急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

目的：为评价ＬＣ在ＡＣ时应用的安全性和有效性。方法：本文总结了１９９５年５月到１９９６年５月４６例ＡＣ患者应用ＬＣ的结果，并与同期４５７例择期ＬＣ比较。结果：４６列ＡＣ中４２例ＬＣ成功，与同期择期ＬＣ的成功率无显著差别。但ＡＣ病例中ＬＣ所需时间较长，二者并发症发生率基本相同。结论：ＬＣ适合于大多数ＡＣ患者，但必须有经验的外科医生完成。     

经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危急性化脓性胆囊炎的效果观察

目的探讨高危急性化脓性胆囊炎(ASC)应用经皮肝胆囊穿刺引流(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法选取行PTGD后择期LC治疗的43例高危ASC患者为观察组,同期于入院后72小时内行LC治疗的高危ASC患者43例为对照组,比较观察组PTGD前后总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)及白细胞计数(WBC),两组LC中转开腹率及术后并发症。结果观察组PTGD术后TBIL、ALP及WBC均较术前显著改善(P<0.01),两组LC中转开腹率差异无显著性(P>0.05)。与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论高危ASC应用PTGD后择期LC治疗可明显改善患者预后。     

腹腔镜胆囊切除术1900例报告

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗经验。方法：回顾性分析我院1996年9月2006年4月1900例行LC患者的临床资料。结果：1900例患者中，中转开腹46例，占2．4％；胆管损伤5例，占0．26％；穿刺口感染32例。手术时间15～50min，平均25min；术中出血2-50mL．平均5mL。随访1～5年。恢复良好。结论：LC具有损伤小，出血少，恢复快及并发症少等优点，值得临床应用。     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔积液的原因分析

目的：研究腹腔镜胆囊切除术（LC）术后腹腔积液（HA）的发生率、发生原因、致病因素，以进一步防治LC术后HA。方法：回顾性分析1478例择期LC患，研究其年龄、性别、年手术时间、术经验、术中胆汁污染、术中戊二醛污染对术后HA发病率的影响。结果：LC术后HA共169例，发病率为11.4%.HA的发病率与受术的年龄、性别无关，1996年以后HA的发病率有明显降低，手术时间长HA发病率高，手术1例-25例和76例-100例LC的HA发病率有明显差别，术中的胆汁污染，戊二醛污染导致HA发病率增加。结论：LC术后HA的发生与多种因素有关，胆汁污染和戊二醛污染可能是主要致病因素，可以据此对LC术后HA进行有效地预防。     

内镜下括约肌切开取石术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内镜Oddi括约肌切开取石术（EST）与择期腹腔镜胆囊切除术（LC）联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2001年5月～2006年3月EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石59例临床资料。首先经EST取出胆管结石，1个月后行腹腔镜胆囊切除术。结果EST成功57例（97％），失败2例，均因胆管末端狭窄，开腹行胆肠吻合术治愈；腹腔镜手术均成功，无明显出血、胆漏等严重并发症。结论EST＋择期LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点，是一种安全有效的治疗方法。     

部队基层医院5736例腹腔镜术综合报告

目的：探讨腹腔镜外科在部队基层医院的应用，方法：自1993年5月－2000年5月共开展28种术式，5736例腹腔镜手术，术式包括：LC，LAVH，LC＋LAVH＋LA等和54例联合手术，结果：治愈5727例，发生严重并发症41例，即刻中转开腹手术48例，术后再次开腹手术5例，死亡3例，结论；结合我国国情和自身特点，在基层医院开展腹腔镜外科手术，有着良好的发展前景。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎64例分析

[目的]探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎(AC)的可行性及相关操作.[方法]回顾分析本院2006年1月至2011年3月64例选择LC的AC患者的临床资料.[结果]本组60例手术顺利完成,其中中转开腹4例,术后出现胆汁渗漏2例,发生切口感染2例,肺部感染2例,腹壁戳孔血肿3例.[结论]正确掌握手术时机及手术技巧,遵循个性化原则,LC治疗AC快捷、安全、有效.     

快速康复理念在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 总结快速外科康复理念在腹腔镜胆囊切除术(labaro cholecystectomy,LC)日间手术中的应用效果.方法 2010年1-10月,通过对日间手术200例LC患者实施快速康复护理,并与同期常规住院LC患者比较两组间住院时间、费用及患者满意度的差异.结果 实施快速康复护理可明显促进日间LC患者康复,减少住...     

MRCP在电视腹腔镜胆囊切除术前的临床应用分析

目的评价在腹腔镜胆囊切除（LC）术前应用磁共振胰胆管成像（MRCP）的临床价值。方法回顾性分析2008年5月至2009年10月要求择期行LC的960例胆石病患者术前常规行MRCP检查。结果26例术前B超探查胆总管正常而MRCP则提示胆总管下段扩张并微小结石,行胆总管切开取石冲洗T管引流术,术中证实为胆囊结石继发胆总管结石。96例术前B超探查胆总管扩张（胆总管下段结石可能）而MRCP检查提示胆总管扩张,未见结石征象,行LC,术后治愈出院。74例术前发现胆管解剖变异,70例行LC术,避免了胆管损伤。结论LC术前常规行MRCP检查可充分了解胆总管管腔内情况,准确选择术式,减低LC术后综合征的已存因素;在LC术术前对胆管解剖变异的准确显示,可以降低术中胆管损伤的危险性。     

内镜辅助胆道结石的手术研究

目的探讨十二指肠镜辅助治疗胆道结石的方法。方法2000年2月～2006年5月48例胆道结石患者联合内镜辅助行腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹手术治疗胆道结石,并与同期50例传统胆道探查取石术相比较。结果29例胆总管结石采用EST联用LC,ENBD联合胆道探查一期逢合胆总管治疗19例胆管结石,和同期传统手术相比,手术时间、并发症接近,创伤小,住院时间短。结论十二指肠镜联合LC或开腹手术极大地改善了临床治疗效果,扩大了LC的指征,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,可在临床推广应用。     

LAPAROSCOPIC TREATMENT OF ACUTE CHOLECYSTITIS

Objctive: To assess the current treatment of AC in a single institution in the series, which the best treatment modality for acute cholecystitis (AC) is still under debate, whereas early cholecystectomy is accepted as the optimal timing for surgery. Methods: From December 1996 to December 2001, 138 (102 women and 36 men) patients underwent laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis confirmed by histopathological examination. The patients ranged in age from 21 to 85 years of age ( mean age: 45.3 years). Patients were divided into 2 groups (similar in age and ASA classification): group 1 (98 patients) underwent LC within 3 days after the onset of symptoms of acute cholecystitis and group 2 (40 patients) underwent LC after 3 days. Results: Approximately one half of the cases were uncomplicated, 26 %were empyema, 13 % had gangrenous changes and 7% had hydrops of the gallbladder. Conversion to open cholecystectomy was required in 21 (15.2%) cases. The principal reason for conversion was anatomic uncertainty (14 cases), uncontrolled bleeding (7 cases). The conversion rates in patients who underwent surgery before and after the onset of symptoms were respectively 6 : 15. There was no significant difference in operative time (122.0 min in 1 group versus 124.0 min in 2 group) and postoperative stay ( 5.1 days in group 1 vs 6.8 days in group 2). The hepatorenal space was drained in 78 (56.5 % ), and the drain is removed in 3rd postoperative days. Twenty six patients (18.8%) had undergone previous abdominal surgery. Thirty seven patients (26.8%) had spillage of bile and/or stones during the procedure. There were no deaths and major complications. Conclusions: LC for acute cholecystitis should be done immediately after the diagnosis is established because delaying surgery allows inflammation to become more intense, thus increasing the technical difficulty of LC. Intraoperative spillage of bile and stones does not lead to an increase in early complications. LC is safe and effective for acute cholecystitis even when complicated previous surgery, inflammatory adhesions and gangrene. LC has significantly fewer operative complications and provides shorter hospital stay which are medical and economic benefits. LC is safe and effective for acute cholecystitis.     

老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术50例临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗特点。方法将我院2002年1月至2006年12月收治的50例腹腔镜胆囊切除术（LC）老年病例急性发作期（48～72h内）,与非老年人组50例进行比较分析。结果老年人组较非老年人组LC手术时间,平均住院时间延长;LC中转开腹胆囊切除术（OC）率两组无差异。结论严格把握LC适应证,老年急性胆囊炎病人可早期施行LC。     

针对性护理干预在糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝术后的应用

目的探讨针对性护理干预对糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝术后生活质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2016年5月—2018年5月于广西河池市人民医院因糖尿病视网膜病变行全视网膜光凝术的92例患者,根据随机数表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。对照组术后予以常规护理,观察组在对照组基础上予以针对性护理干预。随访3个月。术后及末次随访时采用视功能相关生命质量量表(25-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire,NEI-VFQ-25)评估患者生活质量。结果干预前,两组患者NEI-VFQ-25得分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组NEIVFQ-25量表各项评分及总分均较干预前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);且干预后两组间比较,观察组12亚项评分除驾车亚项较对照组差异无统计学意义(P>0.05),其余11亚项评分及总分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性护理干预对糖尿病视网膜病变患者全视网膜光凝术后的生活质量影响显著,可改善患者生活质量。     

放松训练对急性心肌梗死病人心理干预效果的研究

目的 探讨放松训练（PMR）对急性心肌死更（AMI）病人的护理作用。方法 将116例AMI住院病人随机分为观察组及对照组各58例，对照组病人按常规护理，观察组病人在常规护理基础上进行PMR，2次／日。结果 1周后观察组病人焦虑、抑郁水平显著低于对照组（P〈0．01）；2组干预后焦虑、抑郁水平比较，差异具有显著性（均P〈0．01）。结论 常规治疗能一定程度降低AMI病人的焦虑、抑郁水平，加用PMR后焦虑及抑郁下降幅度显著增加；PMR对AMI病人有良好的心理干预作用。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效。方法回顾性分析该院2000年1月~2003年12月间收治的137例行腹腔镜手术的急性胆囊炎病例临床资料。依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(48 h内手术,n=43)和晚期手术组(48 h后手术,n=94),并比较两组间各项临床资料。结果早期手术组和晚期手术组的中转开腹率分别为2.3%和17.0%(P<0.05),早期手术组的手术时间,术后住院天数和总住院时间明显短于晚期手术组(P<0.01)。结论腹腔镜手术是治疗急性胆囊炎安全有效的术式。自发病起48 h内施行腹腔镜手术是最佳手术时机,具有极低的中转开腹率,更短的手术时间、术后住院天数和总住院时间等优点。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作的方法及疗效。方法:回顾分析2003年3月- 2006年5月行腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作患者128例的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术128例中124例成功,平均手术时间85 min,1例术后出血;4例中转开腹手术,中转开腹率2.34%;并发症发生率0.81%。结论:急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作病例行腹腔镜胆囊切除术可行、有效,必要时可适当放宽手术指证。解剖胆囊三角显露胆囊管是手术的关键。当腹腔镜手术遇困难时,可适时中转开腹手术。     

血管回声跟踪技术对正常高值血压伴高脂血症患者颈动脉弹性的研究

目的：探讨血管回声跟踪（Echo tracking,ET）技术检测正常高值血压伴高脂血症患者颈总动脉弹性功能的变化及临床意义。方法：应用ET技术检测51例正常高值血压伴高脂血症患者（Ⅰ组）、62例正常高值血压患者（Ⅱ组）及50例正常人（Ⅲ组）双侧颈总动脉的弹性参数,即弹性系数（β）、僵硬度（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）,并用常规血管超声测量颈动脉内中膜厚度（IMT）,进行对比分析。上述各组常规血管超声扫查未见明显异常。结果：各组左、右侧颈总动脉的各弹性指标比较均无统计学意义（P＞0.05）;Ⅰ组、Ⅱ组颈总动脉β较Ⅲ组明显增高,AC较Ⅲ组明显降低,Ⅰ组与Ⅱ组间的β、AC无明显差异;3组间颈总动脉的Ep、PWVβ比较均有统计学意义（P＜0.05）,AI、IMT比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论：正常高值血压伴高脂血症患者颈总动脉弹性明显降低;应用ET技术优于常规超声,能更早的发现颈总动脉弹性改变,为临床及时预防心脑血管疾病的发生提供依据。     

智能慢病管理系统对接受PCI治疗的急性冠脉综合征患者预后的影响

目的探讨智能慢病管理系统对接受PCI治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法采用便利抽样法,选择2016年2月-2017年5月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊并接受救治的2212例ACS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,观察组1127例、对照组1085例。对照组给予常规护理,观察组给予常规护理及智能慢病管理系统的健康管理。比较两组患者治疗依从性、服药依从性、危险因素控制情况及不良心血管事件(MACE)发生情况。结果两组患者在主动调整生活方式、服药和定期复查依从性方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类及β受体阻滞剂服药依从性方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在糖尿病、高血压和高脂血症控制方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者MACE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论智能慢病管理系统可提高ACS患者PCI术后治疗依从性、服药依从性,有效控制危险因素,改善患者预后。     

肺炎衣原体感染对慢性阻塞性肺病患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨肺炎衣原体(CP)感染对慢性阻塞性肺病(COPD)患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:选择COPD急性加重期患者176例,正常对照组46例。采用微量免疫荧光试验检测血清CP抗体IgG、IgA、IgM,采用流式细胞仪测定两组的外周血CD3 、CD4 、CD8 T淋巴细胞。结果:观察组急性CP感染率为27.3%,慢性CP感染率为19.3%,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。CD3 、CD4 细胞在各组间无差异,COPD患者中慢性CP感染组的CD8 细胞升高、CD4 /CD8 比值降低,较对照组有明显差异(P<0.01),而急性CP感染组和阴性组的CD8 细胞及CD4 /CD8 比值与对照组差异不明显。结论:CP感染是COPD急性加重的重要诱因,CP感染特别是慢性感染是引起COPD患者细胞免疫功能紊乱的重要原因,而这种细胞免疫功能的紊乱可能参与了COPD的发病。     

预存式联合自体回收式输血对人工关节置换术患者凝血功能及细胞免疫功能的影响

[目的]探讨预存式联合自体回收式输血对人工关节置换术患者凝血功能及细胞免疫功能的影响.[方法]选取2013年1月至2016年1月在首都医科大学附属北京同仁医院和中国人民解放军总医院行人工全髋关节置换术患者92例,随机分为两组:观察组采用预存式联合回收式自体输血,对照组采用异体输血,比较两组患者术后的感染率、血常规指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)]、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血时间(TT)]及细胞免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK)的变化.[结果]观察组感染率2.17%(1/46),与对照组8.70%(4/46)比较差异无统计学意义(χ2=1.904,P>0.05);两组患者输血后2h及24h的Hb、Hct、PLT、FIB、PT、APTT及TT比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,对照组输血后24h及72h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK显著下降(P<0.05),观察组24h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK显著下降(P<0.05),72h的上述指标无明显变化(P>0.05).两组患者输血后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]预存式联合回收式自体输血安全有效,且对免疫功能无明显抑制,优于异体输血.