30例Bell面瘫患者镫骨肌反射的临床观察

近年,我们对青海高原海拔2261米的西宁地区30例单侧Bell面瘫病人,应用ZO-174型Medsen声导抗仪进行了发病初期与恢复期的对比观察,并以20例正常人进行对照,借以探讨Bell面瘫患者的镫骨肌反射的变化与面瘫恢复的关系。报告如下。     

Bell氏麻痹与镫骨肌反射

面神经麻痹的早期预后判断,不仅是患者所最关心的问题,也是医生在确定治疗方针上所要了解的重要问题。由于阻抗测听技术的发展,镫骨肌反射可以得到定量测定,这对于损伤定位、预后判断都有很大的参考价值。小池氏观察108例麻痹患者,发现镫骨肌反射出现时间与麻痹恢复率有明显相关关系,在3周以内出现镫骨肌反射者,麻痹多能完全治愈。Citron&Adour随访48例,认为3周镫骨肌反射不恢复者,可视为神经变性的有力根据。松居氏观察107例,40日以内出现镫骨肌反射者预后良好,40日以上无反射者预后不良。Exstrand&Glitterstam认为到10天出现反射预后良好,但无反射者也不能说预     

特发性面瘫的镫肌反射

镫骨肌反射试验已广泛用于面神经损害的定位诊断。但有人对其可靠性和作为预后指标的价值尚有怀疑。作者们在近十年内观察了700例以上特发性面瘫患者,去年还对其中一些病人的镫肌反射试验从三个不同的途径进行了研究。一、对120例患者(有糖尿病、妊娠、高血压及对侧镫肌反射消失或听力下降者不包括在内)分别于发病后3～8天内及最后作神经兴奋性试验(NET)和镫肌反射试验。比较患者的年龄,面瘫时间,上述两种试验结果以及面部运动的完全恢复率。结果:在有镫肌反射存在的42例中,92％患者面部运动完全恢复,其平均年龄27岁,平均面瘫持续时间42天,而在78例无镫肌反     

镫骨手术后迟发性面瘫3例

面瘫是镫骨手术后的一种少见并发症，多数由于解剖结构变异或手术困难导致面神经损伤，面瘫在手术当时即可发生。镫骨手术后仍偶有迟发性面瘫发生，发病机制尚不明确，可能与病毒再激活有关。我院自1962年开展镫骨手术以来，共完成手术332例，发生迟发性面瘫3例，报告如下。     

镫骨切除术保留镫骨肌腱对镫骨肌反射的影响

按常规方法行镫骨切除术的患者,大多数纯音测听骨气导差距消失,但要满意适应日常生活还差得远。言语辨别总是不好。镫骨切除术中切断镫骨肌键很可能引起上述情况。作者选择25例耳硬化症患者。男12例,女13例,年龄20～45岁,纯音测听气骨导差在30～50dB之间。听反射用220Hz探测音排除假阳性结果。言语辨别率     

先天性砧镫骨畸形伴镫骨脱位一例

患者女 ,37岁。因左耳听力下降半年于 1999年 2月 2 8日以左侧传导性聋(听骨链中断 ?)收入我科。患者于半年前无意中发现左耳听力下降 ,逐渐加重。无耳痛、流脓、眩晕、耳鸣及面瘫病史。否认有外伤史。家族中无类似病史。查体 :体温 36 .6℃ ,血压 16 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,心、肺、腹无异常。右外耳道、鼓膜正常。左外耳道无分泌物 ,鼓膜略内陷 ,无充血 ,未见穿孔及瘢痕。左侧咽鼓管通畅。音叉测听左耳ＲＴ(- ) ,ＷＴ偏向左耳 ,ＳＴ延长 ,Ｇｅｌｌｅ试验(- )。电测听示左耳传导性聋 ,言语频率骨导听阈 0～ 2 0ｄＢ ,气导听阈 4…     

镫骨肌反射潜伏期试验

镫骨肌反射潜伏期试验方法简便,数据客观可靠。正常人数值上限(x+2SD)1KHz交叉反射力135.78ms,非交叉反射为149.76ms;2HHz交叉反射为169.44ms,非交叉反射为158.09ms。超过潜伏期上限时应考虑为蜗后病变。蜗后病变健耳给声的交叉反射潜伏期明显延长。     

拔牙致镫骨骨折一例

拔牙致镫骨骨折一例田军辉石勇兵黄德亮患者男，６６岁。因拔牙后左耳听力下降２个月，于１９９５年５月２３日入院。入院前２个月因左下颌牙痛，诊为左下第三磨牙残根。拔除过程中以骨凿劈开牙根周围骨质时，患者突觉左面部麻木感，左耳内闷胀，听力下降，伴耳鸣、眩晕。...     

人镫骨肌的显微形态学

为研究镫骨肌的局部解剖学、组织学和组织化学,作者对120个因偶然原因死亡的成人新鲜尸体颞骨标本进行了检查。采用向鼓室内注入12%中性福尔马林液固定法,在手术显微镜下观察镫肌的局部解剖;用冰冻切片法做成20～30μm厚的切片,用银盐染色做胆硷酯酶和丁二酸脱氢酶定位的组化研究;用石蜡包埋法制成7～10μm厚切片,用H.E.及苦味酸靛胭脂染色,做形态学观察。所获数据均经统计学处理。镫肌在镫骨上附着部的前份位置接近鼓膜,肌肉走向为从后、内向前、外方,与鼓膜的平均距离为1.5±0.111mm。镫肌腱由鼓室后壁锥     

神经肌病的镫骨肌反射分析

一般认为镫骨肌反射最易在耳部疾患或累及听觉反射路的神经和肌肉病变时出现异常,因此它对这类疾病的诊断、估计其恢复过程和疗效有一定意义,但听力无障碍而镫骨肌反射异常者仅见于面神经麻痹患者。近年有人报告尚有多种疾     

经对侧刺激镫骨肌反射试验对Bell氏麻痹的预后诊断价值

特发性周围性面神经麻痹的病因,发病机制尚属不明,故在治疗上至今仍有很大争论。其中约60—70％患者可完全自发性恢复,而不需接受“冒险”的治疗。但对其余30％—40％的患者,应早期选用合理可靠的治疗。过去曾经提出过一些关于预后诊断的试验,但其均需依赖于复杂的电子设备及熟练的操作。在较简单的试验中,以采用从颌下腺刺激唾液流量的试验,对个别患者早期使用很可靠,但如果患者颌下腺或鼓索神经患有病变时,或试验时误将导管插入舌下腺时,则其结果均不可靠。而镫骨肌反射试验在耳鼻喉科临床已是一种     

手术中镫骨运动的评估

在生理性听觉刺激下 ,中耳的振动位移在毫米与纳米范围 ,因此很难评估。目前激光扫描多普勒干涉度量学 (LDI)是最可靠的检测方法。LDI经常用于动物颞骨 (TB)标本 ,甚至人类鼓膜的研究 ,但至今还未用于在手术中对活体的中耳进行直接测量。该文首次描述了用 LDI的方法评估手术中在听觉刺激下镫骨的震动模式。该研究的实验对象为 7例双侧听觉丧失的患者 ,年龄 3至 6 9岁 ,平均 31岁。他们均接受了耳蜗植入术。该检测系统较容易地用于短时间手术 (少于 15分钟 )的术中中耳检测 ,并可以高精确度地进行随机分析。该方法首次使体外定量评估人…     

各种耳病的镫骨肌肌电描记

镫骨肌反射可通过声阻抗检查获得,但它常随仪器的时间常数、刺激声压及镫骨肌反射通路中的病变而变化。为了得到声反射潜伏期的精确数值,作者对患有面瘫、听神经瘤、分泌性中耳炎、美尼尔氏病、感觉神经性聋及慢性中耳炎的病人,进行了镫骨肌肌电图描记研究。镫骨肌肌作图是通过耳蜗电图平均技术记录下来的。正常的镫骨肌肌电图在声刺激后8～13ms出现一双相波形。与阻抗法测量镫骨肌潜伏期相比,镫骨肌肌电图潜伏期较稳定。对不能用阻抗法测定镫骨肌反射的病人,如鼓膜     

面瘫后口眼联带运动的肌电图研究及临床意义

目的探讨面瘫后口眼联带运动的电生理实质。方法对41例已有临床口眼联动现象的周围性面瘫患者做了肌电图检查,同心针电极放置在降口角肌内记录,嘱患者做眨眼和闭目动作,观察降口角肌肌电信号的变化,健、患侧对比分析,探讨联动现象的电生理实质。结果在做眨眼或闭目运动时,所有患者患侧降口角肌内均能记录到异常的联动电位,呈两种特征,闭目时为一种连续的、波幅较低的随意动作电位样的冲动,眨眼时表现为一种与眼睑运动同步的持续(30～350)毫秒的多相电位。在做健侧降口角肌检查时,发现8例患者肌电图异常,其中健侧有周围性面瘫病史的2例引出了异常联动电信号,另有6例引出了纤颤电位,这6例曾经历过健侧面部的针灸或小针刀治疗,其余健侧肌电图正常的33例健侧面部均无疾病、手术或有创治疗史。结论①面瘫后口眼联带运动的病理生理基础是神经错向再生,本应支配眼轮匝肌的面神经纤维与支配降口角肌的神经纤维产生了联系。②面部针灸、小针刀有可能损伤颅外段面神经分支或末梢。     

镫骨切除术和镫骨钻孔术250例比较

33年的镫骨切除术和镫骨钻孔术250例比较,其中152例为镫骨足板切除,脂肪及金属丝赝复物重建;98例为镫骨钻孔特氟隆活塞重建,镫骨钻孔采用小开窗法,用人工或低速钻在足板后上方钻直径为5～6mm的小孔,安放直径为4mm的特氟隆活塞,再用脂肪封闭卵圆窗。250例手术中有33个患者为双耳手术。局麻、大多数用耳内切口,少数为耳前切口。术后3～6个月听力检查,并随访1年。经术前术后气骨导差距、气传导及语言接受率检查发现:术后气骨导差距在10dB以内者脂肪金属丝组占95%,其余5%在11～20dB;特氟隆活     

进一步认识双相镫骨肌反射曲线

双相镫骨肌反射曲线又称起－止型曲线（即ｏｎ－ｏｆｆ反应）。文献报道双相曲线主要见于耳硬化症，且被认为是早期耳硬化症的特征性表现。本文通过以１ｄＢ步幅（ｓｔｅｐ）降低刺激强度，发现正常青年人中３０％存在双相镫骨肌反射曲线。1 材料与方法 耳科正常青年人２０例共４０耳，经耳镜检查，外耳道及鼓膜均未见异常。以ＭＡ－５３听力计测试纯音听阈，听阈均≤2０ ｄＢ ＨＬ。ＧＳＩ－３３－Ⅱ声导抗仪测试鼓室导抗图正常，以常规５ｄＢ步幅测试镫骨肌声反射阈正常，反射曲线形态正常。自反射阈开始，以１ｄＢ步幅逐渐降低刺激强度，…     

帕金森病患者镫骨肌反射的研究

利用声阻抗测定镫骨肌反射常用于各种神经源性疾病的研究。现探讨帕金森病患者镫骨肌反射的改变。选择27例无神经手术史的帕金森病患者(男15,女12;年龄33～76岁,平均56.7岁),根据病情分为轻(14例)、中(5例)、重(8例)三组。其中8例未经治疗;10例应用L-多巴,而未用抗胆碱能药;7例两药皆用;2例用抗胆碱能药,未用L-多巴。11例无任何神经科疾病者作为对照(男7,女4;年龄31～78岁,平均57.6岁)。测定结果发现,帕金森病患者镫骨肌反射阈比对照组降     

镫骨手术并发镫井喷3例报告

目的报告镫骨手术中并发镫井喷3例及其处理方法。方法回顾性分析镫骨手术中发生镫井喷3例患者的处理经过。首先吸除术野中脑脊液至不再有液体流出，然后取填塞物进行填塞，可用填塞物包括动物胶、骨腊、筋膜、肌肉、静脉瓣等。结果经及时处理，3例患者均止住了脑脊液溢出。术后随访2年，2例未再发生继发性脑膜炎，其中1例眩晕和耳呜均消失。结论对准备行镫骨手术或内耳开放的患者，术前必须作高分辨CT，确定有无内耳畸形，并仔细询问家族史。     

双侧Bell氏面瘫1例报告

患者女 ,6 3岁。因左侧口角歪斜 ,闭眼不能 6年 ,右侧口角歪斜 2个月于 1998年 12月 10日入院。入院前6年受凉后早晨起床发现左侧面麻木 ,左眼睑闭合不全 ,口角向右侧歪斜 ,按“感冒”治疗。入院前 2个月受凉后出现右侧颜面麻木 ,右眼睑闭合不全 ,饮水时口角漏水。在当地间断治疗 ,效果不佳 ,来我院治疗。既往无耳流脓、耳痛及听力下降 ,无耳鸣、头痛等。入院查体 ,一般情况较好。面部呆板无表情 ,双侧额纹消失 ,不能蹙额。右眼睑闭合时有 2 mm间隙 ,左眼睑闭合时有3mm间隙 ,内侧明显。不能鼓腮 ,双侧鼻唇沟变浅 ,口角向左歪斜。耳廓无畸形 …