化，部分病例最终发展为肝细胞癌，危险性较大”，”。目前我国招飞体检中仅做乙型肝炎病毒表面抗原检测，只能检测HBV携带者。为了调查HBsAg阴性飞行学员中HCV感染情况，我们对434名HBsAg阴性的应招飞行学员进行血清抗HCV检测，对抗HCV阳性者再用套式聚合酶链反应（PCR）方法检测血清中的HCVRNA。结果报告如下。一、对象和方法1．调查对象：1995年江苏、安徽二省的434名应届高中毕业生，男性，年龄16－18岁。2．…     

慢性丙型肝炎患者血清脂蛋白水平改变的研究

为观察丙型肝炎病毒（HCV）感染者与健康人血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白B（apo B)、载脂蛋白C2（apo C2)、载脂蛋白C3（apo C3)、载脂蛋白E（apo E)及脂蛋白(a)[LP(a)]水平的差异，分别取健康人及HCV感染者血清各75份，并对其进行检测。结果发现，HCV感染者血清中的HDL－C、apo B及apo C3的含量均低于健康人（P＜0．05）；LDL－C、apo C2的含量亦低于健康人，但无统计学意义（P＞0．05）；apo E及LP（a)的含量均高于健康人（P＜0．05）。另外，HCV RNA及抗－HCV均阳性的患者血清中的HDL－C、LDL－C、apo B、apo C2、apo C3、apo E及LP（a)的含量与抗－HCV阳性但HCV RNA阴性者比较有差异，但无统计学意义（P＜0．05)。     

丙型病毒性肝炎82例临床分析

我院1993年收治丙型病毒性肝炎（简称丙肝）82例，现将其临床特点分析如下。对象与方法资料一、病例选择82例丙肝（重叠乙肝及其它病毒感染者除外）均为1993年1～12月住院患者，男55例，如27例，男女之比=2．03：1。年龄11～71岁（4．8±14．4岁）。其中急性（AH）27例，慢性迂延型（CPH）26例，慢性活动型（CAH）23例，肝硬变5例，慢性重型1例。有肝组织学诊断者27例。诊断分型及疗效判定均符合1990年上海全国第六次病毒性肝炎会议制定的标准。随机取同期住院的乙型肝炎（简称乙肝）93例为对照。二、检测方法血清HBV标志和甲型肝炎病…     

乙型病毒性肝炎不同血清学模式前S1抗原、乙型肝炎病毒-DNA和肝功能指标的关系

目的检测乙型肝炎病毒（HBV）感染者不同血清学模式前S1抗原（pre-S1-Ag）、HBV～DNA和乙型肝炎抗原、抗体含量,结合血清肝功能（丙氨酸转氨酶ALT、天冬氨酸转氨酶AST）分析病毒性肝炎临床诊断、病情判断和预后。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测94例HBV感染者血清中pre-S1-Ag和乙型肝炎抗原、抗体,用荧光定量一聚合酶联反应（FQ-PCR）方法检测HBV-DNA含量,用全自动生化分析仪检测血清AI,T和AST指标。结果HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）模式的pre-S1-Ag检出率为79．4％,HBV—DNA检出率为97．1％,肝功能异常的为94．1％;HBsAg（＋）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）模式的Pre-S1Ag检出率为52．4％,HBV—DNA检出率为83．3％,肝功能异常的为88．1％;在HBsAg（＋）和HBcAb（＋）模式中pre-S1-Ag检出率为33．3％,HBV—DNA检出率为66．7％,肝功能异常的为33．3％。结论HBV-DNA检测在反映乙型肝炎病毒复制情况的检出率明显高于HBVpre—S1-Ag,但是HBVpre-S1-Ag检测成本低廉,与HBV—DNA的符合度较高,是对乙型肝炎“两对半”和HBV—DNA测定的重要补充和加强。乙型肝炎抗原、抗体及HBV-DNA联合pre-S1-Ag检测可以提高HBV的检出率,更能真实地反映出HBV在体内的复制情况,为乙型肝炎患者的诊断、治疗和预后判断提供依据。     

肝病患者肝组织及血清HBV—DNA比较

肝组织HBV-DNA检测能直接反映HBV病毒的存在。我们采用PCR-溴化乙锭法对乙型肝炎68例及肝癌5例肝组织和血清HBV-DNA进行检测,并对其中51例在不同的e系统模式时HBV-DNA存在情况进行分析,以期探讨肝病患者肝细胞内HBV-DNA复制、感染情况。1　对象和方法1.1　对象　共收集乙肝68例及肝癌5例的肝穿组织及血清标本。其中男41例,女32例;年龄18～51岁,均为本院1995年12月至1998年9月的住院患者。急性肝炎22例,慢性肝炎35例,重症肝炎11例。临床诊断以1995年5月修订的病毒性肝炎防治方案(试行)为参考[1],并辅以病理诊断。1.2　试剂来源…     

非常见肝炎病毒及其他原因致肝损害102例

临床上因HAV、HBV、HCV、HEV等感染引起病毒性肝炎较常见，而非常见肝炎病毒及其他原因引起的肝损害也在逐渐增多，但因缺乏特异性临床特征，通过常规检查明确诊断较为困难。1999年1月-2007年8月，我们对非常见肝炎病毒及其他原因致肝损害102例的病理学资料进行了回顾性分析。现报告如下。     

孕妇产前传染性指标检测结果4621例分析

目的：了解我市孕妇乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）和人类免疫缺陷病毒（HW）感染状况。方法：对2011年1月-2011年12月产前检查的孕妇传染性指标检测结果进行回顾性分析。结果：4621例孕妇中,HBSAg、抗HCV、抗HIV和Tp—Ab的阳性率分别为6．51％、0．09％、0．02％和0．17％。结论：对孕妇进行相关性指标的检测极为重要,有利于优生优育、减少母婴垂直传播、降低院内感染。     

IgA抗-HBc检测对病毒性肝炎的临床意义

应用单克隆抗体建立的ELISA检测各型HBV感染者179例血清IgA抗-HBc。急性乙肝14例和重肝7例均为阳性,慢活肝50例阳性率为94％,慢活肝并肝硬化12例为83.3％,慢迁肝46例为56.5％,HBsAg无症状携带者50例为4％。提示IgA抗-HBc与肝损程度和范围密切相关,在乙肝诊断、鉴别诊断及预后判断上有一定实用价值。此外,IgA抗-HBc在慢性肝炎中与HBeAg呈正相关。     

乙型肝炎病毒的泛嗜性及其意义

原来认为乙型肝炎病毒（HBV）为专一的嗜肝病毒。近年来，由于核酸分子杂交技术的发展，在肝外器官细胞内不断检出HBVDNA，表明HBV是一种泛嗜性病毒，不仅侵犯肝脏，而且可在肝外器官和组织中存在。我们就近年HBV的泛嗜性，及其与病毒性肝炎的肝外病理改变等研究进展，综述如下。1HBV的肝外复制近年来的一些研究提示，HBV可在肝细胞以外的组织中进行复制。1990年Yoffe等[1]应用Slotblotting和Southern杂交技术在2例暴发性肝炎患者的淋巴结、肾、胰、脾及其它组织中发现有HBVDNA复制的中间体。但有人对上拨鼠肝炎病毒（WHBV）…     

肾移植受者伴肝炎病毒感染的术前筛选:肝组织学检查的意义

目的　评价肝组织学检查对慢性肝炎病毒感染的肾移植受者的临床意义。方法　对 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月所有慢性乙型肝炎病毒 (HBV)和丙型肝炎病毒 (HCV)感染的肾移植候选病人(n=74 )均行肝穿刺活检 (实验组 ) ,以半定量积分法评价肝组织炎症(G)和纤维化 (S)程度。肝脏组织病理诊断为G0 2 S0 2 的病人 (n =31)接受肾移植。以 1995年 1月～ 1998年 12月慢性HBV和HCV感染的肾移植受者(n=6 0 )作为历史对照 ,该期间以血清酶学检查正常作为可接受肾移植的条件 ,比较两组病人肾移植术后围手术期肝功能异常的发生率。结果　实验组接受肾移植的病人术后肝功能异常的发生率 (3 2 % )明显低于历史对照组 (2 3 8% ) (P <0 0 1) ,接受肝活检的病人穿刺后出血率为 12 2 %。结论　根据肝组织病理学检查结果对伴肝炎病毒感染的肾移植受者进行术前筛选 ,可明显降低术后肝功能异常的发生率     

肝组织HBcAg检测应用价值的探讨

为探讨肝组织HBcAg检测的应用价值，笔者应用免疫组化技术检测了慢性乙型肝炎（慢乙肝）90例的肝组织HBcAg（简称HBcAg）；其中24例在相隔3～6个月作了第二次检测，以观察动态变化。对象和方法90例慢乙肝全为男性，年龄18～39岁。均经临床、病理和病原学诊断确诊，包括慢性活动性肝炎（慢活肝）69例，慢活肝伴肝硬变7例，慢性迁延性肝炎（慢迁肝）14例。HBCAg检测用ABC法，同份肝组织作HE染色观察病变。同步用ELISA法检测血清乙型肝炎病毒标志物（HBVM）。血清HBV－DNA检测用斑点杂交。结果一、病原学诊断价值90例慢乙肝中HB…     

前S1抗原在乙型肝炎诊断中的作用

目的：分析乙型肝炎病毒前S1抗原（PreS1）与乙型肝炎病毒（HBV）复制的关系。方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法对364例乙型肝炎不同标志物的患者血清进行PreS1测定并与用荧光定量聚合酶链反应对HBV—DNA进行含量测定，然后做对比分析。结果：364例乙型肝炎患者中，167例HBsAg、HBeAg、抗HBc^＋阳性组中PreS1叶。144例（86．2％），HBVDNA阳性147例（88．0％），这组患者病毒高度复制，PreS1和HBVDNA两者间差异无显著意义，P〉0．05。122例HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性组中PreS1^＋38例（31．1%），HBVDNA阳性43例（35．2％），表明HBeAg阴性患者仍有病毒复制，两者间差异无显著意义，P〉0．05。65例HBsAg和抗HBc阳民生组中PreS1^＋17例（26．2％），HBVDNA^＋20例（30．7％），表明病人仍有病毒在复制。10例HBsAg、HBeAg阳性组中PreS1^＋7例（70．0％），HBVDNA＋9例（90．0％），表明病人病毒在复制。结论：乙肝病毒前S1抗原是乙肝病毒在体内复制和传染的可靠指标，特别是在反映HBeAg阴性的乙型肝炎患者是否有病毒复制的诊断中有重要意义。     

孕妇乙型肝炎血清病毒标志物和HBVDNA测定及临床意义

目的探讨孕妇乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清病毒标志物（HBV～M）组合与HBV DNA的关系以便指导免疫干预而阻断母婴传播。方法采用ELISA检测乙肝病毒血清学标志物（HBsAg、HBsAbHBeAgHBeAbHBcAb）,实时荧光定量PCR（FQ—PCR）对268例孕妇检测感染者血清中HBV DNA含量。结果HBsAg阳性组HBVDNA阳性率为49．4％（83／168）,HBsAg阴性组HBV DNA阳性率为11．10％（11／100）,两者差异显著（P〈0．01）,但HBsAg（-）组HBV DNA阳性数占总数中的11．7％（11／94）。结论临床仅根据HBV血清标志物抗原抗体的检测来判断病人的传染性是不全面的,应重视HBsAg阴性低水平HBV复制患者,结合HBV DNA的检测结果进行综合判断,以免造成宫内HBV感染。进行预防接种阻断HBV母婴传播。     

肝组织活检1839例分析

我们自1983年1月～1995年6月，共进行经皮肝穿刺活检术（肝穿）1839例，现将其临床与病理资料进行分析，以探讨临床诊断与病理报告之间的差异。回临床资料1．1一般情况全部病例均为我院因肝病而就诊的住院患者。其中男1613例，女226例，男女之比7．14：玉。年龄14～7且岁（4卫．07士12．38岁）。1．2方法大多数患者人院后半个月内，行肝穿，采用单人快速穿刺法”’。肝脏标本经10％甲醛液固定，石蜡包埋切片，常规HE染色后光镜下观察。1．3诊断标准病毒性肝炎的临床及病理标准均参照《病毒性肝炎防治方案护‘’。脂肪肝的病理诊断，目前尚…     

散发性戊型病毒性肝炎流行病学特征

为了解我国南方地区散发性戊型肝炎（简称戊肝）流行病学特征，我们对在我院住院的病毒性肝炎息者进行调查。现将结果报告如下。临床资料1．病例来源1992年7月1日～1993年6月30日在我院住院的所有病毒性肝炎184例。对其血清进行抗HEV、抗HAV、抗HCV、HBVM以及肝功能检测。将其中有明显的肝炎临床症状、肝功能异常、抗HEV阳性者，诊断为戊型肝炎。2．检测方法抗HEV用ELISA法，试剂由丽珠公司提供的美国Genelabs公司试剂盒。HBVM、抗HAV、抗HCV均用ELISA法，试剂盒由亚利公司提供。操作及结果判断按说明书进行。结果1．184例…     

经肝活检证实的慢性乙型肝炎48例抗-HBc IgM临床分析

乙型肝炎核心抗体M(抗-HBc IgM)对诊断急、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的临床意义已有报道,但研究对象多为临床诊断,本文收集我院1986年2月～1988年1月经临床、血清学和肝组织学证实的48例慢性乙型肝炎,对其抗-HBc IgM与临床和病理的关系进行分析如下。 材料和方法 一、观察对象:48例乙型肝炎患者在住院期间均经肝穿刺取肝活组织检查,按照1984年南宁会议     

血清层粘连蛋白、透明质酸及Ⅳ型胶原与肝纤维化不同组织学分级的关系

目的：探讨慢性肝炎血清检测指标层粘连蛋白（ Ｌ Ｎ） 、透明质酸（ Ｈ Ａ） 及Ⅳ型胶原（ Ⅳ－ Ｃ） 的临床意义及其与肝纤维化分期间的关系。方法：对１５２ 例各型肝病患者急性肝炎,慢性肝炎轻度、中度、重度及肝硬化与正常对照血清 Ｌ Ｎ、 Ｈ Ａ 及Ⅳ－ Ｃ 进行了测定,其中１０８ 例行肝脏穿刺,肝组织石蜡切片,常规 Ｈ Ｅ、网纤维及弹力纤维染色,肝纤维化病理诊断分五期（ Ｓ０ － Ｓ４） ,统计三者血清值。结果：慢性肝炎中、重度及肝硬化三者血清与对照组有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,且呈现递增趋势,各病理组织学纤维化分期与血清指标成显著正相关（ｒ＝ ０ ．９８３ , Ｐ＜ ０ ．０１ ;ｒ＝ ０ ．９８０ , Ｐ＜ ０ ．０１ ;ｒ＝ ０ ．９９０ , Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论：纤维化血清学指标有较好的临床诊断价值,血清学诊断慢性肝炎肝纤维化程度的具体数据范围可以确定,并可估计相对应病理组织学分期。