318例未足月胎膜早破临床分析

目的探讨未足月胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,PPROM)发生的危险因素、期待治疗及妊娠结局。方法回顾性分析2002年6月~2005年6月在我院产科住院的未足月胎膜早破的病例318例。结果87.2%的PPROM存在易发因素,其中129例患者经期待治疗延长胎龄21~336h,平均84.3h。比较孕28~33+6周与34~36+6周的PPROM,发现两组PPROM新生儿窒息率、RDS发生率等有显著性差异(P<0.05)。经期待治疗的患者均作CRP检测,CRP≤8mg组与CRP>8mg组新生儿窒息率差异无显著性(P>0.05),CRP>8mg组产后出血率及新生儿病率、产褥病率显著增加(P<0.01)。结论导致PPROM的因素很多;CRP对预示母儿近期预后有一定意义;对孕28~33+6周者宜用期待疗法,尽可能减少母儿感染率,以获得母儿最佳结局。     

未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究

目的:探讨72例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床结局。方法:通过回顾性分析因PPROM而早产的72例不同孕周患者的临床资料,探讨并寻求适当的处理方法,获得满意的妊娠结局。结果:72例PPROM患者发生胎膜早破的诱发因素中阴道炎居首位,占19.44%。孕28～33+6周组新生儿窒息、新生儿死亡及NRDS发生率均明显高于孕34～36+6周组,差异有统计学意义(P均<0.05)。早产胎膜早破组的产后出血发生率则较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。在足月分娩与早产胎膜早破产妇的剖宫产指征中胎儿宫内窘迫均居首位,早产胎膜早破组的羊水过少、产前感染指征较足月无胎膜早破组明显增加(P<0.05)。结论:针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36+6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症。     

未足月胎膜早破患者易发因素分析及妊娠结局探讨

目的分析未足月胎膜早破(PPROM)的易发因素及对母儿结局的影响。方法选取深圳市福田区人民医院收治的89例PPROM患者作为研究对象,同时选取102例足月胎膜早破患者作为对照组。分析PPROM的易发因素,并比较两组产妇及围产儿结局。结果未足月胎膜早破患者人工流产(人流)史≥2次、臀位妊娠、阴道炎发生率明显高于足月胎膜早破患者(P0.05);非条件Logistics多因素回归分析结果显示,人流史≥2次、阴道炎、臀位是引发PPROM的高危因素(P0.05);观察组新生儿感染及并发症、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率依次为23.60%、11.24%和12.36%,均明显高于对照组(P0.05);两组产妇产后出血、产褥感染及剖宫产发生率方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论未足月胎膜早破病因复杂,了解其易发因素对临床积极防治该病意义重大,针对孕周在28~34周的患者应采取期待治疗,保胎至34周,再适时终止妊娠,可改善妊娠结局。     

PPROM的临床处理

目的探讨未足月胎膜早破（PPROM）的易发因素、期待治疗和分娩方式。方法回顾性分析笔者所在医院2004～2007年98例未足月胎膜早破的原因，不同孕周的分娩方式和采取的治疗方法。结果流产、引产史，阴道炎，胎位异常是未足月胎膜早破的三大高发因素，胎龄愈小围生儿患病率愈高，≥35周新生儿存活率明显改善。结论正确的治疗和选择适当的分娩方式是降低新生儿并发症的重要措施。     

未足月胎膜早破孕妇的易发因素及对妊娠结局的影响

目的研究未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的易发因素及对妊娠结局的影响,为临床治疗提供依据。方法选取2013年11月-2014年2月该院收治的胎膜早破(PROM)孕妇150例,根据是否足月将孕妇分为研究组(未足月80例)和对照组(足月70例),分析PPROM的易发因素,并观察其对妊娠结局的影响。结果研究组人工流产≥2次、胎位异常及生殖道感染的发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);多因素分析显示:人工流产≥2次、胎位异常及生殖道感染是导致PPROM的危险因素(P0.05);研究组新生儿感染、窒息及胎儿窘迫发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组产妇产后出血、剖宫产及产褥感染发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 PPROM与人工流产≥2次、胎位异常及生殖道感染有关,且PPROM对胎儿影响较大。     

未足月胎膜早破并早产240例临床分析

目的 探讨未足月胎膜早破合并早产(PPROM)的易发因素、临床处理及妊娠结局.方法 对240例PPROM患者进行回顾性分析.结果 240例PPROM有易发凶素者196例,占81.7%,合并阴道炎、流产引产史、臀位和多胎分别占据前四位.原因不明者44例,占18.3%.孕28～33+6周与孕34～36+6周PPROM患者分娩方式进行比较,两者剖宫产率分别为18.2%和39.1%.差异有统计学意义(P＜0.01).孕28～33+6周PPROM新生儿发病率和病死率明显高于孕34～36+6周者(P＜0.01).结论 对于孕周小者,尽舒延长孕周至34周以上,以降低新生儿发病率和病死率,尤其对于孕28～33+5周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿合并症的发生.     

180例早产并发胎膜早破临床分析

目的:探讨早产并发胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的易发因素,临床处理及妊娠结局。方法:对180例PPROM进行回顾性分析。结果:80.60%的PPROM有易发因素存在。新生儿窒息、死亡及并发症的发生率孕28~34+6周组分别为49.0%,19.0%和18.0%,孕35~36+6周组分别为18.0%,3.0%和3.0%,两组有非常显著性差异(P<0.01)。结论:对于孕28~34+6周PPROM宜采取期待疗法,以减少新生儿并发症的发生。     

组织学绒毛膜羊膜炎对未足月胎膜早破患者的新生儿结局影响及危险因素分析

目的 探讨组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）对未足月胎膜早破（PPROM）患者新生儿结局的影响及其危险因素.方法 选择2008年1月至2013年1月收治的PPROM单胎妊娠孕28～33＋6周孕妇103例,依据分娩后胎盘的病理结果,诊断为HCA的68例患者作为观察组;另35例无HCA的患者作为对照组.观察两组临床特征、白细胞计数、C反应蛋白（CRP）及新生儿结局,相关危险因素采用多因素Logistic回归分析.结果 HCA发生率为66.0％（68/103）.观察组破膜孕周明显小于对照组[（28.2±1.2）周比（32.3±1.4）周],其分娩时CRP水平明显大于对照组[（8.3±4.7）mg/L比（5.4±3.2） mg/L],差异均有统计学意义（P＜ 0.05）;观察组入院时羊水过少发生率及剖宫产率均明显高于对照组,差异也均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.观察组新生儿出生孕周、出生体质量明显低于对照组（P＜0.05）;观察组新生儿1 min Apgar评分＜7分、颅内超声检查异常、新生儿肺炎、支气管肺发育不良、早发型败血症的发生率及围生儿病死率也均明显高于对照组（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析发现,羊水过少、破膜孕周＜32周、分娩时CRP＞8 mg/L、潜伏期48 ～ 168 h是发生HCA的危险因素（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 HCA可导致PPROM患者的新生儿各种疾病的发生率及病死率升高;在期待治疗过程中破膜孕周、潜伏期时间48 ～ 168 h、分娩时CRP水平及入院时羊水过少均与HCA的发生相关.     

不同类型胎膜早破孕妇阴道微生态的对比研究

目的 对比足月胎膜早破(PROM)与未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的阴道微生态状况,分析阴道微生态变化与足月胎膜早破、未足月胎膜早破的相关性,及其对孕产妇和新生儿的影响.方法 选取2014年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院产科收治的PPROM孕妇76例,PROM孕妇69例.记录两组孕妇的外阴不适情况、阴道微生态检查结果、分娩方式、新生儿Apgar评分等情况.结果 PPROM组孕妇平均孕周(32.2±1.6)周,PROM组孕妇平均孕周(38.6±1.2)周.PPROM组阴道炎症状阳性患者比例显著高于PROM组[43(56.58%) vs 18(26.10%),χ2=13.797,P=0.000],PPROM组剖宫产率显著高于PROM组[47(61.84%) vs 23(33.33%),χ2=11.771,P=0.001];PPROM组Apgar评分≤3的新生儿重度窒息发生率为9.21%,PROM组为2.90%,但无统计学差异(χ2=2.475,P=0.171);PPROM组Apgar评分≥4且≤7分的新生儿轻度窒息率高于PROM组[18(23.68%) vs 5(7.25%),χ2=7.322,P=0.011],Apgar评分≥8的正常新生儿分娩率两组比较有统计学差异,PROM组高于PPROM组[62(89.85%) vs 51(67.11%),χ2=10.883,P=0.001];PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002].PPROM组阴道微生态正常者显著低于PROM组[26(34.21%) vs 42(60.87%),χ2=10.321,P=0.002];PPROM组BV及VVC检出率均显著高于PROM组(P<0.05);PPROM组阴道菌群失调率显著高于PROM组(χ2=9.184,P=0.012).结论 孕妇阴道微生态的改变、生殖道感染的发生是导致PPROM的首要致病因素.     

未足月胎膜早破妊娠结局411例临床分析

目的:分析不同孕周胎膜早破性早产(preterm premature rupture of membrane,PPROM)以及产前使用糖皮质激素干预对妊娠结局的影响。方法:对该院411例未足月胎膜早破早产病例的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周PPROM及产前是否使用糖皮质激素治疗的各种早产儿结局。结果:≤34孕周PPROM的新生儿体重、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、窒息发生率、死亡率均明显高于>34孕周的PPROM者(P<0.001)。32～34孕周组PPROM的新生儿重度窒息发生率、NRDS、死亡率在糖皮质激素干预组明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。28～31+6孕周组及34+1～36+6孕周组PPROM新生儿结局的各项指标在干预组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对≤34孕周的PPROM宜采取积极期待治疗,延长孕周,降低新生儿死亡比。32～34孕周的PPROM产前使用糖皮质激素干预能显著改善新生儿结局。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。