不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的影响因素探讨及3年随访结果

目的： 探讨急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)在不停跳冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后的发生率、相关危险因素以及比较AKI对围手术期并发症和术后3年的主要心脑血管不良事件（major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE）的影响。 方法： 选择2010年1月至2012年3月连续行择期不停跳CABG的299例患者为研究对象,以是否发生AKI把患者分为AKI组和对照组,比较两组间围手术期临床资料的差异,使用Logistic后退法回归分析寻找AKI的危险因素;比较两组间术后并发症的差异,随访3年观察AKI对MACCE的影响。 结果： 术后37.1% (111/299) 患者发生AKI,Logistic后退法多因素回归分析显示术前血肌酐升高（Wald=9.276, P=0.002, 95%CI 1.006～1.028）、合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD, Wald=3.469, P=0.063,95%CI 0.950～7.630）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）降低（Wald=4.414, P=0.036,95% CI 0.965～0.999）、术前或术中植入主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP, Wald = 6.745, P=0.009,95% CI 1.336～7.925）是术后AKI的危险因素。AKI组患者术后并发症较多,如使用呼吸机时间、监护室停留时间、二次气管插管、肺部感染、脑卒中、消化道出血、术后住院时间、异体输血量（血浆和红细胞）和透析替代治疗均明显高于对照组（P＜0.05）。围术期两组间死亡率差异没有统计学意义,但是2例死亡患者均在AKI组。随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义。 结论： 不停跳CABG术后AKI有较高的发生率（37.1%）,术前血肌酐升高、合并COPD、 LVEF降低、术前或术中植入IABP是术后AKI的独立的危险因素,AKI组围手术期并发症较多,随访3年两组间MACCE差异没有统计学意义。     

不停跳技术对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的保护作用

目的本研究通过分析冠状动脉旁路移植（CABG）术后急性肾损伤（AKI）的发生情况和危险因素,探讨不停跳技术对CABG术后AKI的保护作用。方法选取2008年1月至2011年4月间在我院进行非体外不停跳（Off-pump组）和体外循环（On-pump组）CABG术的病例,收集可能与AKI相关的临床资料作为变量,比较Off-pump组与On-pump组术后AKI的发生率及严重程度,采用logistics回归分析方法分析CABG术后发生AKI的独立危险因素。采用RIFLE诊断标准对AKI进行诊断和分级,血清肌酐基础值为术前距离手术最近一次的记录值,术后肌酐峰值为术后72 h内记录的最大值。剔除术前接受透析、肌酐值记录缺失、合并其他手术及采用机器人辅助手术的病例。结果 727例符合条件的患者纳入分析,其中Off-pump组290例,On-pump组437例。两组比较,年龄、性别、术前血清肌酐值、高血压、糖尿病、高脂血症、颈动脉狭窄及慢性肾疾病史、脑血管疾病史等合并疾病发生率无差异;心梗病史、合并心功能不全、平均左室射血分数、急诊手术、围术期应用主动脉内球囊反搏（IABP）、移植血管桥数量、输红细胞比例和用量两组差异有统计学意义。182例（25.0%）患者术后发生AKI,其中Off-pump组25例,On-pump组157例,Off-pump组术后AKI发生率低于On-pump组（8.6%vs 35.9%,P〈0.001）。术后发生AKI者机械通气时间、ICU时间、术后住院时间延长,延迟通气、二次气管插管发生率上升。多因素回归分析结果显示高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输血等是CABG术后AKI的独立危险因素,而Off-pump技术是CABG术后发生AKI的保护因素。结论 CABG术后发生AKI常见,高血压病史、慢性肾疾病史、围术期应用IABP和大量输红细胞等是CABG术后发生AKI的独立危险因素,Off-pump不停跳技术可以避免体外循环对肾功能的损害,减少CABG术后AKI的发生。     

心脏移植术后急性肾损伤风险因素：单中心报告

目的 评估心脏移植术后早期急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的发生率、相关的危险因素及预后。方法 收集2016年1月至2021年3月于复旦大学附属中山医院接受心脏移植的89例患者的人口学、临床实验室以及临床影像数据,进行有序多因素Logistic回归分析。结果 89例患者中,43例（48.3%）患者术后发生了AKI,其中12例（13.5%）为AKI 1期,5例（5.6%）为AKI 2期,26例（29.2%）为AKI 3期。AKI是移植术后死亡的独立危险因素（log-rank:17.697,P=0.001）,并且AKI分期与术中术后体外膜肺氧合风险呈正相关（P=0.003）。术后AKI进展的独立危险因素为体外循环时间>170 min (OR:5.663;95%CI:2.282～14.051;P<0.001)以及术中输注红细胞>4 IU(OR:10.687;95%CI:1.883～60.657;P=0.007)。结论 心脏移植患者术后AKI发生率较高,是影响心脏移植患者预后的重要危险因素。体外循环时间>170 min、术中输注红细胞>...     

体外循环冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤危险因素分析

目的:探讨体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)患者术后急性肾功能损伤(AKI)发生的危险因素.方法:回顾性分析2003年1月到2009年6月完成的223例CCABG手术患者的临床资科.根据AKIN有关AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和对照组,统计术后AKI的发生率并对其危险因素进行分析.结果:CCABG术后AKI的发病率是18.4%(41/223).单因素分析显示:术前肌酐水平,术中移植血管桥数量、体外循环时间和主动脉阻断时间,术后IABP使用、机械通气时间、监护室停留时间、术后低心排等因素与CCABG术后AKI相关.logistic多因素回归分析提示术前肌酐水平、体外循环时间、主动脉阻断时间、监护室停留时间、机械通气时间,术后低心排,是CCABG术后AKI的独立危险因素.结论:AKI是CCABG术后较常见和较严重的术后并发症,围手术期多种因素与AKI发生有关.术前肌酐水平、体外循环时间、主动脉阻断时间、机械通气时间、术后低心排,是CCABG术后AKI发生的独立危险因素.     

心脏瓣膜术后急性肾损伤发生的危险因素分析

目的:分析心脏瓣膜手术后急性肾损伤（AKI）发生的危险因素。方法:回顾性分析696例择期行心脏瓣膜手术患者的临床资料,根据是否发生AKI分为AKI组（111 例）和非AKI组（585例）。对术后患者AKI发生的可能相关危险因素先进行单因素分析,再进行Logistic二元回归分析。结果:与非AKI组比较,AKI组年龄更大（t=6.020,P=0.003）、合并糖尿病的更多（χ2 =11.941,P=0.001）、术前心功能更差（t=5.911,P=0.014）、同期行搭桥手术的更多（χ2 =19.399,P=0.000）、体外循环时间更长（t=4.518,P=0.000）、主动脉阻断时间更长（t=3.115,P=0.000）、呼吸机应用时间更长（t=10.141,P=0.000）、肺炎发生率更高（χ2=76.872,P=0.000）、术后输血率更高（χ2=38.954,P=0.000）、ICU住院时间更长（t=4.577,P=0.000）、术后30 d内死亡率更高（χ2=42.520,P=0.000）。Logistic回归分析显示:术前左心室射血分数（LVEF）<40%（OR=4.338,95%CI:2.149～8.753）、呼吸机应用>72 h（OR=8.846,95%CI:4.621～16.933）、术中输血（OR=3.774,95%CI:2.024～7.040）、术后肺炎（OR=3.302,95%CI:1.152～9.467）是心脏瓣膜手术后患者发生AKI的独立危险因素。结论:术前LVEF<40%、术中输血、术后肺炎、呼吸机应用时间延长是心脏瓣膜术后AKI发生的独立危险因素,显著增加术后30 d死亡率。     

先天性心脏病患儿术后发生急性肾损伤的危险因素 及早期检测血清microRNA-203 的意义

目的 探讨先天性心脏病（以下简称先心病）患儿体外循环术后发生急性肾损伤（AKI）的危险因素, 以及血清microRNA-203（miR-203） 对AKI 的早期临床价值。方法 选取2016 年9 月—2018 年1 月 在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院的178 例先心病患儿,根据AKI 诊断标准将患儿分为AKI 组53 例和非AKI 组125 例。观察AKI 发生率,比较两组患儿的临床特征。采用多因素Logistic 回归分析 AKI 的危险因素,qRT-PCR 检测两组患儿术前,以及术后2、12、24 和48 h 的miR-203、肾损伤分子-1 （KIM-1）水平表达量。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定术后2 h 血清miR-203 对AKI 的预测价 值,计算曲线下面积（AUC）。结果 术后48 h 内,53 例（29.78%）患儿发生AKI,125 例（70.22%）患儿 未发生AKI。AKI 组患儿年龄小于非AKI 组（P <0.05）,术前紫绀型先心病比例、体外循环时间、阻断升主 动脉时间及采用间断性灌注4 ∶ 1 含血高钾停跳液（以下简称血灌）进行心肌保护的比例高于非AKI 组患 儿（P <0.05）。术后AKI 组患儿循环血中KIM-1 和miR-203 水平呈升高趋势（P <0.05）,且术后12 h 血清 miR-203 水平达峰值,早于KIM-1 水平达峰时间。ROC 曲线分析,术后2 h 血清miR-203 截断值为1.700, 其预测AKI 发生的AUC 为0.851（95% CI ：0.775,0.928）,敏感性为85.42%（95% CI ：0.825,0.874）,特异 性为54.17%（95% CI ：0.537,0.587）。经二分类变量Logistic 回归分析,年龄<4 岁[Ol ^ R=1.823（95% CI ： 1.594,3.953）,P =0.000]、紫绀型先心病[Ol ^ R=1.461（95% CI ：1.254,1.726）,P =0.005]、体外循环时间> 175.68 min [Ol ^ R=2.105（95% CI ：1.587,5.265）,P =0.000]、阻断升主动脉时间>101.45 min [Ol ^ R=1.217 （95% CI ：1.082,1.339）,P =0.000] 及术后2 h 血清miR-203>1.70。[Ol ^ R=1.331（95% CI ：1.160 ,3.241）, P =0.022] 是发生AKI 的独立危险因素;血灌心肌保护[Ol ^ R=0.729（95% CI ：0.558,0.894）,P =0.004] 是发生 AKI 的独立保护因素。结论 先心病纠正术后AKI 的发生与患儿年龄、术前紫绀、体外循环时间、阻断升主 动脉时间、血灌及术后2 h 血清miR-203 有关,且术后miR-203 水平可作为AKI 发生的早期预测因子。     

冠状动脉旁路移植术后乳内动脉桥血管病变相关因素分析

目的筛选、分析导致冠状动脉旁路移植术（CABG）后的患者左乳内动脉桥血管闭塞的危险因素。方法选取2002年1月—2006年8月在中国人民解放军总医院心血管外科高长青主刀完成的CABG术后患者共228例。通过64-MSCTA的方法判断CABG术后左乳内动脉桥血管通畅情况,收集患者术前、术中信息和术后资料,对可能导致左乳内动脉桥血管病变的危险因素进行单因素分析后,将筛选后的结果通过Logistic多因素回归分析,找出危险因素。结果术前冠脉造影前降支狭窄百分比、术前冠脉造影弥漫性病变;术前血糖;术前甘油三酯;术中检查靶血管直径;LIMA桥血流;同期室壁瘤手术为单因素危险因素,Logistic多因素回归分析,显示LIMA桥病变的危险因素是靶血管的狭窄程度和LIMA桥血流量。结论 LIMA桥通畅率和靶血管狭窄程度、桥血流相关。     

心脏手术术前血清脑钠肽与术后急性肾损伤的相关性分析

目的:BNP与心脏手术患者术后并发症及死亡率密切相关。然而与急性肾损伤之间关系研究甚少。本研究旨在观察BNP和心脏手术术后急性肾损伤之间的关系。方法:收集第二军医大学附属长海医院胸心外科手术患者182名,手术方式包括冠脉搭桥手术（CABG）、瓣膜置换术、联合手术（瓣膜 CABG）。依据KDIGO 指南最新AKI的定义和分级,记录和统计不同BNP患者的急性肾损伤发病率。并阐述BNP预测AKI的能力和价值。结果:1共入选 182人,平均年龄（68.6±8.9）岁 男性占65.9%,手术方式：CABG45.0%,瓣膜手术36.8%,联合手术23.6% ,按BNP升序入组后发现年龄、基础肾功能和术前BNP有统计学差异。2.术后AKI发病率达33.5%, 1级AKI和总AKI的发病率依BNP增加而增加,趋势有统计学差异（p=0.005,p<0.001）。3.以BNP预测AKI绘制ROC曲线图,曲线下面积AUC为0.687 (95% CI 0.607,0.768),有一定准确性。结论：心脏手术患者术前BNP与术后AKI发病率呈正相关,是一种可作为危险分层的重要预测因素。     

A型主动脉夹层术后急性肾损伤需CRRT的危险因素

目的：探讨A型主动脉夹层术后急性肾损伤（AKI）需连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危险因素。方法：选取2020年6月-2022年1月赣南医学院第一附属医院收治的A型主动脉夹层患者210例,所有患者均接受孙氏手术治疗,统计两组术后AKI需CRRT情况,根据术后AKI需CRRT情况分为观察组（术后AKI需CRRT）与对照组（非术后AKI需CRRT）,设计基线资料调查表,详细统计并比较两组基线资料,重点分析A型主动脉夹层术后AKI需CRRT的危险因素。结果：经评估,210例A型主动脉夹层术后AKI需CRRT有20例,占比9.52%(20/210);观察组体外循环（CPB）时间、主动脉阻断时间均长于对照组,观察组冠脉旁路移植术（CABG）、术前肝功能不全及术前心包压塞比例均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,组间其他资料比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;经回归分析,结果显示,CPB时间长、CABG、术前肝功能不全、主动脉阻断时间长及术前心包压塞均是A型主动脉夹层术后AKI需CRRT的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：A型主动脉夹层术后AKI需...     

肝移植术后急性肾损伤的发生率及危险因素

目的 回顾性分析肝移植患者术后发生急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的临床特征及危险因素。方法 收集2013年6月1日至2016年10月31日入住首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的成年肝移植患者,除外肝肾联合移植、肾移植术后、二次肝移植、终末期肾病依赖透析患者、术前诊断AKI的患者。将所有入组的患者依据改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes,KDIGO）标准分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。纳入分析的因素包括人口学特征,既往病史包括高血压、糖尿病病史,肝病分型,终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分。术前化学检验指标：肌酐、白蛋白、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）。术中记录：手术时间、冷/热缺血时间、液体平衡。术后资料：重症监护病房（intensive care unit,ICU）住院天数,总住院天数和28 d病死率。用单因素方差分析找出两组间有差别的变量,再用Logistic回归分析筛选出发生急性肾损伤的危险因素,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线建立预测模型。结果 在纳入的279例肝移植术后患者中,成年人（年龄 ≥ 18岁）124例,急性肾损伤68例,发生率为54.8%,在发生急性肾损伤患者中,根据KDIGO分期,Ⅰ期患者45例,所占比例为66.2%;Ⅱ期患者9例,所占比例为13.2%,Ⅲ期患者14例,所占比例为20.6%。Logistic回归模型分析显示成年人肝移植术后发生AKI的独立高危因素包括术中低血压时间比值比（odd ratio,OR）=1.020、术中失血量（OR=1.036）和术中液体正平衡（OR=1.015）,ROC曲线中其界值分别为27.5 min、32.5 mL/kg、31.2 mL/kg,曲线下面积分别为0.662（P=0.002,95% CI：0.567~0.757）、0.637（P=0.009,95%CI： 0.540~0.734）和0.624（P=0.017,95% CI：0.526~0.723）。结论 肝移植患者术后AKI发生率为54.8%,危险因素为术中低血压时间、术中失血量和术中液体正平衡,AKI组住院时间较非AKI组住院时间延长。     

Comparison of transient changes in renal function between off-pump and on-pump coronary artery bypass grafting

Background Acute renal failure following coronary artery bypass grafting （CABG） surgery is associated with high morbidity and mortality. Approximately half of all patients who develop acute kidney injury （AKI） subsequently develop acute renal failure （ARF）. The purpose of the study was to compare early transient changes in renal function within the first post-operative week following CABG in patients that were either off-pump or on-pump. Methods Eight hundred and forty-nine consecutive patients with isolated CABG in a single institution between January 1990 and August 2006 were retrospectively analyzed, including 518 off-pump and 331 on-pump patients. A multivariate Logistic regression model was constructed to identify risk factors for the development of AKI. Results Sixty-one off-pump patients and 63 on-pump patients developed AKI. Risk factors for the development of post-operative AKI included an ejection fraction ≥50% or ≤30%, a pulse pressure ≥60 mmHg, peripheral vascular disease diabetes, emergent procedure, triple-vessel disease, body mass index, peri-operative and post-operative intra-aortic balloon pumping, NYHA class III and IV, and cardiopulmonary bypass. An ejection fraction ≥50% and peri-operative and post-operative intra-aortic balloon pumping were protective （OR 〈1）. Peak serum creatinine for post-operative AKI was noted 12 hours and 24 hours in the off-pump and on-pump patients, respectively. Serum creatinine kinetics revealed rapid recovery in the 24th to 48th hour （off-pump） and the 48th to 72nd hour （on-pump）. Conclusion Renal protection strategies are indicated from general anesthesia induction until 48 and 72 hours post-operatively in off-pump and on-pump patients, respectively.     

合并急性肾损伤的感染性心内膜炎的临床特点和预后分析

目的:探讨合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床特点,分析此类患者的围术期及预后情况。方法:回顾性分析2002年1月至2018年6月在北京大学第一医院心脏外科就诊的IE患者100例。根据患者术前情况及AKIN标准,分为AKI组和非AKI组,比较两组临床资料和术后并发症的差异,随访对比两组预后情况。结果:AKI组21例和非AKI组79例,总体平均年龄(43.7±15.7)岁,男女比例3 :1,IE患者中AKI的发生率为21%。两组间年龄、性别构成差异无统计学意义。与非AKI组相比,AKI组患者皮疹及下肢水肿的比例更高(P=0.017和P=0.001),尿潜血及尿蛋白阳性率更高(P<0.001),血红蛋白及血清白蛋白水平更低(P<0.001),临床心功能更差(P=0.033)。两组病原菌检出率及病原菌种类差异无统计学意义。除9例患者拒绝手术外,其余91例患者均接受了体外循环下心内直视手术,包括AKI组19例和非AKI组72例。AKI组患者围术期红细胞用量更多(P=0.010),术后呼吸机使用时间及监护室停留时间更长(P=0.028和P=0.003)。以两组患者术前末次肌酐为基准,AKI组新发术后肾功能不全比例更高(P=0.004)。两组患者院内死亡率差异无统计学意义(P=0.463),随访期间两组生存率差异未见统计学意义(P=0.581)。结论:与非AKI组相比,合并AKI的IE患者围术期并发症发生率更高,但两组患者院内死亡率及预后无明显差异。     

术后肾阻力指数对老年髋关节置换 术后急性肾损伤的诊断价值

目的 探讨术后肾阻力指数（RI）对老年髋关节置换术后急性肾损伤（AKI）的诊断价值。方法 选取2015 年12 月-2016 年12 月该院收住的91 例老年髋关节置换术后患者。应用超声测定肾脏叶间动脉 RI,根据7 d 内是否发生AKI 分为非AKI 组和AKI 组;比较两组RI 大小,同时绘制术后RI 和血肌酐（Scr） 受试者工作特征（ROC）曲线,比较两者曲线下面积。结果 纳入研究的91 例患者,非AKI 组47 例,AKI 组 44 例。AKI 组术后肾RI 值（0.74±0.03）高于非AKI 组（0.62±0.04）,差异有统计学意义（P <0.05）;术后肾RI 和 Scr 对AKI 诊断ROC 曲线下面积分别为0.955（95%CI ：0.912,0.980）、0.778（95%CI ：0.681,0.876）。结论 老年髋关节置换术后较高的肾RI 与AKI 发生有关,可作为AKI 的诊断指标。     

蜂蜇伤后急性肾损伤的临床特征及其危险因素分析

目的：：分析蜂蜇伤后急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)的临床特征、危险因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析四川省不同地区9家医院急诊科就诊的蜂蜇伤病例,采集患者一般信息、就诊时病情及就诊后接受治疗的情况,并随访患者预后情况。采用非条件Logistic逐步回归法分析蜂蜇伤后AKI发生危险因素;Fisher确切概率法分析发生AKI对患者死亡风险的影响。结果：(1)本组蜂蜇伤患者AKI发生率为10.1%,AKI组患者的病死率显著高于非AKI组;(2)与非AKI组相比,AKI组患者的年龄较大,既往有心血管疾病病史和蜂蜇伤史,此次为多处蜇伤和蜇伤后发生过敏反应的比率更高,蜇伤到就诊时间更长,就诊时平均动脉压(MAP)更高(P<0.05);(3)多因素分析显示多处蜇伤、既往有蜂蜇伤史、蜇伤到就诊时间长、就诊时MAP高以及出现过敏反应为患者蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论：多处蜇伤、既往有蜂蜇伤史、蜇伤到就诊时间长、就诊时MAP高以及出现过敏反应均为患者蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素。     

全弓置换术后并发急性肾功能损伤患者住院死亡危险因素分析

目的：分析全弓置换术后并发急性肾功能损伤（acute kidney injury,AKI）患者的住院期间死亡危险因素,为患者住院期间治疗提供参考。方法：回顾性分析2007年3月—2017年3月广州军区广州总医院行全弓置换的258例患者中术后并发AKI的123例患者,其中术后住院期间死亡23例,将其纳入死亡组,余100例患者均顺利出院,纳入存活组,分析其术前、术中、术后资料,将单因素分析有意义结果纳入多因素COX回归分析,将患者根据AKI分级行Kaplan?Meier曲线分析。结果：生存患者平均住院时间为37.89 d,多因素分析结果得术前肌酐（HR=1.013）、糖尿病（HR=4.291）、二次开胸（HR=4.412）、术后低氧血症（HR=5.634）为全弓置换术后AKI患者死亡的独立危险因素,差异有统计学意义。Kaplan?Meier曲线分析得AKI 3级患者相较于AKI 1级病死率明显升高（P < 0.05）。结论：术前肌酐、糖尿病、二次开胸、术后低氧血症为全弓置换并发AKI患者术后死亡的独立危险因素,且AKI 3级患者死亡风险更高。     

肝型脂肪酸结合蛋白在重症患者急性肾损伤早期诊断中的意义

目的:探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法:以我院收治的危重症患者为观察对象,按照阿姆斯特丹AKI诊断标准,将5d内符合诊断标准的AKI患者纳入AKI组（12例）,对照组（12例）由匹配的非AKI患者构成。每24 h收集尿标本,持续5d。ELISA法检测尿L-FA...     

血清胱抑素C、尿微量白蛋白及β2-微球蛋白检测对急性肾损伤诊断及预后的意义

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)及β2-微球蛋白(β2-MG)检测对急性肾损伤(AKI)病人病情及预后判断的意义.方法 :AKI病人97例根据AKI分期分成AKI 1期组45例,AKI 2期组27例,AKI 3期组25例,同时选取同期55名健康体检者作为对照组.对各组血清CysC、尿mAlb及β2-MG进行检测,同时对各组进行急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 :4组的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平差异有统计学意义(P<0.01),AKI各组的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平均明显高于对照组(P<0.01),AKI2组及AKI3组均明显高于AKI1组(P<0.01),AKI3组明显高于AKI2组(P<0.01).AKI各组APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.01),AKI2组及AKI3组均明显高于AKI1组(P<0.01),AKI3组明显高于AKI2组(P<0.01);血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平与APACHEⅡ评分均存在显著正相关关系(P<0.01);血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG联合检测AKI阳性检出率明显高于这3项指标单独检测时的阳性检出率(P<0.05);AKI病人中存活组病人的血清CysC、尿mAlb、尿β2-MG水平及APACHEⅡ评分均明显低于死亡组(P<0.01).结论 :血清CysC、尿mAlb及β2-MG与AKI病人的病情严重程度及预后密切相关,可作为AKI病人病情及预后评估的重要指标.