肺心病合并低血钠症

肺心病并发心肺功能不全时,常合并电解质紊乱,近年来引起临床高度注意。因某些肺心病患者神智异常是由低血钠症所致,而误诊为肺性脑病以致误治,同时低血钠症又可诱发或加重肺性脑病。为了提高对本症的认识,今从以下几方面略加讨论。肺心病低血钠症的发生情况低血钠症是指血钠≤134mEg/L。134～120mEg/L为轻度低血钠症;120～110mEg/L为中度低血钠症;110mEg/L以下为重度低血钠症。天津市报告100例肺心病合并低血钠症,轻度67例,中度14例,重度8例。黑龙江省报告100例,轻度59例,中度11例,重度9例。我院内科呼吸组36例肺性脑病中25例合并低血钠症,占69.9％,重症肺性脑病20例,合并低血     

肺心病并发低钠血症的诊断与治疗

血浆纳浓度,是细胞外液渗透压的重要调节因素,低纳血症时血浆渗透压改变,脑细胞肿胀,可发生神圣系症状。文献报告肺心病重度低血钠引起神志异常者62.5％,因此,目前认为肺心病神圣精神症状不完全是肺脑,虽然神圣症状严重程度与血钠水平的降低不完全成正比,但一旦出现,就应考虑低血钠可能。肺心病急性发作期併发低钠血症高达89％—93.3％,且表现复杂,容易误诊,为提高其诊治水平,现综述以下; 一、分类血钠低于134mEq/L称低钠血症。分轻度(120-134mEq/L)中度中度(110—120mEq/L)重度(110mEq/L以下)、有缺钠性,稀释性,无症状性三型,尚有主张     

重症肺结核合并慢性肺心病心力衰竭期低钠血症264例临床分析

本文就我院2007-2011年5年间住院患者重症肺结核合并肺心病心力衰竭并发低钠血症264例临床分析如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 我院近5年间共收重症肺结核合并肺心病心力衰竭患者458例,其中发生低钠血症患者264例.男162例,女102例,男女比例1∶0.63.年龄46～82岁,平均(62±6.8)岁.病程11～35年.基础疾病:慢性纤维空洞性肺结核242例,三期矽肺结核22例.合并慢性阻塞性肺疾病(包括慢支、肺气肿、支扩症)194例.本组病例符合1997年全国肺心病专业会议制订的慢性肺心病诊断标准.全组病例血清钠均＜ 130 mmol/L.分为轻中重度:轻度血清钠120～129 mmol/L,42例;中度血清钠110～119 mmol/L,97例;重度血清钠＜110 mmol/L,125例.本组病例血浆渗透压均低于280 mosm/L.轻度280～260 mosm/L 58例;中度260～240 mosm/L 119例;重度240 mosm/L 89例.     

105例慢性肺心病并发低钠血症临床分析(摘要)

慢性肺心病并发低血钠引起神经精神症状文献已有报道,约占89.0～93.3％。因表现复杂多误诊为肺性脑病,直接影响病人的诊治和予后。现就我院往院105例分析报告如下: 临床资料本组病例选自1979—1984年间,按全国1977年肺心病诊断标准,507例患者中,并发低血钠105例(男65,女40)。年龄在16—71岁之间。     

新生儿早期血钠、钾和醛固酮的动态观察

本文对81例新生儿(足月儿43例,早产儿38例)早期血钠、钾和醛固酮的变化进行了动态观察。足月儿血钠、钾平均值分别为136.41±5.60mEq/L和5.73±0.65mEq/L,早产儿分别为135.92±5.72mEq/L和5.80±0.70mEq/L,两者差异无显著意义(P>0.05)。与成人相比,新生儿血钠低于而血钾高于成人。新生儿血醛固酮水平约为成人的9～10倍。新生儿早期血钠低而血钾高并非由于醛固酮分泌不足所致。     

老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

慢性肺心病并发低钠血症36例分析

我院自1995～1997年共收治慢性肺心病患者IO5例，其中36例会并低钠血症，现报道分析如下。1临床资料1．l一般资料本组36例慢性肺心病，男29例，女7例，年龄48～89岁，平均64岁。其中慢性肺气肿25例，支气管哮喘4例，肺结核4例，支气管扩张1例，胸廓畸形胸膜炎2例。1．2诊断标准①肺心病诊断均符合1977年全国制定的慢性肺源性心脏病诊断标准。②有水、电解质丢失的明显诱因，血清钢＜135mini／L。其中血清钢121～135rnml／L为轻度，115～120mini／L为中度，＜115mini／L为重度。本组病例轻度者ZO例，中度者IO例，重度6例。③血清钠＜115r…     

L—门冬氨酸钾镁治疗肺心病顽固性心衰的疗效观察

肺心病顽固性心衰的治疗,一直是临床的难题。文献报道,低镁与心衰有密切的关系,故我们于1988年12月～1993年3月观察了40例肺心病顽固性心衰病人的血清镁浓度,并对其中20例采用L一门冬氨酸钾镁治疗,获得了明显疗效。现报告如下: 对象和方法 一、对象:按1977年全国第二次肺心病会议诊断标准,确诊为肺心病顽固性心衰病人40例。男30例,女10例。年龄42～70岁,平均54岁,40例血清镁除1例正常(1.23mmol/L),其余39例均于正常值(<0.8mmol/L),中合并低钾(<3.5mmol/L)34例,血镁,血钾均正     

低渗性脑病45例临床分析

低渗性脑病是一种常见急症,是伴发脑症状的严重的低渗血症。过去5年,我们在治疗慢性肺心病(简称肺心病)过程中,发现明显低血钠、血浆渗透压低于270mmol/L而有脑症状者45例,符合低渗性脑病的发病情况,现作一简要临床分析和讨论。临床资料 1.资料来源和性别年龄:本组资料均由过去5年已确诊肺心病的199例中选出,其中并发低钠者106例,符合低渗性脑病诊断标准者     

肺心病并低钠血症的医源性因素及其防治

近 4年来我院收治肺心病 98例 ,符合 1 980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准 [1 ] ,其中并低钠血症 45例 ,发生率为 45.9% ,现将有关医源性因素及防治措施探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组选择了我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 7月住院的肺心病并低钠血症 45例 ,男 35例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 90岁 ,平均年龄 67.5岁 ,轻度 1 9例 ,中度 1 5例 ,重度 1 1例。缺钠性低钠血症 34例 ,稀释性低钠血症 1 1例。1 .2　诊断标准血清钠低于 1 30 mmol/L即诊断低钠血症。按血清钠浓度分为轻、中、重三度 ,轻度为 1 2 0～ 1 2 9mol/L,中度 …     

重型颅脑损伤并低血钠的相关因素分析

目的:观察重型颅脑损伤后低血钠的发生率,探讨其发生机制及诊断与治疗。方法:对314例重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析,凡连续2次血钠<135mmol/L者纳入研究范围,血钠≤120mmol/L为重症低血钠,结合文献进行探讨。结果:重型颅脑损伤后低血钠发生率为21.7%,发生低血钠者死亡率为41.2%。结论:重型颅脑损伤后并发低钠血症的发病率较高,虽然低血钠易纠正,但并发低血钠者,尤其是重症低血钠死亡率高,应引起临床重视。     

口服钾盐引起高度房室传导阻滞及“窦室传导”1例

<正> 我院收治100例肺心病患者,在血钾上升至6.6mEq/L时,出现严重的房室传导阻滞及“窦室传导”,临床上较少见,报告如下: 患者男,71岁,住院号26603。因反复咳喘13年,加重伴不能平卧1月,诊断为慢性支     

高血压合并出血性脑血管病治疗中的补钠问题

1.临床资料 我院自1986～1992年收治高血压合并出血性脑血管病患者324例,其中31例合并低钠血症。其中男16例,女15例;年龄最大83岁,最小46岁,平均年龄61岁;31例中脑出血26例,脑蛛网膜下腔出血5例;血清钠131～135mmol/L者(轻度)18例,血钠121～130mmol/L(中度)11例,血钠<120mmol/L(重度)2例。低钠发生时间:病后1～7天者28例。病后8～14天发生者2例。病后14天以后发生者1例。出现低钠后的症状及体征:     

肺心病急性加重期172例临床分析

肺心病急性加重期指肺心病患者呼吸道感染加重和症状恶化。其并发症多,若治疗不当,病死率高。现将我院1992年2月～1993年11月肺心病急性加重期172例临床资料进行临床综合分析,以探讨肺心病肺部感染病原体,肺心病并发症及死亡原因。 临床资料 一、一般资料:本组病例按全国肺心病会议制定的标准,男性106例,女性66例。年龄53～93岁。其中慢性支气管炎引起肺心病155例(90％)。死亡25例,病死率14.5％。 二、实验室检查:本组99例作痰细菌培养及药物敏感试验,结果72例细菌培养阳性,阳性率72.7％。其中革兰氏阴性杆菌57例(79.2％),混合感染14例(19.4％)。白细胞>10.0×10~9/L43例(25％)。电解质紊乱低血钾(血钾<3.5mmol/L)61例(35.5%),低血钠(血钠<130mmol/L)21例(12.2%),低渗血症(血浆渗透压<280mmol/L)12例(7％)。血气分析呼吸衰竭78例(45.3％),二重酸碱紊乱52例(52/78),其中呼吸性酸     

脑出血并血钠异常45例临床分析

本文总结我院自2001年9月～2004年9月间收治的脑出血患者310例,其中并发血钠异常者45例,占14.5%。本文就血钠异常与脑出血部位、病死率的关系进行探讨。1临床资料310例脑出血患者均符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准,并经头颅CT证实,均无充血性心力衰竭、内分泌疾病、代谢性疾病和肝肾疾病史。男性182例,女性128例,年龄37～81岁,平均(60.1±4.2)岁。血清钠<135mmol/L为低血钠,血清钠>145mmol/L为高血钠。血钠异常者45例(14.2%),男性25例,女性20例,年龄39～81岁,平均(61.2±4.1)岁。经CT检查,基底节区脑出血1…     

慢性肺心病急性发作期合并低渗血症20例分析

3年来,我们共收治慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)急性发作期病人136例,其中并发低渗血症20例,占14.7%,现分析如下。1临床资料136例病人均符合1988年全国第三次肺心病会议修订的肺心病诊断标准。发生低渗血症的20例中,男16例,女4例,年龄61～78岁,平均64.5岁。血钠最低112mmol/L,最高130mmol/L,平均121mmol/L;血钾最低1.6mmol/L,最高3.8mmol/L平均2.8mmol/L。血PCO2最高8.3kPa,最低4.2kPa,平均6.3kPa。低渗血症的临床诊断:①经综合治疗后仍有全身衰竭、表情淡漠、反应迟钝、食欲差伴恶心等;②呼吸衰竭纠正后,仍有意识障碍;③嗜睡状态,…     

慢性肺心病并发低血钠性脑病32例

0 引言 慢性肺心病急性发作期临床常并发低血钠症,而低血钠性脑病临床一般不易引起注意,我院1996-12/2002-12共收治慢性肺心病126例,其中并发低钠血症48例(38.1%),低血钠性脑病(包括表情淡漠、神经精神症状、抽搐、昏迷等)32例(占低血钠症66.67%),现回顾性分析如下.     

肝硬变腹水并发低钠血症78例临床分析

肝硬变腹水在发展及治疗过程中并发低钠血症临床上很常见,而不同程度的低钠血症与预后有关[1],故应做到早发现、早预防、早治疗.本文对收集的78例肝硬变腹水并低钠血症作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本文收集共计78例肝硬变腹水并低钠血症,其中男64例,女14例,年龄8岁至76岁,平均年龄47岁;其中肝炎后肝硬变61例,酒精性6例,血吸虫性4例,肝糖源累积综合症1例,隐源性6例。1.2诊断依据①测定血清钠值在（120—125mmol／L之间为轻度,血清钠在（110—120）mmol／L为中度低血钠,血清钠＜110mmol／L为重度。②有电解质丢失的明…     

肺心病低钠血症200例成因分析

慢性肺源性心脏病人,因右心衰竭、心源性肝硬化及继发性肾功能不全以及营养不良低蛋白血症等出现全身性水肿。常被误认为“水钠潴留”,而实际存在的“低钠血症”常被忽视。兹将我院1981年12月至1986年12月住院肺心病661例中,200例低钠血症之成因进行分析。一般资料 200例肺心病皆符合1977年全国肺心病会议修订的诊断标准。皆合并不同程度低钠血症(即血钠相似文献   

22型糖尿病母亲婴儿临床分析

妊娠糖尿病指妊娠期发生的糖代谢异常的一种并发症 ,易发生一系列胎婴儿并发症 ,对母婴危害极大。本文就 2 2例妊娠糖尿病母亲的新生儿即糖尿病母亲婴儿进行临床分析。1　临床资料1 .1　诊断方法 :血糖检测以葡萄糖氧化酶试纸检测筛选 ,实验室生化自动分析仪结果作为诊断依据。实验室生化自动分析仪检测血钙及血镁与血清胆红素。低血糖诊断标准为血糖低于 2 .2 mmol/L(40 mg/dl) ,高血糖以全血血糖 >7mmol/L( 2 ) 。低血钙诊断标准为血钙低于 1 .8mmol/L,低血镁诊断标准为血镁低于 0 .6 mmol/L( 2 ) 。1 .2　一般资料 :2 2例患儿的母亲均…