吻合血管肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损

足部创伤常因皮肤软组织缺损未得到一期修复而遗留创面感染 ,如常规等待创面肉芽生长再植皮则疗程长 ,功能恢复差或虽然愈合又形成疤痕挛缩畸形引起功能障碍。为了解决这些问题 ,我科自 1 985年 8月以来应用吻合血管肩胛皮瓣移植修复足部软组织缺损等 2 0例 ,经随访观察效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中男性 1 4例 ,女性 6例。年龄 1 3～ 36岁。修复足背、踝部、跟部创伤皮肤坏死骨肌腱外露 6例 ,足内侧及足跟部电烧伤骨外露 6例 ,足背疤痕挛缩畸形 4例 ,双足背Ⅲ度烧伤 1例 ,足跟疤痕并慢性溃疡 3例。1 2　…     

面颈部皮肤扩张器埋入术的护理

面、颈部烧伤后疤痕挛缩常致上、下唇外翻畸形。过去经常采用游离植皮术 ,但术后的疗效欠佳 ,主要是植皮的颜色和面、颈部的皮肤颜色不协调 ,而使用扩张器植皮可以补充这一缺点 ,而改善治疗效果。 1997～ 2 0 0 0年通过临床收治此类患者 15例 ,经过治疗均获得满意的效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 15例 ,男性 9例 ,女性 6例。年龄 12～ 35岁。受伤原因 :汽油烧伤 4例 ,酒精烧伤 2例 ,天然气、液化液烧伤 5例 ,火药爆炸伤 2例 ,硫酸烧伤 1例 ,开水烫伤 1例。其中典型病例 :患者 :女 2 1岁 ,因右面部硫酸烧伤后疤痕挛缩 1年余 ,于 1998- 1…     

侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

背阔肌肌皮瓣在腋窝及大关节烧伤晚期修复中的应用

一些特殊部位烧伤疤痕挛缩,常造成肢体功能严重障碍,在修复时又常感到困难较多,效果亦不太理想,我们自1980～1985年收治烧伤疤痕挛缩需要手术切除修复者12例、选择其中3例行背阔肌肌皮瓣修复术,获得满意效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 男2例,8岁1例,9岁1例,汽油烧伤,颈根部及胸部疤痕形成,上臂内上与侧胸壁腋窝疤痕粘连愈合,(左1右1),两例患肩最大活动度、前屈12度、     

小儿烧伤疤痕小口畸形矫形手术麻醉处理

小儿面部及口周烧伤后,形成疤痕挛缩致小小口畸形极为少见,手术麻醉处理难度大,风险高。我院近年来收治2例烧伤疤痕挛缩小小口畸形患儿,手术麻醉效果良好,现报告如下。1　临床资料1 1　例1　男,7个月,体重7 5kg ,因口颈部烧伤疤痕挛缩导致患儿小小口畸形3个月而入院,拟在全麻下行口疤痕切除小口畸形矫形术。术前患儿因口疤痕挛缩仅仅能用一根塑料吸管吸食流质。发育正常,轻度营养不良,心肺检查无异常,双鼻通畅,口周疤痕闭锁,正中仅有一0 6cm大的孔道,与口内相通,双颞颌关节活动良好,颈前疤痕形成,头颈活动自如,口内无黏连。麻醉及手术处理:…     

烧伤后腘窝疤痕挛缩的治疗体会

下肢严重烧伤后的膕窝疤痕挛缩,常常造成膝关节不同程度的伸直困难。我们应用疤痕部份切除、游离植皮、牵引治疗烧伤后膕窝部疤痕挛缩13例,收到较好的效果,现报告如下: 一般情况 1970年元月至1981年8月共收治烧伤后膕窝部疤痕挛缩13例,其中男性10例,女性3例。年令5～40岁,儿童8例,成人5例。病程最短2年,最长30年,以3～5年为最多。根据畸形及影响功能的程度分三种: 轻度(Ⅰ度):5例,膕窝部为条束状或轻度增生的疤痕,膝关节功能轻度受限,被动伸直可达170°左右。有轻微的跛行。     

先天性肌性斜颈手术治疗15例

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形 ,出生后即发病 ,随着生长发育畸形越来越明显。我院从 1 993～ 2 0 0 1年共诊治 1 8例 ,其中手术矫正 1 5例。1　临床资料一般资料 :男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 8岁 9例 ,9～ 1 2岁 5例 ,1 6岁 1例。手术情况 :单纯切断起点锁骨头和胸骨头者 9例 ,切断该肌起、止点三头者 6例。2　治疗方法2 1　保守治疗半岁以内婴儿确诊后 ,首先进行患侧硬块的按摩 ,并进行手法扳正 ,将下颏转向患侧 ,并逐渐把它抬高 ,同时把头偏向健侧 ,每日 3～ 4次 ,每次 1 5min左右 ,病儿在睡眠时应取仰卧位 …     

小儿手部烧伤后疤痕挛缩26例治疗体会

小儿手部烧伤后早期处理不当常会造成疤痕挛缩,严重者致畸。本文26例小儿手部烧伤后疤痕挛缩24例行疤痕松解或切除后用自体全厚皮片游离移植治愈,1例行Z成形术,1例用对侧上臂直接带蒂皮瓣修复创面,现总结如下。1　临床资料　　26例中年龄最小1岁8个月,最大7岁,平均3.5岁;其中男性17例,女性9例。从出现疤痕挛缩至就诊时间最早3个月,最长4年2个月。26例均为手部掌侧面疤痕挛缩,其中单指挛缩7例,两指挛缩13例,多指挛缩6例,其中并掌指关节挛缩8例。26例中9例术前X光示手指骨及并关节有不同程度的异常,其中3例有关节脱位现象。24例行疤痕松解或…     

全厚层游离皮片修复手掌侧疤痕挛缩畸形

手掌侧疤痕挛缩畸形临床较多见、80年来用全厚层游离植皮修复疤痕挛缩畸形8例、效果良好,并附一例报告如下。病案介绍患者男、9岁、2岁时因烧伤致右手2、3、4指屈曲挛缩,手指与手掌粘连,     

腹部皮瓣修复上肢软组织缺损的护理

我院自 1 997年— 2 0 0 3年 2月 ,用腹部皮瓣对 3 1例患者的 3 9个上肢不同面积严重软组织损伤进行修复 ,术后用贴胸石膏固定 ,皮瓣均成活 ,效果满意。为进一步给功能重建创造更为良好的条件 ,现将皮瓣的护理总结报告如下。临　床　资　料　　本组患者 3 1例 ,男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 4岁～ 67岁 ,平均 2 8.7岁。其中烧伤 5例 ,电接触伤 1 6例 ,热压伤 7例 ,外伤 3例 ,2 6例急诊入院 ,前臂及手部软组织严重损伤 ,同时伴神经、肌腱和血管的损伤 ,5例为伤后晚期损伤 ,皮肤及深层组织广泛疤痕挛缩畸形 ,手部及前臂功能受限。运用腹部皮瓣修复…     

应用皮肤软组织扩张器修复疤痕畸形：附10例报告

张涤生报道采用美国CUI公司生产的软组织扩张器修复疤痕挛缩畸形后,在国内引起了广泛重视。我们于1988年以来共治疗各类疤痕畸形共10例,取得良好疗效,现报道如下: 临床资料本组男性6例,女性4例。年龄12～40岁。烧伤疤痕9例,大面积秃发伴感染1例;其中颅颌面修复6例,颈部1     

真皮下血管网超薄随意皮瓣临床应用32例

自 1 994年 2月以来 ,我们采用真皮下血管网超薄随意皮瓣的手术方法修复手部创面 32例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄最小 8岁 ,最大 65岁 ,平均 32岁。烧伤后疤痕挛缩畸形 2 2例 ,外伤 1 0例。皮瓣供区在胸部 6例 ,腹部 2 6例。皮瓣面积 8～ 1 6cm× 4～ 6cm,断蒂时间最短 1例 7天 ,最长 1例 2 0天 ,其余 9～ 1 4天 ,平均 1 2天。断蒂时间取决于转移后皮瓣有无血运障碍、感染以及受区血液循环等因素而定。一般 1 0天左右即可行皮瓣血运阻断试验 ,阻断 1小时 ,皮瓣色泽无变化 ,即可…     

V-Z皮瓣成形术矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形

目的:探讨V-Z皮瓣成形术矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法:2005年1月至2009年5月我院共收治上肢关节部位瘢痕挛缩畸形53例,其中男29例,女24例,年龄1.5~30岁,平均年龄(18.7±3.5)岁;病程最短5个月,最长4年,平均1.5年;其中肩关节20例,肘关节18例,腕关节15例;致伤原因:烫伤20例,烧伤10例,车祸伤18例,绞伤5例;其中初次手术者38例,再次手术者15例;瘢痕面积:3cm×1cm～30cm×6cm,所有关节畸形均无骨性畸形,均进行了矫形手术,术中软组织瘢痕松解均采取V-Z联合皮瓣成形术。结果:术后所有病例随访6～12月(平均10.6±2.7月),53例患者的所有皮瓣及供区植皮均存活,其中有4例患者表皮坏死,经换药后2周愈合。术后肩关节Constant评分:优11例,良8例,差1例,优良率95%;肘关节Mayo评分:优11例,良7例,差0例,优良率100%;腕关节Krimmer评分:优9例,良5例,差1例,优良率93%;所有患者均进行DASH[1]评分,术后明显低于术前,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:V-Z联合皮瓣成形术,能够很好的矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形,该方法切取简单,创伤小,减小植皮面积或避免植皮,术后瘢痕形成面积小,关节功能恢复好。     

小儿手部烧伤瘢痕挛缩松懈与植皮术后的护理指导

由于手部解剖结构致密。Ⅱ度、Ⅲ度烧伤后极易形成瘢痕挛缩或增生畸形 ,因而松懈与植皮术后 ,手功能的康复训练十分重要。通过对小儿手部烧伤 34例6 4只手的功能训练 ,取效满意 ,现总结如下。1　对象与方法1999年 1月至 2 0 0 0年 12月收治小儿手部严重烧伤 34例 ,其中男 2 2例 ,女 12例 ,平均年龄 9.5岁。双手瘢痕挛缩畸形 2 1例 ,增生畸形 9例 ,右手指蹼与左手指粘连各 2例 ,左手爪形 1例 ,右手残缺畸形 1例。方法 :肌肉松解术病儿在术后 2 4ｈ去掉敷料 ,练习指关节 ,掌指关节伸屈、握的活动。因为小儿术后怕疼及 3岁认内病儿没有活动的意…     

带蒂髂腹股沟皮瓣的解剖及临床应用

自 1972年ＭｅＧｒｅｇｏｒ首先报告用含旋髂浅血管的腹股沟皮瓣修复手部组织缺损以来 ,带蒂腹股沟皮瓣已成为修复手部及前臂皮肤缺损的主要方法之一。我院从 1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月运用该皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 2 1例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组男 19例 ,女 2例。年龄 6～ 48岁 ,平均 2 6岁。热压伤6例 ,撕脱伤 4例 ,电击伤 4例 ,交通事故擦伤 3例 ,烧伤后期疤痕挛缩切除疤痕皮肤缺损 4例。腕部 8例 ,拇指 6例 ,手掌 5例 ,手背 2例。面积最大 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。 2 1例手术皮瓣全部存活 ,手功能…     

112例烧伤后眼睑部瘢痕重睑术的总结

上眼睑部烧伤形成瘢痕后 ,由于瘢痕挛缩 ,常致上睑外翻而闭合不全 ,并使得双侧眼裂外观不对称 ,形成不规则的三眼皮或上睑多层皱褶畸形等。 1994～ 2 0 0 0年 ,我院整形科在治疗烧伤后眼睑部瘢痕的同时 ,结合患者整形的局部及整体情况 ,为 112例烧伤后眼睑部畸形者行重睑术 ,术后随访 1～ 3年 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 112例 ,男 4 9例 ,女 63例 ,年龄17～ 5 3岁。瘢痕时间 2～ 35年。双侧眼睑部瘢痕 15例 ,单侧 97例 ,共计 12 7只眼 ,其中瘢痕性睑外翻合并眼闭合不全者 96例 ,三眼皮或多层皱褶畸形者 16例。…     

用邻指皮瓣转移术治疗手指疤痕挛缩屈曲畸形

疤痕挛缩所致手指屈曲畸形较常见,治疗方法各异,愈后常不满意,尤其畸形矫正不全,手指局部臃肿．植皮后再挛缩,关节僵硬导致手指功能及外观恢复不佳。我院自1988年以来采用邻指皮瓣转移术治疗9例19指,随访6至36个月,收到满意效果,报告如下。临床资料本组9例19指：其中单指2例．2指同时李缩屈曲畸形4例．一手三指挛缩屈曲畸形3例。原因：烧伤后2例、创伤感染愈后3例．烫伤后2例．疤痕切除植皮后再挛缩2例。疤痕切除后皮肤缺损面积最大为1．ZcmX5,7cm,最小为O．scm／2．7crn。经采用邻指皮瓣转移术治疗皮瓣全部成活。断蒂时间为7至…     

腘部疤痕挛缩屈膝畸形的修复(附24例报告)

十五年来,我们共收治下肢疤痕畸形的病例62例,其中24例发生腘部疤痕挛缩屈膝畸形(占39％),除两例是外伤性腘部疤痕外,其余22例均为烧伤性疤痕。24例均进行了切除松解疤痕,采用中厚皮片、全厚皮片、局部皮瓣及轴型皮瓣修复或加牵引治疗,获得较满意效果。临床资料年龄:最小3岁,最大40岁。儿童14例;男性患者15例,女性9例;一侧受累者23例,两侧同时受累1例。讨论 1.原因所有病例中,下肢后部严重烧伤是造成腘部疤痕挛缩的主要原因(占92％),其次是外伤性疤痕(占8％)。我们观察到烧伤后腰部疤痕挛缩屈膝畸形的原因①深度烧伤未能早期切痂削痂植皮;②虽早期植皮但成活少;③未用大张植皮:④表皮植皮后膝关     

40例特重烧伤康复治疗分析

随着烧伤救治水平的提高 ,烧伤康复治疗日益受到重视 ,我院 1997年 5月— 2 0 0 1年 3月康复治疗 4 0例特重烧伤患者 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　共 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 10～ 6 9岁 ,平均 35岁。烧伤面积 6 0 %～ 90 % ,平均 75 % ,二度～三度为主 ,少部分为浅二度。共 2 0 5个关节为深度烧伤 ,16 0个关节予以整张中厚皮片或网状皮片移植 ,4 5个关节自行脱痂愈合 ,其余创面予以点状植皮或自愈修复。1.2　临床表现　浅二度创面愈合后遗留不同程度色素沉着 ;移植皮片成活后有不同程度挛缩、发硬 ;深度创面愈合后不同程度…     

中西医结合治疗烧伤216例

1979年 5月～ 2 0 0 3年 12月我院采用中西医结合的方法治疗湿性烧伤 2 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 16例患者中男115例 ,女 10 1例 ;年龄 7个月～ 79岁 ,平均 (2 3± 5 )岁。火焰烧伤者 6 2例 ,热水 (饭 )烫伤者 75例 ,鞭炮药烧伤者 38例 ,热油烫伤者 2 5例 ,电烧伤者 11例 ,化学烧伤者 5例。烧伤面积 <9%者 6 1例 ,10 %～ 19%者 84例 ,2 0 %～ 2 9%者5 4例 ,30 %～ 35 %者 17例 ;单纯浅Ⅱ度烧伤 91例 ,兼深Ⅱ度烧伤 79例 ,深Ⅱ度烧伤兼Ⅲ度烧伤 4 6例 ,其中Ⅲ度烧伤面积均为 1%～ 8%。1 2　方法1 2 1　取中药…