北京大型社区成人感染性腹泻肠道致病菌监测与耐药性分析

目的了解北京大型社区成人感染性腹泻的致病菌与耐药性,为肠道传染病防控和临床合理使用抗菌药提供依据。方法回顾性分析北京某大型社区2015年至2018年连续4年的4月至10月期间1847例成人肠道门诊腹泻的肠道致病菌和药敏数据。Vitek2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定,凝集试验进行血清分型,K.B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性。结果2015年至2018年肠道致病菌检出率约12.3%,前4位的致病菌分别为副溶血弧菌(51.5%)、沙门菌属(16.3%)、气单胞菌属(11.4%)和类志贺邻单胞菌(7.0%)。肠道致病菌主要检出于7月和8月两个月,沙门菌属易高发于5月。副溶血弧菌、气单胞菌属对氨苄西林耐药率高外,对其他抗菌药均较敏感。但沙门菌属的耐药性偏高,环丙沙星敏感率为62.2%,头孢曲松耐药率10.8%。结论本地区感染性腹泻患者的致病菌主要为副溶血弧菌,而沙门菌属耐药性高,应加强感染性腹泻肠道病原菌及耐药性的监测,指导传染病防控和临床治疗。     

2008—2011年广州地区腹泻儿童空肠弯曲菌感染情况及耐药性变迁

目的了解2008—2011年广州地区腹泻儿童空肠弯曲菌（CJ）的感染和耐药情况及其变迁,为CJ感染的临床治疗提供参考。方法采用API—Campy鉴定系统及多重PCR对CJ进行鉴定,采用纸片扩散法进行药物敏感试验。结果4423例粪便样本共检出345株CJ,总检出率为7．8％,2008—2011年各年检出率分别为8．0％、7．8％、7．9％、7．5％。CJ对复方新诺明和头孢哌酮几乎全部耐药,对氨苄西林、四环素及喹诺酮类药物的耐药率为23．0％-48．3％,但对亚胺培南、阿米卡星、氯霉素、红霉素、阿奇霉素则普遍敏感,耐药率在8．1％以下。CJ对氨苄西林的耐药率从2008年的23．0％上升到2011年的36．O％,对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率从2008年的2．3％上升至2011年的12．8％,但对其余抗生素的耐药率则变化不大。结论广州地区儿童空肠弯曲菌仍有较高的感染率,CJ对氨苄西林等部分抗生素的耐药率有逐年升高的趋势。     

2007—2008年北京大学深圳医院急性感染性腹泻细菌病原学监测结果分析

目的了解2007年7月至2008年7月间北京大学深圳医院急性感染性腹泻的流行病学特征。以便及时采取措施以防传染病暴发流行。方法选择每日排便≥3次的患者作为研究对象,在患者未使用抗菌药物之前进行大便细菌病原学检验并进行统计分析。结果共检测1017份标本,检出病原菌133株,阳性率为13．07％。133株病原菌中,致病性大肠埃希菌、副溶血弧菌、产毒大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌、沙门菌分别分离出43株（32．34％）、37株（27．82％）、19株（14．28％）、18株（13．54％）和13株（9．77％）。夏秋季检出肠道致病菌90株（67．66％）,高于春冬季节的43株（32．34％）。结论不仅要针对各病原菌检出率的差异在不同季节开展相应的防控措施,还要结合地域的特点对特定的病原菌进行重点监测。     

小儿急性感染性胃肠炎的病毒病原研究

对全国１７省市收集的１７７４例腹泻患儿，９８例非腹泻儿和１３５例正常新生儿，以及３６例腹泻与３７例无腹泻成人粪标本，用不同方法研究其病毒病原。行病毒分离的２１６份标本中，肠道病毒检出率为６．９％，已鉴定的病毒为ＥＣＨＯ病毒。     

太原市5岁以下腹泻住院儿童的病毒病原及其流行特征

目的 了解山西省太原市5岁以下腹泻住院儿童四种主要腹泻病毒的流行情况.方法 收集山西儿童医院2007年10月至2008年11月5岁以下全部住院腹泻患儿的粪便标本,采用ELISA试剂盒来检测轮状病毒;采用聚合酶链反应（PCR）检测腺病毒;逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）法检测星状病毒和杯状病毒并对轮状病毒进行分型.结果 346份标本中轮状病毒占40.8%、杯状病毒占7.5%、星状病毒占6.4%、腺病毒占3.2%.对141份轮状病毒阳性标本进行G1P分型,G1型是最优势株,P型优势株为P[8].四种病毒主要是感染2岁以下婴幼儿,RV有明显的季节的特征,9-11月份（48.92%）为发病高峰.结论 轮状病毒为最主要的病毒病原,G1P[8]型为主要流行株,秋冬季为发病高峰,2岁以下为发病高危人群,混合感染多见.     

青浦地区5岁以下儿童轮状病毒腹泻临床诊治分析

目的：探讨5岁以下儿童轮状病毒腹泻的临床特点。方法对2013年6月~2014年6月来我院就诊的5岁以下腹泻儿童中轮状病毒感染的临床表现及诊治过程进行回顾性分析。结果共收集轮状病毒腹泻1158例,男590例,占50.9%,女567例,占49%其中1~6个月23例,占1.9%,6个月~2岁1065例,占92%,2~5岁70例,占6%。秋冬季节950例,占82%,春夏季208例,占18%,其中11d~2个月720例,占全年的62%。1158例全部治愈,病程3~14d,住院患儿平均住院天数(6±2.4)d,合并呼吸道感染718例,占62%,合并心肌损害69例,占5.9%,合并肝功能损害28例,占2.4%,合并皮疹26例,占2.2%,并发惊厥5例。结论轮状病毒腹泻无男女性别差异,6~24月龄组为轮状病毒感染高发年龄组。冬春季节是轮状病毒腹泻高发季节。其肠外并发症多见,但愈后多较良好。     

新生儿败血症致病菌分布及耐药性分析

目的 研究新生儿败血症感染致病菌分布及耐药性情况,为临床合理用药提供理论依据。方法 通过医院信息管理系统对我院2015年4月~2018年4月在围产儿科住院的共111例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析,对其所采血培养结果进行分析。结果 111例新生儿败血症患儿共检出菌株113株,其中革兰氏阳性菌103株（91.15%）,革兰氏阴性菌10株（8.85%）,真菌检出（0%）。革兰氏阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（表皮葡萄球菌58株、溶血性葡萄球菌12株、人葡萄球菌9株、沃氏葡萄球菌3株）、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌为主,分别为82株（72.57%）、10株（8.85%）、7株（6.19%）;革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主,共7株（6.19%）。革兰氏阳性球菌是新生儿败血症的主要病原菌,其对青霉素、红霉素及苯唑西林耐药率高,对万古霉素、替考拉宁100.00%敏感。革兰氏阴性菌对氨苄青霉素舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明耐药率高,对亚胺培南、美洛培南敏感。结论 根据血培养药敏结果,选择敏感抗菌药物,合理使用抗生素,可减少细菌耐药的发生,提高临床治疗效果。     

脑脊液病原菌变迁和耐药性分析

目的了解临床脑脊液培养阳性患者病原菌分布及其耐药情况。方法对2002—2008年临床脑脊液培养病原菌阳性患者标本进行回顾性统计分析;按常规方法进行细菌分离和鉴定;细菌药物敏感试验采用Kirby—Bauer纸片扩散法。结果分离出细菌97株,其中革兰阳性球菌占54．63％,革兰阴性菌占28．87％：新型隐球菌占13．40％。最常见的6种感染菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌（40．21％）、不动杆菌属（8．25％）、铜绿假单胞菌（6．19％）、金黄色葡萄球菌（5．15％）、肺炎克雷伯菌（5．15％）、肠球菌属（5．15％）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率分别是89．7％和80．0％。细菌对常用抗生素耐药性较高,未见万古霉素耐药的葡萄球菌;美洛培南以及头孢哌N／舒巴坦对革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌活性。结论近6年来细菌性脑膜炎患者病原菌以革兰阳性球菌为主,主要为医院获得性细菌性脑膜炎感染。检出病原菌对常用抗生素耐药性较高,临床需警惕新型隐球菌的高发病趋势。     

广州流动儿童病毒性腹泻监测

目的了解广州流动儿童病毒性腹泻的感染情况。方法收集2010年5月至2011年4月广州市白云区某社区卫生服务站241例流动儿童腹泻患者的人口资料学以及粪便标本,利用酶联免疫技术（ELISA）检测轮状病毒（RV）,采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测标本中诺如病毒（NVs）、星状病毒（AstV）,聚合酶链反应（PCR）法检测腺病毒（AdV）。结果 241例患者粪便标本中RV、NVs、AdV、AstV4种病毒总检出率为56.0%（135/241）,各病毒检出率分别为43.6%（105/241）、11.2%（27/241）、7.9%（19/241）、6.6%（16/241）。27株NVs阳性毒株均为GII-4;19株AdV中14株为AdV-41型,并有AdV1、2、3、31型的散在感染;AstV感染15株,均为AstV-1型。结论病毒为流动儿童腹泻的重要病因,其中轮状病毒是最主要的病原体,其他依次为NVs、AdV和AstV。     

深圳市7家医院常见病原菌耐药性分析

目的了解深圳市区级、街道人民医院常见病原菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对深圳市7家区级、街道二级甲等医院2009年1～9月分离的1765株病原菌进行药敏试验,用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果大肠埃希菌对广谱青霉素、头孢呋辛、复方新诺明的耐药率均〉60%,肺炎克雷伯菌对广谱青霉素、第一和第二代头孢菌素的耐药率〉40%,两种菌对碳青酶烯类的敏感率为95%～100%,对氨基糖苷类阿米卡星敏感率达90%～95%,产ESBLs率分别为44.6%和29.0%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、第一和第二代头孢菌素的耐药率〉90%,对氨基糖苷类阿米卡星的敏感率为91.4%,对碳青酶烯类和氟喹诺酮类药物敏感率为70%～80%。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论深圳市区级、街道人民医院常见病原菌对抗菌药物的耐药性普遍存在,应长期开展对病原菌的耐药性监测。     

尿路感染的病原菌种类及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原菌种类,分析其耐药性,提高尿路感染的临床治疗水平。方法对386例尿路感染患者的清洁中段尿细菌培养及耐药性结果进行回顾性调查分析。结果清洁中段尿细菌培养阳性率为23.8%。其中大肠埃希菌占62.0%,克雷伯菌占13.0%,变形杆菌占6.5%,假单胞菌占5.4%,葡萄球菌占7.6%,肠球菌占5.4%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌平均检出率为11.6%。革兰阴性杆菌对复方新诺明、氨苄西林和环丙沙星的耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星、头孢三嗪的耐药率低。革兰阳性球菌对红霉素、青霉素耐药率高,对万古霉素敏感率为100%。产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨基糖苷类、第三代头孢菌素和氨苄西林耐药率较高,而对亚胺培南及酶抑制剂的复合药敏感。结论引起尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌;临床上要特别重视尿路感染的病原菌检查及药敏试验,合理使用抗生素,以减少产ESBLs细菌的产生,提高治愈率。     

感染性心内膜炎患者病原菌及其耐药率的分析

目的通过对感染性心内膜炎（IE）患者病原菌及其耐药率的分析，探讨IE病原菌的变迁及抗菌药物的合理应用情况。方法对1997年1月至2006年12月收治的207例IE患者的病原菌情况进行回顾性分析，按住院时间分为Ⅰ组（2002年1月至2006年12月）及Ⅱ组（1997年1月至2001年12月），其中Ⅰ组77例，Ⅱ组130例。结果血细菌培养阳性率47．83％，其中Ⅰ、Ⅱ组阳性率分别为38．96％和53．08％。链球菌在致病菌中的比例亦由Ⅱ组的52．17％下降到Ⅰ组的33．33％。而金黄色葡萄球菌的比例则由15．94％上升到23．33％。链球菌对青霉素G耐药率低，但近年来已由19．44％上升到30．00％。结论血细菌培养阳性率近年来有所下降，链球菌仍然是IE的主要病原菌，对青霉素G耐药率较低，但近年来已有所上升。金黄色葡萄球菌的比例则上升。     

老干部保健病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析2008-2011年老干部保健病房病原菌的分布特点及对临床常规抗菌药物的耐药特征,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2008-2011年老干部保健病房分离出的342株病原菌,采用法国梅里埃公司生产的VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪做鉴定和药敏试验。结果从2008年1月至2011年12月,共检出病原菌342株,其中革兰阴性杆菌248株,占72.5%;革兰阳性球菌51株,占14.9%;真菌43株,占12.57%;革兰阴性杆菌占病原菌的绝大多数;检出前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌。4年间革兰阴性杆菌对亚胺培南的敏感性最好,耐药率〈15.4%,其次是阿米卡星,耐药率〈18.9%,二者耐药率已出现了逐年上升的趋势;对氨苄西林的耐药率最高〉84.1%。糖肽类和恶唑烷酮类抗菌药物对革兰阳性球菌始终保持高敏感性。感染部位以泌尿系（41.5%）最常见,其次是下呼吸道（39.2%）。结论老干部保健病房常见病原菌均具有较高的耐药性,对多种抗菌药物耐药率呈逐年上升趋势;加强老年病房的细菌及耐药性监测,合理使用抗菌药物,预防耐药菌株的产生及扩散。     

下呼吸道感染病原菌构成及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药情况,以更好地为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对2009年从临床住院患者分离出来的下呼吸道感染病原菌的分布情况及其耐药性进行回顾性调查和分析。结果 2253株阳性菌株中,G-杆菌有1598株,占70.93%,以铜绿假单胞菌（21.88%）、鲍曼不动杆菌（12.16%）、肺炎克雷伯菌（9.19%）为主;G＋球菌有448株,占19.88%,以金黄色葡萄球菌（18.06%）为主;真菌有207株,占9.19%,以白色假丝酵母菌为主（7.81%）。几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现多重耐药的现象。结论应加强细菌的耐药性监测,做好多重耐药菌患者的隔离治疗,加强抗菌药物应用的管理和督查,以减少多重耐药菌的产生和传播。     

血培养阳性病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解血培养中分离菌株的构成比及耐药情况。方法采用回顾性分析．对BacT／Alert3D全自动快速血液细菌培养系统培养的2138份血液标本进行检测，分离所得菌株用VITTEK32全自动微生物分析／药敏系统进行鉴定和药敏试验。结果分离152株阳性菌株。阳性率为13．97％。革兰阴性杆菌103株，占67．3％；革兰阳球菌34株，占22．2％；真菌15株，占9．8％。血中产超广谱B一内酰酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为22．5％和32．5％。在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中MRSCN和MRSA分别是85．7％和55．0％。结论目前深圳市第二人民医院菌血症仍以革兰阴性杆菌为主，对血培养中分离的菌株进行耐药性监测很有必要，及时了解血培养结果对临床有针对性的抗菌治疗可提供科学依据．提高治愈率，降低病死率。     

2010年我院5种常见病原菌分布及耐药性分析

目的对广东省妇幼保健院微生物实验室2010年分离的5种临床最常见病原菌的分布及耐药性进行分析,为临床感染性疾病送检标本和抗菌药物的合理选择及调整提供实验室依据。方法分析临床送检标本资料,所有标本按《全国临床检验操作规程》培养、分离,经全自动细菌鉴定分析系统（VITEK-2compact）进行鉴定及药敏试验,应用WHONET5.4软件分析药敏结果。结果细菌培养以呼吸道标本为主,常见菌的检出率在儿科系列病房均超过30%;在导管和支气管冲洗液等检出率平均达27.66%以上。常见菌对多种抗生素耐药,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药达14.9%,但对氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素均有较高的敏感率。结论病原菌检出率高,儿科系列病房应重视病原菌检测;革兰阴性条件致病菌常见。及时掌握病原菌及耐药性,有利于指导临床合理选择抗菌药物,预防医院感染的发生。     

少数民族地区血培养中病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析少数民族地区血培养阳性标本中的病原菌分布的特点及耐药状况。方法回顾性分析2013年1月~12月180例血流感染的临床资料。结果2000人次血培养共分离病原菌180株,阳性率(9%),其中革兰阳性菌96株(53%),革兰阴性菌84株(47%),真菌2株(1%),阳性菌中(真菌除外)所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感,对红霉素和青霉素耐药。阴性菌中对亚胺培南,美罗培南,头孢哌酮/舒巴坦敏感,对安苄西林,头孢唑啉,头孢呋辛等耐药较高。结论临床医生应根据药敏结果合理使用抗生素,达到抗感染的目的。     

化脓性阑尾炎的病原菌分布及耐药性分析

目的调查分析化脓性的阑尾炎病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析本院于2019年1月～2020年1月收治的80例化脓性阑尾炎患者的临床资料,收集术中采集脓液细菌培养基药敏试验结果,分析病原菌分布及其耐药性情况。结果 80例化脓性阑尾炎患者脓液检测结果显示,共检出53株病原菌,其中革兰阴性菌49株,革兰阳性菌3株,真菌1株;其中革兰阴性菌大肠埃希菌检出率最高为60.37%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、粪肠球菌及咽峡炎链球菌检出率均为1.88%,真菌中白假假丝酵母菌检出率为1.88%。耐药性结果显示,32株大肠埃希菌中产大肠杆菌超广谱β-内酰胺酶11株(34.37%),对氨苄西林耐药率达75.19%,其次是复方新诺明、头孢唑啉、舒巴坦、庆大霉素、左旋氧氟沙星、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶,耐药率分别为48.12%、38.01%、35.03%、33.02%、32.56%、32.56%、12.33%、5.12%。结论化脓性阑尾炎患者中以革兰阴性菌感染较为多见,对氨苄西林耐药性较高,故治疗时应依据药敏结果合理选取抗菌药物,减少耐药菌株的出现。     

微生物耐药性新机制

<正>据Calo S 2014年7月27日(Nature,2014 Jul 27.)报道,美国科学家一项新的研究成果认为,微生物可以通过对药物靶点进行暂时静默来获得抗药功能给其带来的好处,这种行为被称为表现突变。现在观点认为,细菌和真菌这类微生物,可以通过基因突变来抵挡抗菌素或抗真菌剂等药物的攻击,这些永久的突变一度被认为是耐药菌株发展进化的唯一途径。但美国研究人员发现,在一种卷枝毛霉菌中存在表现突变这种新机制,他们推测,其