糖尿病对腹部术后胃肠功能的影响

目的:观察糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况.方法:对50例耱尿病患者(治疗组)腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取同时期50例非糖尿病患者(对照组)腹部手术患者进行对照.结果:两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间、拔胃管时间、食欲状况及腹胀发生率等比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05).结论:糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间较非糖尿病患者长,84%患者有胃肠道症状,而术后早期功能锻炼、控制血糖、改善营养、中西医结合疗法等措施可改善术后消化道功能恢复延迟状况.     

糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况的观察

目的观察糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况。方法对62例糖尿病患者(糖尿病组)腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取60例非糖尿病(非糖尿病组)腹部手术患者进行对照。结果两组肠蠕动恢复、肛门排气时间、拔胃管时间、食欲状况及腹胀发生率等比较,差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05)。结论糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间较非糖尿病患者长,72.56%患者有胃肠道症状,而早期功能锻炼,对症处理,有针对性地干预等术后护理措施可减轻和缓解胃肠道症状。     

绿茶喷雾结合早期活动对老年腹部术后患者胃肠功能恢复的影响

目的促进老年腹部手术后患者胃肠功能恢复。方法将80 例腹部术后老年患者随机分为观察组与对照组,各40例。对照组术后采用常规护理,观察组采用口腔绿茶定时喷雾结合早期活动。结果观察组肛门排气、排便时间显著早于对照组(均P<0.01);腹胀及食欲恢复情况显著好于对照组(均P<0.01)。结论绿茶液口腔定时喷雾结合早期活动,可促进老年腹部术后患者胃肠功能恢复。     

针刺足三里对腹部手术后胃肠功能的影响

目的:探讨腹部手术后促进胃肠功能恢复的有效方法。方法:180例患者半随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组于术后第1d开始针刺足三里,得气后同变频电针,2次/d,每次30min;对照组常规治疗。结果:治疗组肠鸣音恢复时间平均为(36.7±2.3)h,对照组平均为(51.3±3.6)h,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);肛门排气时间治疗组和对照组平均分别为(45.2±3.1)h、(59.7±4.2)h,差异也有显著性意义(P<0.05)。结论:针刺足三里能明显促进腹部手术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生。     

早期吸吮棒棒糖对腹部术后患儿胃肠功能恢复的影响

目的探讨早期吸吮棒棒糖对促进腹部手术后患儿胃肠功能恢复的效果。方法将纳入研究的93例腹部术后患儿按随机数字表法分为观察组(47例)和对照组(46例),对照组术后按常规进行护理,麻醉清醒后早期行肢体被动和主动活动,病情允许的情况下鼓励患儿早期下床活动;观察组在常规护理的基础上,麻醉清醒后早期吸吮草莓味棒棒糖,每4小时1次,每次20~30min,直到经口恢复饮食为止。结果观察组患儿术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及排便时间显著早于对照组(均P0.01)。结论腹部术后患儿早期吸吮棒棒糖有助于肠蠕动恢复,缓解术后腹胀,促进胃肠功能的恢复。     

围术期综合康复护理对促进老年腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果分析

目的 评价围术期综合康复护理对促进老年腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果。方法 选择2020-07—2021-09在漯河市中医院普外科行择期腹部手术治疗的老年患者69例,采用随机数字表法分为2组。常规康复组(34例)围术期予以常规康复护理,综合康复组(35例)给予综合康复护理指导。比较2组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间。统计术后便秘、粘连性肠梗阻等并发症发生率。出院时向患者发放科室自制的对护理工作满意度反馈表,评价患者对临床护理工作的满意度。结果 综合康复组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间均短于常规康复组,术后便秘和粘连性肠梗阻等并发症的发生率低于常规康复组,对临床护理工作的总满意度高于常规康复组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行腹部手术治疗的老年患者围术期开展综合康复护理干预,能够促进术后胃肠功能恢复,降低粘连性肠梗阻等并发症发生风险,缩短患者康复时间,提高临床护理工作质量。     

穴位电刺激对腹部术后胃肠功能恢复的疗效观察

腹部手术后尽快恢复胃肠道功能,尽早排气排便,是减少术后肠粘连等并发症、促进病人早日进食、早日康复的有效措施。连续硬膜外麻醉下施行腹部手术,术后胃肠蠕动的恢复一般需要数日时间。作者利用胃肠治疗仪对３０例腹部手术病人术后进行穴位电刺激治疗,促进胃肠蠕动的...     

舒适护理促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果观察

目的观察舒适护理对促进腹部术后患者胃肠功能恢复的效果。方法随机将接受腹部手术的68例患者分为2组,每组34例。对照组围手术期给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上应用舒适护理干预。比较2组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、胃管拔除时间及术后腹胀、便秘发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及腹胀、便秘发生率均少于对照组,对护理工作满意率高于对照组。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论舒适护理可促进腹部手术患者术后胃肠蠕动功能的早期恢复,减少患者术后腹胀、便秘发生率,提高手术效果及对护理工作的满意度。     

大黄通腑合剂滴注灌肠对腹部术后胃肠功能的影响

目的观察大黄通腑合剂滴注灌肠促进腹部术后患者胃肠功能恢复的疗效。方法将200例腹部术后患者(排除术前有胃肠功能障碍者)随机分为对照组和实验组各100例。对照组按常规抗感染治疗与护理;实验组在此基础上于术后12～48h应用大黄通腑合剂进行滴注灌肠,每6小时1次。结果实验组肠鸣音恢复时间和首次肛门排气时间较对照组显著提前(均P0.01);实验组疗效显著优于对照组(P0.01)。结论采用大黄通腑合剂滴注灌肠,可有效促进腹部术后患者肠蠕动早期恢复,缩短术后禁食时间和疗程,临床效果好。     

小潮气量肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转归的影响

目的观察小潮气量(VT)肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转`归的影响。方法择期行开放胃肠手术合并肺功能不全患者80例,男64例,女16例,年龄≥65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ级,预计手术时间2~4h。采用随机数字表法将患者分为两组:保护性通气管理组(P组)和传统机械通气组(C组),每组40例。两组均采用多模式麻醉管理策略。麻醉诱导气管插管后按研究分组设置呼吸参数,调节RR,维持PETCO2在35~45mm Hg。术前第1天、术后第1、3天行动脉血气分析;记录患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、PACU驻留时间、排气时间、下床活动时间、术后出院时间以及住院费用;记录术后30d内主要并发症的发生情况。结果 C组术后第1、3天PaO2明显低于术前(P0.05),术后第1、3天PaCO2明显高于P组(P0.05)。P组PACU驻留时间为(76.63±29.72)min,明显短于C组的(93.80±42.90)min(P0.05);两组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、排气时间、下床活动时间、术后住院时间以及住院费用差异无统计学意义。术后30d内,P组患者发生呼吸衰竭2例(5.0%),肺炎3例(7.5%);C组患者发生呼吸衰竭5例(12.5%)、肺炎3例(7.5%)、术后出血1例(2.5%)和谵妄1例(2.5%),两组术后30d内主要并发症发生率差异无统计学意义。结论在本研究条件下,小VT肺保护性通气能改善老年合并肺功能不全胃肠手术患者的术后氧合,有助于减少术后不良反应的发生。     

腹部手术对呼吸功能的影响

手术后的肺部并发症是导致围手术期病死率增加的重要原因。在接受腹部手术的病人 ,肺部并发症远较心脏异常更为普遍 ,其患病率平均约为 3 0 % [1～ 5] 。手术后的肺部并发症是指引起临床明显疾病或功能障碍且病程延长的异常表现 ,包括肺不张、感染 (支气管炎和肺炎 )、需要长期机械通气的呼吸功能衰竭、慢性肺部疾病的恶化以及支气管痉挛等。无论是肺功能正常还是具有肺部基础疾患的病人 ,手术后肺功能都会发生明显改变。这些改变的程度差别很大 ,可以对病人预后没有任何影响 ,也可能导致严重的后果。进行术前评估的目的在于鉴别那些高危病…     

早期肠内营养对严重腹部创伤术后免疫功能的影响

目的观察早期肠内营养（emeral nutrition，EN）对严重腹部创伤术后免疫功能的影响。方法选择40例严重腹部损伤患者作为研究对象，随机分成EN组与肠外营养（parenteral nutrition，PN）组（PN组），每组20例。EN组术后12h经造瘘管给予营养液；PN组术后按常规，营养支持共7d。两组患者分别于术前和术后第1、第8天测定补体C3、免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG和CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋／CD8^＋，并观察感染率的变化。结果7d后EN组补体C3、IgA、IgG、CD4^＋及CD4^＋／CD8^＋的恢复程度与PN组比较，差异有统计学意义；EN组感染率（10．0％）较PN组低。结论严重腹部创伤术后早期肠内营养有利于改善免疫功能，可降低患者术后感染率。     

右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全麻术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择我院2013年3月~2014年2月择期全麻下腹部手术的老年患者180例,年龄65~82岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组(DH组)和生理盐水组(HS组)。DH组在全麻诱导开始,10min内静脉泵入0.8μg/kg右美托咪定,随后以0.2~0.5μg·kg-1·h-1维持泵注;HS组静脉泵等量生理盐水。观察并记录术前10min、拔管前10min、拔管后30min的MAP、HR和SpO2。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、自主呼吸恢复时间(停止泵注静脉麻醉药至自主呼吸恢复时间)、拔管时间和定向力恢复时间。应用简易精神状态量表记录患者术前1d、术后6h、1、3dMMSE评分,并记录发生POCD例数。结果与HS组比较,拔管前10min、拔管后30min DH组MAP明显降低、HR明显减慢(P0.05)。与HS组比较,DH组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P0.05),自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间明显缩短(P0.05)。与术前1d比较,术后6h、1dHS组MMSE评分明显降低(P0.05)。与HS组比较,术后6hDH组MMSE评分明显升高(P0.01)。DH组发生POCD 8例(8.89%),明显低于HS组19例(21.11%)(P0.05)。结论右美托咪定能提高全麻老年患者术中血流动力学稳定性,对术后认知功能具有一定保护作用。     

促进老年患者腹部手术后胃肠动力的早期恢复

为探讨如何促进老年患者腹部手术后胃肠动力的尽早恢复。笔者将63例老年腹部手术患者随机分为：（1）观察组，31例。胃、十二指肠消化性溃疡患者17例，胃癌患者14例。（2）对照组，32例。溃疡病和胃癌患者分别为14，18例。试验组术后分别给予胃复安、氯波比利及开塞露等协同治疗，对照组按一般术后常规处理。结果治疗组中的溃疡病和胃癌手术者肠鸣音恢复时间分别为（11.94±3.85）h，（16.92±2.89）h；对照组分别为（22.62±3.79）h，（25.78±3.52）h。治疗组的溃疡病和胃癌手术患者术后排气恢复时间分别为（28.32±9.66）h，（27.64±6.99）h，对照组分别为（40.11±5.18）h，（43.27±4.27）h，两组比较差异有显著性（P<0.01）。提示合理的联合应用胃复安、氯波比利及开塞露可促进老年患者腹部手术后的胃肠动力早期恢复。     

胃肠道肿瘤术后肺脏并发症的临床研究

目的:探讨胃肠道肿瘤手术后肺脏并发症的影响因素及诊治经验.方法:回顾性分析21 5例胃肠道肿瘤手术患者的临床资料,分为肺脏并发症组和无肺脏并发症组,对比分析2组患者的年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能及监测术前及术后血气分析等6个相关因素,探讨这些因素与术后肺脏并发症的关系.结果:215例患者中41例发生肺脏并发症;肺脏并发症组患者平均年龄(62.5±5.2)岁,手术时间(3.1±1.2)h,无肺脏并发症组患者平均年龄(54.5±9.4)岁,手术时间(2.9±0.8)h,2组患者差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟、上腹部手术、术前FEV1％、FEV1/FVC％、MW％异常者术后发生肺脏并发症的危险性增加(P＜0.05).2组患者术后动脉血气分析指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:年龄、吸烟史、手术时间、手术部位、术前肺功能异常可能是胃肠道肿瘤手术患者发生术后肺脏并发症的危险因素,加强术后血气分析监测有着重要临床意义.     

肠内营养对肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的改善

目的观察肠内营养（EN）对合并肝功能障碍患者腹部手术后肝功能及炎性反应的影响。方法2009年8月至2010年3月前瞻性选择南京、上海等地区5家医院的62例腹部手术后需要EN支持5d以上且至少存在一项肝功能指标异常的患者。术后胃肠功能恢复后给予EN混悬液（TPF-FOS）5d,EN达到目标量125．52kJ（30kcal）·kg^-1·d^-1至少3d。于术前、EN开始后第6天晨分别检测血清前白蛋白、C反应蛋白（CRP）及肝功能指标水平并记录全身炎性反应综合征发生率,于EN使用期间观察并记录胃肠道反应发生率。结果术前与EN后的血清前白蛋白水平分别为（175．94±71．79）mg／L和（192．22±91．26）mg／L,差异无统计学意义（P=0．162）。术前γ-谷氨酰转肽酶异常者为40例,EN后减少至30例（P=0．041）;术前总胆红素异常者为9例．EN后减少至3例（P=0．034）;其余肝功能指标异常者的例数术前与EN后无差异。总胆红素与结合型胆红素水平EN后较术前显著降低（分别为P=0．000和P=-0．015）。与术前CRP值（48．74±65．16）mg／L相比．EN后降至（25．79±23．63）mg／L（P=0．009）;与术前全身炎性反应综合征发生率19．0％相比．EN后降至10.3％（P=0．059）。患者胃肠道反应的发生率EN第1天为22．4％,EN第5天则减少为19．0％．随管饲喂养时间的延长呈下降趋势。结论对于合并肝功能障碍的腹部中等以上手术患者．术后应用TPF-FOS能减轻机体的炎性反应,改善肝功能,维持血清蛋白水平。     

加速康复外科联合腹腔镜对高龄结直肠癌患者手术后免疫功能的影响

目的:观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜结直肠癌根治术后高龄患者免疫功能的变化。方法:将61例65岁以上腹腔镜结直肠癌根治术的患者随机分为两组,Ⅰ组应用传统围手术期处理措施行腹腔镜手术(n=30),Ⅱ组应用FTS理念行腹腔镜手术(n=31)。两组患者分别于术前1天、术后第3天、术后第7天取外周血测定C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)及T细胞亚群(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)。结果:两组患者术后第3天、第7天CRP、IL-6均较术前明显升高(P<0.05),但Ⅰ组升高更明显(P<0.05)。术后第3天,两组患者免疫球蛋白均较术前降低(P<0.05),Ⅰ组的IgM含量下降更明显(P=0.002);术后第7天,两组患者免疫球蛋白含量均恢复至术前水平。两组患者术后第3天T细胞亚群含量较术前降低(P<0.05),Ⅰ组下降更明显(P=0.03,P=0.024,P=0.002),术后第7天,Ⅱ组已恢复至术前水平,但Ⅰ组CD8+含量仍低于术前(P=0.008)。结论:高龄结直肠癌患者应用FTS理念行腹腔镜手术对机体的免疫功能影响相对更小,值得推广应用。