结肠镜联合钛夹定位法对结肠肿瘤手术切口选择的作用

目的 探讨肠镜联合钛夹定位法进行结肠肿瘤定位诊断对选择手术切口的指导意义.方法 30例结肠肿瘤患者在术前行结肠镜检查,于肿瘤处使用钛夹进行标记,摄腹部立、平卧位腹平片确定其体表投影部位并进行切口选择.结果本组患者在肠镜下有9例患者(30%)出现定位错误或无法准确判定;联合钛夹定位后,所有患者术前均明确肿瘤部位,以此指导手术切口选择,100%手术切口选择正确,获得良好的术野暴露.结论 肠镜对于结肠肿瘤定位困难,有一定误差率,肠镜联合钛夹标记法进行肿瘤定位,有助于准确定位并选择最佳的手术切口.     

结肠镜联合钛夹定位法对结肠肿瘤手术切口选择的作用

目的 探讨肠镜联合钛夹定位法进行结肠肿瘤定位诊断对选择手术切口的指导意义.方法 30例结肠肿瘤患者在术前行结肠镜检查,于肿瘤处使用钛夹进行标记,摄腹部立、平卧位腹平片确定其体表投影部位并进行切口选择.结果本组患者在肠镜下有9例患者(30%)出现定位错误或无法准确判定;联合钛夹定位后,所有患者术前均明确肿瘤部位,以此指导手术切口选择,100%手术切口选择正确,获得良好的术野暴露.结论 肠镜对于结肠肿瘤定位困难,有一定误差率,肠镜联合钛夹标记法进行肿瘤定位,有助于准确定位并选择最佳的手术切口.     

金属夹定位结肠病变在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨腹腔镜结肠手术术前病灶定位的方法。方法：22例腹腔镜结肠手术术前行纤维结肠镜检查,并用金属夹标记结肠病变部位,并摄平卧位腹平片确定体表投影部位。结果：22例腹腔镜结肠手术均顺利找到病变部位。结论：术前用金属夹定位病变,有助于腹腔镜结肠手术时顺利找到病灶。     

内镜无法切除的结直肠息肉行结肠镜钛夹定位与美蓝定位的方案应用分析

目的:探讨结肠镜钛夹定位与美蓝定位在内镜无法切除结直肠息肉患者腹腔镜手术前的应用价值及临床效果。方法:共纳入50例内镜无法切除结直肠息肉患者作为研究对象,详细记录患者基本信息,采用随机数字法将患者分为钛夹组与美蓝组。腹腔镜手术前均行结肠镜检查,并分别予以钛夹1~2枚标记及息肉基底旁注射美蓝定位。结果:钛夹组成功定位23例(92.0%),美蓝组成功定位17例(68.0%),两组差异有统计学意义(P0.05)。定位失败的患者均改为术中结肠镜定位。两组患者标本长度、近切缘距息肉上缘、远切缘距息肉下缘及淋巴结清扫数量差异均无统计学意义(P0.05);术中出血量、手术时间、术后引流量、肛门排气时间及住院时间两组差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:内镜下无法切除的结直肠息肉多为癌前病变,腹腔镜是有效的切除方式,而钛夹标记定位是腹腔镜术前定位的有效方式,其成功率较高,且操作简单、安全,可作为结直肠息肉定位的首选。     

采用内窥镜定位装置定位结肠肿瘤

虽然结肠镜检查在诊断结直肠癌（CRC）方面具有较高的可靠性,但有研究结果表明,其中有21%～34%的肿瘤定位与术中的实际定位不符。ScopeGuide系统辅助结肠镜检查进行肿瘤定位的准确性究竟如何？Ellul P等的研究围绕这一问题展开,目的在于探讨ScopeGuide系统辅助结肠镜检查在定位CRC方面的准确性。     

单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的可行性及安全性.方法 按患者意愿对1890例胆囊良性疾病患者中的1016例采用脐部单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术(单切口组),实际完成1001例,与同期完成的874例两孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术患者进行比较,采用t检验和x2比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复等情况.结果 单切口组1016例仅15例因胆囊壶腹部炎症严重改为传统的四孔法切除,其余1001例均顺利完成单切口下LC术.两孔法组完成腹腔镜胆囊切除术874例.两组均无胆漏、胆道损伤及手术死亡等严重的手术并发症.单切口组与两孔法组的手术时间无差异[(34.5±5.2)min与(32.0±7.4)min,t=0.063,P=0.526]、术中出血量无差异[(56.5±17.8) ml与(55.2±15.9)ml,t=0.812,P=0.425]、术后住院时间无差异[(3.1±0.8)d与(3.2±O.7)d,t=1.073,P=0.326],而单切口组切口疼痛轻于两孔法组(P=0.000).结论 单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术安全性好,创伤更小,更美观.[关健词]胆囊切除术,腹腔镜;单切口;钛夹     

单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术

Objective To explore the safety and feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips. Methods Data of 1016 patients(group A) undergoing single-incision laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips were compared to that of 874 patients(group B)undergoing two-port laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips by t test and chi square test for operating time,operative hemorrhage,the length of postoperative hospital stay and postoperative pain.Results In group A,1001 cases were successfully operated on with single-incision laparoscopic cholecystectomy,with conversion to classic four-port laparoscopic cholecystectomy in 15 cases,while 874 cases in group B were operated on with two-port laparoscopic cholecystectomy.There were no bile leakage,biliary tract injury or death in both groups.There were no difference in operating time[(34.5 ±5.2) min vs (32.0±7.4)min,t=0.063,P=0.526],the length of postoperative hospital stay[(3.1±0.8)d vs(3.2±0.7)d,t=1.073,P=0.326]and operative hemorrhage[(56.5±17.8)ml vs (55.2±15.9)ml,t=0.812,P=0.425](P>0.05) between the two groups,but the postoperative pain was less severe in Group A than that in group B (P=0.000<0.05). Conclusions The single-incision laparoscopic cholecystectomy is feasible,safe,less traumatic and more cosmetic.     

单切口免钛夹腹腔镜胆囊切除术

Objective To explore the safety and feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips. Methods Data of 1016 patients(group A) undergoing single-incision laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips were compared to that of 874 patients(group B)undergoing two-port laparoscopic cholecystectomy without using titanium-clips by t test and chi square test for operating time,operative hemorrhage,the length of postoperative hospital stay and postoperative pain.Results In group A,1001 cases were successfully operated on with single-incision laparoscopic cholecystectomy,with conversion to classic four-port laparoscopic cholecystectomy in 15 cases,while 874 cases in group B were operated on with two-port laparoscopic cholecystectomy.There were no bile leakage,biliary tract injury or death in both groups.There were no difference in operating time[(34.5 ±5.2) min vs (32.0±7.4)min,t=0.063,P=0.526],the length of postoperative hospital stay[(3.1±0.8)d vs(3.2±0.7)d,t=1.073,P=0.326]and operative hemorrhage[(56.5±17.8)ml vs (55.2±15.9)ml,t=0.812,P=0.425](P>0.05) between the two groups,but the postoperative pain was less severe in Group A than that in group B (P=0.000<0.05). Conclusions The single-incision laparoscopic cholecystectomy is feasible,safe,less traumatic and more cosmetic.     

腹腔镜结直肠手术前钛夹标记定位的指征探讨

目的:探讨腹腔镜结直肠手术前钛夹标记辅助病灶定位的应用指征。方法:2013年7月1日至2014年6月30日共行367例腹腔镜结直肠切除术,其中86例(23.4%)因病灶定位不确切行术中肠镜定位,分析并归纳其原因。结果:造成病灶定位不确切的因素包括肛检阴性、术前肠镜定位肿瘤位于非回盲部或升结肠、术前影像学检查未发现原发病灶或原发病灶T分期≤2期、肠镜下评估病灶直径≤3 cm、大体类型为隆起型(各因素均为强烈相关,P=0.000)。上述因素即为术前钛夹标记定位的初步指征,将其表述为流程图。应用此流程图预测367例研究对象是否需行术前钛夹标记定位,取得良好的效果,其灵敏度为94.2%,特异度为90.0%,阳性似然比9.42,Youden指数0.842,准确率91.0%,阳性预测值74.3%,阴性预测值98.1%。结论:应用此指征判断病灶是否需行术前钛夹标记定位方法简便且有效,可避免对无需定位的病灶进行额外操作,降低了术中肠镜定位的使用频率。但术前钛夹标记辅助定位的实际使用效果仍需大样本前瞻性研究确定。     

腹腔镜结肠直肠手术肿瘤定位方式探讨

正在我国乃至世界范围内,结肠直肠癌是一种高发的消化道恶性肿瘤,其发病率居全身恶性肿瘤的第3位~([1])。对于结肠直肠癌的治疗,外科干预一直是发展重点,其手术方式及操作技术经历长时间的发展与不断的创新,同时微创技术获得越来越多的临床医师青睐。与开腹手术相比,腹腔镜手术创伤小,病人术后疼痛较轻且胃肠道功能恢复快,短期效益显著。多年来的数据与经验表明,腹腔镜结肠直肠手术的肿瘤根治性和手术安全性,以及病人总生存率、无病生存时     

结肠镜联合腹腔镜治疗左半结肠癌梗阻的临床研究

目的 评价结肠镜辅助下术前经肛门置管减压,以及在腹腔镜下左半结肠癌一期切除、吻合的疗效,探讨左半结肠癌伴肠梗阻的治疗选择.方法 2004年12月至2007年8月治疗11例左半结肠癌伴肠梗阻:(1)在结肠镜辅助和x线指引下经肛门将肠梗阻导管置入梗阻部位的近端肠管进行减压,观察患者症状缓解情况、肠鸣音、腹围、腹腔内压力、腹平片等的变化,评价肠梗阻的治疗效果;(2)肠梗阻缓解后,经常规术前准备后行择期腹腔镜左半结肠癌一期切除、吻合.结果 (1)置管减压5～14 d后,11例患者的肠梗阻症状均有缓解,避免了急诊手术;(2)11例患者均接受腹腔镜下一期切除、吻合手术;(3)11例患者均未出现吻合口漏、切口感染、腹腔内感染等手术并发症;(4)平均随访15.2个月:局部复发率为9%(1/11),切口或穿刺孔种植率为0(0/11),无瘤生存率为91%(10/11).结论 结肠镜辅助术前减压,联合腹腔镜一期切除吻合治疗左半结肠癌肠梗阻安全有效,此法可能成为治疗左半结肠癌的最合理的治疗策略.     

以肠系膜上静脉为标识中线入路法在右半结肠联合胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨以肠系膜上静脉为标识的中线入路法在右半结肠联合胰十二指肠切除术中的安全性与有效性。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月河南省肿瘤医院普外科采取以肠系膜上静脉为标识的中线人路法行肝曲结肠癌(T4b)右半结肠联合胰十二指肠切除术13例患者的临床病理资料,以肠系膜上静脉为标识向上延伸作为肿瘤切除的内侧界。结果本组13例患者均顺利完成手术。平均手术时间(249±27)min,平均术中出血量(442±129)ml,平均清扫淋巴结(20±4)枚。术后发生胰漏2例,胃瘫1例,无吻合口狭窄、腹腔感染、肠梗阻、肠系膜损伤等并发症。术后平均住院时间(23.2±9.4)d。结论以肠系膜上静脉为标识中线人路法行右半结肠联合胰十二指肠切除术符合无瘤原则和结肠系膜完整切除原则,并且安全、可行。     

免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中的临床应用价值

目的探讨免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中的临床应用价值。方法选取2014年1月至2015年6月接受免辅助切口腹腔镜降结肠癌根治术治疗的6例患者进行总结分析,所有患者在免辅助切口全腹腔镜降结肠癌手术后,标本均经过自制套管器经肛门取出,对手术情况、并发症及术后效果进行回顾性分析。结果 6例患者均顺利完成手术,无中转开腹患者;手术时间299~326 min,平均手术时间(306.4±8.5)min;术中出血量46~85 ml,平均手术出血量(63.0±15.3)ml;清扫淋巴结12~15枚,平均(14±1.0)枚;切除标本大小2.8cm×2.2 cm×1.3 cm~3.2 cm×2.6 cm×1.8 cm;术后下床活动时间17~28 h,平均(23.8±4.0)h;术后肛门排气时间2~4 d,平均(3.1±0.6)d;术后第4~5天患者开始进食流质饮食。所有患者均未出现吻合口漏、腹腔感染、肠道狭窄等并发症;术后随访时间6~12个月,患者排便功能正常,未出现复发、转移及死亡患者。结论免辅助切口自制套管器在腹腔镜辅助降结肠癌根治术中具有实用的临床价值,手术安全、效果可靠。     

腹腔镜下全结肠切除治疗多原发结肠癌3例

目的:探讨腹腔镜下全结肠切除术的可行性和安全性。方法:回顾分析腹腔镜全结肠切除术3例的临床资料。3例均为多原发结肠癌,在腹腔镜辅助下行全结肠切除术,并行肿瘤区域淋巴结清扫、回肠直肠吻合术。结果:3例手术顺利完成,无中转开腹,无手术死亡。平均手术时间300min(270～330min),平均出血量110ml(80～150ml),辅助切口平均长度6cm(5～7cm),平均术后住院8d(7～10d),无手术并发症。术后随访3例患者6～18个月,其中1例术后2个月出现肝内多发转移癌和脾转移癌,行B超介入射频治疗和静脉联合化疗后至今存活。结论:腹腔镜辅助全结肠切除术治疗多原发结肠癌安全可行,近期疗效良好。     

腹腔镜、结肠镜联合治疗结肠息肉8例报告

目的：探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结肠息肉的可行性和安全性。方法：8例结肠镜无法切除的结肠息肉或结肠镜术中出现并发症的病例联合应用腹腔镜、结肠镜,其中1例穿孔者行腹腔镜修补术;1例术后大出血者在结肠镜指引下,用腹腔镜对病灶进行缝扎止血;1例乙状结肠广基息肉在结肠镜切除病灶后,用腹腔镜缝合修补肠管;5例切除病变肠段。结果：8例患者均顺利完成手术,无中转开腹,术后无并发症发生。结论：应用腹腔镜、结肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性。     

腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉25例报告

目的:探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结肠息肉的安全性和可行性。方法:为25例无法用结肠镜切除的结肠息肉患者联合应用腹腔镜、结肠镜治疗。结果:25例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间40~150min,平均(70±15.62)min;术中出血10~40ml,平均(30±2.34)ml;肠功能恢复时间20~30h,平均(28±2.66)h;住院5~8d,平均(7±0.95)d。术后无并发症发生。随访8~14个月未见复发。结论:应用腹腔镜联合结肠镜治疗结肠镜无法切除的结肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性。     

联合血管切除重建的胰腺癌根治术对胰腺癌患者并发症发生率及生存质量的影响

目的评价联合血管切除重建的胰腺癌根治术对胰腺癌患者并发症发生率及生存质量的影响。 方法回顾性分析2015年5月至2018年5月接受胰腺癌根治术的145例胰腺癌患者临床资料,依据术中是否应用血管切除重建分为A组(无血管切除,n＝77)、B组(静脉切除,n＝58)、C组(动脉切除,n＝10)三组。采用SPSS 24.0软件进行数据处理,手术相关指标、生存质量评分以( ±s)表示,组间比较通过t检验,多组间比较通过单因素方差分析;并发症发生率采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果C组手术时间、术中出血量、输血率及并发症发生率>B组>A组(P<0.05);三组术后6个月健康状况调查简表(SF－36)、Karnofsly体力状况评分标准(KPS)评分均比术前升高(P<0.05),三组差异无统计学意义(P>0.05);三组术中均无死亡病例,A组、B组及C组中位生存时间分别为(16.2±1.5)个月、(15.3±1.2)个月、(14.2±1.9)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论针对侵犯肠系膜上动脉、肠系膜上静脉及门静脉等血管的胰腺癌患者,若符合手术指征可在术中联合血管切除重建,虽会增加出血量及并发症,但可获得与无血管侵犯患者相近的预后。