基层医院埋藏式心脏起搏器植入术体会

目的 通过对15例缓慢心律失常患者安装了埋藏式心脏起搏器，探讨人工埋藏式心脏起搏器在基层医院治疗的经验体会。方法 采用经锁骨下静脉插入右心室心内膜起搏电极法。结果15例均获成功，症状消失，痊愈出院。结论 埋植永久性起搏器的对象都为慢性或间歇性心律失常，大部分不属于病因可纠治的短期心律失常，无论是病态窦房结综合征，还是房室传导阻滞都可得到最佳起搏治疗，在有条件的基层医院可有效开展。     

512例心脏起搏器的临床应用

目的 :研究心脏起搏对伴有心、脑、肾并发症的慢性心律失常的临床疗效。方法 :根据患者病情需要安置心脏临时起搏器 16 0例 ,永久起搏器 (VVI) 352例。结果 :全部患者都获得满意的疗效 ,埋藏式心脏起搏器有并发症 2 8例 ,发生率 8%。结论 :心脏起搏器是治疗慢型心律失常的有效方法。     

安置人工心脏起搏器836例术后并发症的临床分析

<正> 埋藏式心脏起搏器是治疗严重过缓性心律失常的重要手段之一,但其产生的一些并发症不仅影响正常的起搏功能,而且也能危及患者的生命,因此越来越受到临床及生物医学工程工作者的重视。为此,本刊编辑部将近年收到的及参加第四次全国心脏起搏技术工程学术会议部分有关论文,加以综合分析报道如下。临床资料一、对象本文收集16家医院自1975年以来安置埋藏式心脏起搏器的病人836例,心律失常的类型包括高度及Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综     

埋藏式心脏起搏器置入术后并发症的预防与护理

埋藏式心脏起搏器置入术是将脉冲发生器埋植于体内进行永久心脏起搏的技术。本文将1997年以来置入埋藏式心脏起搏器116例患者的并发症的预防及护理体会报告如下。     

生理性心脏起搏的临床进展

生理性心脏起搏的临床进展张树林综述王方正审校目前永久埋藏式起搏器在国内外已广泛应用于临床治疗严重心律失常患者。近代的心脏起搏器已远不是一个心脏刺激仪的概念，它已发展到越来越接近人体的生理性心跳起搏。近年来应用于临床的生理性心脏起搏。近年来应用于临床的...     

2000,2001年全国心脏起搏器临床应用调查

由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会起搏与电生理分会共同组织,曾对1995～1999年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查.近几年来我国心律失常介入治疗发展迅速,心脏起搏器应用日益广泛,适应证亦有所拓宽,多部位心脏起搏、埋藏式心脏转复除颤器(ICD)在临床上得到越来越多的应用.为了进一步加速我国心脏起搏事业的发展,促进国际交流,两个学会再次共同组织对我国2000年和2001年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查.此次调查共收到248家医院回执,基本上反应了我国的心脏起搏器临床应用的实际情况,现将调查情况概括如下.     

全国心脏起搏器临床应用调查(2002至2005年)

由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会心律分会共同组织，曾对1995至2001年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查。近几年来我国心律失常介入治疗发展迅速，心脏起搏器应用日益广泛，适应证亦有拓宽，三腔双心室起搏器（CRT）、埋藏式心脏转复除颤器（ICD）在临床上得到越来越多的应用。     

动态心电图在起搏器术后功能障碍中的监测作用

目的探讨动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)监测不同类型起搏器术后的的临床价值。方法选取我院行心脏起搏器植入术的80例患者作为研究对象,应用12道动态心电图分析系统对所有患者进行24h动态监测,分析所有患者的感知、起搏器起搏功能异常、起搏器导致的心律失常以及自发性心律失常的发生情况。结果80例患者中治疗心力衰竭的心室同步化起搏(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)型患者的起搏比例为100%。有26例出现感知功能异常(13例表现为感知过度,13例表现为感知不良),有4例出现起搏功能异常,有3例表现为起搏器介导的心律失常[第3代埋藏式心脏转复除颤器(implantablecardioverter-defibrillator,ICD)和CRT-D型患者中有2例表现为抗心动过速起搏治疗,1例表现为放电],有6例出现自发性心律失常(ICD和CRT型患者主要为室性心律失常)。结论 DCG在起搏器术后功能障碍识别中具有重要的监测作用。     

埋藏式心脏起搏器植入术中右心室电极钢丝塑形的制备方法

目的 探讨埋藏式心脏起搏器植入术中右心室电极不同植入部位钢丝塑形的方法.方法 选择300例埋藏式心脏起搏器植入手术患者,根据不同的起搏部位进行不同形态的钢丝制备,结合心脏大小及瓣膜反流情况,确定适合的钢丝形态.结果 右心室起搏的目的部位常选择为右心室心尖部、右心室流出道间隔部及右心室流入道,不同部位的钢丝制备方式不同,心尖部钢丝塑形为大弯加小弯,右心室流入道塑形为S弯,右心室流出道间隔部塑形为大弯端头L弯,术中根据目的部位提前制备相应形态的钢丝,所有患者心室电极均植入成功.结论 不同右心室起搏部位的钢丝塑形具有不同的特点,提前制备相应形态的钢丝能快速有效地使起搏电极到达目的部位.     

人工永久心脏起搏器安装的术前准备及术后护理

人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏、按一定频率发放脉冲刺激心脏使之起搏,以维持生理循环功能。常用的心脏起搏器类型有单腔永久心脏起搏器和双腔埋藏式永久心脏起搏器。     

临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者围手术期的应用

目的探讨临时心脏起搏器在缓慢性心律失常患者围手术期的保护性临床应用。方法33例合并缓慢心律失常的手术患者,在行手术前30min至24h内安置临时心脏起搏器,术中、术后进行心电监护并观察有无并发症。结果全部患者均顺利完成麻醉及手术,24例患者在起搏条件下进行,围手术期无恶性心律失常等并发症发生。结论缓慢心律失常患者围手术期应用临时心脏起搏器安全,有效,可减少手术风险。     

床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏治疗急性心肌梗死心律失常

目的：探讨床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏治疗急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者的疗效与安全性。方法：在无X线透视下，为38例急性心肌梗死患者经左锁骨下静脉路径床旁安置临时心脏起搏器。结果：37例穿刺左锁骨下静脉送入临时电极成功，即刻起搏成功率97．3％，手术开始至起搏成功时间8．0±2．2min，电极导管留置时间1～21d，其中2例电极导管脱位。31例急性心肌梗死经临时起搏后，心肌供血得到改善，恢复自主心律，顺利渡过超急期，1例过渡到安置埋藏式心脏起搏器。结论：床旁经左锁骨下静脉安置临时心脏起搏器成功率高，快速，能改善急性心肌梗死并发严重缓慢心律引起的血流动力学变化，适合于临床推广应用。     

经不同静脉临时心脏起搏术的分析

临时心脏起搏器安置手术为心脏科常用介入治疗方法之一。主要应用于缓慢心律失常的急救及手术病人的保护性起搏。本组 2 2例患者在做临时心脏起搏时 ,分别采用穿刺右侧股静脉、左侧锁骨下静脉、左侧贵要静脉等 3种静脉途径。现仅对此作一比较、分析。1 .资料与方法1 .1病例 2 2例病人中 ,男 1 5例 ,女 7例。年龄 8～ 71岁 ,平均年龄 46± 1 1岁。均表现为缓慢心律失常。其中穿刺右侧股静脉 8例 ,主要为严重窦性心动过缓 ,窦性静止 ,房室传导阻滞 ,需要按置埋藏式起搏器且依赖起搏的病人。穿刺左锁骨下静脉及左侧贵要静脉共 1 4例 ,主要为缓…     

起搏器植入患者合并心房颤动的程控管理策略

心脏起搏器是治疗各类缓慢性心律失常的常用有效手段.心脏起搏器植入患者通过起搏器的诊断功能可以提高心房颤动(简称房颤)的检出率,同时最小化心室起搏、保持房室同步起搏以及生理性起搏部位可以减少房颤的发生.随着起搏技术的不断进步,越来越多的算法可用于预防和终止房颤发作.对于起搏器植入合并房颤患者而言,优化程控管理策略,合理应...     

2000，2001年全国心脏起博器临床应用调查

由中华医学会心电生理和起搏分会和中国生物医学工程学会起搏与电生理分会共同组织 ,曾对 1995～ 1999年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查。近几年来我国心律失常介入治疗发展迅速 ,心脏起搏器应用日益广泛 ,适应证亦有所拓宽 ,多部位心脏起搏、埋藏式心脏转复除颤器 (ICD)在临床上得到越来越多的应用。为了进一步加速我国心脏起搏事业的发展 ,促进国际交流 ,两个学会再次共同组织对我国 2 0 0 0年和 2 0 0 1年全国心脏起搏器临床应用情况进行了调查。此次调查共收到 2 4 8家医院回执 ,基本上反应了我国的心脏起搏器临床应用的实际情…     

植入埋藏式自动心脏起搏复律除颤器随访一例

植入埋藏式自动心脏起搏复律除颤器随访一例浙江省绍兴市人民医院心内科房溶娟谢培怡茅尧生裘宇芳胡玉卿沙振球我院和浙江医科大学附属第一医院合作在１９９４年１１月１０日为１例男性扩张型心肌病伴恶性室性心律失常患者，用非开胸经静脉安置埋藏式自动心脏起搏复律除...     

埋藏式心脏起搏25例死因探讨

本文报道我院1981年至1991年使用埋藏式心脏起搏器345例次(274例),经平均59个月随访,死亡25例,死亡率9.1%。死因依次为进行性心力衰竭、猝死、肾功衰竭、并发恶性肿瘤、脑出血、肝硬化大呕血等。提出严格掌握适应证、选用合适的起搏系统、加强对高危患者的随访和处理有助于降低死亡率。     

右室双部位起搏临床应用的探讨

证实右室双部位起搏的临床疗效和置入方法的可行性。 4例因不同原因的心脏病合并严重心律失常、心功能不全。包括 2例患者已埋置永久心脏起搏器 (VVI) 2～ 4年 ,术后心功能减退 ,心律失常未获纠正的患者改行右室双部位起搏。 4例患者术后心功能及起搏器综合征明显改善 ,原已存在的心律失常得以纠正。认为右室双部位起搏简单、易操作、不增加埋置术危险度等优点 ,临床疗效明显 ,可作为双室同步起搏的另一种起搏方式在临床应用。     

低位右心室间隔起搏与右室心尖部起搏的临床分析

目的比较右心室心尖部起搏组与低位右室间隔起搏组的临床差异。方法收集23例行埋藏式心脏起搏器植入患者,分出右心室心尖部起搏组与低位右室间隔起搏组,对比两组间的手术成功率、手术时间、起搏阈值阻抗、术后QRS波群时限、左室射血分数(LVEF)值等指标。结果两组间手术成功率、手术时间、术后起搏参数、LVEF值无明显统计学意义,低位右室间隔起搏组QRS波群时限明显短于右心室心尖部起搏组,短期内心功能无明显变化。结论低位右室间隔起搏术植入成功率高,较右心室心尖部起搏有一定优势,是安全有效的,将其作为一种埋藏式心脏起搏器植入的方式是可行的。     

超声心动图引导下安装临时心脏起搏器的应用

目的 对比观察在超声心动图与放射线引导下安装临时心脏起搏器的效果和安全性.方法 将需要安装临时心脏起搏器的50例患者按先后顺序分为两组,超声引导下安装临时心脏起搏器（超声组）25例,经右颈内或右锁骨下静脉插入起搏电极导管;放射线下安装临时心脏起搏器（放射组）25例,经股静脉插入起搏电极导管.结果 两组临床特征相似,超声组从穿刺到开始起搏时间比放射组短,差异有统计学意义[（521±180）s vs.（750±226）s,P＜0.001].超声组重置电极导管患者比例明显少于放射组,差异有统计学意义[8％（2/25） vs.40％（10/25）,P＜0.001].超声组起搏功能失常的发生率低于放射组,差异有统计学意义[8％（2/25）vs.32％（8/25）,P=0.001].超声组未发生心脏穿孔和起搏导管周围静脉血栓,放射组分别发生1例和2例.结论 在超声心动图引导下安装临时心脏起搏器操作方法简便、安全、有效,是一种较好的方法,可准确放置起搏电极导管.