33例脂膜炎与结核感染相关性分析

 目的 了解不同类型的脂膜炎患者与结核感染的相关性。方法 纳入2019年1月—2021年12月就诊于常德市第一人民医院33例脂膜炎患者的临床资料，对其临床特征、病理特征、与结核感染的相关性、治疗情况及随访情况进行分析。结果 ①33例脂膜炎患者中,结节性红斑24例，硬红斑9例，男女比例为1 ∶ 4.5，平均年龄46岁，平均病程10个月。②临床发病部位集中在四肢，均伴有疼痛。30例（90.91%)表现为红斑、结节、肿胀，其中1例硬红斑（3.03%）出现溃疡。6例(18.18%)出现发热、咳嗽、盗汗。2例硬红斑患者同时伴有或先后出现丘疹性坏死性结核疹，2例结节性红斑患者伴有全身多关节疼痛。③22例（66.67%,包括9例硬红斑、13例结节性红斑)伴结核分支杆菌潜伏感染（LTBI）。硬红斑患者结核感染阳性率高于结节性红斑患者（P＝0.020）。④皮损组织病理表现为间隔性脂膜炎11例、小叶性脂膜炎3例、混合性脂膜炎19例。与结核感染相关的22例脂膜炎患者病理下多可见上皮细胞肉芽肿、多核巨细胞以及干酪样坏死，其余11例均可见真皮层血管周围及脂肪间隔淋巴细胞浸润，且均未见上皮样肉芽肿及多核巨细胞。33例患者抗酸染色、PAS染色、直接免疫荧光均未见阳性表现。⑤22例与结核感染相关患者中，接受抗结核治疗15例，治愈率为68.18%，拒绝接受抗结核治疗患者7例，治愈率为14.29%。11例结核感染不相关患者采用免疫调节联合治疗，治愈率为100%。所有患者均未出现严重药物不良反应。结论 硬红斑患者的结核感染阳性率比结节性红斑患者高。在结核感染相关的脂膜炎患者中，接受抗结核治疗者治愈率比免疫调节联合治疗者高；对于未发现结核感染证据的结节性红斑，免疫调节治疗可能有效。结节性红斑患者的发病原因可能与结核感染相关。在结核高发地区，结节性红斑患者完善相关筛查极其重要。     

结节性红斑患者红细胞指数改变

结节性红斑患者红细胞指数改变李冠勇，刘华昌，季军捷济南军区总医院皮肤科（邮政编码２５００３１）结节性红斑患者存在着血液流变学异常已有报道［１］。为了解本病患者红细胞变化的特点，我们采用ＳｙｓｍｅｘＦ－８００血细胞分析仪对结节性红斑患者的红细胞四项指数...     

下肢红斑结节性疾患的临床及组织学观察

本文对最常见的下肢结节性疾患中,结节性红斑,硬结性红斑,结节性血管炎三种疾患共120例,进行了临床的及实验室的检查,并对三者之间的相互关系进行了讨论。     

丹参酮胶囊并光量子疗法治疗结节性红斑的临床及免疫学研究

结节性红斑是一种发生在真皮和脂肪的血管炎及脂膜炎，可能与感染诱发的免疫功能紊乱有关。近年来，我们采用丹参酮胶囊并光量子疗法联合治疗结节性红斑40例，临床近、远期疗效满意。为探讨该疗法的作用机制，我们分别于治疗前、后监测观察了患者血液中免疫复合物的变化，现报道如下。     

结核变态反应性结节性红斑临床及实验室观察

结核变态反应性结节性红斑临床及实验室观察薛智安，叶云红，杨河清太原钢铁公司总医院皮肤科（邮政编码０３０００３）我们自１９８９年７月～１９９４年７月，以结核变态反应性观察６４例结节性红斑，报告如下。临床资料１．一般情况：男１０例，女５４例，男女之比１：...     

丹参及强力宁联用治疗结节性红斑

丹参及强力宁联用治疗结节性红斑冯素英冯培民（青海医学院附属医院皮肤科８１０００１）我们采用复方丹参联合强力宁治疗结节性红斑，并采用随机单盲法与水乐维它进行对照研究，现报告如下：资料与方法一、病人选择：门诊患者１０人，住院病人２０人，所有病例均为临床及...     

丹参对结节性红斑患者血液流变性的影响

结节性红斑属血管性疾病 ,其发病和病理过程与血液流变学的改变有密切的联系[1 ] 。我们观察了复方丹参注射液治疗结节性红斑时的血液流变性变化。现将结果分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 4例结节性红斑患者 ,具有典型的临床症状及体征 ,部分病例作皮肤组织病理检查 ,诊断明确。其中男 19例 ,女 35例 ;年龄 16～ 5 7岁 ,平均36 .7± 9.31岁。均不伴有心血管疾病、糖尿病及肝肾疾病。对照组为正常参数人群 2 0 0例。1.2　治疗方法　根据患者不同年龄和体重给予复方丹参注射液 16～ 2 0ｍｌ(平均0 .35ｍｌ ｋｇ) ,加入 5 %葡萄…     

结节性红斑与硬结性红斑皮损原位抗原研究

采用ＰＡＰ法对结节性红斑、慢性游走性结节性红斑、硬红斑及结节性血管炎４种疾病共３５例的原位抗原进行检测。结果在血管的检出例数分别为１１／１２，８／８，８／８，６／７；在胶原纤维表面的检出例数分别为１１／１２，７／８，８／８，６／７；所有病例表皮角朊细胞内均能检出；在血管腔内与血管腔外的红细胞表面的检出例数除慢性游走性结节性红斑为５／８外，其余病种均能检出。提示结节性红斑等４种疾病均为存在免疫复合物     

温阳法治疗硬红斑/结节性血管炎临床分析

正硬红斑(erythema induratum)分为2型,一种为Bazin型,属血源性皮肤结核病,另一种为Whitfield,是一种血管炎,即结节性血管炎。硬红斑与结节性血管炎临床与病理相似,是否应各为独立疾病尚有不同看法,Lever等认为结节性血管炎仅是硬红斑的早期或轻型~([1])。临床上两者均好发于小腿屈面,常对称分布。基本损害为豌豆至蚕豆大的皮下硬结,逐渐增大并与皮肤粘连,呈暗红色或紫红色,结节可渐软化破溃,形成深在性不规则坑穴样伴以陡峭或潜行性溃疡,分泌物稀薄淡黄色或带有干酪样小块脓液。溃疡经久不愈~([2])。     

结节性红斑与结核病的关系探讨

为探讨结节性红斑与结核病的关系,回顾分析56例结节性红斑病例的PPD试验、抗结核抗体结果,并与40例正常人做对照。结果:结节性红斑组的PPD试验强阳性率与正常对照组比较有显著差异,结节性红斑组的抗结核抗体的阳性率与正常对照组比较无显著差异,对PPD试验强阳性的结节性红斑患者,单纯抗结核治疗具有肯定疗效。结节性红斑与结核病的关系密切,抗结核治疗对于结核及其诱发的结节性红斑具有重要意义。     

102例结节性红斑的病因和临床表现分析

分析了102例结节性红斑的病因和临床表现，发现病因未明的占30例（占29.4%)，感染引起者18例（占17.6%)，风湿病引起者54例（占53%），风湿病既可以结节性红斑为首发，也可继发，且皮疹的分布多较广泛。对多部位结节性红斑，特别是伴ESR，CRP，肝功能明显异常的患者要注意合并风湿病的可能。     

45例结核菌素试验阳性的结节性红斑回顾性临床分析

目的:探讨结核菌素试验阳性的结节性红斑的可能诱因和临床特点。方法:回顾性分析45例结核菌素试验阳性的结节性红斑的临床和实验室资料。结果:45例患者均具有典型的结节性红斑皮损,PPD试验阳性或强阳性;男女之比为1∶4.5,平均年龄34.5岁,平均病程1.2年。45例X光胸片检查合并肺结核6例(13.4%),淋巴结核4例(8.9%),胸膜炎4例(8.9%),肺部阴影灶8例(17.8%);无异常者23例(51.1%)。实验室检查:45例中血沉增快32例,抗"O"阳性2例,Ig G较正常升高3例,类风湿因子阳性2例,痰菌涂片阳性1例,其余各项均为阴性。结论:结节性红斑病因复杂,结核菌感染是原因之一。对结核菌素试验阳性的结节性红斑,抗结核药联合糖皮质激素治疗有良好的临床疗效。     

与结核相关的脂膜炎研究进展

【摘要】 脂膜炎病因繁多而复杂,感染为重要病因之一,在欧美等结核低发区,以链球菌感染最为常见,但在结核高发地区如我国,结核杆菌感染是脂膜炎的重要因素,以Bazin硬红斑和结节性红斑最为常见。Bazin硬红斑与结核关系最为密切,常表现为下肢屈侧结节、斑块,可出现溃疡,病理表现为小叶性脂膜炎。结节性红斑可作为结核的早期症状出现,可作为结核的预测指标,常表现为双下肢伸侧红斑、结节,极少破溃,间隔性脂膜炎是其病理特征。Bazin硬红斑和结节性红斑的抗结核治疗常可取得理想效果。因此,明确结核分支杆菌与脂膜炎的关系,在脂膜炎的治疗及预后方面,尤其在结核高发地区有着重要意义。     

近25年结节性红斑患者中结核感染特点的Meta分析

目的：明确1993-2018年结节性红斑(EN)患者中结核(TB)感染特点。方法：2位研究者独立检索1993年1月至2018年9月PubMed、Embase、MEDLINE、CNKI、CBM、万方数据库筛选出符合纳入标准的文献，采用STATA 12.0软件通过Meta分析方法进行单个率的合并分析。结果：共纳入27篇文献，包括国内11篇（1019例患者，其中结核性结节性红斑患者277例，感染率25.4%），国外16篇（995例，其中结核性结节性红斑患者52例，感染率6%）。国内亚组分析显示东部、中部及西部地区EN患者中结核感染率分别为16.0%、27.9%和32.5%，Meta回归显示地区因素而非年份因素可解释异质性来源(P=0.02)。结节性红斑患者结核病灶为肺结核、淋巴结核、其他类型结核（如：结核性胸膜炎、卵巢结核等）、仅PPD强阳性，分别占44.4%、11.1%、7.1%及38.2%。结论：大多数EN患者没有明显的结核症状，因此应尽量寻找潜在的结核病感染病灶。     

海普林在多形红斑和结节性红斑治疗中的应用

多形红斑及结节性红斑是皮肤科的常见病和多发病,为了探讨海普林在其外用治疗中的作用,我们应用随机对照的方法对42例多形红斑和36例结节性红斑患者进行治疗观察,现将结果报告如下:     

抗结核药联合糖皮质激素治疗结核菌素试验阳性的结节性红斑临床观察

目的：观察抗结核药联合糖皮质激素治疗结核菌素试验（PPD）阳性的结节性红斑的疗效和安全性。方法：采用随机、开放平行对照的方法，对45例除有结节性红斑的临床症状外，且PPD试验强阳性患者，按1：1：1比例分成A、B、c三组，分别随机接受A组2HRZ／4HR＋P；B组P；C组2HRZ／4HR治疗。观察第14天、第28天的临床疗效及一年内复发率。结果：治疗结节性红斑第14天和第28天的有效率分别为：A组80％和93．3％；B组66．6％和80．6％；C组73．3％和86．6％。三组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。观察1年内复发率：A组8．3％；B组50％、C组22．2％。结论：抗结核药联合糖皮质激素治疗PPD阳性的结节性红斑疗效好，治愈率高，有减少复发的作用。     

下肢红斑结节性皮损与结核关系的探讨

目的 了解下肢红斑结节性皮损与结核的关系。方法 对50例下肢红斑结节性皮损的患者进行结核菌素及X线胸片检查。结核菌素试验强阳性者进行抗结核治疗。结果 结核菌素试验强阳性的有42例，占总数的84.0%。其中10例有明确肺结核病史。经抗结核治疗后41病例1月内明显好转，2月内原发皮损消退而痊愈。无肺结核的患者疗程为3个月，有肺结核者疗程为6个月。所有病例治疗完成后，半年内未见复发。结论 结核杆菌感染可能是下肢红斑结节性皮损最常见的原因。     

汗渍性跖部红斑疼痛症16例临床分析

目的探讨和分析汗渍性跖部红斑疼痛症临床特征和发病的相关因素。方法对16例汗渍性跖部红斑疼痛症患者的临床资料进行回顾性分析。结果部队战士和儿童好发汗渍性跖部红斑疼痛症，男性发病率高于女性，好发于秋末冬初。临床表现为足跖、趾腹、足弓和足跟部位的水肿性疼痛性红斑，皮损演变具有一定的规律性。结论本病与足部多汗和个人卫生、气候因素、机械性刺激等有关。     

清络通脉片对结节性红斑患者临床症状和体征的改善效果观察

目的探讨清络通脉片对结节性红斑患者临床症状和体征的改善效果。方法将2013~2016年90例结节性红斑患者分为清络通脉片组50例与川芎嗪注射液组40例,治疗前后对所有患者的主要临床症状体征进行积分,评价临床效果。结果治疗后2组丘疹等临床症状、体征积分均明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组总效率比较无统计学意义(P>0.05)。结论清络通脉片能有效改善结节性红斑患者临床症状、体征,疗效较佳,给药方便,值得临床应用。     

结节性红斑81例临床分析

目的探讨结节性红斑(EN)的临床特征、实验室检查及其病因。方法将81例患者据其基础疾病分为原发性和继发性两组,将其临床资料进行回顾性对比分析。结果81例患者中上呼吸道感染者35例(43.21%),关节炎表现24例(29.63%),结核菌素试验(PPD)异常者22例(27.16%),ASO滴度异常者27例(33.33%),血常规WBC计数异常者36例(44.44%),两组原发性EN和继发性EN比较,差异有显著性意义。结论继发性EN的病因与上呼吸道感染、结核杆菌及链球菌感染有密切关系,注重结节性红斑临床表现及实验室检查的差异,有助于寻找病因和治疗。