胃癌术后放化疗后失败模式分析

目的:探讨胃癌根治术后放化疗后肿瘤局部复发及远处转移模式及预后因素。方法:回顾性分析2004-2014年143例胃癌根治术后在我院行化疗及序贯放化疗后复发转移患者,对其首次失败部位、预后影响因素进行分析。结果:143例术后失败中局部复发93例,最常见部位分别为腹膜后淋巴结、瘤床、吻合口,其中腹膜后淋巴结转移多为第16组淋巴结A2、B1站,远处转移共89例,以腹腔种植、肝脏、肺较常见。术后放疗组中局部复发概率明显小于术后化疗组,远处转移概率无明显区别。单因素分析显示肿瘤TNM分期、分化程度、手术方式、淋巴结阳性率、浸润深度为影响胃癌术后无进展生存期的因素(P<0.05)。结论:胃癌术后患者应强调规范化的综合治疗以减少复发及转移,其失败模式主要以腹膜后淋巴结转移及腹腔种植转移为主,辅助性放疗可明显减少局部复发概率。     

进展期胃癌腹腔化疗疗效的Meta分析

目的通过检索文献评价腹腔化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法 ,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Isi web of knowledge数据库,纳入进展期胃癌术后加用腹腔化疗的随机对照试验,采用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果共纳入20个研究共2 145例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,加用腹腔化疗组1~3年的死亡率更低(OR0.31,95%CI 0.27,0.29),结果有统计学意义;2年和3年伴发局部淋巴转移的死亡率低(OR0.28,95%CI 0.16,0.49),差异具有统计学意义;1年和2年的腹膜转移的死亡率(OR0.33,95%CI 0.27,0.52)。与对照组比较,腹腔化疗组的总复发率和腹膜复发率更低(OR0.46,95%CI 0.35,0.62)和(OR0.47,95%CI 0.35,0.63),差异均有统计学意义;淋巴结复发率差异无统计学意义(OR0.96,95%CI 0.55,1.67)。腹腔化疗可以改善血行转移(OR0.63,95%CI 0.40,0.98),差异具有统计学意义。结论腹腔化疗可以降低1~3年的病死率。腹腔化疗可以改善具有淋巴转移胃癌患者2年、3年的死亡率和局部腹膜浸润的胃癌患者的1年、2年死亡率。同时,腹腔化疗可以降低腹膜复发和远处转移的发生率。     

胃癌根治术后复发转移的规律

目的探讨胃癌根治术后复发转移的规律。方法回顾性分析行胃癌根治术患者的临床、病理、随访资料t,检验及2检验分析各种复发转移途径的危险因素。结果纳入患者1 076例,随访资料详细且复发转移者161例。其中肿瘤首发复发转移部位明确者124例,包括腹膜种植37例(30.0%)、淋巴结转移33例(26.6%)、血道转移32例(25.8%)、局部复发22例(17.6%)。经分析胃癌根治术后患者复发转移与浸润深度、肿瘤大小、脉管癌栓、肿瘤部位、淋巴结转移相关,其中腹膜种植与浸润深度、结缔组织浸润、肿瘤部位相关,淋巴结转移与淋巴结阳性、肿瘤大小相关,血道转移与脉管癌栓相关,局部复发与浸润深度相关。结论胃癌根治术后复发转移最常见为腹膜种植,其次为淋巴结转移、血道转移、局部复发。     

富含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5过度表达与胃癌发病相关性的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法系统总结富含亮氨酸重复序列G-蛋白偶联受体5(LGR5)的表达水平与胃癌临床特征之间的关联。方法:利用PubMed、EMBASE、Elsevier、Springer和万方数据库,将2008年至2014年11月1日的相关文献进行检索,检索词为"gastric cancer","stomach neoplasm"和"LGR5"。2名专业人员独立提取纳入文献的相关数据,采用STATA12.0软件进行Meta分析,计算相对危险度(RR)和95%置信区间(CI),分析LGR5的表达水平与胃癌的发生、病人的性别、肿瘤分化状态、肿瘤的淋巴转移和远处转移之间的关系。当P>0.05,采用固定效应模型计算RR值;P<0.05,则采用随机效应模型。漏斗图和Egger线性回归法用来评估发表偏倚。结果:结果显示LGR5的表达水平与胃癌的发生显著相关(RR2.04;95%CI:1.52,2.73),而对于肿瘤的分化状态(RR1.24;95%CI0.88,1.75),肿瘤TNM分期(RR0.9;95%CI0.87,1.22),肿瘤的淋巴结转移(RR1.16;95%CI0.96,1.40),或肿瘤的远处转移(RR1.05;95%CI 0.80,1.27)及病人的性别(RR0.99;95%CI 0.91,1.08)。结论:LGR5的表达水平与胃癌的发生有关,因此,LGR5可以作为胃癌的生物标志物。但胃癌的其他临床特征,包括患者的性别、肿瘤的分化程度、肿瘤的淋巴转移、远处转移及肿瘤的TNM分期与LGR5的表达水平无相关性。     

腹腔热灌注化疗在胃癌腹膜转移治疗中的研究进展

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,居世界癌症死因第2位,在我国的发病率及死亡率也居前列,是严重威胁人类健康的重大疾病。目前胃癌患者治疗效果不佳的最重要原因是腹膜种植转移,因胃癌症状不典型,很多患者在就诊时就已出现腹膜转移。腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）作为一种新的辅助疗法,加强对其作用机制的研究,可有效降低胃癌患者局部复发和远处转移的发生率,本文就HIPEC在胃癌腹膜转移防治中的应用进行综述。     

E-钙粘素、β1整合素与胃癌腹膜种植转移

胃癌的转移复发是其发生和演进过程中最危险阶段。随着人们对胃癌转移规律的深入了解 ,并由此开展胃癌扩大性淋巴结清扫术、联合脏器切除术以来 ,术后淋巴结转移性复发和局部复发率有了较大程度的降低。但与此同时 ,胃癌术后因腹膜遭癌细胞种植而复发的严重性却日渐突出 ,并成为治疗中最大障碍之一。文献报道在胃癌术后复发的诸类型中 ,腹膜种植性复发约占 5 0 %之多 ,且系多数复发患者致死的直接因素[1] 。胃癌腹膜种植转移的机制尚不十分清楚[2 ] 。一般认为其途径是癌细胞浸润胃壁浆膜层并脱离癌组织母体进入腹腔 ,成为有生物活性的脱落…     

44例复发性宫颈癌与淋巴结转移的相关分析

目的 探讨宫颈癌治疗后复发或未控与淋巴结转移的关系.方法 和结果复发性宫颈癌盆腔淋巴结阳性5年生存率为20.35%,盆腔淋巴结阴性5年生存率为70.10%,差异有统计学意义(P=0.002).术前行新辅助化疗的盆腔淋巴结阳性率50%,直接手术盆腔淋巴结阳性率80%,差异有统计学意义(P=0.035).盆腔淋巴结转移阳性者中,37.5%为局部复发,62.5%为远处复发;盆腔淋巴结阴性者,有73.3%为局部复发,仅有26.7%为远处复发,差异有统计学意义(P=0.046).盆腔淋巴结阳性者,62.5%的复发间隔小于12个月,37.5%的复发间隔大于12个月;盆腔淋巴结阴性的患者,73.3%的复发间隔大于12个月,26.7%的复发间隔小于12个月,差异有统计学意义(P=0.046).结论 盆腔淋巴结阳性者复发间隔明显小于淋巴结阴性者.淋巴结转移与复发的部位关系密切,有淋巴结转移者,更倾向于远处复发.淋巴结阴性者的无疾病生存期远远大于淋巴结阳性者.术前新辅助化疗可能降低盆腔淋巴结的转移率.     

逆行腋窝淋巴结示踪术在乳腺癌中的临床可行性及肿瘤安全性的Meta分析

目的评价逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM)在乳腺癌手术中的临床可行性及肿瘤安全性。方法系统检索2009年8月1日至2019年8月1日PubMed、Embase、Cochrane library和知网、万方、维普等数据库中关于乳腺癌腋窝手术中使用ARM的研究,根据纳入和排除标准对研究中的上肢淋巴水肿率、淋巴结识别率、臂节交叉率、上肢淋巴结转移率采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入24篇文献,包括3 651例患者,其中随机对照试验研究5篇,前瞻性队列研究19篇。单组率的Meta分析结果显示:在ARM中,腋窝淋巴结清扫术(ALND)上肢淋巴水肿发生率为5%(95%CI 3%～7%),前哨淋巴结活检(SLNB)上肢淋巴水肿发生率为1%(95%CI 1%～2%); SLNB淋巴结/淋巴管识别率为44%(95%CI 34%～54%),ALND淋巴结/淋巴管识别率为83%(95%CI 78%～88%),前哨淋巴结-逆行腋窝淋巴结示踪术臂节交叉率为6%(95%CI 4%～7%);上肢淋巴结转移率为18%(95%CI 13%～23%)。结论 ARM能明显降低乳腺癌相关淋巴水肿发生率,但存在上肢淋巴结转移的风险。     

MAGE-A在胃癌患者中阳性表达与临床病理特征关系的meta分析

目的 探讨黑色素瘤抗原相关基因-A(MAGE-A)在胃癌患者中阳性表达与其临床病理特征的相关性。方法 按照纳入标准和排除标准检索收集PubMed、Web of science、Cochran图书馆、中国知网、维普、万方医学等数据库从建库至2022年3月1日MAGE-A与胃癌临床病理特征相关的所有研究,评价各研究方法学质量,并进行meta分析,探讨胃癌患者MAGE-A表达与胃癌患者性别、TNM分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯深度、癌细胞远处转移的关系,并分析其偏倚情况和敏感性。结果 纳入文献12篇,样本量1 828例。meta分析结果显示：胃癌患者MAGE-A阳性表达与男性(OR=1.60,95%CI:1.27～2.02,P<0.001)、Ⅰ～Ⅱ期(OR=0.53,95%CI:0.42～0.67,P<0.001)、无淋巴结转移(OR=0.25,95%CI:0.13～0.47,P<0.001)、侵犯深度为T1～T2(OR=0.50,95%CI:0.32～0.80,P=0.004)有关;与胃癌患者的分化程度(OR=0.71,95%CI:0.40～1.28,P=0.2...     

鼻咽癌咽后淋巴结转移与预后关系分析

目的探讨鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与复发、转移及预后的关系。方法收集2007-01～2007-12间,本院病理确诊鼻咽非角化性或未分化癌,分期为Ⅱ～Ⅳa(2008年广州鼻咽癌分期标准)患者102例,根据MR检查结果分为:无咽后淋巴结转移、单侧咽后淋巴结转移及双侧咽后淋巴结转移3组,Ⅱ期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗;Ⅲ～Ⅳa期患者采用常规鼻咽癌根治性放疗及同期放化疗或辅助性化疗。治疗结束后,定期复查鼻咽及颈部MRI、胸腹部CT、全骨ECT,所有患者随访2年,判断患者是否出现局部复发及远处转移。结果 102例患者均按计划完成全程放疗,同期化疗为顺铂(Cisplatin)30 mg/(次.周)-1×7方案,辅助性化疗为PF方案2～4个疗程,所有患者近期完全缓解率100%。随访2年3,组患者之间2,年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);加入分期因素,Ⅲ期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间具有统计学意义(P﹤0.05);Ⅳa期患者3组患者之间2年局部复发或远处转移发生率之间无统计学意义(P﹥0.05)。结论鼻咽癌患者咽后淋巴结转移属于高危预后因素之一,较易发生局部复发及远处转移。