妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的规范化管理对妊娠结局的影响。方法选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1（GDM管理组）和研究组2（GDM不管理组）,每组各100例。对研究组1给予医学营养、运动和药物治疗,进行规范化管理;选取同期120例正常妊娠孕妇作为对照组。观察GDM患者治疗前后血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后最高血糖）]变化情况,同时观察和比较3组孕产妇并发症（妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、围生儿结局（早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征）。结果与治疗前相比,GDM患者治疗后FPG、2hPG、餐后最高血糖水平均显著降低（P〈0.05）;与对照组相比,研究组1患者在并发症、阴道分娩率、剖宫产率,以及围生儿结局等方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而研究组2患者与对照组相比各妊娠结局发生率显著不同。结论对于GDM患者进行规范化管理能够达到正常妊娠结局。     

孕妇血糖水平对妊娠结局的影响

目的通过对112例妊娠期糖尿病（GDM）孕妇进行回顾性分析,探讨血糖水平对妊娠结局的影响。方法97例经孕前筛查中确诊的GDM进行全程产前系统干预,对通过饮食控制及适量运动后血糖控制不理想者加用胰岛素治疗,使血糖控制在理想水平者78例,为Ⅰ组,Ⅱ组为产前虽确诊但孕期血糖控制不理想19例及产时才发现（即产前未治疗）15例。比较二组孕妇及围产儿并发症的发病率。结果孕期血糖控制理想的GDM孕妇,母婴并发症如妊高症、早产、剖宫产率、新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿的发病率均显著低于孕期血糖控制不理想及未进行治疗组（P〈0.05）。结论对GDM要早筛查、早诊断、早治疗,一旦确诊即应进行孕期全程监护,控制血糖在理想范围,可显著降低GDM产妇及围产儿并发症的发病率。     

妊娠期糖尿病的诊治对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法回顾性分析我院2005年8月～2009年9月住院分娩的GDM孕妇184例,其中45例GDM血糖未控制组(观察组1)、139例GDM血糖控制组(观察组2)及150例糖筛查正常孕妇组(对照组)的妊娠结局。结果经临床治疗后,血糖未控制组母儿并发症明显高于血糖控制组及对照组(P<0.05)。结论重视孕妇血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效地降低母儿并发症的发生率。     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病12周后对血糖水平和体重指数的影响

目的:观察格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)对血糖水平和体重指数(BMI)的影响。方法:选取本院2018-01-2018-06 T2DM患者50例,随机平分为对照组和试验组,对照组给予单纯注射甘精胰岛素治疗(0.2U/kg·d),试验组给予口服格列美脲(2-4mg/次,1次/天)联合注射甘精胰岛素治疗,12周后,分析比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及BMI等指标的水平变化。结果:治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c和BMI水平均较同组治疗前降低(P0.01),且试验组血糖水平及其血糖达标率均优于对照组(P0.01)。结论:格列美脲联合甘精胰岛素治疗T2DM能有效降低血糖及BMI指标,提高血糖达标率。     

综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响

目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月～2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24～28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说...     

高三酰甘油血症对BGGI孕妇妊娠结局和并发症的影响

目的评价高三酰甘油(TG)血症对交界性糖耐量受损(BGGI)孕妇妊娠结局和并发症,以及对孕妇产后恢复和新生儿生长的影响。方法216例合并高TG血症的BGGI孕妇作为高TG组,184例TG正常的孕妇作为对照组。比较两组孕妇妊娠结局和新生儿结局,比较产后6周时的FPG、2hPG、HbA1c、TC、低LDL和HDL水平,比较产后6周时的孕妇体重增加、糖尿病发生率和新生儿体重。结果与对照组比较,高TG组的孕妇体重增加和新生儿体重明显偏高,APGAR评分明显偏低,产后出血、剖宫产、GDM和巨大儿发生率上升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。产后6周时高TG组的FPG、2hPG、HbA1c、TC和LDL明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。产后6周时高TG组糖脂代谢异常率、糖尿病发生率、孕妇及新生儿体重均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示产后6周时孕妇体重增加、糖尿病和新生儿体重与FPG、2hPG、HbA1c、TC和LDL呈正相关关系(P<0.05)。结论合并高TG血症的BGGI孕妇不良母婴结局的发生率相对偏高,并且产后糖、脂恢复较慢;糖、脂水平与产后孕妇恢复和新生儿生长发育具有一定的相关性。     

人体成分分析在妊娠期糖尿病体重管理以及合理膳食中的应用

目的:探究人体成分分析在妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者个体化体重管理以及合理膳食中的应用.方法:选取 2021 年 3 月～2022 年 3 月期间中山火炬开发区人民医院产检诊断为GDM的92例孕妇作为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各46例.对照组采取常规治疗和常规GDM饮食的干预方案,观察组在对照组干预方案的基础上联合人体成分分析结果进行个体化体重管理及合理膳食.观察两组孕妇体重增长情况、血糖水平及妊娠结局.结果:观察组产前体重、体重增长幅度相比对照组均明显降低(P＜0.05).干预后,两组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均有明显下降(P＜0.05);且观察组均明显低于对照组(P＜0.05).在羊水过多、早产发生率上,观察组明显低于对照组(P＜0.05).在新生儿低血糖、巨大儿发生率上,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:基于人体成分分析的个体化体重管理以及合理膳食指导,有利于控制 GDM 患者血糖水平,维持体重合理增长,改善妊娠及新生儿结局.     

妊娠期糖尿病治疗新进展

妊娠期糖尿病(GDM)是常见的产科并发症,对母儿危害较大,其发生率为1%~14%,不良的妊娠结局与血糖水平相关。GDM的治疗包括饮食营养疗法,药物治疗,运动疗法,基因治疗等多种治疗干预方法。治疗的关键在于控制GDM患者血糖在正常或接近正常范围,减少围生期并发症的发生。     

血浆长链非编码RNA GAS5表达与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性分析

目的 探讨血浆长链非编码RNA(lncRNA)GAS5与妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选取171例孕妇并根据OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)组、GDM组。采集患者临床资料,实时荧光定量PCR测定血浆LncRNA GAS5水平,分析GDM患者血浆LncRNA GAS5水平与IR的关系。结果 依据孕24～28周OGTT结果进行GDM筛查,其中GDM患者共28例,GDM发病率为16.37%(28/171)。相较于NGT组,GDM组LDL-C、LncRNA GAS5水平降低,FPG、1hPG、2hPG、TG、FIns、HOMA-IR增高(P<0.05)。GDM患者血浆lncRNA GAS5水平与TG不相关(P>0.05),与HDL-C呈正相关,与FPG、1hPG、2hPG、LDL-C、TC、FIns、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。FPG、FIns、lncRNA GAS5是HOMA-IR的影响因素。结论 GDM患者血浆LncRNA GAS5水平降低,且与GDM患者IR相关。     

糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义

为探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床意义,对正常对照组、正常妊娠组各50例及妊娠糖尿病（GDM）组40例进行了空腹血糖（FPG）、口服50g葡萄糖筛查试验（GCT）、糖化血红蛋白（HbAlc）测定（正常对照组未做GCT）。结果发现,正常对照组与正常妊娠组比较,FPG及HbAlc无差异（P〉0.05）,GDM组FPG、GCT、HbAlc水平均高于正常妊娠组,差别有显著性（P〈0.01）。GDM组FPG、GCT、HbAlc阳性率分别为37.5%、75.5%、82.5%。HbAlc在GDM筛查中灵敏度、特异性、可靠性、阳性预测值分别为82.5%、96%、89.9%、94.3%。HbAlc在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义。     

护理干预对于妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的意义

目的：对妊娠糖尿病孕妇采取护理干预的效果探讨。方法对2012年1月~2013年1月80例妊娠糖尿病(GDM)孕妇临床资料进行回顾性分析。结果治疗组的孕产妇及新生儿并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期筛查发现,并给予饮食控制、血糖监测、运动疗法、胰岛素治疗、健康教育等正确的临床干预,是改善妊娠结局的关键。     

达格列净治疗口服降糖药控制不佳的T2DM的疗效观察

目的:观察达格列净治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法:选取本院2020年1月-2021年1月治疗的78例T2DM患者作为研究对象,均为使用口服降糖药治疗后血糖仍控制不佳的患者.随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各39例.对照组采取二甲双胍治疗.观察组在对照组基础上给予达格列净治疗,两组均连续治疗1 m.分析比较两组的糖代谢指标、脂代谢指标、肾功能指标、动态血糖监测结果和不良反应情况.结果:治疗后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)均显著低于对照组(P<0.05).观察组血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均显著低于对照组,高密度脂蛋白(HDL-C)显著高于对照组(P<0.05).观察组的肌酐(Scr)、血清尿酸(SUA)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、24 h尿微量白蛋白(24ALB)均显著低于对照组(P<0.05).观察组平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖平均水平(MBG)及标准差(SDBC)、最大血糖波动幅度(LAGE)均显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05).结论:达格列净能有效控制T2DM患者血糖水平,减少不良反应发生,且安全性较高.     

西格列汀与二甲双胍联用治疗老年2型糖尿病的疗治效观察

目的:探讨西格列汀与二甲双胍联用治疗老年2型糖尿病的疗效。方法:选取2016-05-2017-10在我院就诊的80例老年2型糖尿病的患者,随机分成观察组(41例)和对照组(39例),两组患者均给予常规2型糖尿病饮食、运动疗法治疗,对照组在此基础上加用二甲双胍治疗,观察组加用西格列汀与二甲双胍联合治疗。观察两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、胰岛功能(胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及β细胞胰岛素分泌水平)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血尿酸、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮、UAER变化及不良反应,并比较两组疗效。结果:治疗后,观察组疗效优于对照组(P0.05);治疗前两组患者的FPG、2hPG、 HbAlc、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及β细胞胰岛素分泌水平、TC、TG、LDL-C、HDL-C均无统计学差异(P0.05);治疗后两组上述指标较治疗前升高或下降,且观察组较对照组升高或下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:西格列汀与二甲双胍联用治疗老年2型糖尿病可提高疗效,安全性好,适宜在临床推广应用。     

营养门诊对妊娠期糖尿病母婴结局的观察

目的探讨营养门诊规范个性化饮食指导对妊娠糖尿病(GDM)母婴结局的观察。方法选取我院正常孕妇60例(对照组),营养门诊严格治疗的患者60例(观察组),分析两组妊娠结局及新生儿并发症的发生情况。结果两组妊娠结局,新生儿并发症无显著性差异(P0.05)。结论严格的饮食治疗,依从性高的妊娠期糖尿病患者能获得好的妊娠结局。     

胰岛素泵强化治疗妊娠期糖尿病对血糖控制的疗效观察

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素对妊娠期糖尿病（GDM）血糖控制的效果。方法选择22例GDM患者随机、开放、平行分为2组,即胰岛素泵持续皮下输注胰岛素组（观察组）11例,和常规皮下注射胰岛素组（对照组）11例。观察组：采用诺和灵R笔芯（100u/m l）将每日总量的40%作为基础量持续输注,每日总量的60%作为3餐前大剂量。对照组：3餐前给予诺和灵R皮下注射,睡前给予诺和灵N皮下注射。两组在治疗前和治疗2周后均行85g标准餐试验,测定,空腹,餐后1h,2h、3h静脉血浆葡萄糖,同时记录低血糖及其它不良反应。结果治疗2周后,观察组餐后1h、2h血糖较对照组控制满意P〈0.05;观察组低血糖发生率明显减少。结论胰岛素泵强化治疗GDM更能有效地减低餐后1h、2h血糖,可使血糖控制在完全正常的目标范围内,低血糖发生率低。     

原地深蹲抗阻训练辅助应用于中年2型糖尿病中的效果观察

目的:探究原地深蹲抗阻训练联合有氧运动在中年2型糖尿病患者中的应用效果.方法:选取2020年6月至2022年6月期间我院收治的113例中年2型糖尿病患者作为研究对象,随机数字表法分对照组(n=56)和观察组(n=57).对照组采用有氧运动训练,观察组在对照组的基础上联合原地深蹲抗阻训练方案,对比两组患者糖代谢水平、肌肉含量、血清脂肪因子分泌水平.结果:训练后,观察组空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbAIC)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2hPG)、瘦素、内脂素水平明显低于对照组(P<0.05);观察组躯干及双下肢肌肉含量、脂联素水平、日常生活能力量表(Activities of daily living,ADL)评分明显高于对照组(P<0.05).结论:原地深蹲抗阻训练联合有氧运动干预中年2型糖尿病患者,可更有效增强患者胰岛细胞功能,增加肌肉含量,有效改善血糖血脂水平,提高生活质量.     

妊娠期糖尿病患者骨密度变化的临床研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者骨密度情况及影响因素。方法选择2007年12月至2012年5月在孝感市中心医院产检和住院的孕妇,分为2组。正常孕妇160例(对照组),年龄23~33岁,平均年龄28.91岁,平均孕周27.12周。临床确诊为GDM的患者156例(GDM组),年龄27~35岁,平均年龄30.72岁,平均孕周27.64周。应用超声骨密度测定仪测定孕妇右侧跟骨骨密度,检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C),并进行统计学分析。结果 GDM组孕妇骨密度检测结果中声幅衰减(BUA)、超声速度(SOS)、硬度指数(SI)均明显低于对照组(P0.05);GDM组骨量减少、骨质疏松比例分别为15.38%、5.13%,明显高于对照组(P0.05);Pearson相关分析显示,SI与年龄、孕周、体质量指数、FPG、Hb A1C有显著相关性(P0.05)。结论 GDM患者骨量减少及骨质疏松发生率较正常孕妇明显升高;且跟骨超声骨密度、SI与年龄、孕周、体质量指数、FPG、Hb A1C相关。     

基于保护动机理论的健康教育配合支持性心理干预对妊娠期糖尿病患者认知水平、负性情绪及妊娠结局的影响

目的:观察基于保护动机理论的健康教育配合支持性心理干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者认知水平、负性情绪及妊娠结局的影响。方法:纳入2015年6月-2016年12月于我院接受治疗的GDM患者130例,按照住院号奇偶数法随机分为观察组与对照组各65例,对照组住院期间进行常规健康教育及心理干预,观察组给予基于保护动机理论的健康教育配合支持性心理干预,比较两组干预前后认知水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自护能力[自护能力评定量表(ESCA)],观察两组妊娠结局。结果:干预后,观察组知识问卷GDM知识、饮食及运动、血糖知识各维度得分及总分均显著高于对照组(t=4.121,4.893,4.866,5.659;P0.05);观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组(t=-5.739,-4.920;P0.05);观察组ESCA评分中健康知识、自我概念、自护技能及自护责任感各维度得分均显著高于对照组(t=9.150,6.421,4.305,4.918;P0.05);观察组孕产妇妊娠并发症发生率10.77%、剖宫产率32.31%,围生儿不良结局发生率7.69%,显著低于对照组的33.85%、56.92%、30.77%(χ~2=9.986,7.969,11.143;P0.05)。结论:基于保护动机理论的健康教育配合支持性心理干预用于GDM患者中,可以提高患者认知水平,减轻患者负性情绪,提升患者自护能力,有利于改善妊娠结局。     

饮食指导配合支持性心理干预治疗对糖尿病肾病腹膜透析患者血糖代谢、肾功能指标及心理健康状态的影响

目的:探讨饮食指导配合支持性心理干预治疗对糖尿病肾病腹膜透析患者血糖代谢、肾功能指标及心理健康状态的影响。方法:选择我院2012年9月至2017年8月收治的糖尿病肾病腹膜透析患者70例,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行饮食指导配合支持性心理干预治疗,比较两组患者干预前后血糖[空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)]水平、肾功能指标[血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),24h尿蛋白],焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。结果:①干预后,观察组FPG(t=-3.807,P0.05)、2hPG(t=-3.939,P0.05)水平均显著低于对照组;②干预后,观察组Scr(t=-2.453,P0.05)、BUN(t=-3.267,P0.05)及24h尿蛋白(t=-2.749,P0.05)水平均低于对照组;③干预后,观察组SAS(t=-5.658,P0.05)、SDS(t=-3.191,P0.05)评分均显著低于对照组。结论:饮食指导配合支持性心理干预治疗能有效调节糖尿病肾病腹膜透析患者血糖水平,改善肾功能,有利于心理健康。     

正常妊娠及妊娠期糖尿病患者血脂代谢特点

目的观察妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）孕妇和正常妊娠孕妇不同孕期的血脂代谢特点,探讨妊娠早中期血脂变化与GDM的关系。方法选择在我院门诊就诊的正常健康孕妇（A组）及GDM孕妇（B组）,两组分别于孕14-19周、28-34周抽取空腹静脉血测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白AI（APOAI）、载脂蛋白B（APOB）、脂蛋白A（LPA）。结果 （1）正常妊娠组与GDM组孕妇随着孕周的增加,TC、TG、APOB、LDL值显著升高（P〈0.01）,APOAI值明显升高（P〈0.05）,正常妊娠组中LPA值随孕周增加明显升高（P〈0.05）;（2）GDM组孕妇在孕14-19周及孕28-34周,TG值较同孕周的正常妊娠组显著升高（P〈0.01）,APOB值在GDM组孕14-19周时明显高于同期正常妊娠组（P〈0.01）;（3）TC、LDL、HDL、APOAI、LPA在两组不同孕周间比较均无显著性差异（P〉0.05）,HDL值随两组孕周增加升高不明显（P〉0.05）。结论GDM孕妇在不同孕周的甘油三酯水平均高于正常妊娠孕妇;GDM孕妇在孕早中期较正常妊娠孕妇存在更早期、更明显的脂代谢紊乱。在孕早中期监测血糖、血脂水平,及时制定合理的饮食计划,可减少GDM的发生和尽早防治其可能带来的母婴危害。