放射性心肌损伤(附一例报告)

当前,在肺癌、胸部恶性肿瘤的治疗中,采用高能放射线治疗引起的放射性心脏损伤应引起注意。本文报道一例肺癌患者,在放疗过程中反复出现室性和房性心律失常,结合文献复习,对放射性心肌损伤进行初步探讨。     

急性期放射性心肌损伤病理学表现及损伤机制研究

目的 建立实验动物模型观察急性期放射性心肌损伤的病理学表现,探索损伤机制。方法 12只成年雄性SD大鼠按完全随机法均分为对照组和照射组。照射组采用6 MV X线单次20 Gy经心前区照射构建放射性心脏损伤模型,照后第14天HE染色观察心肌细胞及细胞间质形态学改变,Masson染色观察胶原纤维分布情况。以心肌胶原容积分数(CVF)半定量分析。ELISA法检测总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力和丙二醛(MDA)浓度。蛋白印迹法检测纤维化标志性蛋白Ⅰ型胶原(COL-1)和内质网应激相关蛋白GRP78和CHOP的表达水平。组间比较采用t、t’或非参数秩和检验。结果 大鼠心脏局部照射后第14天,照射组较对照组心肌细胞排列紊乱,明显水肿,部分心肌细胞断裂,心肌细胞核轻度固缩,心肌间质炎性细胞渗出。心肌组织胶原纤维主要分布于小血管周围及心肌细胞间质。照射组CVF明显高于对照组(11.35%、5.23%,P=0.000),COL-1表达水平升高(P=0.000)。放射线引起心肌组织T-SOD活力增高(156.61、137.06 U/mgprot,P=0.042),同时伴MDA浓度上升(2.36、1.31 nmol/mgprot,P=0.007)。放射线引起心肌组织内质网应激蛋白GRP78和CHOP表达水平均升高(GRP78,P=0.037,CHOP,P=0.009)。结论 急性期放射性心肌损伤的病理学表现主要为心肌细胞变性,间质炎性渗出,小血管周围和心肌间质胶原沉积。放射性心脏损伤急性期内即可发生心肌组织纤维化,机制可能与放射线引起的氧化应激、内质网应激有关。     

放射性心脏损伤心肌纤维化发病机制研究进展

心肌纤维化是RIHD突出的晚期病理变化,常发生在放疗后若干年或十年之后,将导致心肌重构、心功能受损和心衰的发生,目前尚无有效的临床手段可以预防或逆转放射性心肌纤维化。RIHD心肌纤维化的发生发展涉及众多细胞和细胞因子等因素,大多数研究在没有明确晚期纤维化心肌组织中发生了哪些异常改变的情况下进行,晚期纤维化仅作为一个终点观察事件,缺少以晚期心肌纤维化为焦点的相关研究。本文将综述迄今为止RIHD心肌纤维化的一般机制,以及微循环损伤、肥大细胞、相关细胞因子、乏氧与氧化压力及肾素-血管紧张素系统等因素在其中的作用,并对RIHD心肌纤维化发病机制研究方向做一展望,为发现临床干预RIHD心肌纤维化的靶点提供思路。     

放射性心肌损伤心肌细胞内钙分布的改变及丹参的影响

本实验以分次照射所致大鼠放射性心肌损伤为模型,应用焦锑酸钾分子探针技术及生物体视学定量分析等方法,探讨了放射性心肌损伤时心肌细胞内钙分布特点,心肌组织反应规律以及丹参制剂对心肌保护作用等,随着照射剂量的增加,线粒体的体密度(Vv)、数密度(Nv)分别增大和减小,线粒体内钙颗粒的体密度(Vv)亦逐渐增大。照射20Gy时,膜通透性增大:40Gy时绕核体内出现大量钙沉积,照射60Gy时,损伤明显加重,但仍有部分结构保存较好。丹参保护组较照射组损伤相应减轻。     

放射性皮肤损伤268例防治

乳腺癌、头颈部肿瘤、外阴癌、皮肤肿瘤、软组织肉瘤等268例分为使用和未使用复方沙棘油擦剂两组(每组治疗方式又分为单放、手术加放射治疗、手术加放射治疗加化疗)，使用组病人发生皮肤放射性损伤均较对照组少。结果表明复方沙棘油擦剂对保护皮肤放射性损伤有显著作用。     

放射性下颌骨损伤

 本文报告15例放射性下颌骨损伤的临床表现和X线学特征。讨论了损伤的机理及病理基础与鉴别诊断。     

放射性骨坏死一例报告

放射性骨坏死为恶性肿瘤放射治疗后严重并发症之一。骨损伤为不可逆,是一种很难治愈的疾病。我院曾遇到一典型病例今报告如下:病历摘要宣某,男26岁,浙江诸暨人。以头皮溃疡四月余,活检为鳞癌Ⅰ级。1963年12月7日来院。诉原有头皮发癣,头顶发脱落伴疤痕,四个月前局部外伤后发痒出水破溃不愈。检查头顶秃发区有浸润性溃疡5×4cm~2,     

皮肤放射性溃疡一例

皮肤放射性溃疡目前已较罕见。笔者最近遇到一例,报告如下: 病者女,44岁,住院号41661。左乳房无痛性肿块1个月,于1983年9月2日来诊。检查:肥胖,左乳外上象限肿块1×1 cm,质硬、边界不规则、表面不平、结节状、与皮肤粘连,可移动。双腋下及锁上无淋巴结。乳房X线照片:左乳腺外上方片状致密,边缘呈毛刺状,上方见小血管阴影增多;其余各部、乳头及皮肤正常,意见为左乳腺外上方病变未排除癌变,建议活检(X光号13731)。1983年9月16日住院后,作左乳腺穿刺涂片,报告为可见乳癌细胞(病理号83/3010)。乃于同年10月6日作在乳腺单纯切除术,病理为乳腺     

低氧对大鼠放射性心肌损伤防护作用的早期实验结果

用Ｗｉｓｔｅｒ大鼠观察低氧对心肌放射性损伤的防护作用，动物分成空白对照组，单纯照射组和低氧照射组。用４ＭｅＶＸ线照射，剂量为４５０ｃＧｙ×９次／２１天，低氧组在照射前吸入１０．５％的低氧混合气体。照射结束后第７天取活体心脏，进行光镜全心大切片及电镜标本制作。光镜观察未见肌原纤维的变性坏死。３组超微结构统计分析结果表明：线粒体空泡变、胞质水肿、毛细血管的严重损伤出现的频次率低氧组均低于单照组；润盘“脱焊”、肌纤维灶性变性坏死只见于单照组。总体超微结构各级改变出现的频次率，低氧组和单照组无一次正常结构出现，Ⅱ级轻度损伤出现的频次率分别为对照组４３．８％，低氧组８５％，单照组４２％；Ⅲ级中度损伤出现的频次率分别为６．３％、１５％和５４％；Ⅳ级严重损伤只见于单照组。说明低氧降低了心肌放射损伤的程度，起到了一定的保护作用。     

32例急性放射性皮肤损伤治疗分析

３２例急性放射性皮肤损伤治疗分析郝计锁，吕登平，张献波，张新民１９８０年以来，我科采用“庆大霉素”“氟美松”“维生素Ｂ＿（１２）”混合液纱布外敷治疗急性放射性皮肤损伤２２例；１０例用常规方法治疗。现分析如下。本组病例均系癌症患者放疗中出现。治疗组乳癌...     

72例放射性皮肤损伤的治疗体会

我院1998年5月～2000年3月共治疗放射性皮肤损伤72例,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料72例患者,男7例,女65例;年龄25～68岁,平均年龄42岁。其中乳腺癌56例,肺癌3例,颈淋巴结转移8例,外阴癌2例,直肠癌3例。发生部位为颈部、胸部、腋窝、会阴;Ⅱ度反应63例,Ⅲ度反应8例,Ⅳ度反应1例。1.2　治疗方法Ⅱ度反应常见的症状为皮肤潮红、痛痒,症状不明显者不予特殊处理;症状明显者予以黄连、黄柏煎敷。方法如下:黄连20ｇ,黄柏10ｇ,浓煎去渣,待凉后以纱布蘸药液敷患处,每日4～5次,2～3次后即见效。湿性反应常表现为皮肤剥皮、渗液、水泡,对于…     

放射性的心脏损伤

1897年即有人报告,放射线可能引起心脏损伤。1924年Davis 用犬作实验,发现放射线确可造成心肌病变。Sehweizer 报告何杰金氏病放射治疗的患者有心肌细胞萎缩及毛细血管壁肥厚。但Leach 报告,大鼠的心肌对高剂最X线照射有抵抗性。Warren 综述以往文献,认为放射线造成心脏损伤的机理是放射线直接作     

阴道放射性损伤研究进展

放疗是宫颈癌的重要治疗手段,局部晚期宫颈癌的治疗主要依赖体外放疗和腔内后装放疗。宫颈癌放疗过程中,阴道既是治疗的靶器官,也是重要的危及器官,当其受到较高辐射剂量时,必定会发生放射性损伤。阴道放射性损伤及其所致的性功能障碍成为宫颈癌幸存者长期困扰的重要问题。本文将对近几年有关阴道剂量学和阴道放射性损伤的相关研究进行总结归纳,探究其病理变化、临床表现及诊治预防。     

分次照射所致放射性心肌损伤及丹参保护作用的组织化学研究

哈尔滨医科大学附属第三医院放疗科刘尔东等报道,他们采用放射性心肌损伤动物模型,应用镧电子示踪、焦锑酸钾分子探针及生物体视学定量分析方法,探讨了分次照射所致心肌损伤的发病机制、心肌组织反应特征及丹参的防护作用,从而揭     

鸡蛋清治疗放射性粘膜损伤

当粘膜部位受照射后,部分病人产生严重反应,痛苦极大。药物治疗效果欠佳,临床中我首次采用了新鲜鸡蛋清治疗,收到了很好的效果,现介绍如下:1　材料和方法　　全组男4例,女1例,年龄24～67岁。放射源10ＭＶ—Ｘ线,照射ＤＴ2772ｃＧｙ～4000ｃＧｙ时口腔粘膜充血,散在大小不等溃疡     

放射性皮肤损伤的护理

在接受放射治疗的患者中,皮肤反应是最常见的副反应之一。这是为什么呢？首先,不同的肿瘤细胞对于放射线的敏感程度不同,全身各处的正常组织和器官对于射线的耐受程度也各异,而皮肤对于射线是很敏感的。再者,需要射线治疗的部位往往都位于身体深处,皮肤作为最外层的屏障,射线穿过它的时候就会有一定的剂量留在这里,当射线的剂量累积到一定程度,     

放射性腮腺损伤的研究进展

放疗作为抗肿瘤三大主要治疗手段之一,在头颈部肿瘤治疗中发挥了重要作用。然而照射野往往很难完全避开周围正常组织,易导致放射性腮腺损伤,表现为患者唾液质和量发生改变,出现不同程度口干、龋齿和营养不良等症状,对患者生活质量造成严重影响。同时,放疗中腮腺体积和位置也发生改变,造成其实际受量和计划评估不一致,对准确评价腮腺受量造成一定困难。本文从头颈部放疗引起腮腺结构、功能和位置变化等方面作一综述。     

牙放射性损伤的临床研究

牙放射性损伤的临床研究李清李而周放射性龋齿是鼻咽癌等头颈肿瘤放疗后主要后遗症之一，现将湖北医科大学附属第二人民医院和深圳市人民医院的６０例门诊复查患者龋齿发病情况分析报告如下。材料与方法全部病例系１９９４年２月至１９９５年２月两院放疗后复查患者。牙受...