超声刀扁桃体切除术的临床病理研究

目的　探讨超声刀扁桃体切除术的临床应用价值。方法　将40例需行扁桃体切除术的患者分为2组,采用自身对照。A组30例,患者右侧行超声刀扁桃体切除术,左侧行传统扁桃体剥离术;B组10例,右侧行超声刀扁桃体切除术,左侧行针式电刀扁桃体切除术。记录患者左右两侧的手术时间、术中出血量、白膜开始脱落的时间、术后出血发生率及疼痛评分。光学显微镜下观察扁桃体组织的损伤程度并测量其损伤深度。结果　A组超声刀的术中出血量、手术时间、术后疼痛均优于传统手术,但白膜开始脱落的时间稍延迟,差异有统计学意义;B组超声刀的术中出血和手术时间优于针式电刀,而术后疼痛、白膜开始脱落时间两者相比差异无统计学意义;两组患者的术后原发性及继发性出血率差异无统计学意义;3种术式对扁桃体组织的热损伤深度中位数分别为0.60、0.25、0.53 mm,差异有统计学意义。结论　超声刀扁桃体切除术是一种安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。     

超声刀扁桃体切除术与低温等离子扁桃体切除术的对比研究

目的 探讨超声刀扁桃体切除术与低温等离子扁桃体切除术的优缺点、安全性及可行性。 方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库和Pubmed等数据库中国内外关于超声刀扁桃体切除术与低温等离子扁桃体切除术的随机对照试验。运用RevMan 5.3软件对两种手术方式在术中、术后指标进行Meta分析。 结果 共纳入8个随机对照试验,共722例患者。超声刀扁桃体切除术与低温等离子扁桃体切除术相比,术后出血率明显降低［SMD=0.30,95%CI(0.15, 0.600.11, 0.79), P=0.010 007］,而在手术时间、术中出血量、术后白膜开始脱落时间及术后疼痛评分等方面,超声刀组与等离子组差异无统计学意义。 结论 超声刀扁桃体切除可明显降低患者术后原发或继发出血的概率,改善患者术后的生活质量。     

低温等离子扁桃体消融术临床分析

扁桃体切除术后出血率为0.98%～5.50%[1]。部分患者术后止血相当困难,引起失血过多,甚至危及生命。疼痛影响患者进食、饮水,约2周才能完全恢复。因此,临床上为了减少术中术后出血、减轻患者术后的疼痛,已采用扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等希望能改良扁桃体剥离术。目前,低温等离子刀已广泛应用于外科手术,本研究自2009年末开始观察低温等离子扁桃体消融术[2]对患者术中、术后的影响,并与扁桃体剥离术进行比较。     

超声刀辅助扁桃体切除术与传统术式的对照研究

目的 探讨使用超声刀辅助扁桃体切除术的临床应用价值.方法 超声刀辅助扁桃体切除术组与常规手术对照组各35例患者,观察比较术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后出血、术后开始脱膜的时间.结果 超声刀组术中出血量少(中位数为1ml),手术时间短(中位数为20 min),术后5d之内疼痛程度较轻(视觉模拟评分中位数从5分降到1分),与常规手术组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01).超声刀组术后无原发性及继发性出血,而常规手术组术后出现原发性及继发性出血各1例.术后开始脱膜的时间两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀在扁桃体切除术中的应用是安全、有效、可行的.     

超声刀在扁桃体手术中的应用

目的 比较超声刀扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响.方法 半随机分组(根据住院号最后一位数字的奇偶数分组),将60例患者分为超声刀组和对照组.超声刀组用超声刀手术系统切除扁桃体,对照组则采用常规剥离法切除扁桃体.记录切除扁桃体所需时间和出血量,手术后扁桃体窝内的伪膜状况,咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间.结果 超声刀组(30例)手术时间比对照组(30例)为短,术中出血量(-x±s)较对照组少[分别为(8.8±4.7)ml和(32.0±12.4)ml],术后疼痛轻于对照组,更早恢复正常饮食,但较对照组伪装膜脱落慢.差异均有统计学意义.结论 超声刀扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法 容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长.     

超声刀在扁桃体切除术中的应用再评价

目的评价分析超声刀在扁桃体切除术中应用。方法在我科拟实行扁桃体切除术的病人,分成超声刀组及对照组,分别采用超声刀方法及改良的扁桃体剥离术,然后分别用对患者的术中出血量、住院时间、咽痛持续时间、术后出血几率、正常饮食恢复时间4种指标对2组患者做出评价。结果超声刀组在术中出血量少于对照组,但在住院时间、咽痛持续时间、正常饮食恢复时间差于对照组,2组术后出血几率比较无统计学意义。结论超声刀在扁桃体切除术中优缺点均极为明显,需要严格把握手术适应症,谨慎应用。     

超声刀切除扁桃体167例

目的 探讨超声刀切除扁桃体的优势及应用价值.方法 回顾分析行超声刀扁桃体切除术167例患者病历资料,以及高频电刀扁桃体切除45例病历资料,对比两者手术时间、麻醉时间、术中出血以及术后疼痛情况.结果 超声刀切除扁桃体具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点.结论 超声刀切除扁桃体具有很大推广价值.     

超声刀在扁桃体切除手术中的应用

目的 通过与常规扁桃体剥离术比较,探讨超声刀辅助扁桃体切除术的优缺点.方法 88例成人扁桃体切除适应证患者分为超声刀组(42例)和对照组(46例).超声刀组通过超声刀行扁桃体切除术,对照组则采用常规扁桃体剥离术.记录完整切除扁桃体所用的时间和术中出血量、术后咽痛等情况.结果 超声刀组平均((x-)±s,下同)手术时间(14.7 ±4.0) min比对照组(28.9 ±.7.6)min短,术中出血量(3.1±1.1)ml较对照组(19.0 ± 5.2) ml少,差异均具有统计学意义(t值分别为-10.691和-19.544,P值均＜0.05).超声刀组术后当天10 h内疼痛轻于对照组,但术后3d后咽痛较对照组明显,多数患者持续时间较长(秩和检验P值均＜0.05).常规剥离法扁桃体白膜脱落平均时间为术后8d,而超声刀组平均为11d,两者比较差异有统计学意义(t=5.115,P＜0.05).结论 超声刀扁桃体切除术具有手术时间短、术中出血量少等优点,但术后咽痛症状存留时间较长,且白膜脱落时间迟,需避免饮食不当造成继发性出血.     

单极电刀扁桃体切除术的临床应用

近年来，随着科学技术的发展，激光、低温等离子射频、超声刀等方法被应用于扁桃体切除术，在控制术中出血，缩短手术时间方面显示出一定的优势，但也各有其优缺点，而单极电刀行扁桃体切除术在临床上报道并不多。为了进一步探讨单极电刀行扁桃体切除术的临床应用价值，我科自2008年3月～2009年1月对66例行扁桃体切除术患者随机进行了传统剥离法和单极电刀法行扁桃体切除术，并就两种手术方法术中出血量、手术时间、术后伪膜生长、术区疼痛反应等进行了对照观察，现报道如下。     

等离子扁桃体切除术与单极电刀扁桃体切除术的Meta分析

目的通过Meta分析的方法对等离子与单极电刀扁桃体切除术的效率、疗效及安全性进行比较,为临床治疗选择提供依据。方法电子检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、维普、清华同方、万方、中国生物医学等数据库,获取等离子扁桃体切除术与单极电刀扁桃体切除术前瞻性随机对照研究的相关资料。用RevMan5．2统计软件对两种术式的术后出血、术后疼痛、手术时间、术中出血、术后恢复等指标进行分析比较,并进行系统评价及Meta分析。结果共有10篇文献（合计病例716例）纳入本研究。合并统计结果表明,两种术式的术后出血率[OR=1．02,95％C1（0．51,2．03）]、术后疼痛[SMD=-0．55,95％CI（-1．19,0．08）]、手术时间[SMD=0．60,95％C1（-0．08,1．28）]及术中出血量[SMD=0．34,95％c,（-0．02,0．69）]比较,差异均无统计学意义。术后活动恢复两者相当,等离子组患者能更快恢复正常饮食。结论相对单极电刀扁桃体切除术,等离子扁桃体切除术后饮食恢复较快;在术后出血、术后疼痛、手术时间、术中出血及术后活动恢复等方面无显著优势。     

鼻内镜辅助超声刀扁桃体切除术(附31例报告)

目的:探讨超声刀实施扁桃体切除术的可行性.方法:鼻内镜直视下放大,采用超声刀行扁桃体切除术31例,并与同期常规扁桃体剥离术比较,观察术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、炎性肿胀范围、住院天数.结果:超声刀组各项观察指标均明显优于常规手术组,术中出血量、手术时间比较,均差异有统计学意义(均P<0.01).结论:超声刀在扁桃体切除术中的应用是安全、有效、可行的,在耳鼻咽喉手术中具有良好的应用前景.     

超声刀在扁桃体肿瘤切除术中的应用体会

目的 探讨超声刀在扁桃体肿瘤切除术中的应用体会.方法 选择70例成人单侧扁桃体形态异常考虑肿瘤的患者,随机分为超声刀组(35例)和电刀组(35例),记录患者的一般情况、手术时间、术中出血、术后咽痛及并发症等情况,将两组患者的资料进行比较.结果 两组患者男性居多,扁桃体以肥大或增生多见,且多为Ⅱ°大小.两组患者术后病理均...     

低温等离子辅助与电刀单极电凝扁桃体切除术的应用体会

目的通过与单极电凝扁桃体切除术的比较,探讨低温等离子技术在扁桃体切除术中的应用价值及优点。方法将2013年1月~2015年12月在我科住院行扁桃体切除术74例患者分成低温等离子切除术A组、电刀单极电凝术B组,记录扁桃体切除的手术时间、术中出血量及术后疼痛评分。结果所有患者术中经过顺利,术中无腺体残留,低温等离子组手术时间短、术中出血少、术后疼痛较轻,与电刀单极电凝术组比较差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论与电刀相比,低温等离子辅助下扁桃体切除术具有术中操作方便、手术时间及术中出血少、术后疼痛轻、微创安全等特点,值得临床推广。     

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较

目的:比较分析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效。方法:将64例慢性扁桃体炎患者随机分为传统扁桃体剥离术(传统手术组)和低温等离子刀扁桃体切除术(等离子手术组)2组。传统手术组39例采用传统扁桃体剥离术治疗,等离子手术组25例采用低温等离子刀扁桃体切除术治疗。分析2组手术方式在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后出血发生概率上有无差异。结果:传统手术组与等离子手术组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间上差异有统计学意义(P<0.05);2组术后出血发生概率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,安全性高。     

电刀切除扁桃体236例

目的：改进扁桃体切除术剥离方法，减轻患者术后疼痛，减少术后出血。方法：于患者全麻状态下，置入张口器，用电刀沿扁桃体包膜切除扁桃体，观察术中及术后出血量、术后疼痛、术腔白膜生长情况。结果：术中术后均无大出血，出血量均＜20?ml，腭弓、悬雍垂肿胀轻，伪膜于12～18?h后萌出，术后12?h后进半流质饮食。结论：电刀切除扁桃体术在施术中、后出血少，术时短，能有效减少患者痛苦，值得临床推广应用。     

扁桃体手术的演变和进展

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见的手术之一,其手术时间、术中出血量和术后疼痛等并发症是影响手术质量和患者术后恢复的重要因素。为寻求一种更安全、有效的手术方式,电刀、等离子、激光、超声刀等新器械和技术被应用于扁桃体切除。为此,本文针对扁桃体切除的主要手术方式原理、操作方法、优缺点、临床应用和扁桃体手术的演变进程做一综述,为临床扁桃体切除提供较为合理的参考。     

超声刀辅助悬雍垂腭咽成形术的疗效评价与应用价值

目的 探讨应用超声刀进行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的效果及应用价值。 方法 将需行UPPP的OSAHS患者随机分成超声刀组（A组）及对照组（B组）各20例。A组在静吸复合麻醉下,应用剪型超声刀进行扁桃体切除及悬雍垂腭咽成形术;B组应用传统方法行扁桃体剥离及悬雍垂腭咽成形术。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症的情况。结果 A组术中出血量明显少于B组,术时缩短明显,术后疼痛及术后并发症情况差异无统计学意义。结论 超声刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少,手术时间明显缩短。     

低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的比较

目的 探讨运用低温等离子刀、超声刀及传统手术方式行扁桃体切除术的优、缺点,并对三种术式特点和应用价值进行评价。 方法 需行扁桃体切除术的患者117例,分为低温等离子刀组、超声刀组及传统组,每组各39例,记录双侧扁桃体切除术的手术时间和术中出血量、术后咽部疼痛、术后原发性及继发性出血等。 结果 等离子刀组、超声刀组的手术时间及术中出血量均较传统组降低,差异有统计学意义(P<0.05);等离子刀组手术时间 ［(9.92±4.04)min］较超声刀组手术时间［(15.86±1.36)min］短,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。等离子刀组、超声刀组分别与传统组在术后前3天的疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),此后三组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);等离子刀组较超声刀组术后疼痛轻,但是两者疼痛评分差异无统计学意义。等离子刀组与传统组各出现1例术后原发性出血的病例。等离子刀组1例、超声刀组1例、传统组2例出现继发性出血。三组伪膜开始脱落时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后24 h咽部水肿评分差异有统计学意义(P<0.05),等离子刀组及超声刀组咽部水肿轻于传统组,但等离子刀组与传统组咽部水肿差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 低温等离子刀切除扁桃体是较为安全、有效的手术方法,但其费用相对较高。对于慢性扁桃体炎病程长且瘢痕粘连较重的患者,建议选用超声刀切除扁桃体。     

超声刀在儿童扁桃体切除中的应用

目的探讨超声刀在儿童扁桃体切除中的优点及其应用价值。方法采用完全随机分组的方法 ,一组采用超声刀切除扁桃体;对照组应用剥离法切除扁桃体。均在全身麻醉下进行,对比两组病例的术中出血量,手术时间,术后疼痛程度,以及术后并发症的情况。结果两组病例中,超声刀组术中出血量明显少于剥离组,手术时间明显缩短,术后疼痛及术后并发症情况无明显差异。结论超声刀切除扁桃体具有切割精确,出血少,能缩短手术时间。     

低温等离子刀扁桃体切除术的临床观察

扁桃体手术临床上主要有扁桃体剥离术、扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等方法。低温等离子刀作为一种新的手术器械和手术方法用于扁桃体手术,具有止血功能强,无辐射、术后咽部疼痛轻微的特点。2007年5月-2008年5月我科应用低温等离子刀扁桃体切除术40例,与常规扁桃体剥离术进行比较,现将结果报告如下。