脑出血合并脑疝的观察与护理

目的 探讨脑出血合并脑疝正确的临床观察及护理方法.方法 对6 例脑出血合并脑疝患者病情观察及护理措施进行回顾性分析.结果 通过对6例患者合理护理及严密观察病情,预防并发症的发生,有效降低了患者的病残率,提高了治疗效果.结论 正确的临床观察及有效护理措施,可以预防并发症的发生,提高患者的生活质量.     

肝硬化与脑出血关系的临床研究

肝硬化临床并发症十分常见,肝硬化患者多因其并发症住院治疗。近年临床研究发现,肝硬化合并脑出血患者呈明显上升趋势,本病为内科急症,病死率很高,且肝硬化合并脑出血有其自身临床特点,与高血压脑出血治疗存在一定差异。为及时而准确对肝硬化合并脑出血患者进行诊治,本文对本病的临床特点进行了深入的临床研究。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅治疗中青年恶性高血压致基底节区脑出血脑疝患者临床分析

目的针对中青年(<45岁)高血压性脑出血合并脑疝患者开展额颞部标准外伤大骨瓣开颅与常规骨瓣开颅的对照研究,客观评价两种不同手术对该类型病人的治疗效果。方法回顾性分析38例中青年高血压性脑出血合并脑疝患者使用两种不同的开颅减压方式施行手术的临床资料。结果38例中18例行标准外伤大骨瓣开颅减压,在术后颅内压的改善程度、意识状态的改善及远期疗效方面均优于常规骨瓣开颅组。结论对于年龄<45岁的中青年恶性高血压性脑出血、脑疝患者采取额颞部标准外伤大骨瓣开颅手术治疗能有效降低颅内压,减少并发症,改善患者预后。     

微创穿刺在脑出血合并脑疝抢救中的应用

自2001年4月以来,我院对高血压脑出血合并脑疝的患者抢救中在常规开颅清除血肿手术前行颅内血肿微创穿刺术,清除部分颅内血肿,降低颅内压,有效地缓解脑疝的发展,取得良好效果,总结报道如下。     

小骨窗显微手术治疗高龄脑出血并脑疝患者临床分析

脑出血是神经外科常见急症之一[1-3],高龄脑出血脑疝患者是否需要手术及手术方式一直存在争议[4].但保守治疗往往使患者失去生存机会.随着我国老龄化进程的加速,高龄脑出血脑疝患者逐年增加.我科2006-05-2012-05采用小骨窗开颅显微手术治疗高龄脑出血脑疝患者49例,取得较好效果.现报告如下.     

动态颅内压监测在高血压脑出血合并脑疝血肿清除术及标准大骨瓣减压术后的应用

目的 研究持续动态颅内压(ICP)监测对高血压脑出血(HICH)合并脑疝患者显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术后早期并发症的预测价值.方法 对96例高血压脑出血合并脑疝患者的临床资料进行回顾分析.患者的平均出血量(85.3 ± 12.4)mL,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为(5.7±2.3)分;均行开颅显微血肿清除术及...     

术前快速锥颅引流在治疗脑出血所致脑疝过程中临床应用分析

随着生活水平的提高及工作的压力增大,高血压脑出血的发生率逐年增高,而且有年轻化趋势,许多患者来院时已出现脑疝,患者的死亡率较高,需要医务工作者给予患者及时、正确的治疗.我院自2002年4月～2010年5月共收治78例高血压脑出血并脑疝的患者,现总结报告如下.     

小骨窗微创手术治疗高血压脑出血并脑疝319例分析

1对象与方法 1998年7月～2008年12月,我们对319例高血压脑出血合并脑疝病人采用小骨窗微创显微手术进行治疗,其中男212例,女107例;     

脑出血穿刺引流术后再出血脑疝15例救治体会

目的 探讨脑出血穿刺引流术后再出血脑疝患者的治疗方法及预后。方法 回顾分析2014年9月—2021年12月脑出血穿刺引流术后再出血脑疝15例患者的临床资料。结果 11例患者通过早期血肿抽吸及尿激酶溶解引流清除血肿，6个月后日常生活能力（ADL）分级，Ⅱ级4例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例，4例患者转为开颅血肿清除术及去骨瓣减压术，6个月后ADL分级，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例，Ⅴ级1例。结论 早期血肿抽吸可以作为脑出血穿刺引流术后再出血脑疝患者的首选手段，病情不缓解再行开颅手术治疗。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(3): 12-15]     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血34例疗效分析

目的探讨微创颅内血肿清除术（简称微创术）治疗高血压脑出血的适应证及临床疗效。方法对34例高血压脑出血患者行微创术治疗。结果微创术治疗患者效果好、费用低，明显优于传统外科手术治疗。结论掌握好手术时机及适应证是治疗效果的关键，对于重症、脑疝形成患者建议仍外科手术治疗。     

脑疝的急救与护理

我院神经内一科自2006-2007年共收治脑出血病人183例,其中合并脑疝36例.现介绍如下.     

高血压脑出血性脑疝的治疗

高血压脑出血60%～70%发生在基底节区,出血量大于30 ml者可经小骨窗清除血肿,对有脑疝形成者要开颅清除血肿后去骨瓣减压[1-3].我院自2005年1月至2008年6月,经小骨窗清除血肿后切除部分颞叶治疗基底节区高血压性脑出血并脑疝形成患者38例,效果满意,现报道如下.     

微创颅内血肿碎吸术救治高血压性脑出血脑疝疗效观察

我科采用微创直视颅内血肿碎吸术，救治高血压性脑出血脑疝形成病人，并与脱水、支持治疗患者作对照，效果满意。现报告如下。     

微创穿刺抽吸引流术治疗脑出血合并脑疝的可行性探讨

目的探讨微创穿刺抽吸引流术治疗脑出血合并脑疝的可行性。方法回顾性研究9例合并血肿侧颞叶钩回疝的脑出血病例资料,均采用微创穿刺抽吸引流术治疗。结果术中血肿平均抽吸率为32%(10%~65%),9例病人抽吸前脑皮质均从切开的硬脑膜处疝出,8例抽吸后减压效果良好,脑皮质塌陷;1例抽吸后减压效果不明显,复查CT示血肿增大,行开颅术。术后发生再出血1例,肺部感染4例,癫疒间1例。术后6个月预后良好6例,预后不良3例。结论微创穿刺抽吸引流术治疗合并脑疝的脑出血病人可能仍是安全有效的,值得进一步扩大病例研究。     

急性硬膜下血肿合并脑疝的治疗体会

目的总结急性硬膜下血肿合并脑疝的治疗经验。方法回顾分析78例急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料。结果出院后随访1年,按GOS标准评价,恢复良好35例,中残10例,重残15例,植物生存5例,死亡13例。结论急性硬膜下血肿伴脑疝多合并脑挫裂伤;采用改良预减压并大骨瓣减压术,能缩短脑受压时间,缓解脑疝,明显降低患者死亡率;术后迟发型血肿及脑梗死的及时发现并合理的治疗可以提高疗效并改善预后。     

CT引导下微创引流术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的探讨CT引导下微创引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析了2004年1月至2011年1月,我院采用CT引导下微创引流术治疗高血压脑出血患者68例（微创组）,对照组68例。观察肺部感染、再出血、脑疝发生率及病死率,并在两组间进行比较。结果两组在肺部感染及再出血方面差异无统计学意义（P〉0．05）,在病死率、脑疝的发生率方面微创组显著低于对照组,治疗1个月神经功能缺损评分的下降、治疗3个月临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）。结论CT引导微创引流术治疗高血压脑出血优于内科保守疗法。     

特重型颅脑损伤合并脑疝48例临床救治分析

特重型颅脑损伤（GCS〈5分）合并脑疝患者伤情重、病情发展迅速、死亡率高,是临床救治的难点。我科成立重症监护病房以来,改进传统治疗措施,于2003年1月至2007年6月收治特重型颅脑损伤（GCS3～5分）合并脑疝患者48例（改进组）,与前期（1998年1月至2002年12月）收治的53例（对照组）特重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床结果进行对比分析,提出新的救治经验。     

重型颅脑损伤合并脑疝晚期的治疗体会

重型颅脑损伤合并脑疝预后差，而重型颅脑损伤致双瞳孔散大常是晚期脑疝的标志，病情危重，在治疗中颇为棘手，预后极差，文献报道，双瞳孔散大患者死亡率为60％～90％，近年来我科共收治此类患者88例，现报告如下。     

紧急钻孔减压联合开颅术抢救外伤性颅内血肿合并脑疝的临床疗效

外伤性颅内血肿合并脑疝形成,若不及时抢救治疗,其病死率、致残率明显增高。我科2008年1月至2010年6月将收治急性外伤性颅内血肿合并脑疝78例患者,随机分为开颅术前行紧急钻孔减压(治疗组)和直接开颅术组(对照     

早期双靶点微创颅内血肿穿刺粉碎清除术治疗大量高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是中老年人一种常见病、多发病,发病率有逐年增高的趋势。脑出血出血量大于80ml者为重症脑出血,患者均有明显的脑受压、脑疝的表现,病死率、致残率极高。内科保守治疗死亡率在80%以上,传统外科小骨窗开颅手术死亡率在50%以上,我院自2003年以来采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗大量高血压脑出血35例,取得较好的疗效,报告如下。