院内深部念珠菌感染的菌种类型调查及危险因素分析

背景：近年来,随着广谱抗生素的应用及危重病人的增多,深部真菌日益成为医院内感染的主要病原菌之一。在深部真菌感染中含珠菌感染又占其中的大部分。为了更好的预防和治疗院内深部念珠菌感染,我们对本院该菌的感染进行了菌种类型调查和危险因素分析。目的：研究本院深部念珠菌感染的危险因素及菌种类型分布。方法：对北京医科大学第一医院从１９９８年６月至１９９９年１２月住院和急诊留观病人不同部位念珠菌培养阳性的临床标本进行致病菌种调查。同时从中选取了１５０例病人进行危险因素的评价。结果：（１）在我院１年半的时间内共有５９５份念球菌培养阳性的临床标本,其中白念珠菌为主要的病原菌,占７２．６％。以后依次为热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌;（２）在深部念珠菌感染中,８９．３％的患者长期应用广谱抗生素,２０％以上的患者存在应用激素治疗,     

医院内深部念珠菌感染流行菌株调查

随着广谱、强效抗生素及各种损伤性操作和检查方法在临床的广泛应用,深部真菌感染的问题日益突出.而念珠菌是最主要的深部感染真菌.为了探讨深部念珠菌感染的菌株流行情况,并为临床治疗选择抗真菌药提供参考,我们对我院1993年8月至1998年7月的5年中,从临床各种标本分离的念珠菌菌株共782株进行了分析.     

综合医院院深部真菌感染季节性分布的研究

目的研究综合医院深部真菌感染季节性分布差异性,为医院真菌感染防治提供更多依据。方法对昆明医科大学第一附属医院2016年出院病历进行回顾性分析,借助医院信息管理系统,按照医院内深部真菌感染标准筛遴选出感染病例,用自制统计表统计感染病例临床信息并进行统计分析。结果 2016年全年出院病例共87 513份,应用医院信息管理系统和微生物检查登记系统初步筛选使用抗真菌药物和实验室检查有真菌(镜检和/或培养)1 885份病例,按照医院内深部真菌感染诊断标准排除预防性使用抗真菌药物治疗及真菌污染、定植等因素,最终确诊深部真菌感染81例。81例深部真菌感染分布情况:(1～3)月深部真菌感染病例10例,占12.35%(,4～6)月16例,占19.75%(,7～9)月30例,占37.04%(,10～12)月25例,占30.86%。统计学分析结果显示深部真菌感染率存在季节差异。不同季节感染病例间年龄、是否联合/交替使用抗生素及基础疾病病种分布存在差异。深部真菌感染的主要病原菌为念珠菌和曲霉,少数为隐球菌和马尔尼菲蓝状菌感染;念珠菌仍然是第一位的病原菌(80.25%);白念珠菌感染比例继续下降,非白念珠菌感染率明显升高,其中光滑念珠菌感染占总感染病例数的23.46%。结论综合医院深部真菌感染分布具有季节性差异,以(6～12)月最高;念珠菌和曲霉是主要致病菌;白念珠菌感染率继续下降,非白念珠菌感染率明显上升,光滑念珠菌感染率高于国内外报道,该菌易引起血行感染,且具有较高的耐药性,值得临床重视;综合医院深部真菌感染季节性分布差异可能与年龄、联合/交替使用抗生素及基础疾病为感染性疾病相关。     

328株深部真菌病原菌分析

目的 了解常见深部真菌感染的菌种、感染部位和危险因素.方法 采用回顾性分析方法,将2006年(3~5)月确诊为深部真菌感染者328例进行分析.结果 328例感染菌种白念珠菌最为常见,共194例(占59.2%),其他念珠菌122例(占37.2%),新型隐球菌6例(占1.8%),曲霉6例(占1.8%).结论 深部真菌感染中以白色念珠菌为多.机体免疫力低下、广谱抗生素滥用、一些侵入性的医学检查等可能是导致深部真菌感染发病率上升的原因.     

泼尼松、甲泼尼龙影响念珠菌对抗真菌药物的敏感性

念珠菌是长期使用糖皮质激素患者最常见的机会致病菌,在深部念珠菌感染患者巾同时使用糖皮质激素与抗真菌药物将不可避免。我们对泼尼松、甲泼尼龙是否影响念珠菌对抗真菌药物的敏感性进行了相关研究,现报道如下。     

下肢深部念珠菌病4例

报告4例深部念珠菌病,均发生在下肢,其中3例为念珠菌性溃疡,1例为念珠菌性肉芽肿。4例患者均无系统性感染的迹象,无鹅口疮,皮肤损害均为局限性感染。     

白念珠菌的烯醇化酶

烯醇化酶是生物体内糖酵解途径中的关键酶。文中就白念珠菌烯醇化酶的生物学活性、酶蛋白的一级和二级结构特征、基因组成、与白念珠菌过敏患者IgE结合的特点和位点以及其作为白念珠菌感染宿主的特征性标志物在诊断深部念珠菌病中的价值等方面加以综述。     

浅部与深部感染来源白念珠菌氟康唑耐药株药物敏感性及耐药基因突变比较

【摘要】 目的 比较浅部、深部感染来源的氟康唑耐药白念珠菌体外对8种抗真菌药物的敏感性及耐药基因突变。方法 26株深部感染来源白念珠菌耐药株、33株浅部感染来源白念珠菌耐药株,参照CLSI酵母菌检测方案M27-A4测定上述菌株对氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、特比萘芬、米卡芬净8种药物单独或联合的体外敏感性。提取所有耐药菌株DNA,通过PCR检测ERG3、ERG11、FUR1 3种耐药基因的突变情况。满足正态分布和方差齐性检验的定量资料两组间比较采用独立样本t检验,不满足者组间比较采用Mann-Whitney U检验,定性资料组间比较采用卡方检验。结果 氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、氟胞嘧啶的最小抑菌浓度（MIC）在浅部感染组和深部感染组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而两性霉素B、米卡芬净的MIC两组间差异无统计学意义（均P > 0.05）。96.6%的菌株特比萘芬MIC值＞64 μg/ml,无法进行组间对比。15株白念珠菌（7株深部感染来源、8株浅部感染来源）特比萘芬 + 唑类（氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑）联合药敏试验均显示为协同效应,部分抑菌浓度（FIC）指数0.033～0.187;氟胞嘧啶 + 唑类、氟胞嘧啶 + 两性霉素B、两性霉素B + 氟康唑组合均无明显协同作用,FIC指数0.56～1.125。浅部感染来源白念珠菌ERG3基因突变包括错义突变V351A（33株,100%）,深部感染来源白念珠菌包括错义突变V351A（13株,50%）、A353T（4株,15%）;浅部感染来源白念珠菌ERG11基因突变包括错义突变I437V（32株,97%）、Y132H（23株,70%）、T123I（16株,48%）、K128T（6株,18%）、D116E（5株,15%）、A114S（4株,12%）、E266D（2株,6%）、G448E（2株,6%）、G465S（2株,6%）,深部感染来源白念珠菌包括I437V（23株,88%）、E266D（13株,50%）、E260G（5株,19%）、V488I（4株,15%）;浅部感染来源白念珠菌 FUR1基因突变包括错义突变R101C（11株,33%）,深部感染来源白念珠菌未检出错义突变。结论 浅部与深部感染来源白念珠菌氟康唑耐药株对药物的敏感性及基因突变位点均有所差别。     

白念珠菌感染的宿主免疫相关易感基因研究进展北大核心CSCD

白念珠菌作为人常见的机会性致病真菌,普遍定植于皮肤黏膜,成为正常菌群的一部分,在宿主免疫异常时致病,引起手足癣、甲癣、阴道念珠菌病等浅部皮肤黏膜念珠菌病及念珠菌血症等深部念珠菌病。近年来,各种因素导致的免疫抑制、免疫受损患者数量增加,使白念珠菌感染为主的深部真菌病的发病率上升,虽然新的唑类药物和针对真菌细胞壁的抗真菌药物陆续应用于临床,但念珠菌血症引起的死亡率仍居高不下。临床上,仅部分个体最终发生真菌感染或多次复发,除菌株载量及毒力、宿主的免疫状态、基础疾病和营养状况等因素外,宿主遗传背景与之关系密切。     

深部克柔念珠菌感染豚鼠模型的建立及致病性初步研究

目的建立深部克柔念珠菌感染的豚鼠模型,并对其进行致病性研究。方法采用皮下注射曲安奈德和腹腔注射环磷酰胺诱导豚鼠进入免疫抑制状态后,静脉注射克柔念珠菌悬液,使豚鼠发生深部克柔念珠菌感染;与免疫正常组(对照组)豚鼠比较,观察两组死亡情况和脏器的组织载菌量,并进行统计学分析。结果免疫抑制组(实验组)豚鼠的死亡从感染后1d开始,3～4d达到高峰,至第6天止,其死亡率是正常组的10倍(P<0.01);各脏器的组织载菌量明显高于对照组(P<0.05);在检查的4种脏器中,最为易感的是肾脏,最不易感的是肝脏,各脏器间易感的差异有显著性(P<0.01)。结论本实验能有效诱导豚鼠的免疫抑制状态,明显增加豚鼠体内发生深部克柔念珠菌感染的概率;豚鼠的死亡率和组织载菌量是客观反映豚鼠体内真菌感染情况的敏感观察指标。用上述方法成功建立的深部克柔念珠菌感染豚鼠模型可用于后续抗真菌药体内抗真菌活性的研究。     

女性性传播疾病中阴道念珠菌带菌情况分析

目的：了解女性性病患者阴道念珠菌的带菌情况。方法：对422例女性性病患者作阴道分泌物革兰氏染色检查念珠菌，并同时检测淋球菌（NG）、解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）、沙眼衣原体（CT）。结果：女性性病患者的阴道念珠菌带菌率为35．1％。在混合感染中，念珠菌合并UU感染率为13．7％，合并NG、MH、CT的总感染率为7．8％。结论：女性性病患者的阴道念珠菌带菌率高于健康育龄妇女，并以合并UU感染最常见。     

慢性前列腺炎患者念珠菌感染情况及药敏分析

目的　了解慢性前列腺炎与念珠菌感染的相关性。方法　取慢性前列腺炎患者前列腺液进行念珠菌培养 ,阳性标本做药敏鉴定。结果　 5 12例患者念珠菌阳性 5 9例 ,阳性率 11.5 %,其中白念珠菌 3 3例 (6.4%) ,近平滑念珠菌 18例 (3 .5 %) ,其它 8例 (1.6%)。药敏试验敏感性最高的是两性霉素B(AMB)和制霉菌素 (NYS)均为 10 0 %,其次为酮康唑 (97.0 %) ;耐药性最高的是 5 氟胞嘧啶 (5 7.6%)。结论　慢性前列腺炎中念珠菌感染率为 11.5 %,主要为白念珠菌引起 (占 6.4%) ;AMB、NYS为念珠菌最敏感药。     

外阴阴道念珠菌病的病因研究及体外药敏检测

目的了解福州地区阴道念珠菌病的病因、致病菌的菌种特征。方法采用科玛嘉念珠菌显色培养基和YBC鉴定卡及API-20C AUX酵母菌鉴定系统对门诊就诊661例患者阴道分泌物分离到的332株致病真菌进行鉴定,并采用ROSCO纸片扩散法对4种抗真菌药进行药物敏感检测。结果总感染率为69.45%共分离菌种6种。339株念珠菌,其中白念珠菌为288株占85%,光滑念珠菌23株占6.8%,热带念珠菌12株占3.54%,克柔念珠菌7株占2%,近平滑念珠菌4株占1.18%,光滑假丝酵母菌4株占1.18%,酿酒酵母菌1株占0.29%。结论本地区念珠菌性阴道炎主要的病原菌以白色念珠菌为主,其次是光滑念珠菌、热带念珠菌。     

Is endometrial infection with Candida albicans a cause of recurrent vaginal thrush?

OBJECTIVE--It was hypothesised that the endometrium might act as a reservoir for candida, thus infecting the vagina as the endometrium is shed during menstruation. DESIGN--A prospective study of women with recurrent vulvo-vaginal candidiasis. The endometrium was sampled and cultured for candida species. SETTING--Central London STD clinic. SUBJECTS--26 women were enrolled, of whom 20 completed the study. RESULTS--One patient had a positive endometrial culture for candida species, the isolate being Candida krusei. CONCLUSIONS--The endometrium is not a common resevoir for candida species and therefore, infection at this site is an unlikely cause of recurrent vaginal candidiasis.     

2004-2008年院内深部真菌感染的菌群分布与变迁情况

目的了解宁夏医科大学总医院2004-2008年院内深部真菌感染的菌群分布与变迁情况,探讨本院深部真菌感染的总体情况及变化趋势。方法采用回顾性调查方法,收集2004-2008年在本院住院诊断为院内深部真菌感染的261例患者的临床资料,对检出真菌的标本来源、菌群分布及菌种变迁进行调查和分析。结果 2004-2008年院内深部真菌感染的菌种以白假丝酵母菌所占比例最高,为51.02%;但白假丝酵母菌的比例由2004年的69.56%下降为2008年的43.16%,差异有统计学意义(χ2=5.171,P=0.023);检出的499株真菌中,痰标本所占的比例最高,平均为33.87%。结论 2004-2008年本院院内深部真菌感染菌群分布已经发生了变迁,非白假丝酵母菌感染正在取代白假丝酵母菌感染,深部真菌感染的部位以呼吸道和泌尿道为主。     

Candida balanitis: risk factors

Background The amount of available information on the prevalence and incidence of candida balanitis is still surprisingly scarce. Objectives To determine the prevalence of candida colonization and candida balanitis in men attending a Sexually Transmitted Diseases (STD) clinic. To identify risk factors associated with candida balanitis. Methods During a 36‐month period, a cross‐sectional study was carried out on consecutive men attendees of the STD clinic in Hospital S. João, Porto. Clinical and epidemiological data were recorded. Specimen collection from the glans penis and the coronal sulcus followed two procedures: a cotton tipped swab and the direct impression on the surface of CHROMagar Candida medium. Risk factors were considered singly and in combination through logistic regression models. Results Among 478 men enrolled, the prevalence of candida colonization was 26.2% and the prevalence of candida balanitis was 18%. Candida colonization was strongly associated with an age above 60 years (OR = 3.375; 95% CI: 1.547–7.362) and with the presence of other cause of balanitis apart from Candida organisms (OR: 2.466; 95% CI: 1.491–4.078). An age above 40 years (OR: 2.27; 95% CI: 1.005–4.500), diabetes mellitus (OR: 19.390; 95% CI: 7.789–48.273) and more than ten candida colonies recovered by culture (OR: 9.586; 95% CI: 2.682–34.263) were risk factors for candida balanitis. Conclusions This study highlights the impact of factors other than sexual behaviours upon the epidemiology of this infection. For both candida colonization and infection, age was an important risk factor. Diabetes mellitus was an independent risk factor for candida balanitis. More than ten colonies recovered from culture are associated with clinical signs and symptoms.     

Fungal involvement of the penis in patients with penile condylomata acuminata

In a study on 129 patients with penile condylomata acuminata we recognised an incidence of 32% penile yeast affection. Candida was found in 54%, Torulopsis in 30% and Rhodotorula in 17% of all cases. The high rate of yeasts not belonging to the candida species is remarkable. There was no correlation between our test results regarding the cell-mediated immunity against candida albicans and the local yeast infection.     

尖锐湿疣合并其他性病感染的临床研究

目的:探讨尖锐湿疣的发病与其他性传播疾病的关系。方法:对生殖器部位菜花样赘生物增生或怀疑有人类乳头瘤病毒者行淋球菌、衣原体、支原体、螺旋体、生殖器疱疹病毒及念珠菌、滴虫等病原体的检测。结果:在136例入选病例中,有典型菜花样组织增生者131例。潜伏期(带病毒者)5例。伴梅毒者5例,淋病者18例,衣原体者13例,支原体者21例,念珠菌感染者20例,滴虫者12例,细菌性阴道感染者4例。生殖器疱疹病毒感染者(HSVll)4例,同时合并衣原体、支原体者11例。尖锐湿疣伴发其他性病感染108例,为总病例的79·41%。结论:并发症是促进尖锐湿疣的生长和复发的重要因素。     

珠海市皮肤性病专科门诊就诊人群7种性传播疾病感染分析

目的了解珠海市皮肤性病专科门诊就诊人群性传播疾病(STD)的感染情况,为临床性病的防治提供实验室依据。方法选取珠海市慢性病防治中心2015年至2017年皮肤科、性病科和妇科诊治患者,对沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、梅毒(TP)、念珠菌(CA)、淋病奈瑟菌(NG)和人类免疫缺陷病毒(HIV)7种病原体(抗体)阳性率情况进行分析,统计分析剔除阳性复诊患者,同时统计分析混合感染和反复感染情况。结果3年共有6862人进行STD不同项目检查,7种病原体检测共有14828项,阳性1963项(13.2%),CT、NG、TP、HIV、UU、MH和CA病原体阳性率分别为14.2%、23.6%、11.1%、2.9%、31.9%、4.8%和17.3%,3年间STD病原体阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。不同科室中,妇科送检病原体阳性率最高,为19.2%;不同性别中,女性患者的病原体总阳性率为19.3%,男性为9.8%,两者差异具有统计学意义(P<0.05),但男性CT、NG和HIV阳性率高于女性。患者混合感染率为2.5%,男性混合感染比女性高,但女性反复感染率高于男性。结论专科门诊就诊者7种病原体阳性率较高,女性病原体总阳性率高于男性,女性支原体、念珠菌反复感染现象较普遍,男性泌尿生殖道支原体和念珠菌感染应受到重视。加强对该类人群的性传播疾病的健康教育,引导就诊者进行STD联合筛查,对性传播疾病的防控具有重要意义。     

The bullous variant of erythema annulare centrifugum Darier in Candida albicans infections]

A 15-year old male patient with Down-Syndrome suffering from a unusual vesicular type of erythema annular centrifugum Darier and a concurrent intestinal infection with candida albicans is described. Histology, immunhistological assay, and clinical observation allowed to differentiate Erythema annulare centrifugum from erythema exsudativum multiforme as well as dermatitis herpetiformis. On the basis of immunological findings and the clinical course, a hypersensitivity to candida albicans like a so-called "id-reaction" is assumed to be the main etiological factor in this case.