岳阳市2009-2010年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析岳阳市近两年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对岳阳市2009年1月-2010年12月就诊的结核患者,临床分离株培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行一线抗结核药：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）耐药性检测,分析结核分枝杆菌的耐药情况。结果 205例结核患者中,总耐药率和总耐多药率分别为32.7%、18.8%;初始耐药率和获得性耐药率分别为21.3%、63.6%;获得性耐多药率38.2%,明显高于初始耐多药率10.7%。结论岳阳市结核耐药状况仍然比较严重,应进一步加强耐药结核的监测和控制。     

301例肺结核患者痰培养阳性菌株耐药状况分析

目的 了解沈阳市胸科医院痰培养结核分枝杆菌阳性住院患者的耐药状况,为临床治疗提供参考依据.方法 以该院2009年所有痰培养阳性的301例住院患者为研究对象,以其分离的结核分枝杆菌对链霉素（S）,异烟肼（H）,利福平（R）及乙胺丁醇（E）进行体外药物敏感性试验.结果 301株结核分枝杆菌总耐药率为70.1%,耐多药率为28.9%;获得性耐药率为76.6%,耐多药率为41.8%;初始耐药率为64.3%,耐多药率为17.5%.复治组耐药率及耐多药率均显著高于初治组,差异有统计学意义（P＜0.05）.4种抗结核药的总体耐药率由高到低依次为H（54.1%）,S（50.5%）,E（33.6%）,R（31.9%）;获得性耐药率依次为H（63.8%）,S（56.7%）,R（44.7%）,E（31.9%）;初始耐药率依次为H（46.25%）,S（45%）,E（35%）,R（20.6%）.获得性耐药与初始耐药的耐单药、耐2种药、耐3种药差异无统计学意义（P＞0.05）,但初治患者仍以全敏感为主,复治患者各种耐药情况基本相同.结论 本院住院患者的耐药,尤其耐多药、全耐药状况非常严重.制定合理的治疗方案,提高患者的依从性,减少不规律用药是控制肺结核病耐药的关键.     

2010-2011年泰安市部分痰培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核患者的耐药状况。方法对2010年1月至2011年12月泰安市结核病防治院住院治疗的389例痰培养阳性肺结核患者的基本情况和对利福平（RFP）／异烟肼（INH）、链霉素（s）、乙胺丁醇（EMB）、卡那霉素（Kin）、和对氨基水杨酸钠（PAs）6种抗结核药物的药敏情况、耐药类型和耐药谱。结果389例痰培养阳性肺结核患者中,耐药的225例,总耐药率为57．84％。其中,初治患者的耐药率为54．67％,复治患者的耐药率67．00％;初治组患者主要耐药的药物为INH（25．95％）、S（25．95％）、PAS（20．42％）,复治组患者主要为INH（44．00％）、RFP（34．00％）、S（30．00％）、EMB（31．00％）,复治患者对INH、RFP、EMB的耐药率均高于初治患者（P〈0．05）。对一种抗结核药耐药的有72例,耐药率为18．51％,以S、INH和PAS耐药为主;多耐药的患者102例,耐药率为26．22％,以s＋INH组合耐药为主;MDR—TB患者有5l例,耐药率为13．11％,以INH＋RFP、RFP＋INH＋S、RFP＋INH＋S＋EMB、RFP＋INH＋EMB＋PAS这4种组合常见。结论泰安市结核病防治院痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,对一线抗结核药物INH、S、EMB、RFP耐药率较高,复治患者容易发生耐多药,耐药谱呈多样化和复杂化。     

肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性分析

目的:研究肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性。方法:培养和药物敏感试验采用的是酸性罗氏培养基进行结核分枝杆菌分离培养。在测定药物的敏感性时采用中性改良罗氏培养基的基础和对照物。结果:所有患者的总耐多药率与总耐药率分别为10.89%与39.11%。46.48%患者的获得性耐药率明显大于初始耐药率(35.11%),但是,在统计学上则没有明显的显著性差异。肺结核患者的获得性耐多药率高于初始耐多药率(16.90%7.63%)。结论:肺结核患者痰培养阳性菌株耐药性率高于初始耐药率。     

涂阳患者分离分枝杆菌的种类及耐药性

目的了解吴江市痰涂片抗酸杆菌阳性（简称涂阳）患者分离分枝杆菌的种类及耐药状况,为今后结核病的防治工作提供参考依据。方法对新鲜痰涂阳性标本进行分离培养、菌种鉴定及药敏试验,比较不同菌种及初治与复治结核病患者的耐药性。结果纳入研究的分枝杆菌共103株,其中有13株为非结核分枝杆菌,其耐药率为100.00%,耐多药率为84.62%;结核分枝杆菌90株,其中人型结核分枝杆菌81株（90.00%）。结核分枝杆菌耐药率为35.56%,耐多药率为14.44%。70例初治涂阳结核患者中,耐药14例,耐药率为20.00%,耐多药率为4.28%（3/70）;20例复治涂阳结核患者中,耐药18例,耐药率为90.00%,耐多药率为50.00%（10/20）。结论该市涂阳患者分离菌株以结核分枝杆菌为主;非结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均非常高。复治涂阳结核患者分离的结核分枝杆菌耐药率、耐多药率较初治结核患者高。     

2012-2013年许昌市138例痰菌培养阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解许昌市痰菌培养阳性肺结核患者的耐药情况,为结核病控制策略提供依据。方法对许昌市结核病防治所2012年4月1日至2013年6月30日138例痰菌培养阳性肺结核患者的4种抗结核药物敏感性结果进行分析。结果138例培养阳性肺结核患者中耐药的96例,耐药率为69．57％。其中初始耐药率为64．65％,获得性耐药率为82．05％（P〈0．05）;初始单一耐药率为29．29％,获得性单一耐药率为7．69％（P〈0．05）;初始耐多药率为8．08％,获得性耐多药率为43．59％（P〈0．05）。结论许昌市结核病耐药情况比较严重,要进一步加强耐药结核病的监测。     

2059例肺结核患者耐药检测分析

化学疗法目前仍为控制结核病的主要手段,但随着抗结核药在我国的广泛使用和结核病患者治疗管理的严重不足,我国的结核分枝杆菌初始耐药情况在部分地区已很严重,现已对结核病控制带来严重威胁。如河南省新乡医学院第一附属医院报告1990～1993年住院肺结核患者初始耐药率达66·9%〔1〕。为此,武汉市结核病防治所采用WHO提供的耐药方案对2004年8月至2005年12月收治的2059例肺结核培阳患者(无痰涂片结果要求,直接留晨痰培养)开展了结核分枝杆菌耐药检测,以掌握该市结核病人的耐药情况,探讨结核治疗合理有效的化疗方案。1对象与方法1.1对象2059…     

TB-LAMP法检测阳性痰标本再培养增加耐药肺结核发现率

目的 评价结核分枝杆菌环介导等温扩增法(TB-LAMP)在检测肺结核患者痰标本LAMP阳性后再培养及表型药物敏感试验对耐药结核分枝杆菌的检出效果。方法 随机收集2017年5月至2019年2月于遵义医科大学附属医院结核病专科门诊就诊和结核病区住院的疑诊肺结核患者7823例,每例留取4份痰标本,随机分别进行1份痰涂片镜检、2份传统罗氏培养和1份TB-LAMP核酸检测,将TB-LAMP阳性标本进一步行传统罗氏培养及表型药物敏感试验,分析TB-LAMP阳性标本再培养对耐药结核病的诊断价值,提高对耐药结核病的防治意识。采用graphpad prism6.0软件进行分析,χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果 所纳入的可疑肺结核患者7823例,TB-LAMP法、传统罗氏培养和涂片镜检的阳性检出率分别为16.6%、7.8%和4.6%,痰TB-LAMP法阳性检出率与痰涂片抗酸染色、传统L-J培养检查相比,差异具有统计学意义(分别为χ2＝593.57,P＜0 .01;χ2＝283.49,P＜0 .01)。TB-LAMP阳性痰标本再培养阳性率为44%(574/1298),其中52.8%(303/574)与传统结核分枝杆菌培养共同阳性,另外47.2%(271/574)为传统结核分枝杆菌培养阴性,而TB-LAMP阳性标本再培养阳性;228株结核分枝杆菌临床分离株进行结核分枝杆菌药物敏感试验,敏感结核分枝杆菌占75%(171/228),耐药结核分枝杆菌25%(57/228),其中RR-/MDR-TB为12.72%(29/228)。结论 TB-LAMP阳性标本再培养可提高RR-/MDR-TB发现率,为耐药结核病的早诊断、早治疗、减少传播提供了检测思路,值得推广应用。     

342例痰培养阳性肺结核菌株耐药特征分析

目的了解肺结核患者对利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素四种药物耐药分布情况,为肺结核的临床治疗与预防控制提供依据。方法对2012-2013年分离的结核分枝杆菌培养,采用比例法进行利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素药敏试验,并分析耐药分布情况。结果 342例结核菌株耐药率为31.3%,耐多药率为20.5%。初治和复治患者耐药率分别为12.2%和70.5%,耐多药率分别为2.6%和57.1%,差异均有统计学意义。男性(占17.2%)女性(占30.9%)之间耐多药差异有统计学意义。耐多药率有随年龄增长而下降的趋势。耐任何抗结核药物以异烟肼(25.2%)、利福平(21.9%)、氧氟沙星(18.7%)等为主。复治患者耐≥1种药物、任何耐异烟肼、任何耐利福平、任何耐氧氟沙星、耐≥2药物和耐多药均高于初治患者。复治耐多药肺结核患者特征构成主要为复治失败(42.2%)、初治失败,6种治疗结局的分布不均衡,差异有统计学意义。任何耐利福平和任何耐异烟肼患者,耐多药和多耐药的比例分别为97.3%和81.4%,差异有统计学意义。结论复治肺结核患者作为重点人群筛查是一种高效的耐多药筛查策略;快速检测利福平耐药可以作为耐多药肺结核患者初步诊断的重要依据。     

878例肺结核患者痰培养结果分析

摘要:目的　分析878例痰结核分枝杆菌培养结果及其影响因素,为制定结核病实验室工作方案提供依据。方法　对2012年3月至2014年6月期间本市结核病实验室痰培养数据进行回顾性分析。结果　共培养878例,培养阳性629例,阴性245例,污染4例,涂阳培阴率27.90%,“新患者”涂阳培阴率为3.05%,“初治2/3月末阳性”和“初治失败”2组的总涂阳培阴率达57.48%。结论　进行抗结核药物治疗和痰标本的含菌量是影响结核菌培养结果的关键因素,应采取一些措施提高培养效率。     

湖南省涂阳肺结核患者结核分枝杆菌耐药谱及其影响因素

目的了解湖南省涂阳肺结核耐药的基本状况、耐药危险因素,为耐药结核病防治提供可靠的参考依据。方法收集2012—2014年湖南省20个结核病专业防治机构确证的1 935株结核分枝杆菌复合群菌株进行药物敏感试验和结果分析,同时对耐药产生的因素进行统计分析。结果1 935株结核分枝杆菌复合群菌株中,1 207株（占62.38%）对6种抗结核药物均敏感,728株耐药株,总耐药率为37.62%;耐多药（MDR）菌467株,MDR率为24.13%,其中广泛耐药(XDR)菌64株,XDR率为3.31%,耐药率由高到低依次为：异烟肼（INH）29.32%、利福平(RFP) 25.84%、链霉素（SM）20.73%、乙胺丁醇（EMB）9.00%、氧氟沙星（OFX）7.83%和卡那霉素（KM）2.21%。多因素logistic 回归分析结果显示：有治疗史、20～39岁和40～60岁组是影响肺结核耐药和MDR的危险因素。复治失败患者INH、RFP、SM、EMB、OFX、KM耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为:13.5(9.9～18.4)、21.2(15.2～29.5)、5.3(3.9～7.2)、11.9(7.6～18.7)、7.6(4.6～12.6)、7.9(3.6～17.5)、25.0(17.7～35.1);复发患者INH、RFP、SM、EMB、OFX耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为：7.4(5.5～10.0)、10.3(7.4～14.2)、3.5(2.5～4.8)、7.3(4.5～11.9)、4.1(2.5～6.8)、12.2(8.7～17.1);初治失败患者INH、RFP、SM、EMB耐药以及MDR的OR（95%CI）分别为： 7.6(4.7～12.3)、9.8(5.9～16.0)、4.1(2.5～6.8)、12.1(6.5～22.7)、11.4(6.9～18.9)。20～39岁组患者INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.5(1.8～3.4)、3.6(2.5～5.2)、2.9（2.0～4.1）、4.1（2.8～6.1）;40～60岁组INH、RFP、SM耐药及MDR的OR（95%CI）分别为：2.2(1.6～3.0)、3.1(2.2～4.4)、2.3（1.6～3.2）、3.3（2.3～4.7）。结论湖南省涂阳肺结核患者耐药状况比较严重,进行过抗结核治疗会增加患者产生耐药和MDR的风险,20～60岁的患者产生耐药和MDR的风险较高。     

西安市结核分枝杆菌耐药基线调查

目的了解西安市肺结核患者的耐药疫情及初始耐药与获得性耐药的耐药情况,为耐药结核病的治疗以及控制模式提供依据。方法将2015年西安市14个区(县)结核病门诊和西安市胸科医院所有初治及复治痰结核分枝杆菌培养阳性的病例作为研究对象,进行4种一线抗结核药物的敏感性试验。结果西安市结核分枝杆菌总耐药率为31.9%,耐多药(MDR)率为7.0%。初治组耐药率为27.3%,MDR率为3.5%。复治组耐药率为59.5%,MDR率为28.6%,复治组耐药率与MDR率均明显高于初治组,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论西安市肺结核患者总耐药率低于全国平均水平,但MDR率略高于全国水平,说明西安市结核病防控工作虽然取得一定成效,但形势依然严峻,特别是要加强初治患者的管理以减少耐药结核病的发生。     

某县级综合医院结核分枝杆菌耐药性及院内暴露科室分布

目的了解某县级综合医院结核分枝杆菌耐药情况及耐多药(MDR)结核分枝杆菌院内暴露情况,为加强医院内结核分枝杆菌感染防控工作提供依据。方法收集该县级综合医院2010年肺结核痰菌涂片阳性标本进行结核分枝杆菌培养和耐药检测,并回顾调查MDR结核病患者隔离前院内暴露科室分布情况。结果 488例结核病患者中,254例痰涂片阳性患者,分离结核分枝杆菌122株,对其中120株进行药敏检测,结果显示86株为耐药菌株,其中单耐药46株,MDR40株,MDR中有16株对异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇全耐药;单耐药、MDR、全耐药分别占总监测患者数的9.43%、8.20%和3.28%。影像科、超声科、呼吸科等科室发生暴露的频次较高。结论 MDR结核分枝杆菌所占比例较高,医疗机构应加强监控,防止其在医院内传播。     

艾滋病合并结核病患者结核分枝杆菌耐药分析

[摘要]　目的　通过对比分析单纯结核病（tuberculosis, TB）患者与AIDS合并TB（AIDS/TB）患者的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）耐药鉴定结果,探讨AIDS/TB患者MTB耐药情况。方法?选取2017年1月—2018年12月新疆医科大学第八附属医院收治的268例MTB核酸阳性患者作为研究对象。根据是否合并AIDS分为单纯TB组（n=184）和AIDS/TB组（n=84）,对2组患者的MTB耐药结果进行分析。结果?2组均以男性患者为主（TB组男性占69.6%、AIDS/TB组男性占70.2%）,30～44岁年龄段居多（TB组为59.8%、AIDS/TB组为50.0%）,标本类型中以痰液标本构成比较高（TB组为78.8%、AIDS/TB组为72.6%）。2组患者耐药类型构成比排名前4位的均为耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药,且AIDS/TB组耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药构成比均高于单纯TB组。AIDS/TB组中耐药TB患者占41.67%（35例）,明显高于单纯TB组的27.72%（51例）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?AIDS/TB患者的MTB耐药TB发生率明显高于单纯TB患者,对此类患者应进行治疗前耐药检测,并在治疗过程中定期监测耐药情况,以便及时调整方案,提高疗效。     

结核分枝杆菌耐多药情况分析

目的：评估上海市近年来耐多药结核病（MDR—TB）发生情况。方法：对本市2749株结核分枝杆菌耐药性测定结果进行分析。结果：共查出234株耐多药菌株，其中新发病。组156株（6．8％），复治病人组35株（18．9％），外地病人组43株（15．8％）。234株耐多药菌株中，耐2药133株（56．8％），耐3药66株（28．2％），耐4药35株（15．0％）。耐2药菌株中，以HR耐药为主，占27．8％。耐3药菌株中，以HRS耐药为主，占66．7％。复治病人和外地病人组的耐多药率显著高于新发病人组，P＜0．01。结论：必须加强对复治病人和外地病人的管理和治疗。     

兰州地区结核分支杆菌耐药性分析

目的 分析兰州地区2005～2007年结核分支杆菌耐药情况,为结核病的防治提供科学依据.方法 利用比例法对215株菌株进行药物敏感性检测,用SPSS 11.0进行统计分析.结果 兰州地区结核分支杆菌总耐药率为47.51％,耐多药率4.75％,低于2001～2004年统计结果,原发性耐药占耐药菌株总数的55％,获得性耐药率为46.59％.结论 兰州地区结核病患者结核分枝杆菌耐药率有所下降,但结核病传染源的控制、结核病防治宣教及结核病短程化疗(DOTS)健康教育和促进工作都需进一步加强.     

长沙地区AIDS合并菌血症患者病原菌分布及耐药性

目的探讨艾滋病（获得性免疫缺陷综合征,AIDS）合并菌血症患者病原菌分布及其耐药性,为临床诊疗提供参考。方法对2009年1月-2010年12月某院住院患者送检标本中所有AIDS患者的血培养病原菌及其药敏资料进行回顾性分析,并与同期普通患者血培养病原菌资料进行比较。结果调查期间共收集9 554份血培养标本（其中AIDS患者标本1 522份）,普通患者血培养阳性571份,AIDS患者血培养阳性77份。 AIDS患者血培养病原菌主要以真菌为主（81.82%）,其中马内菲青霉菌占66.23%,其次是新生隐球菌（7.79%）、克鲁维酵母菌（5.19%）,细菌感染（18.18%）以散发病例为主;普通患者血培养病原菌主要以细菌为主（91.42%）,真菌占8.58%;两组患者菌血症感染病原菌差异有统计学意义（χ2=254.55,P＜0.01）。马内菲青霉菌对两性霉素B、氟康唑敏感性差;而新生隐球菌、克鲁维酵母菌对抗真菌药物的敏感性较高,无明显耐药。结论加强AIDS合并菌血症患者机会致病菌的流行病学监测,及早发现病原菌,是实现感染控制的关键。